壮腰健肾汤治疗骨质疏松椎体成形术后腰背痛50例

<正>骨质疏松症主要是骨微观结构退化、骨量减少,而骨质疏松患者发生骨折的概率明显提高^[1]。胸腰椎压缩性骨折多发生于骨质疏松症患者,椎体成形术是治疗该病常用的方法,但是术后部分患者出现比较明显的腰背部疼痛,从而导致手术效果及患者的术后恢复受到影响^[2]。中医认为本病病机主要是肾虚血瘀^[3]。     

超微针刀联合海桐皮汤治疗经皮椎体后凸成形术术后残留腰背痛临床研究

目的：观察超微针刀联合海桐皮汤治疗经皮椎体后凸成形术（PKP）术后残留腰背痛的临床疗效。方法：采用随机数字表法将112例骨质疏松性椎体压缩性骨折PKP术后残留腰背痛患者分为观察组与对照组各56例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予超微针刀联合海桐皮汤熏蒸治疗,2组连续治疗4周。比较2组治疗前后视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、健康状况调查简表（SF-36）评分,并评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为98.21%,高于对照组85.71%(P<0.05)。治疗后,2组VAS、ODI评分均较治疗前降低（P<0.05）,SF-36评分升高（P<0.05）,且观察组治疗后VAS、ODI评分低于对照组（P<0.05）,SF-36评分高于对照组（P<0.05）。2组均无不良反应发生。结论：超微针刀联合海桐皮汤治疗PKP术后残留腰背痛疗效确切,能够减轻患者疼痛,改善腰椎活动功能,提高生活质量,安全性较高。     

豨莶狗脊地骨皮汤为主治疗腰椎间盘突出症

自1996～2004年,作者应用全国名老中医张绍富主任医师所拟豨莶狗脊地骨皮汤内服配合张氏百草膏外敷治疗腰椎间盘突出症396例,取得满意疗效.现总结报告如下.     

腕踝针治疗椎体成形术后残留下腰部疼痛102例

目的：观察腕踝针治疗椎体成形术后残留下腰部疼痛的临床疗效。方法：采用腕踝针（踝部4,5,6区）治疗椎体成形术后残留下腰部疼痛患者102例,一般留针30 min,最长可留针24 h。开始时1 d针1次,针3次后改为隔日针1次;针5次后,改为每周针2次。以10次为1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效。结果：治疗后,治疗后1周、2周、1个月、12个月模拟疼痛评分（VAS）及Oswestry功能指数均优于治疗前（P〈0.05）。结论：腕踝针治疗椎体成形术后残留下腰部疼痛疗效确切。     

雷火灸联合中药熏药在椎体成形术后残留腰背痛中的疗效观察

目的:观察雷火灸联合中药熏药治疗在椎体成形术后残留腰背痛中的临床疗效。方法:选取2015年7月～2017年12月本院骨一科行经皮椎体成形术后残留腰背痛的患者共84例,随机分为观察组和对照组各42例。对照组给予抗骨质疏松药物及中药熏药治疗,观察组患者在对照组基础上联合雷火灸治疗,记录两组患者治疗前及治疗后1周、1个月、6个月视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry残损指数(ODI评分),并记录两组患者对护理满意度。结果:各时间点治疗后,两组患者VAS、ODI评分均显著低于治疗前(P0.05);观察组治疗后各时间点VAS、ODI评分均明显低于对照组(P0.05)。观察组护理满意度显著高于对照组(P0.05)。结论:雷火灸联合中药熏药疗法能有效改善椎体成形术后残留腰背痛,值得推广应用。     

