临沂市河东区肾综合征出血热防制研究

临沂市河东区位于沂蒙山区,人口近60万。自1973年在该地一民工中首次发现肾综合征出血热(HFRS)以后,疫区由南向北逐年扩大,成为山东省重疫区之一。为了做好今后的防治工作,现将历年有关防制资料整理分析如下。     

河北省肾综合征出血热高发乡镇疫苗接种效果评价

目的评价肾综合征出血热（HFRS）双价疫苗防病效果。方法选择HFRS高发乡镇为疫苗接种试点，接种对象为16～60岁人群，要求以接种的自然村为单位，疫苗接种率达到70％以上。采用间接免疫荧光法对人群免疫前后IgG抗体水平检测，了解抗体阳转情况。在其他因素不变的情况下，观察疫苗干预前后对HFRS的防病效果。结果（1）接种率：16～60岁人群应接种29088人，2针疫苗实际接种22821人，接种率78．46％，其中滦南县接种人群的接种率最高为90．37％，抚宁县最低为73．39％，滦县、卢龙和青龙县分别为80．29％、74．19％和75．57％。（2）IgG抗体阳性率：免疫前平均为3．33％，免疫后平均为80．63％。同一人群免疫前后抗体配对检测，免疫前平均为2．62％，免疫后平均为80．63％。（3）发病率：接种HFRS疫苗后高发乡镇HFRS发病数为9例，发病率为18．79／10万；干预前发病数为80例，发病率为166．56／10万。结论高发病乡镇疫苗接种覆盖率达70％以上时，防病效果显著，值得在全省其他乡镇推广。     

临沂市河东区1995至1997年肾综合征出血热流行及防治概况

本区辖12个乡镇,60万人口,总面积948ｋｍ2。1995～1997年肾综合征出血热(ＨＦＲＳ)发病率(/10万)分别为30.17、21.54、12.63;病死率(%)分别为2.29、0.81、0。1　流行特征1.1　地区分布　发病较高的有汤头、刘店子、八湖、郑旺4个乡镇,年平均发病率(/10万)分别为44.18、39.50、33.96、31.07,年平均发病人数为30、28、26、22。临青公路北侧6个乡镇发病218人,发病率26.20/10万;南侧6个乡镇发病162人,发病率16.63/10万。散发为主要流行形式。调查298例病人,分布于208个自然村(或单位),其中1村1例的156个村,占75%;1村2例的39个村,占18.75%;1村3例…     

山东省肾综合征出血热地鼠肾细胞灭活疫苗免疫效果及免疫策略研究

本文报告肾综合征出血热Ⅱ型地鼠肾细胞灭活疫苗在山东省高发人群接种后的免疫效果。疫苗初免３针后２周、１２个月血清中和抗体阳转率分别为６８．９６％（２０／２９）、１８．５％（５／２７），１２个月复种１针后血清中和抗体阳转率达１００％（２７／２７）（ＭＣＰＥＮＴ法）；几何平均滴度（ＧＭＴ）为８．４、３．２、１７．０５。通过１９９５年春峰及秋冬峰本病高峰期观察，接种人群未发生病人，对照人群发病２５例，发病率２１０．９／１０万，疫苗保护率１００％，疫苗接种无明显不良反应，安全性较好，近期免疫、防病效果较理想。     

邵阳市1991—1996年肾综合征出血热流行病学分析

为探讨我市肾综合征出血热（HFRS）流行规律，现将该病1991～1996年的流行情况分析如下．1资料来源资料来自全市12个县（市、区）1991～1996年传染病疫情月报、年报表以及流行病学调查资料．2结果2．1流行强度．1991～1996年全市HFRS，年均发病率为11．68／10万，病死率为0．51％．发病率，以1994最高（表1）．2．2地区分布．全市12个县（市、区）均有HFRS发生，但以市郊区年均发病率最高（表2）。2．3季节分布．全年各月均有病例报道，1～12月依次为479例，占9．86％；437例，占9．00％；436例，占8．98％；543例，占11．18％，524例…     

江苏省肾综合征出血热单价灭活疫苗中期免疫效果观察

观察HFRS单价灭活疫苗中期免疫效果。方法：采用IFAT法及MCPENT法检测荧光抗体及中和抗体。结果：3个试区加强接种人数分别为4052、4407和6354人。加强后，Ⅰ型苗荧光抗体阳性率为72．73％，GMT为14.14；中和抗体阳性率为54．55％，GMT为6．67。D型苗荧光抗体阳性率为75.00％，GMT为11.85；中和抗体阳性率为60％，GMT为9．44。加强后1年，Ⅰ型苗年均保护率为65．52％，Ⅱ型苗则为94．24％。同期，Ⅰ型苗荧光抗体阳性率维持在40％，中和抗体维持在35．00％；Ⅱ型苗荧光抗体阳性率降至10．34％，中和抗体维持在53．85％。结论：两型疫苗均有较好的中期防病效果。     

嵊州市肾综合征出血热流行病学分析

嵊州市自1964年报告首例肾综合征出血热(HFRS)病人以来,发病率逐年增高,发病率曾居全省首位,本文为探索该病的流行特征,采取有效的防治措施,对36年来的HFRS进行流行病学分析,结果报告如下.     

