游离腓骨瓣修复下颌骨缺损临床分析

腓骨瓣包括腓动静脉血管蒂、腓骨和肌肉皮肤。 1975年Ｔａｙｌｏｒ首次使用腓骨瓣进行胫骨重建[1 ] ,近年来 ,腓骨瓣已被广泛用于口腔颌面部骨、软组织的重建。我科自 1997年 8月起应用带血管蒂的腓骨修复下颌骨的缺损 ,取得了满意的临床效果。材料与方法1 临床资料　自 1997年 8月～ 2 0 0 1年 4月 ,我们应用腓骨瓣修复下颌骨缺损 10例 ,男女比例为 3∶7,年龄 2 5～ 4 6岁 ,平均年龄 35岁。临床诊断 :下颌骨造釉细胞瘤 5例 ,角化囊肿 4例 ,下颌骨粘液瘤 1例 ,移植修复下颌骨左侧 7例 ,右侧 3例 ,其中 8例是一期修复 ,2例是二期修复。2 手…     

改良髂骨移植修复下颌骨缺损的临床分析

颌面部骨骼可因多种原因造成缺损与畸形，而下颌骨位于颜面部下1／3，系头颅中唯一能活动的骨骼，是颌面部缺损最常见的部位之一，易导致颌面部畸形和功能障碍．我院自1990年以来，采用改良骼骨移植修复下颌骨缺损，取得满意效果，现报告如下，1临床资料本组9例，其中男4例，女5例，年龄19～68岁。其中下颌骨角化囊肿7例，下颌骨造釉细胞瘤2例，下颌骨缺损范围多为下颌骨体部，其中有3例累及下颌骨角部、升枝部（见附表）。附表9例下颌骨肿瘤临床资料1．1适应证下述条件作为本组病例的适应证。1．1．1下颌骨肿瘤为良性肿瘤，且未侵犯下颌骨…     

联合应用游离腓骨瓣和前臂皮瓣修复口腔下颌骨复合缺损

目的 :分析联合应用游离腓骨瓣和前臂皮瓣在口腔下颌骨复合缺损修复中的应用价值。方法 :对2 0 0 0 0 3～ 2 0 0 2 0 1期间完成的 2 3例联合应用游离腓骨瓣和前臂瓣行口腔下颌骨缺损修复的病例作回顾性研究 ,分析缺损的类型、受区血管、游离瓣成活情况及术后并发症的发生情况 ,并分析有可能影响游离瓣成活的各种因素。结果 :2 3例患者中男性 17例 ,女性 6例 ,年龄 3 1～ 72岁 ,平均 5 2 .9岁 ,所采用的游离腓骨复合瓣中 ,腓骨长度 6～ 15cm(平均 10 .6cm) ,皮岛最大面积 12cm× 5cm ,最小 5cm× 3cm(平均 8.4cm×3 .6cm) ,腓骨的截骨次数为 0～ 3次 (平均 1.7次 ) ,所采用前臂皮瓣最大面积 10cm× 8cm ,最小 6cm× 5cm ,平均 7.8cm× 6.4cm。 2 3例患者的 46块游离瓣全部获得成活 ,受区和供区总的并发症发生率为3 0 .4% ,但并发症均不严重 ,没有造成严重的后果。结论 :游离腓骨瓣和前臂皮瓣联合应用在大型口腔下颌骨复合缺损的修复中具有较大的灵活性 ,安全可靠 ,并能较好地恢复患者的外形和功能 ,提高了患者的生存质量     

