低功率半导体激光治疗羟基磷灰石义眼座暴露

目的探讨低功率半导体激光治疗羟基磷灰石义眼座暴露的疗效。方法采用JAM-II型多功能半导体激光治疗仪(激光物质为GaA1As,激光波长650nm)对22例不同程度的义眼座暴露患者进行激光照射治疗,并将结果与既往采用药物及手术治疗的20例义眼座暴露患者比较。结果激光组22例全部愈合(100%);药物及手术组中轻、中、重度的愈合率分别为83.3%,63.6%和0。经采用χ2检验之四格表精确检验法处理,2组间轻度患者的愈合率在统计学上差异无显著性意义(P=0.545),而2组间中度和重度患者的愈合率在统计学上差异有显著性意义(P<0.05)。结论低功率半导体激光治疗羟基磷灰石义眼座暴露的疗效优于药物及手术方法。可用于预防及治疗羟基磷灰石义眼座暴露。     

多孔羟基磷灰石眶内植入物血管化的影响因素

珊瑚多孔羟基磷灰石(CHA)眶内植入物完全血管化不仅可以保证活动义眼安装成功率,而且可减少植入术后的结膜裂开、植入物暴露、移位、感染等并发症的发生,它是羟基磷灰石眶内植入术成功与否的关键之一.本文就CHA材料因素、手术方式、包裹CHA的材料、促生长因子、高压氧、激光等方面对羟基磷灰石眶内植入物完全血管化的影响因素做一综述.     

甘油长期冷冻保存巩膜及羊膜治疗义眼座暴露

目的:了解甘油长期冷冻保存的巩膜及羊膜在治疗羟基磷灰石义眼座暴露中的效果。方法:羟基磷灰石义眼座植入术后暴露的患者13例13眼,对暴露区清创后以甘油长期冷冻保存的巩膜及羊膜进行修补,术后随访6～12mo,观察巩膜血管化及羊膜上皮化时间。结果:羊膜植片在术后1wk内上皮化13例13眼,巩膜植片在术后10d左右出现血管化,无结膜囊狭窄及义眼座再暴露。结论:甘油长期冷冻保存的巩膜及羊膜用于修补羟基磷灰石义眼座暴露成功率高,修复快,效果较好。     

改良式肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术30例的临床观察

目的:观察改良式肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术的临床效果。方法:眼内容物剜出术后,剪断外直肌和视神经,一期植入羟基磷灰石义眼座于肌锥内。结果:追踪观察6mo,所有义眼矫正的外形满意,活动度良好,无1例义眼暴露。结论:改良式肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术并发症少,疗效满意,是一种理想的眼眶美容术。     

羟基磷灰石义眼座植入12例的临床体会

目的观察羟基磷灰石义眼座术后的临床疗效．方法行眼球内容物剜除术，剪断视神经，于4条直肌间剪开巩膜，一期植入羟基磷灰石义眼座于巩膜腔及肌锥内．结果随访6-24个月，12例均植入成功，无义眼座排斥，暴露，感染等并发症．获得满意的外观康复效果．结论羟基磷灰石义眼座是理想的眼眶内填充物，眼内容物剜除术后植入义眼座，明显改善术后眼窝塌陷畸形刑于义眼安装，无严重并发症，是一种眼眶美容术中的理想方法．     

自体巩膜覆盖预防羟基磷灰石义眼座暴露的临床观察

目的：观察自体巩膜覆盖羟基磷灰石(HA)义眼座对预防术后义眼座暴露的临床效果。

方法：对69例69眼采用双层巩膜覆盖43例、带直肌的板层巩膜瓣覆盖26例为加固物,行一期HA义眼座植入术。

结果：术后随访4～24mo,均无义眼座暴露发生。

结论：在行HA义眼座植入时,双层巩膜、带直肌的板层巩膜瓣为加固物覆盖HA,能有效地预防义眼座暴露。     

羟基磷灰石义眼台暴露与手术技巧相关性分析

目的：探讨不同方法进行羟基磷灰石义眼台植入的效果。方法：44例（44只眼）行不同方法的羟基磷灰石义眼台植入手术，随访1年以上。结果：行留置巩膜包裹羟基磷灰石义眼台手术方法23例，随访其中8例义眼台暴露，9例结膜囊退缩，结膜下可透见义眼台；行羟基磷灰石义眼台直接植入肌圆锥内手术法21例，术后半年随访无并发症，效果良好。结论：羟基磷灰石义眼台直接植入肌圆锥内，比留置巩膜包裹羟基磷灰石义眼台植放方法好，有明显的优越性。     

