巨大膀胱误诊为腹水1例

1病例报告男,40岁。以腹胀、腹痛、呕吐、尿少1个月余于2004-01-29入院。查体:t37℃,P82次/min,R18次/min,BP128/70mmHg,神志清,消瘦,全腹膨隆,压痛,无紧张,叩呈浊音,无明显移动性浊音,肠鸣音明显减弱。血常规:WBC12×109/L,N0.71,L0.29。肝、肾功能均正常。B超示大量腹水。诊断:腹水原因待查。经利尿、白蛋白应用,尿量200ml/d,治疗5d后症状及体征无明显好转。到上级医院会诊,彩超诊为腹腔内大量腹水,继前治疗,无好转。入院第8天行试导尿,排出大量尿液8000ml,入院时的症状及体征消失,诊为慢性尿潴留,巨大膀胱,保留导尿10d,停导尿,痊愈…     

腹腔妊娠误诊为宫内妊娠原因分析

1　病例资料【例 1】　 30岁。孕2 产0 ,孕 17周 ,因腹痛、头晕、无力 2天入院。患者停经 4 5天时阴道有少量流血 ,在外院B超检查诊断为先兆流产 ,予保胎治疗 ,症状消失。 1周前无明显诱因出现全腹持续性疼痛、腹胀 ,伴头晕、无力、面色苍白 ,无恶心、呕吐、腹泻及发热、寒战 ,无阴道流血及异常分泌物。查体 :体温 37 2℃ ,脉搏 10 0 /min ,呼吸 2 3/min ,血压 10 0 /6 0mmHg。贫血貌。全腹压痛 ,以上腹部为著 ,反跳痛 (± ) ,移动性浊音 (± ) ,肝脾肋下未触及。妇科检查 :外阴已婚式 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,无举痛 ,子宫孕 4个月大小 ,压…     

Budd-Chiari综合征误诊1例

1　病例报告患者 ,男 ,5 1岁 ,因慢性右上腹隐痛 18余年 ,腹胀、腹部膨隆及双下肢水肿 7年于 1993年 5月 6日入院。 1974年开始 ,无明显诱因经常感右上腹隐痛 ,饮食及体力正常 ,门诊体检及Ｂ超检查为肝、脾肿大 ,肝功能正常 ,一直在门诊给予护肝片等药物治疗 ,症状无明显好转 ,1986年起出现腹胀、腹部膨隆、双下肢水肿 ,多次在本院以肝硬化失代偿期、腹水形成 ,给予利尿、护肝及白蛋白等住院治疗 ,症状可稍好转。否认肝炎病史。无疫水接触史。饮白酒 2 0年 ,每餐 5 0克左右。入院体检 :Ｔ 3 6.7℃ ,Ｐ 96次 /分 ,ＢＰ 12 0 / 70ｍｍＨｇ ,营…     

重症急性胰腺炎并发巨大肝脓肿1例

1　病例报告女 ,6 1岁。因上腹痛伴恶心、呕吐 19d,加重 4 h入院。 19d前进食油腻食物后出现左、中上腹持续性刀割样痛 ,阵发性加剧 ,牵扯至腰背部 ;伴恶心、呕吐 ,腹胀不适。到医院作相应检查诊为急性胰腺炎 ,胆囊炎 ,胆道蛔虫症 ,给予相应治疗好转出院。4 h前上述症状复发 ,全腹疼痛 ,上腹部明显 ,再次入院治疗。查体 :全腹压痛 ,以右上腹明显 ,无肌紧张及反跳痛 ,肠鸣减弱 ;血淀粉酶 75 5 u/ L ,B超示 :肝实质回声增强 ,胆囊壁增厚 ,胆总管蛔虫残体 ,胰腺内部回声减弱 ,腹水 ,诊断为重症急性复发性胰腺炎。予禁食、胃肠减压 ,制酸、抗炎…     

胰腺假性囊肿破溃致顽固性腹水及右胸腔积液1例报告

1　病历简介男 ,46岁。以腹胀 6个月、伴气促右胸痛 4个月入院。入院前 8个月上腹被撞伤住我院外科观察治疗 3天 ,腹痛等症状好转出院。入院前 6个月出现腹胀 ,初时上腹胀 ,继而全腹胀 ,B超示大量腹水 ,肝、脾未见明显异常。肝、肾功能正常。入院前 4个月伴气促 ,右胸痛 ,X线胸片示右胸腔积液 ,行胸腔穿刺及腹腔穿刺 ,抽出胸腔积液呈黄色 ,但涂片均未找到癌细胞及抗酸杆菌 ;胸腔积液、腹水培养无细菌生长。无法查出病因。入院前 11天因气促、腹胀加剧再次就诊我院。查体 :T37℃ ,P 110次 / min,R 42次 / min,BP 10 6 / 6 8mm Hg(14/ 9k …     