备用型纯钛人工下颌骨的临床应用--附3例临床报告

我科自 2 0 0 0 0 8至今 ,采用备用型纯钛人工下颌骨同期修复 3例因下颌骨肿瘤切除术所致的下颌骨缺损 ,取得了较好的临床疗效 ,现总结如下 :1　材料与方法1.1　植入材料采用上海馀振兴齿科器材厂生产的双申牌备用型系列纯钛人工下颌关节植入体。依据骨切除范围选择不同型号的植入体。1.2　临床资料病例 1,男性 ,19岁 ,下颌骨右侧横纹肌肉瘤放、化疗后 2年 ,再次增大 2月。临床检查见患者右下颌体及升支部有一巨大的占位性肿瘤 ,累及咬肌及翼内、外肌 ,无远位转移。T4N0 M0 ,于 2 0 0 0 0 8在全麻下行”右半侧下颌骨及肿瘤扩大切除、右…     

血管化腓骨移植与下颌骨功能重建

因下颌骨肿瘤切除术可造成下颌骨的缺损 ,并导致患者严重的颜面畸形及语言、咀嚼功能障碍。因此寻求一种理想的修复下颌骨缺损的方法是临床医师共同思考的问题。下颌骨缺损修复方法很多 ,血管化腓骨移植修复下颌骨缺损是目前较好的方法之一 ,依据血管化腓骨移植具有可靠血供的特点 ,我科自 1 996年以来 ,对下颌骨缺损行血管化腓骨移植取得了理想的临床效果。1　材料与方法1 .1　临床资料本组共 6例 ,男性 4例 ,女性 2例 ,年龄 1 8～ 4 6岁 ,病理诊断 :成釉细胞瘤 3例 ,化牙骨质纤维瘤 1例 ,囊肿 1例 ,牙龈癌 1例。 6例患者均采用带腓动、静…     

120例下颌骨部分缺损非血管化髂骨移植

下颌骨缺损多见于肿瘤手术以及外伤、畸形等。切取自体髂骨移植修复下颌骨缺损是目前公认的最佳选择之一［1～3］。笔者1987年1月～1998年1月对120例下颌骨部分缺损患者采用非血管化髂骨移植修复,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般情况 本组共有120例患者,其中男62例,女58例;年龄11～69岁,平均30.14岁;髂骨块最大9cm×3 cm,最小4 cm×2 cm,最长9 cm,修复升支时长4 cm,一般宽为1.5～2 cm。     

下颌骨缺损的修复重建

下颌骨缺损在临床上较常见 ,80 %为肿瘤切除术后所致。下颌骨缺损的修复旨在重建下颌骨的完整性 ,恢复下颌骨的功能 ,矫正颌面畸形。修复的方法较多 ,自体髂骨或助骨游离移植 ,依然是目前修复下颌骨缺损较理想的方法。我们自 1993年以来 ,采用此二种方法修复下颌骨缺损均取得满意效果。本文将其治疗体会总结如下 :1　临床资料1.1　本组共选择病例 18例 ,男性 10例 ,女性 8例 ,年龄 12～6 5岁之间。1.2　下颌骨缺损的原因均为肿瘤切除后所致。1.3　一侧下颌骨缺损 1例 ,一侧下颌体缺损 4例 ,部分下颌体缺损 9例 ,一侧下颌升支缺损 2例 ,部分…     

斜方肌骨肌皮瓣在修复半侧下颌骨切除及口腔软组织缺损中的应用

目的：评价斜方肌骨肌皮瓣修复口腔软组织和半侧下颌骨切除术后缺损的可靠性。方法：10例口腔、颌骨恶性肿瘤患者行半侧下颌骨和累及的软组织手术切除，术后缺损采用斜方肌骨肌皮瓣修复。男6例，女4例，年龄45～79岁，平均年龄61．2岁。T4N0M0期3例，T4N1M0期7例。皮瓣大小为（7cm×6cm）～（16cm×8cm）。结果：8例患者皮瓣全部成活。2例患者皮瓣边缘略有坏死。随访观察7～24个月，7例患者生存良好，无复发；1例患者死于肝、肺转移；2例患者术后复发，行二次手术，目前尚存活。结论：斜方肌骨肌皮瓣是一种修复口腔软组织和下颌骨半侧切除遗留的巨大缺损可靠的方法。     