硷性成纤维细胞生长因子在义眼座植入中的应用

目的 观察硷性成纤维细胞生长因子(bFGF)对羟基磷灰石(HA)植入物作用及效果。方法 羟基磷灰石义眼座植入前用12000AU／5mL．bFGF滴眼液浸泡30nin，使HA微孔充满滴眼液，术后结膜内滴眼每日4次，连用15日。结果 本组118例中，102例Ⅰ期愈合，16例前部球结膜及眼球筋膜愈合不良，其中9例于15～40日内自行愈合，3例更换义眼座后愈合：结论 bFGF滴眼液对HA义眼座植入后早期的纤维血管化具有促进作用，预防HA植入物暴露的发生。     

改良羟基磷灰石义眼座植入104例临床观察

目的：观察改良式羟基磷灰石义眼座植入的临床效果。方法：眼内容剜除后，后极巩膜开窗直径10mm-15mm，剪断视神经，取出后极巩膜及视神经残端，一期植入羟基磷灰石义眼座入肌锥内。结果：随访4-23月，3例发生义眼座暴露，经异体巩膜移植修补后修复，所有病例义眼活动良好，矫正外形满意。结论：改良式羟基磷灰石义眼座植入术并发症少，疗效满意，是较为理想的眼眶美容术式。     

羟基磷灰石义眼座植入后义眼座暴露16例分析

目的探讨羟基磷灰石义眼座植入后义眼座暴露的原因。方法历例义眼座暴露分别进行B超检查、CT扫描、手术治疗及术后病理检查。结果16例义服座暴露中，眼眶恶性肿瘤1例，炎性假瘤2例，视网膜母细胞瘤术后局部放疗3例，灭性向芽组织增生10例。结论羟基磷灰石义眼座植入后义眼座暴露的发生宰较低。羟基磷灰石义服座是矫正无眼球眶上区凹陷的一种理想的生物材料。     

热休克蛋白72（HSP72）对大鼠青光眼模型视网膜神经节细胞和视神经的保护作用

目的　探讨热休克蛋白72（heat shock protein 72,HSP72）对大鼠青光眼模型视网膜神经节细胞（retinal ganglial cells,RGCs）和视神经的保护作用。方法　选取Wistar大鼠46只，采用随机数字表法将所有大鼠分为正常对照组（6只）和实验组（40只），实验组40只大鼠中8只不作处理（实验对照组），在制作青光眼模型后2 d，给予16只大鼠热休克反应处理（热休克反应组），16只大鼠硫酸锌腹腔注射（硫酸锌注射组）。观察及比较治疗前后各组大鼠眼压、RGCs中HSP72抗体含量、RGCs平均密度。结果　激光后3 d、7 d、14 d、28 d，各组大鼠右眼眼压均较激光前有所上升，且各组间差异均无统计学意义（均为P>0.05）。正常对照组大鼠不同时间点HSP72抗体在RGCs中无表达，激光后3 d实验组各组大鼠RGCs中HSP72抗体含量缓慢上升，7 d、14 d达高峰，此后逐渐下降至接近正常水平。激光后，实验组各组大鼠RGCs中HSP72抗体含量显著高于正常对照组，且热休克反应组RGCs中HSP72抗体含量均高于实验对照组，低于硫酸锌注射组，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。激光后3 d、7 d、14 d、28 d实验组各组大鼠RGCs平均密度均明显低于正常对照组，且热休克反应组RGCs平均密度显著高于实验对照组和硫酸锌注射组，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论　热休克蛋白反应可在青光眼模型大鼠RGCs中诱导HSP72的生成，且对青光眼性RGCs和视神经具有保护作用。     

激光照射频次和单次照射时长对眼部组织的损伤作用评估

目的:探讨激光照射频次和单次照射时长对泪液分泌、晶状体以及视网膜形态和功能的影响。方法:选取36只健康豚鼠进行眼部激光照射实验,采用随机数字表法并依据激光照射频次和单次照射持续时间的不同将豚鼠随机分为高频短时(HFST)组、高频长时(HFLT)组、中频短时(MFST)组、中频长时(HFLT)组、低频短时(LFST)组和...     