肝放线菌病合并肝脓肿误诊为肝癌

1 病例资料 女，65岁。因间断性上腹隐痛、食欲缺乏1个月入院。患者于1个月前无明显诱因出现右上腹隐痛，向背部放散，伴恶心、厌油，无呕吐、发热、寒战、黄疸等症状，经对症处理，未见明显疗效。腹部CT检查示肝左叶肝癌，收入院。查体：腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。中上腹轻度压痛，无肌紧张及反     

慢性乙型肝炎并发伤寒致重症肝炎1例

1　病例报告患者 ,女 ,49岁。因乏力、纳差 10天于 2 0 0 0年 3月 16日入院。既往有乙肝史 10余年。入院体检 :生命体征平稳 ,皮肤、巩膜无黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣。腹平软 ,肝、脾肋下未触及。肝功能 :ＴＢ 19μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 75 9ＩＵ/Ｌ ,ＡＳＴ 70 2ＩＵ/Ｌ ,Ｃｈｏｌ3 .9ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ａ 40 ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ 1.4/1。入院诊断 :病毒性肝炎 (乙型 )慢性 (中度 )。给予常规护肝治疗。入院后 ,患者乏力、纳差症状加重 ,腹胀 ,巩膜黄染 ,且出现低热 ,午后为主 (体温最高38℃ ) ,次日晨起自行降至正常。无畏寒、咳嗽、咽痛。无腹痛、腹泻等…     

结节型肝结核误诊为肝癌

【病例】　男 ,3 5岁。因右上腹疼痛 1月余入院。 1个月前患者无明显诱因出现右上腹隐痛不适 ,无乏力、厌油、恶心、呕吐、潮热盗汗等症状 ,门诊B超提示肝左叶占位。否认肝炎、结核病史。查体 :体温 3 6 5℃ ,巩膜无黄染 ,浅表淋巴结不大 ,未见肝掌及蜘蛛痣。心肺未见异常 ,全腹软 ,肝大并可触及 5cm× 4cm包块 ,质硬 ,边界不清 ,触痛 ;脾未触及 ,移动性浊音( -)。医技检查 :血白细胞 6 0× 10 9/L ,中性粒细胞 0 70 ,淋巴细胞 0 3 0 ,血红蛋白 15 9g/L ;血清白蛋白 42 9g/L ,球蛋白 2 8 7g/L ,丙氨酸转氨酶 2 1U/L ,天冬氨酸转氨酶 2…     

以腹胀、腹水为首发表现的恶性淋巴瘤1例

1　病例报告男 ,6 2岁。因腹胀 2 0 d于 1999- 0 9- 0 9入院。 2 0 d前无诱因出现腹胀 ,呈持续性 ,无腹痛、恶心、呕吐 ,排便通畅 ,大便规律 ,量色正常 ,未曾诊治。腹胀逐渐加重 ,腹部 B超、CT检查示 :腹腔中等量积液 ,未见肿物。查体 :t36℃ ,全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常。腹隆起 ,全腹无压痛 ,肝脾不大 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。入院初步诊断 :腹水原因待查。行腹穿 ,腹水常规检查 :淡黄色乳浊状渗出液 ,李凡氏反应 ,蛋白 4 8g/ L,细胞数 5× 10 1 2 / L;分类 :N0 .10 ,M0 .90 ;腹水中有较多乳糜颗粒 ;脱…     

以腹膜浸润为首发表现的急性早幼粒细胞性白血病1例

患者 男,46岁。主因腹胀、腹痛、乏力半个月,黑便5天入院。患者半个月前无明显诱因出现腹胀,以上腹部为主,伴持续性隐痛(不放射),有恶心、呕吐,同时出现牙龈肿痛,发热41℃,5天前开始黑便,每日1次,软便,约30g,入院前1天出现发热达39℃以上,伴发冷。患者自发病以来牙龈出血1次,量不多,无鼻衄、头痛及肉眼血尿。入院查体:T39,2℃,P120次/分,R26次/分,BP16/10kPa(120/75mmHg)。神清,中度贫血貌,全身皮肤粘膜未见出血点及瘀斑等,颌下淋巴结肿大约1cm×1.5cm,质硬,无粘连,轻触痛,结膜苍白,巩膜黄染,颈无抵抗,胸骨压痛,心肺未见异常,腹平软,肝肋下触及边缘,边锐、软、无压痛,脾未触及,全腹深压     