用于颌骨重建的腓骨肌瓣的制备

自 198 9年Ｈｉｄａｌｇｏ最先报道腓骨肌瓣在颌面外科的应用后 ,由于腓骨肌瓣具有诸多的优良特性 ,近年来已迅速广泛用于修复下颌骨缺损。作者在上海九院参与了 6例血管化腓骨肌瓣制备 ,游离移植修复下颌骨缺损 ,积累了一些经验 ,本文就用于颌骨重建的腓骨肌瓣的制备作一临床探讨。材　料　和　方　法1　临床资料 :　 6例男性患者 ,年龄 18～ 35岁 ,其中造釉细胞瘤 3例 ,角化囊肿 2例 ,下颌骨巨细胞瘤 1例。下颌骨缺损最短 6 5ｃｍ ,最长 16ｃｍ ,平均10 2 5ｃｍ。移植腓骨长度 :最短 7ｃｍ ,最长 17ｃｍ ,平均11 75ｃｍ。2　腓骨肌瓣的…     

下颌骨髁突骨折手术治疗的体会

髁突骨折发生率约占下颌骨骨折的 2 5 %左右。近年来我科对不能保守治疗的病例采取手术复位固定的方法 ,取得了较为满意的疗效 ,现报告如下。　　作者单位 :0 5 3 0 0 0衡水市哈励逊国际和平医院口腔科一、临床资料本组 11例中男性 9例 ,女性 2例。年龄 3岁～ 48岁。其中 3～ 10岁 2例 ,10～ 2 0岁 4例 ,2 0～ 30岁 3例 ,30～ 5 0岁 2例。单侧髁突骨折 7例 ,双侧 4例。 11例同时合并下颌骨颏部与体部骨折。外伤类型与原因 :6例 8侧为髁突高位骨折 ,5例 7侧为低位骨折。髁突骨折片与下颌升支成角移位 (>45度 ) ,或髁突脱位至关节凹远处 ,有的…     

岛状胸锁乳突肌肌皮瓣转移修复口腔颌面部缺损

近年来 ,我科采用岛状胸锁乳突肌肌皮瓣转移修复口腔颌面部因肿瘤切除所致组织缺损 8例 ,电击伤致颏部组织缺损 2例 ,均取得了良好的临床效果 ,简要报告如下 :1　临床资料本组病例共 1 0例 ,男性 7例 ,女性 3例 ,年龄1 8～ 64岁 ,其中修复因牙龈癌术后组织缺损 5例 ,颊部海绵状血管瘤切除组织缺损 3例 ,电击伤致颏部组织缺损 2例 ,均选用岛状胸锁乳突肌肌皮瓣转移修复缺损。皮瓣最大 8cm× 6cm,最小 6cm× 5cm。皮瓣设计 :沿胸锁乳突肌长轴画线 ,在胸锁乳突肌下 1 / 3处 ,根据组织缺损区的大小画出岛状肌瓣的范围 ,皮岛下缘位于锁骨下 1 .5c…     

下颌骨囊性成釉细胞瘤开窗术治疗的探讨

对成釉细胞瘤传统的手术方法是沿肿瘤外缘0 5cm进行颌骨切除 ,往往造成颌骨大范围缺损 ,给病人造成较大的下颌形态改变与功能障碍。我科自1 994年以来 ,对 1 2例下颌骨囊性成釉细胞瘤的病人进行口内开窗保骨性治疗取得了良好的临床效果 ,现报道如下。1　材料与方法1 .1　一般资料本组 1 2例患者 ,男性 8例 ,女性 4例 ;年龄 1 6～ 35岁 ,平均 2 6 5岁。病程 4月～ 5a ,病变部位均是下颌骨 ,左侧 5例 ,右侧 7例 ,临床表现均为下颌骨膨隆 ,口腔全景表现为下颌骨升支、角部与体部的囊性病变 ,呈单房性结构 ,囊内牙根呈锯齿状吸或不吸收。1 .2…     