甘肃省肾综合征出血热防制与监测

目的 为全面了解甘肃省肾综合征出血热（HFRS）的发病特征。疫区，疫源地的变化情况。总结防制与监测经验。方法 流行病学分析。常规监测（检测）方法。结果 我省HFRS发病经历了发现与扩散。暴发与流行和控制在低水平的发病3个阶段；疫情仍不稳定。疫区还在扩大，疫源地已从典型的姬鼠型（I型）疫区（疫源地）向混合型疫区（疫源地）演变。结论 坚持每年开始大面积灭鼠。加强宣传教育是控制该病暴发和蔓延的有效措施。     

甘肃省肾综合征出血热11年调查分析

本文综合甘肃省肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）疫情资料及两个“监测室”的调查研究资料，对全省１９８３－１９９３年本病流行病态势作了结分析。自１９８３年在天水地区及陇南地区发现病例后，疫区逐渐向平凉地区，定西地区及甘南藏族自治州扩展；到１９９３年，一省共报告病１５１４，２９１例，有１８个县（市）报告了当地病例，全省疫情，８０年代稳定，发病率为０．０２－０．０５１０万：９０年代，疫情持续上，发病率为０．０９     

广东省首次发现野鼠型肾综合征出血热暨分型研究

对广东省１９８４～１９９３年收检冻存的肾综合征出血热隐性感染者和患者血清、鼠阳性血清及阳性鼠肺标本进行分型诊断。８２例感染者、患者血清中检出家鼠型３６例（４３．９％），野鼠型１７例（２０．７％），未定型２９例（３５．４％）。３８份鼠阳性血清中，褐家鼠２８份、黄毛鼠３份、板齿鼠１份和臭分均为家鼠型，１例份黄毛鼠检出野鼠型，４份未定型。２０份鼠肺中，除１份褐家鼠检出野鼠型外，其余均为家鼠型。首次发现我省有野鼠型肾综合征出血热存在，是以家鼠型为主的混合疫区。     

1984—2000年四川省贤综合征出血热监测

目的 了解四川省肾综合征出血热（HFRS）流行规律和特征。影响因素，为防制提供依据。方法 疫情资料来源于疫情报告系统，现场调查方法参照有关部门标准，血清学检测采用常规免疫荧光法^[1]。结果 1984-2000年，四川省共报病26442例，死亡910例，发病率逐年下降，除新疫区盐源县外，近几年全省控制在1/10万左右，季节高峰消失，呈高度散发状态，健康人群隐性感染率在1.5%左右，且与年度和地区发病高低无明显联系。患者血清学诊断符合率为78.42%，总鼠密度在12%左右，室外略高于室内，室内外主要宿主动物分别为褐家鼠，黑线姬鼠，总鼠带病率为3.0%，其中黑线姬鼠最高（6.43%)。结论 四川省是HFRS的混合型疫区，其人群分布和流行特征与全国情况基本一致。监测为防制提供了科学依据。     

广州市1991至1993年肾综合征出血热监测研究

本文报告广州市综合征出血热（ＨＦＲＳ）监测结果，１９９１年全年总发病率０．３７／１０万，１９９２年０．４９／１０万，１９９３年０．３４／１０万，３年病死率４．２％；病例以中心城区多见，仍呈散发性，冬春季为发病高；发病以青壮年居多，临床轻，中型多见；１９９２年实验大白鼠型病人再次发生１例；正常人群血清学监测仍检出隐性感染者。鼠间监测选两个监测点。１个对照点，传染源仍以褐家鼠为主，无黑线姬鼠，疫源地不     

肾综合征出血热疫苗防病效果评价

目的研究评价肾综合征出血热（HFRS）疫苗防病效果。方法选择16～60岁常住人群为研究对象，采取整群随机抽样方法，确定接种组与对照组，比较两组HFRS的发病率，计算HFRS疫苗的保护率，并进行防病效果评价研究。结果HFRS疫苗大面积接种的流行病学效果令人满意，保护率高达90．31％～100％，有效地控制了该病的发生和流行。近年来发病率连续下降，打破了以往周期性流行规律。HFRS疫苗接种10年后仍具有保护作用。结论疫苗是预防控制HFRS十分有效的方法，值得继续大面积推广，以保障人民群众免受其侵袭与危害。     

依安县暴发肾综合征出血热原因探讨

本县１９８６年暴发肾综合征出血，共发病５０８例，发病率为１０８．５５／１０万；病死２３例，病死率为４．５３％，全县共１８个乡镇，有１７个发病，占９４．４４％，病例呈散发，又相对集中，有４个乡镇的病例数占总病例数的７８．５４％。发病时间，年龄，性别等与历史资料一致。全年病例数与总鼠蜜度不相关（ｒ＝０．２３１４，ｎ＝９，Ｐ＞０．１），而与黑线姬鼠密度及构成比显著相关（ｒ＝０．７６３４，ｎ＝９，Ｐ＜０．     