Meckel憩室肿瘤扭转坏死致肠梗阻1例

患者男,72岁,因"腹痛、腹胀、停止排气、排便1d"于2011年9月17日入院.缘于1d前无明显诱因出现腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便,疼痛位置不明确,呈阵发性胀痛,不向他处放射,无进行性加重,伴有恶心、呕吐,无头晕、头痛,无腹泻、便秘,排腹部平片提示:肠梗阻.门诊以"肠梗阻"收入我科.入院查体:体温36.5℃,脉搏96次/min,呼吸20 次/min,血压105/72 mmHg.发育正常,营养一般,神志清楚,查体合作.腹部明显膨隆,下腹部膨隆较重,腹壁无静脉曲张,左右两侧对称,腹部未见肠型及蠕动波.上腹部腹肌柔软,中下腹腹肌紧张,上腹部无压痛及反跳痛,中下腹压痛阳性,反跳痛阳性;肝、脾肋缘下未触及.全腹未触及包块.无移动性浊音,两季肋部及肾区无叩击痛.肠鸣音亢进,胃区无振水声,肝脾区来闻摩擦音,未闻及血管杂音.肛门指诊未见异常.B超提示:(1)下腹部混合性包块,性质来源待定,(2)胆囊积液,(3)右肾囊肿,(4)肝、脾、胰、左肾声像图未见明显异常,彩色血流未见异常.     

乙状结肠脂肪瘤误诊1例

1　病例报告女 ,4 6岁。因腹痛、腹泻、便血 1个月余于 2 0 0 2 - 0 5入院。入院前 1个月余 ,患者不明原因出现下腹疼痛 ,呈阵发性绞痛 ,每次发作数分钟 ,伴腹泻 ,里急后重 ,大便多为稀糊状 ,1～ 4次 / d,偶解黄色成型大便 ,多呈细条状或带凹槽 ,便外带鲜红色粘液脓血。在当地卫生院予抗炎治疗无好转 ,体重下降 5 kg。入院查体 :浅表淋巴结未扪及肿大 ,心肺无异常 ,腹部未见胃肠型 ,腹软 ,左下腹轻压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音 4～ 5次 / min。肛门、直肠指检 :患者取左侧卧位 ,9点处扪及一 5 cm× 6 cm× 6 cm大小包块 ,轻触痛 ,质中 ,未扪及基…     

弥漫性肝海绵状血管瘤1例

患者女 ,32岁。因面色苍白、右上腹不适 6年 ,加重伴腹胀 1个月于 1993年 12月入院。 6年前患者分娩后逐渐出现头昏、乏力、面色苍白 ,觉右上腹隐痛不适 ,断续铁剂治疗 ,症状反复。 1个月前症状加重 ,腹胀明显。无发热、骨关节疼痛及呕血、黑便 ,否认肝炎、结核病史。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 /9ｋＰａ ,重度贫血貌 ,皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常发现 ,腹部膨隆 ,无腹壁静脉曲张 ,腹软 ,肝右肋下 3ｃｍ ,剑突下 5ｃｍ ,质中 ,脾未及 ,移动性浊音阳性 ,双下肢无水肿。血常作者单位 …     

伤寒致重症肝炎误诊为病毒性肝炎1例

1　病例报告　　女 ,49岁。因乏力、纳差 10 d于 2 0 0 0 - 0 3- 16入院 ,既往体健。查体 :生命体征平稳 ,皮肤、巩膜无黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣。腹平软 ,肝、脾肋下未触及。肝功能 :TB19μmol/ L,AL T75 9IU/ L,AST70 2 IU/ L,Chol3.9mmol/ L,A40 g/ L,A/ G1.4/ l。诊断 :病毒性肝炎 ,急性无黄疸型。给予常规护肝治疗。入院 1周 ,患者乏力、纳差症状加重 ,腹胀 ,巩膜黄染 ,且出现低热 ,午后为主 (体温最高 38℃ ) ,次日晨起自行降至正常。无畏寒、咳嗽、咽痛 ,无腹痛、腹泻等。复查肝功能 TB96μmol/ L ,AL T2 34IU / L ,AST…     