腓骨肌皮瓣重建下颌骨的方法和经验

80年代以来 ,随着显微外科的迅速发展和在口腔颌面外科的应用 ,已有许多不同的游离骨瓣或骨肌皮瓣成功地运用在颌骨重建中 ,如髂骨肌 (皮 )瓣、肋骨瓣、胸大肌蒂肋骨瓣、背阔肌蒂肋骨瓣、肩胛骨瓣和腓骨肌(皮 )瓣等。自Taylor[1] 1 975年第一次报道腓骨肌瓣游离移植修复胫骨缺损 ,Hidalgo[2 ] 最先报道腓骨瓣在颌面外科和整形外科的应用后 ,许多文献报道了腓骨瓣的解剖、取瓣途径和临床应用。已被证明是一种修复下颌骨缺损的良好方法。我科自 1 996年 4月～ 2 0 0 0年 7月以来共进行腓骨肌 (皮 )瓣游离移植重建下颌骨 83例 ,82例获得成功 ,…     

大型下颌骨缺损植骨修复的改进1例报告

<正> 作者将2条肋骨瓦叠,修复1例缺损范围包括两侧下颌体部与颏部的患者,取得良好效果,现报告如下:患者梁××,男,34岁。6年前因左下颌骨长一3×3cm 肿物,在某院手术刮除后,不久便在原处复发,3年前颏部与右下颌骨也相继膨隆,近1年来整个下颌部增大明显。经 X 线摄片检查以下颌骨造釉细胞瘤收入院.全身体检与化验结果无异常。     

个体化3D打印钛合金下颌骨植入体的设计制作与临床应用

目的:通过钛合金3D打印技术的拓展,对个体化钛合金下颌骨植入体的设计、制作与临床应用进行探讨。方法:1)对1例单侧下颌骨体部与升支造釉细胞瘤患者,在手术前对下颌骨作薄层螺旋CT扫描,然后采用计算机辅助技术,进行下颌骨三维重建、模拟病变切除、镜像修复及植入体的设计,同时通过力学分析对植入体进行生物力学优化;2)将设计完善的下颌骨植入体数据输入钛合金3D打印设备,完成解剖形态个体化的下颌骨钛合金植入体制作;3)根据术前设计进行病变侧下颌骨切除,术中即刻将下颌骨植入体植入。结果:基于钛合金3D打印技术设计和制作的下颌骨植入体,在解剖形态上完全达到个体化三维仿真,与健侧下颌骨对称一致,缺损下颌骨的解剖形态即刻得到个体化修复重建。结论:钛合金3D打印技术使得解剖形态高度个体化仿真的下颌骨植入体的设计制作和临床应用成为现实,优化设计的钛合金下颌骨植入体力学性能优良,重量轻,制作精度高,为下颌骨节段性缺损的修复重建提供了一种理想的方法。     

高压氧加速下颌骨骨折临床愈合的初步分析

本科自 1 992年 1月～ 1 999年 1 2月收治下颌骨骨折 74例患者 ,随机抽取常规治疗 2 0例和高压氧加常规治疗 2 0例 ,进行分析 ,发现高压氧有加速下颌骨骨折临床愈合的作用 ,可提前拆除颌间固定 ,从而减少并发症的发生。现报告如下。资料与方法1 临床资料　 40例中 ,男性 2 6例 ,女性 1 4例 ,年龄最小 1 8岁 ,最大 53岁 ,平均 30 .5岁。骨折原因 :车祸 2 9例 ,斗殴 7例 ,跌伤、挤压伤 4例。骨折部位 :颏部 1 0例 ,下颌骨体部 1 5例 ,下颌骨角部 8例 ,下颌升枝及髁状突颈部 7例。2 治疗方法　所有病例均于复位固定术后使用抗生素控制感染 ,…     

