高血压的治疗

降高血压药物分几类?当前用于降压的药物主要分为以下六类。即利尿药、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-Ⅰ)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙拈抗剂和α-受体阻滞剂。     

心力衰竭心脏再同步治疗

慢性心力衰竭的传统治疗为药物治疗，随着血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂的广泛应用，心力衰竭患者的心功能有所改善，但其病死率仍居高不下。有文献报道，心力衰竭患者5年存活率与恶性肿瘤相似。近年来心力衰竭的非药物治疗，尤其是心脏再同步治疗（CRT）应用于中至重度患者，     

血管紧张素Ⅱ受体亚型Ⅰ拮抗剂应用的进展

血管紧张素Ⅱ受体亚型Ⅰ拮抗剂应用的进展麦炜颐马虹综述（中山医科大学附属第一医院心内科广州５１００８０）关键词受体，血管紧张素拮抗剂，血管紧张素受体肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）是机体调节血压，维持体液平衡的重要系统。其中，血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ），对...     

降压药的“六大金刚”

当前临床上用于治疗高血压最常用的药物有6大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。我把他们戏称为“六大金刚”，您可别小看这几个家伙，他们可各有各的绝活，下面我们就领教一下吧!     

缬沙坦与氨氯地平联合使用降压效果良好

该研究系一“实时”研究（Am Society of Hyper-tension 2007 Scientific Sessions，May21，2007，Chicogo IL），收治病人894名，都用过单药治疗，如利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂。疗效不好者，再人选，平均人选时血压150／90mmHg。     

血管紧张素转化酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂临床疗效对比

肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活与高血压及其他心血管不良事件密切相关。虽然血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）与血管紧张素受体拮抗剂（ARB）在高血压治疗中同样重要，但研究发现二者心血管系统保护作用差异明显。本文将综述评估上述药物临床疗效的相关研究。     

心力衰竭新临床试验的意义与评价

近年对心力衰竭(heart failure,HF)研究的重点是寻找血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB)与血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)的比较及联合应用、非选择性β受体阻滞剂与β1受体阻滞剂比较和新开发的选择性醛固酮受体拮抗剂的新证据.近年公布的几项具有重要影响意义的HF药物治疗临床试验,反映了HF药物治疗的进展,并回答了有关HF治疗中人们关注的问题.     

心律失常上游药物的治疗研究进展

心律失常是临床上最常见的疾病之一,是当今心脏疾病领域中的一大难题。无论是药物治疗还是非药物治疗,都有很多问题需要解决。近年来研究显示血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、醛固酮受体拮抗剂、他汀类药物、不饱和脂肪酸等心律失常上游药物（upstream medical agents）均具有抗心律失常作用。     

血管紧张素受体及其拮抗剂在心力衰竭中的作用机理

心力衰竭的防治是目前研究的重点课题，随着血管紧张素受体研究的不断深入，新型抗心力衰竭制剂－血管紧张素受体拮抗剂正越来越受人们重视。除传统的肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）外，近年研究发现心脏还有局部的肾素－血管紧张素系统，血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）通过内...     

血管紧张素Ⅱ受体及其受体拮抗剂研究进展

血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）是肾素-血管紧张素系统（RAS）中最为重要的活性激素，它在高血压的病理生理中起着重要的作用。AngⅡ的作用通过细胞表面的AngⅡ受体介导，根据与不同受体拮抗剂的选择性可将其受体分为两个亚型：AT1受体和AT2受体。已知的AngⅡ的生理作用是由AT1受体介导的AT2受体的功能尚不清楚，在临床上主要有两种抑制RAS活性的药物；一是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），它抑制AngⅡ的生成；二是AT1受体拮抗剂，它阻断AngⅡ相应受体的生理学作用。AT1受体拮抗剂的潜在临床实用性正在得到深入研究。     