椎体后凸成形术及椎体成形术治疗椎体压缩骨折的临床比较

目的：探讨椎体后凸成形术（KP）及椎体成形术（VP）治疗椎体压缩骨折的临床疗效。方法：选自2007年8月至2009年8月来我院就诊的56例椎体压缩骨折患者,分别给予KP及VP治疗,比较两组VAS的评分、cobb角的大小及渗漏发生率。结果：两组患者经治疗后其VAS分数经比较,均（p〉0.05）;KP组cobb角矫正情况与VP组相比具有显著性差异,（p〈005）;KP组骨水泥的渗漏发生率为6.5%,VP组则为28%,两组骨水泥的渗漏发生率经比较具（X2=14.05,p〈0.05）具有统计学意义。结论：KP及VP均能有效缓解患者的疼痛感,但KP的矫正情况及骨水泥的渗漏发生率均优于VP。     

经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折

经皮椎体成形术（PVP）是通过椎弓根向椎体内注入骨水泥的方法，增强雄体强度和稳定性以缓解腰背痛，甚至部分恢复椎体高度。该手术于1994年开始在美国应用，1997年．Tensen发表第1篇PVP治疗压缩性骨折文章后被逐渐推广使用，我们自2003年7月以来采用PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折16例，取得满意疗效，现报告如下：     

椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对照研究

目的:比较椎体成形术(PVP)与椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效,观察两种手术的临床效果。方法:将60例骨质疏松症患者随机分成2组,并分别进行椎体成形术与椎体后凸成形术治疗,统计术前及术后1天、6月的VAS评分、术后6月功能障碍指数评分、住院总花费等。结果:PVP组的手术时间和累计透视时间均低于PKP组,2组间比较,差异均有统计学意义(P0.05);PVP组与PKP组的平均每节椎体骨水泥注射量、骨水泥渗漏例数、术后1天与术后6月的VAS评分和ODI评分之间的差异较小,无统计学意义(P0.05);PVP组与PKP组的手术费用比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:2种微创手术均可减少患者的卧床时间,缓解患者术后疼痛,并能够维持6个月以上,还能增加椎体的稳定性。     

椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折

<正>椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是由Reiley在20世纪90年代初提出并发展起来,是一门具有多种优势的全新技术,它的发展使微创技术治疗椎体压缩性骨折成为可能,本世纪来在国内得到迅速发展。我们对2007—2009年本科采用PKP治疗16名患者进行治     

椎体后凸成形术配合中药熏药治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床观察

目的观察椎体后凸成形术(PKP)配合中药熏药治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法选取骨质疏松性椎体压缩骨折患者226例,随机分为2组,对照组110例,仅行PKP手术治疗;观察组116例,在行PKP术后配合中药熏药治疗,2组均以5 d为1个疗程,共治疗2个疗程。于术前及术后24 h内、1周、4周评估2组患者的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果术后24 h 2组的疼痛缓解程度相当(P>0.05);术后1周观察组VAS评分及ODI均低于对照组,但差异无统计学意义(P均>0.05);术后4周2组VAS评分及ODI比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论椎体后凸成形术配合中药熏药治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效显著,可快速缓解术后残留的腰背疼痛症状。     

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效比较

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的效果。方法将64例OVCF患者随机分为2组,A组采用PVP治疗,B组采用PKP治疗,观察2组VAS疼痛评分、椎体高度压缩率、Cobb角及术后并发症发生率等。结果 2组术后各时间点的VAS评分、椎体高度压缩率、Cobb角均明显改善(P均<0.05),B组术后的椎体高度压缩率和Cobb角改善情况明显好于A组(P均<0.05),B组的术后并发症发生率明显低于A组(P<0.05)。结论 PVP与PKP均可以显著缓解OVCF的疼痛,但PKP更有利于恢复椎体高度,矫正后凸畸形,降低术后并发症发生率。     

经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的:比较分析在骨质疏松性椎体压缩骨折患者治疗中经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)的疗效。方法:收集62例骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象,将其随机分为A组(PVP)与B组(PKP),对比分析两组手术效果。结果:治疗前、后两组患者疼痛评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组疼痛评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者椎体前柱高度恢复率、椎体中柱高度恢复率以及后凸矫正率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术均有良好的治疗效果,可根据患者具体情况而选择。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的常见并发症分析