Caroli病合并阵发性睡眠性血红蛋白尿1例

患儿5岁，男，因血尿、酱油色尿伴腹胀1个月入院。5个月前无意间发现小便颜色变深，呈酱油色，且晨起时较重，无发热及面部水肿，拟诊肾炎服用激素治疗1个月余，症状有所好转；近1个月来腹胀逐渐加重，伴消瘦，无下肢水肿。查体：贫血貌，发育正常，营养中等，无慢性肝病面容，眼睑无浮肿；皮肤及黏膜无黄染及出血点，可见典型肝掌，未见蜘蛛痣，心肺     

恶性腹水误诊为结核性腹膜炎1例分析

对恶性腹水误诊为结核性腹膜炎1例分析如下。1病历摘要女,66岁。主因腹胀5个月、加重14 d入院。患者入院前5个月因腹胀就诊于北大医院分院,盆腔超声发现积液。4个月前就诊于北医三院,超声发现腹腔积液(中等量)。腹部CT示腹腔网膜、系膜增厚,腹腔中等量积液。腹穿腹水为草绿色,常规及生化为渗出液;腹水中见大量淋巴及单核细胞,未见肿瘤细胞。诊断考虑结核性腹膜炎的可能大。给予四联抗结核治疗:异烟肼0.3、1次/d+利福平0.45、1次/d+乙胺丁醇0.75、1次/d+吡嗪酰胺0.5、3次/d服药3个月余,腹胀无缓解。14 d前开始出现上腹部疼痛,进餐后加重,伴间断恶心、呕吐,发病以来有盗汗、乏力,3个月来体重下降5 kg。其妹10 a前曾患有结核性胸膜炎。入院查体:蛙腹,腹部触诊韧,腹下可触及多个结节状肿物,大小不等,质硬,无压痛,活动差,以右侧为主,上腹部有压痛、无反跳痛,移动性浊音阳性。入院后查ESR 93 mm/h,CRP13.70 m g/L,血清CA 125 268.1 U/m l,CA 153 95.75 U/m l。腹穿腹水呈黄色微浑浊,常规及生化提示渗出液。SAAG 8 g/L。腹水ADA 38 IU...     

肝性皮质盲复明1例

1临床资料 患者男,25岁,农民,因乏力,纳差,尿黄,腹胀2周于1998年4月15日入院.否认肝炎病史,无神经系统及眼科疾病,其母为乙型肝炎病人.入院时查体:神志清楚,定向力、计算能力正常;皮肤巩膜重度黄染;可见肝掌,未见血管痣;视力正常;心肺听诊无异常;腹膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及;腹水征阳性,双下肢无水肿.     

误诊为肝硬化腹水的巨大肾积水一例

【病例】男,６６岁。因腹胀伴右上腹隐痛１０年入院。１０年来在某县医院及我院多次住院均诊断为“肝硬化腹水”,每次抽“腹水”、利尿、保肝治疗后症状减轻出院。此次因腹胀、腹痛加重第４次入院。查体：营养中等,皮肤、巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。心肺未见异常。...     

胆石性肠梗阻导致胃大部切除术后吻合口破裂一例

1　病例资料男 ,5 5岁。因反复上腹饱胀、呕吐、排柏油便 2个月 ,加重 5天入院。查体 :腹平坦 ,未见明显肠型及蠕动波 ,腹壁静脉未见曲张 ,全腹无压痛、反跳痛 ,未触及包块 ,肝脾肋下未触及 ,莫菲征 (- ) ,肝、肾区无叩击痛 ,移动性浊音阴性 ,震水音阳性 ,肠鸣音减弱。胃镜检查     

Caroli综合征1例

1　病历摘要　　患者女 ,1 6岁。因腹胀 ,腹围进行性增大 1年入院。既往无肝炎病史 ,家族中无肝病史。体检 :发育差 ,第二性征未发育 ,轻度贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,未见蜘蛛痣及肝掌。腹隆起 ,腹壁静脉曲张 ,全腹无压痛 ,肝右肋下 3cm ,剑突下5cm ,质硬 ,无触痛 ,脾左肋下 4cm ,质硬 ,移动性浊音阳性。双下肢无水肿。血红蛋白 1 0 0g/L ,白细胞 7.4× 1 0 9/L ,血小板 73× 1 0 9/L ,总胆红素 1 5 .4 μmol/L ,直接胆红素 6 μmol/L ,总蛋白 87g/L ,白蛋白 32g/L ,谷丙转氨酶 1 2U/L ,谷草转氨酶2 2U/L ,γ 谷氨酰转酞酶 1 5 6U/L ,…