肾素-血管紧张素系统阻滞剂抗纤维化的研究进展

肾素-血管紧张素系统（RAS）在体内有多种生物学活性,包括在血管系统收缩血管、增加血容量和升高血压,在组织器官也有相应的活性。RAS 在心血管系统平衡和心血管疾病的发展中作用重大［1］。肾素转变为血管紧张素原（AGT）再转变为血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）,然后在血管紧张素转换酶（ACE）的作用下转变为血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）,促进血管收缩和醛固酮的释放。AngⅡ是整个 RAS 的核心,是整个 RAS 系统最主要的生物活性分子［1］。迄今为止,已经发现了4种血管紧张素的受体,即 AT1、AT2、AT3、AT4,AT1进一步分为 AT1a 和 AT1b,ATⅡ可以和 AT1和 AT2结合［2］。AT1介导了 AngⅡ的大部分作用,如收缩血管、升高血压、促进细胞增殖和炎症反应等,而对AT2我们则知之甚少。我们常见的血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物,均是选择性 AT1阻滞剂。     

改善高血压患者的血管功能:联用氨氯地平与RAAS阻滞剂的潜在好处

高血压以内皮功能障碍及增加心血管疾病危险为特性,钙通道阻滞剂氨氯地平及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）阻滞剂（血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）当单独应用或联合应用时,除了降低血压,还可因改善内皮功能进一步减少心血管危险。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂防治心力衰竭的研究进展

在心力衰竭（HF）发生发展的整个病理过程中肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）起了极其主要的作用。尽管血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）明显改善了慢性HF的预后，但病情仍在继续发展。血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂的问世针对防治心脏重构，改善HF预后的一些临床研究已被逐步得到了证实，肯定了AngⅡ受体拮抗剂治疗HF独特的生物药理效应和临床地位。     

解析临床试验结果思考慢性心力衰竭的药物治疗

近10年来,慢性心力衰竭（心衰）的治疗观念发生了根本的转变,治疗目标从仅仅改善血流动力学、缓解心衰症状发展到进一步改善预后——延长生存和减少住院。多项临床试验的结果一致显示,长期给予β受体阻滞剂或血管紧张素抑制剂（ACEI）和醛固酮受体拮抗剂能改善心室重构,显著降低心衰患者的死亡率和住院率。稍后于ACEI问世的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）被寄托希望于对心衰患者有更好的预后改善作用,     

醛固酮拮抗剂在心血管疾病中的研究进展

近年研究证实血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂可以不同程度地改善慢性心衰的预后，而醛固酮（aldosterone，ALD）拮抗剂从发现到发展的40余年漫长历史中，一直仅仅作为利尿剂和降压使用，并且由于其副作用难以成为一线降压药物。直至1998年RALES研究结果的发表，才使人们开始重新关注ALD拮抗剂在心血管疾病中尤其是慢性心衰中的良好效果。     

血管紧张素抑制剂还是受体阻滞剂?

医生很喜欢用新的药物取代旧的药物,即使旧的药物完全胜任有余。对于新的血管紧张素受体阻滞剂（简称ARB）和旧的血管紧张素抑制剂（简称A—CEI）。情况也是如此。这两种药物都是常用的降压药,作用于同一目标——血管紧张素,只是作用的途径不一样。     

ACEI、ARBs可以同时应用吗?

过量的应激激素可以导致心脏衰竭的症状出现。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ABRs）可从不同的途径减轻由这些激素产生的影响。那是否意味着同时使用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂就可以提供双重保护呢？     

血管紧张素受体拮抗剂对高血压患者血管内皮的影响

血管内皮细胞（EC）具有调节血管紧张性及血压的作用。血管内皮功能异常主要表现为血管舒张因子及血管收缩因子之间浓度失衡,其中最具代表性的就是一氧化氮（NO）和血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ参与血压调节,还与动脉粥样硬化及心血管疾病危险性增加相关。高血压患者使用血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）治疗,除了有降低血压作用外,其血管内皮功能也有明显改善。本文就血管紧张素受体拮抗剂对高血压患者血管内皮细胞功能的影响做一综述。     

倍他乐克对接受卡托普利治疗的充血性心衰病人血管紧张素Ⅱ的影响

目的：探讨β受体阻滞剂对应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗的充血性心力衰竭（CHF）病人血管紧张素II的影响。方法：对比应用卡托普利治疗组（A组）与卡托普利合用倍他乐克治疗组（B组）的血管紧张素II水平，结果：A组血管紧张素II升高的发生率明显高于BV组（P＜0．05），结论：提示β受体阻滞剂降低CHF病人的血管紧张素II升高的发生率，是其降低CHF病人死亡率的重要原因之一。     

本刊常用医学名词英文及缩写（三）

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素受体拮抗剂（ARB）