目的：探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的常见并发症及其对治疗效果的影响.方法：采用经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折患者232例（266椎）,T6骨折2椎、T7骨折10椎、T8骨折6椎、T9骨折7椎、T10骨折11椎、T11骨折27椎、T12骨折69椎、L1骨折82椎、L2骨折33椎、L3骨折12椎、L4骨折6椎、L5骨折1椎.术后严密观察患者生命体征,术后和随访时常规进行X线检查,观察骨水泥灌注及邻椎骨折发生情况.并于术后1周内进行伤椎CT薄层扫描及二维重建,按照倪文飞等的标准将骨水泥渗漏分为椎体周围渗漏、椎管内渗漏、椎间孔内渗漏、椎间隙渗漏、椎旁软组织内渗漏及混合型渗漏,分析椎间隙渗漏与邻椎骨折的关系.结果：①骨水泥渗漏情况.29椎发生骨水泥渗漏,T7渗漏1椎、T10渗漏1椎、T11渗漏3椎、T12渗漏9椎、L1渗漏11椎、L2渗漏4椎.椎体周围渗漏11椎、椎管内渗漏3椎、椎间孔内渗漏1椎、椎间隙渗漏7椎、椎旁软组织内渗漏2椎、混合型渗漏5椎（椎体周围渗漏合并椎管内渗漏2椎,椎体周围渗漏合并椎间隙渗漏3椎）.发生椎管内渗漏的3例患者出现胸背痛伴束带感等临床症状;其中2例症状较重,急诊行椎板减压术治疗;1例经非手术治疗后症状缓解.1例患者发生硬膜外血肿压迫脊髓,经非手术治疗后症状缓解.②邻椎骨折情况.术后7椎并发邻椎骨折,其中3椎有椎间隙渗漏;11椎并发非邻椎骨折.并发骨水泥椎间隙渗漏椎体的邻椎骨折发生率高于未并发骨水泥椎间隙渗漏椎体（x2=20.290,P=0.000）.③其他并发症.5例后期并发股骨颈骨折;3例患者术后出现短暂呼吸费力,肺部CT未见明显骨水泥栓塞;24例患者术后出现短暂性发热,体温均低于38.5℃,经对症处理后恢复正常.结论：骨水泥渗漏是经皮椎体后凸成形术的主要并发症,大多数骨水泥渗漏无需处理.椎管内渗漏和椎间孔渗漏可压迫脊髓和神经根,需急诊行椎板减压术治疗;邻椎继发骨折可能与骨水泥椎间隙渗漏有关.     

温针灸结合补阳还五汤治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术后残留痛疗效观察

目的观察温针灸结合补阳还五汤口服对骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术后残留痛的影响。方法选取骨质疏松性椎体压缩骨折患者80例,均行经皮椎体后凸成形术治疗且存在术后残留痛,随机分为2组。观察组40例患者选择温针灸(每天1次,2周为1个疗程)联合补阳还五汤口服(每日1剂,早晚温服,1周为1个疗程)治疗,对照组40例患者选择常规治疗(塞来昔布胶囊,200 mg,每日1次,持续5～7 d)。结果治疗3 d后以及疗程结束后2组患者的疼痛VAS评分与ODI功能障碍评分均较治疗前明显降低(P均0.05),观察组治疗3 d后以及疗程结束后VAS评分与ODI功能障碍评分均明显低于对照组(P均0.05)。结论温针灸联合补阳还五汤口服治疗能够有效改善骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术后残留痛,同时可以有效提高功能康复效果,具有较高的临床价值。     

椎体后凸成形术治疗椎体骨折的护理

随着社会进入老龄化,骨质疏松所致椎体骨折的发病率逐年上升,给患者的生活质量及家庭生活带来很大的影响和负担。此病以往采用保守治疗,包括卧床休息、局部止痛等,但疗效不佳,且存在较高的致残率和致死率。1994年美国Mark Reiley通过球囊扩张来纠正后凸畸形的技术[1],称为球囊扩张椎体后凸成形术。我院2004年7月—2006年7月对18例27个椎体行经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,效果满意,现将护理体会介绍如下。1临床资料1·1一般资料本组男5例,女13例;年龄65~94岁,平均75岁。其中11例单椎体压缩骨折,7例多椎体骨折;胸椎…     