重组人血管内皮抑素对脉络膜新生血管的抑制作用

目的 探讨重组人血管内皮抑素对半导体激光诱导的Brown Norway大鼠脉络膜新生血管(choroidal neovascuIariza-tion,CNV)的抑制作用.方法 取雄性大鼠30只(60眼),大鼠双眼眼底采用半导体激光光凝建立CNV模型,随机分为3组:实验组、生理盐水组及空白对照组,每组10只(20眼).实验组玻璃体内注射重组人血管内皮抑素20 μL(5g·L-1),每2d注射1次,共注射5次;生理盐水组玻璃体内注射生理盐水20μL,每2d注射1次,共注射5次;空白对照组光凝后不做处理,观察期为14d.观察术后13d各组大鼠荧光素渗漏情况,术后14d光镜下观察组织细胞学变化,免疫组织化学检测CD105的表达,以及应用激光共聚焦显微镜下脉络膜血管平铺法测量各组CNV面积.结果 FFA显示实验组严重渗漏发生率明显低于生理盐水组和空白对照组;实验组光镜下光凝部位新生血管和内皮细胞数明显低于对照组;CD105的表达实验组明显低于生理盐水组和空白对照组;激光共聚焦显微镜下CNV定量分析显示实验组CNV面积(17352±1321)μm2小于生理盐水组(23043±1424)μm2和空白对照组(25937±1744)μm2,其差异具有显著统计学意义(F=342.4,P＜0.001).结论 重组人血管内皮抑素(恩度)可以有效抑制动物模型的CNV形成,为治疗CNV提供了一种新的可能途径.     

海藻酸钠-维甲酸微球对激光视网膜损伤后视网膜下增生形成的影响

目的 观察海藻酸钠-维甲酸(AGS-RA)微球缓释系统对激光损伤模型中视网膜下增生反应区形成的抑制作用.方法 无水乙醇将维甲酸溶解,与1.5%的海藻酸钠均匀混合,用静电微囊发生器一次成型制作AGO-RA微球;建立激光损伤动物模型,激光照射时间0.20 s,光斑直径200μm,能量输出功率420 mw;30只青紫蓝灰黑兔随机分为激光损伤组、实验组和对照组.实验组和对照组分别在激光光凝后立即玻璃体腔注射AGO-RA微球和空白微球;激光光凝后1、2、3、4、6周分别做视网膜病理组织连续切片,每一时间亚组取6个激光斑,分别测量激光斑的高度、宽度和面积并进行统计学分析.结果 组织病理学检查发现激光损伤后视网膜全层细胞分布形态改变,局部成纤维细胞生长,增生形成;实验组局部也有增生反应,但程度较轻,与激光损伤组和对照组相比,激光损伤增生反应区的平均宽度差异无统计学意义(F=1.53,P>0.05);同一时间点对照组和激光损伤组激光增生反应区的平均高度和面积差异无统计学意义(F=1.17,1.02;P>0.05),分别与相应的实验组相比,差异均有统计学意义(F=61.22,56.53,P<0.01).结论 AGORA缓释系统可以减轻激光损伤后视网膜下增生反应的形成.     

联合激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼

目的：探讨联合激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效。

方法：收集2015-08/2017-10在我院就诊的原发性闭角型青光眼患者82例82眼,随机分为单纯激光组(33例,采用Nd：YAG激光周边虹膜切除术)和联合激光组(49例,采用532半导体激光联合Nd：YAG激光周边虹膜切除术)。记录两组患者眼压、激光能量、虹膜出血情况。

结果：单纯激光组患者术后眼压升高较联合激光组明显,术后1h,1d,1wk两组患者眼压差异明显(均P<0.01); 术后1mo两组患者眼压基本恢复至术前水平。单纯激光组患者术中1次透切成功率明显低于联合激光组(73% vs 100%,P<0.05),且术中使用Nd：YAG激光总能量明显高于联合激光组(40.16±13.43mJ vs 23.23±6.70mJ,P<0.05)。两组患者术中虹膜出血率无明显差异(33% vs 26%, P>0.05)。