种植体-研磨杆-附着体在下颌骨缺损修复中的应用

目的 :利用种植体 -研磨杆 -附着体形式修复下颌骨缺损 ,探讨实现下颌骨缺损功能修复的新型有效方法。方法 :下颌骨缺损植骨修复半年后两次法植入种植体 ,在种植体上分别设置结合有杆卡式、杵臼式、磁性附着体的研磨杆 ,为患者制作种植覆盖义齿 ,随访 2 7～ 48月 ,观察修复效果。结果 :修复 3年后 8名患者的 2 8只种植体中只有 3只种植体周围骨吸收超过了 2mm ,仅 1例有中度种植体周围软组织炎症 ;患者均对修复效果表示满意 ,特别是其丧失的部分咀嚼功能得到了良好恢复。结论 :将种植体 -研磨杆与多种附着体结合这一新方法用于下颌骨缺损的义齿修复 ,可以满意地修复患者的软硬组织缺损并有效恢复患者的咀嚼功能。     

83例下颌骨骨折的临床治疗分析

下颌骨占据面下 1 /3部及两侧面中 1 /3的一部份 ,面积大 ,位置突出 ,骨折发生率高。我科自 1 995年来 ,共收住 83例下颌骨骨折患者 ,现将临床分析报告如下。1　临床资料(1 )性别和年龄 :本组患者共 83例 ,其中男性63例 ,占 75.90 % ,女性 2 0例 ,占 2 4 .1 0 % ,年龄最大者 67岁 ,最小者 3岁 (见表 1 )。表 1　 83例下颌骨骨折患者的年龄年龄 (岁 )～ 10～ 2 0～ 30～ 40～ 5 0～ 6 0 >6 0病例数 5 12 32 2 3 6 41(% ) (6 .0 2 ) (14.46 ) (38.2 5 ) (2 7.71) (7.2 3) (4 .82 ) (5 .2 0 )　　 (2 )致伤原因 :83例下颌骨骨折中 ,交通事故伤 …     

下颌骨骨折的治疗(附263例报告)

由于下颌骨在口腔颌面部的特殊位置及其解剖结构和生理功能 ,致使在颌面部骨折中 ,下颌骨骨折占有较大的比例 ,文献报告下颌骨骨折占颌面骨骨折的 77.4% [1]。我院自 1 985年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治下颌骨骨折 2 63例 ,现分析如下 :1　临床资料本组 2 63例下颌骨骨折 ,性别 :男性 1 87例 ,女性 76例 ;年龄 :1 0岁以下 31例 ,1 1～ 2 0岁 43例 ,2 1～ 30岁 84例 ,31～ 40岁 56例 ,41～ 50岁 2 8例 ,51岁以上者 2 1例 ;职业 :工人 1 0 3例 ,农民 82例 ,学生2 5例 ,干部 2 1例 ,其它职业者 32例 ;致伤原因 :车祸 :1 42例 (54% ) ,工伤 56例…     

下颌阻生第三磨牙与下颌骨角区骨折关系的临床观察

下颌骨角区是下颌骨骨折好发的区域之一[1]。在临床治疗的下颌骨角区骨折中 ,常见该区伴有不同程度阻生的第三磨牙存在 ,对此已有学者进行研究并报道[2 ]。本文就我科收治的89例下颌骨角区骨折病例进行回顾性临床总结。以探讨下颌阻生第三磨牙对下颌骨角区骨折发生的临床相关解剖因素。1　临床资料1.1　本组 89例病例 ,男性 52例 ,女性 3 7例。年龄范围 19～54岁 ,平均 3 3岁。1.2　骨折原因 :65例为交通事故伤 ,11例为高处坠落伤 ,13例为打击伤。2　结　果2 .1　本组病例均在术前作X线摄片 ,并行下颌骨角区骨折的开放整复 +微型钛板坚强内…