平顶山市1981至2001年肾综合征出血热流行动态分析

目的 通过对1981—2001年肾综合征出血热(HFRS)的流行动态分析，以掌握其流行规律，制订防制策略。方法 流行病学和统计学方法。结果 1981-2001年全市共发病1881例，年发病率由9．94／10万降至2．00/10万以下；舞钢市发病最多，占全市病例总数的68．98％；冬季发病高峰逐渐削低至无明显季节性变化；以青壮年发病为主；15—64岁占总病例数的94．15％，14岁以下发病构成呈上升趋势，男女发病之比为4．13：1；以农民发病为主，占总发病数的78．31％；疫区已由姬鼠型演变为混合型。结论 通过开展HFRS现场监测、防制知识宣传、科学灭鼠和针对性的接种HFRS灭活疫苗，可有效控制该病的发生和流行。     

肾综合征出血热与气象因子相关性分析及其预报研究

目的 根据连云港赣榆县1990～2002年的气象资料及肾综合征出血热(HFRS)的发病情况，探讨气象因子对HFRS高发区发病率的影响及其相关性，并建立基于气象因子的HFRS发生的预测预报模型。方法用数据处理软件SAS的相关性分析工具和多重线性回归模型。结果以湿度(x1)、日照(x2)、降水(x3)、平均温度(x4)和最低气温(x6)等气象因子为自变量，HFRS发病率为因变量，采用强迫引入法和逐步回归法，分别建立回归方程，y=8．766 0．148x1 0．015x2-0．028x3-0．567x4(①)，复相关系数(r)=0．45及y=1．742-0．054x6(②)，复相关系数(r)=0．44，经t检验，呈显著相关。结论方程②可作为HFRS的预测预报模型，同时进行了区间估计，证实可行。     

三峡库区涪陵段1964至1993年肾综合征出血热的流行趋势

本文对三峡库区涪陵段1964～1993年肾综合征出血热（HFRS）的流行趋势作了某些分析，旨在兴建、开发三峡库区时为防治本病提供一定的依据。30年中发病乡（镇）的扩大与发现，以1964～1969年较为突出，占累计发病乡（镇）总数的27.59%，在嗣后的24年（1970～1993年）间仍以平均每年3.8个疫区的新发现渐进式扩大，可见三峡库区涪陵段HFRS疫区的发现与扩大仍未结束；发病率在80年代（6.58／10万）急剧上升，较60年代（3.53／10万）和70年代（2.51／10万）发病总数高1.83倍，90年代的发病率（1O.54／10万）较前26年上升57.49%；病例围绕高、中发疫区向心性集中，流行强度则离心性递减；在涪陵段的长江南岸、乌江北岸以集簇性暴发为主，长江北岸、乌江南岸为散在发病；呈5～7月（占27.03%）、10～12月（占45.79%）“双峰”型季节性发病高峰，1～4、8、9月份为非流行季节，其病例占总发病数的27.17%；每5～7年出现l次周期性发病高峰，高峰年的发病率与该地区整体发病率一致，似呈上升趋势；68.76％的病人集中在20～49岁人群，农民发病占83.35%，男女之比为2.5:1。疫区及疫源地以野鼠型为主，混合型次之，家鼠型也存在。     

浙西地区肾综合征出血热监测研究

目的掌握肾综合征出血热（HFRS）流行规律与疫源地情况，为控制HFRS的流行提供依据。方法运用描述流行病和疫源地调查方法，对人间疫情和主要宿主动物进行分析，采集标本送实验室采用间接免疫荧光法测抗体，直接免疫荧光法测抗原。结果1965年后的近40年来，衢州共发生HFRS 18 422例，年均发病率为21．87／10万，死亡271例，病死率1．47％。发病季节随年代发生明显变化，20世纪80年代以前，冬春峰发病数之比为7．22：1，2000年以后为1．18：1，农民发病占82，41％，男女之比为2．20：1，25～54岁组发病占7826％。开化县和衢江区是我市最主要HFRS疫区。2002～2004年室外鼠密度为3．64％，室内为4．20％。褐家鼠和黑线姬鼠分别为室内和野外优势鼠种，带病毒鼠指数分别为0.026和0．034。3年的带病毒鼠指数分别是0.048、0．036和0．032，与发病率变化存在相关性。结论自1965年报告首发病例后40年来，发病率曲线呈单峰型，表明HFRS存在散发、流行、逐步静息的自然规律性。我市仍然是一个以姬鼠型为主的混合型疫区，近年来疫情的下降，不仅在于易感人群接触病原体机会的减少，也在于自然界主要宿主动物的带病毒鼠指数的下降。HFRS的防制工作仍应引起高度重视。