结论：532半导体激光联合Nd：YAG激光行周边虹膜切除术1次透切率高,尤其对于无虹膜隐窝的患者,可明显降低激光操作难度,减少激光能量,减轻前房炎症反应。     

CO2激光对豚鼠耳蜗Hsp70和诱生型一氧化氮合酶表达特点的研究

目的探讨CO2激光照射豚鼠耳蜗后Hsp70（heat shock proteins 70）和诱生型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthetase，iNOS）表达的改变及与耳蜗听觉功能变化的关系。方法红目豚鼠36只，随机分为3组（A，B和C组），分别以功率为1，2，3W的CO2激光在豚鼠左耳耳蜗底周打孔，此为实验耳，右耳为对照耳。于术前1d及处死前检测听性脑干反应（auditory brainstem response，ABR）。术后即刻和术后3周分批断头处死豚鼠，以链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物免疫组织化学法及图像分析技术观察激光照射后耳蜗Hsp70和iNOS的表达情况。结果术后即刻3组ABR反应阈值较术前明显升高（P均〈0．05），照射后3周A组ABR反应阈值基本恢复（P〉0．05），B，C组有所下降，但仍高于术前（P均〈0．05）；术后即刻3组耳蜗中Corti器和螺旋神经节Hsp70和iNOS表达较对照组明显增强（P均〈0．01），术后3周A组Hsp70和iNOS表达与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），B，C组两者表达较对照组有所增强（P均〈0．05）。A组和B组术后即刻和术后3周、C组术后即刻ABR阈值的变化和Hsp70和iNOS阳性反应平均灰度值的变化呈负相关（P均〈0．05），而C组术后3周三者变化无相关性（P〉0．05）。结论CO2激光照射豚鼠耳蜗后Hsp70和iNOS表达增强，其表达程度与听觉功能改变密切相关。     

两种不同术式Ⅰ期羟基磷灰石义眼座植入术的临床研究

目的比较两种不同术式的Ⅰ期羟基磷灰石义眼座植入术的临床疗效。方法将99例有义眼座植入适应证患者分为A、B两组，A组行眼球摘除巩膜包裹法植入义眼座，B组行眼内容剜除巩膜覆盖法植入义眼座，术后观察两组患者配戴义眼后外观改善程度、术后并发症。结果两组患者外观改善程度差异无显著性，但A组结膜裂开发生率高于B组（Х^2=7.380，P〈0.01），义眼座暴露发生率也高于B组（Х^2=5.160，P〈0.05）。结论眼内容剜除巩膜覆盖法是一种较眼球摘除巩膜包裹法简单、安全、方便、疗效确切的义眼座植入手术，值得在临床推广应用。     

红外激光治疗糖尿病视网膜病变的效果观察

目的观察689nm红外激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法糖尿病视网膜病变82例（142只眼）做为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组32例（56只眼）和实验组50例（86只眼）,对照组给予药物治疗,实验组进行689nm激光治疗,随访6个月,对比两组患者在治疗前后视力及眼底的改善程度。结果实验组的视力改善程度明显高于对照组,眼底毛细血管无灌注区消失及新生血管消退率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论689nm红外激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效确切,值得在临床更多应用。     

人血管内皮抑素腺病毒注射液抑制大鼠脉络膜新生血管实验研究

目的:探讨人血管内皮抑素腺病毒注射液(Ad-Es)玻璃体注射对半导体激光诱导的BN(Brown Norway)大鼠脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的抑制作用.方法: 雄性BN大鼠30只,右眼眼底采用激光光凝建立CNV模型,按随机数字表法分为三组:单次给药组、重复给药组及生理盐水对照组.光凝后21d,单次给药组玻璃体腔内注射Ad-Es 0.01mL;重复给药组玻璃体腔内注射Ad-Es 0.01mL,并于1wk后重复给药;生理盐水对照组玻璃体腔内注射生理盐水0.01mL.观察各组末次给药后7d荧光眼底血管造影荧光素渗漏情况,应用激光共焦显微镜下脉络膜血管平铺法测量各组CNV面积,光镜下观察组织细胞学变化,免疫组织化学检测CNV组织中CD105的表达.结果:FFA造影显示给药组渗漏发生率明显低于生理盐水对照组,重复给药组渗漏发生率低于单次给药组,差异均有统计学意义(P<0.05);激光共焦显微镜下CNV定量分析显示给药组CNV面积显著低于对照组,重复给药组CNV面积低于单次给药组,差异均有统计学意义(P<0.05).光镜下光凝部位新生血管内皮细胞数,给药组明显低于对照组,重复给药组低于单次给药组;CNV组织中CD105的表达,给药组明显低于生理盐水组,重复给药组低于单次给药组.结论:Ad-Es可以有效抑制动物模型的CNV生成,重复给药组抑制效果优于单次给药组,为治疗CNV提供了一种可能的新途径.