补肾壮筋汤联合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床研究

目的：观察补肾壮筋汤联合经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF患者的临床疗效。方法：选择96例诊断为OVCF的患者,按照随机数字表法分为2组各48例。2组均予PKP治疗,对照组术后予碳酸钙D3片和骨化三醇丸;观察组在对照组治疗方案的基础上予补肾壮筋汤治疗。观察2组术后3个月临床疗效;比较2组治疗前后日本矫形外科协会（JOA）评分、Oswestry功能障碍指标（ODI）、骨代谢指标变化[降钙素、Ⅰ型胶原羧基末端肽（CTX-Ⅰ）、骨碱性磷酸酶（BALP）,Ⅰ型前胶原氨基末端肽（PⅠNP）]的变化;比较2组治疗前后伤椎、髋关节、股骨颈骨密度的变化;比较2组不良反应发生率。结果：治疗后,观察组临床疗效明显高于对照组（P<0.05）。治疗后,2组JOA评分、降钙素、骨碱性磷酸酶（BALP）水平均高于治疗前（P<0.05）,且观察组均高于对照组（P<0.05）;治疗后,2组ODI、CTX-Ⅰ、PⅠNP水平均低于治疗前（P<0.05）,且观察组均低于对照组（P<0.05）;治疗后,2组伤椎、髋关节、股骨颈骨密度均升高（P<0.05）,且观...     

椎体后凸成形术治疗多发性椎体骨质疏松性骨折

骨质疏松性椎体压缩骨折（Osteoporotic vertebral compression Fractures OVCF）是老年人脊柱骨折的常见疾患，严重者常引起多发性椎体骨折。这类病人存在多个椎体的连续性或跳跃性高度丢失，治疗要求和难度比单个椎体骨折病人高的多。我院自2003年4月～2006年1月应用椎体后凸成形术治疗多发性椎体骨质疏松骨折14例33椎，疗效确切，未发现并发症，现总结报告如下。     

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法对平均手术年龄为71.4岁的11例骨质疏松性椎体压缩骨折的病例进行回顾性分析。其中,经皮穿刺椎体成形术9例12椎,因椎弓根过细而改为开放手术成形2例2椎。结果11例患者均取得满意疗效,无下肢放射痛及括约肌功能障碍。短期随访复查胸腰椎X线片未发现椎体有形态学改变及椎体新压缩出现,也未见全身性并发症出现。结论椎体成形术为加固骨质疏松椎体的未来发展趋势。     

椎体成形术后下腰痛的原因分析及处理

目的:探讨老年胸腰椎骨折行椎体成形术后下腰痛发生的原因及其微创针刀治疗的疗效分析。方法:对84例椎体成形术后3d出现下腰痛症状患者行1-3次腰骶部肌筋膜及肌肉止点处微创针刀松解治疗。针刀治疗术前、术后3d、1个月、6个月分别行视觉模拟疼痛评分(VAS)及Oswestry功能指数(oswestry disability index,ODI)评定。结果:经针刀治疗(1次66例,2次15例,3次2例,3次显效不明显1例)后1-7d疼痛基本缓解,可配合行下地功能锻炼。术后6个月基本恢复至受伤前的生活状态。结论:约20%的患者椎体成形术后会显现腰骶部明显疼痛。针刀局部松懈可起到很好的治疗作用,可作为缓解术后疼痛的有效治疗方法之一。     

复元活血汤联合经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果

目的:探讨复元活血汤联合经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果.方法:选取2017年1月—2019年10月我院收治的84例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象,按治疗方式分为观察组和对照组,各42例.对照组使用经皮椎体后凸成形术治疗,观察组在此基础上使用复元活血汤治疗.结果:①与治疗前相比,两...