骶前、后孔的测量及意义

目的:观察骶前、后孔为麻醉和针灸提供解剖学依据.方法:选取80例成人骶骨标本,男32例,女48例,测量骶前孔下缘到骶骨下缘平面距离和骶前孔内侧缘到骶骨正中线距离,骶前孔横径和纵径,骶后孔中点到骶骨下缘平面和骶骨正中线距离,骶前、后孔平面间距离.结果:骶后孔中点对应于骶前孔的范围之内;骶前、后孔平面间距离:男性第1～4骶孔依次为(29.42±2.46)mm,(24.92±3.04)mm,(16.68±2.25)mm,(10±2.87)mm;女性第1～4骶孔依次为(26.64±2.24)mm,(21.24±1.81)mm,(15.26±2.74)mm,(9.46±2.57)mm.结论:经骶前孔阻滞盆部神经时,选择第2骶前孔较为理想;当针灸、麻醉时,进针深度不宜超过结果中数值.     

仑伐替尼联合替吉奥治疗晚期胰腺癌1例

<正>患者,男性,63岁,因体检行CT检查,结果示胰尾实性占位,大小55 mm×42 mm,就诊南京某医院,2017年11月24日在全麻下行“胰体尾脾切除+部分横结肠切除术”,术后病理示:胰腺导管腺癌,胰体尾肿块大小6 cm×6 cm×6 cm,中(80%)-低(20%)分化,浸润胰腺实质、胰周脂肪纤维结缔组织,侵犯脾脏,侵犯结肠固有肌层外脂肪结缔组织,脉管侵犯(+),神经侵犯(+),断端切缘(-),胰周淋巴结未见肿瘤转移(0/5),肠周淋巴结未见肿瘤转移(0/2)。     

B超检查胰管结石的诊疗体会

目的 探讨胰管结石的诊治方法.方法 回顾性分析本院近10年来收治的28例患者的临床资料.结果 B超检查(28例):胰腺内回声不均,胰管扩张,胰管内见强光团,后伴声影(28例);大部分结石位于胰头部(24例),胰体尾结石(4).CT检查(15例):可见胰头区增大,胰管扩张,胰头区钙化斑点(15例),胰体尾散在钙化点(4例).ERCP检查(10例):6例胰管显影,可见胰管扩张粗细不均,胰管内有透明阴影,固定;4例胰管未显影.手术治疗(22例):胰管切开取石、胰管-空肠Roux-Y-eh吻合术14例;胰管切开取石、胰管-空肠、胆总管-空肠吻合术5例;3例胰管结石合并胰腺癌的病人(术中冰冻病理检查证实为胰腺癌)分别行"胰体尾脾脏切除,胰管空肠吻合术(1例)"、"胰十二指肠切除术"(1例)和"胰腺癌扩大根治术(1例)".患者手术后均恢复顺利.结论 B超是最经济、简便、实用、有效的诊断手段,应列为首选方法.CT、ERCP检查也具有确诊价值.治疗原则是去除结石,解除胰管梗阻,建立通畅的胰液引流.手术方式以胰管切开取石、胰管(及胆总管)空肠吻合术为首选,也可根据具体情况,选择"胰体尾切除、胰管空肠吻合术,或胰十二指肠切除术"等.若取石困难,为了避免胰头组织损伤过大,不必勉强取石.     

颧骨的应用解剖

目的:为颧骨缩小整复术提供解剖学基础.方法:对50例成年女性颅骨标本的颧骨部位进行观测,并采用游标卡尺测量颧骨点、颧突点、颧颌点处颧骨的厚度及颧突点至眶耳平面的距离,并进行统计学分析.结果:①颧面孔出现1～2个者居多.②颧结节出现率为80%.③颧骨点、颧突点、颧颌点处颧骨厚度测量结果分别为,左侧:(2.38±0.32)mm、(6.68±1.64)mm、(4.13±0.78)mm;右侧:(2.74±0.93)mm、(6.77±1.43)mm、(4.31±1.68)mm.左右两侧均无显著差异(P＞0.05).④颧突点至眶耳平面距离,左侧:(11.58±1.94)mm右侧:(11.29±2.00)mm,左右两侧无显著差异(P＞0.05).结论:颧骨部位的细致观测对更好的开展颧骨缩小术减少其并发症具有重要意义.     

逆行胰体尾切除在进展期胃癌手术中的应用

目的 总结逆行胰体尾切除在进展期胃癌手术中运用的效果.方法 回顾分析逆行胰体尾切除术的11例进展期胃癌患者的临床资料.结果 11例均完整切除肿瘤及受累组织,达到R0根治标准.手术时间(3.0±0.5)h,术中出血少；术后恢复良好,无严重并发症.结论 在进展期胃癌手术中,逆行胰体尾切除是在胰后间隙分离,易于先断血管及脾胰体尾切除,能保持原位切除肿瘤,避免因挤压引起肿瘤经血管、淋巴管扩散,减少手术出血,缩短手术时间.     

猪胰酶、胰岛素与胰蛋白酶抑制剂的联产

目的 以猪胰浆为原料,联产胰酶、胰岛素(INS)与胰蛋白酶抑制剂(TI).方法 猪胰浆用中性醇处理,得到胰渣和上清液(Ⅰ);胰渣经过聚乙二醇-6000沉淀得到胰酶;Ⅰ用酸沉淀去掉杂质后再沉淀得到INS粗品和上清液(Ⅱ);INS粗品经DE-AE-Sepharose FF层析纯化;Ⅱ经Trypsin一壳聚糖多孔珠亲和吸附得到TI.结果 胰酶的回收率为15.1%4±0.6%,主要成分胰蛋白酶、胰脂肪酶和胰淀粉酶的含量分别为(5.13±0.17)×103、(38.47±1.16)×103、(58.27±2.49)×103U·g-1;INS的回收率为73.7±9.0 mg·kg-1(n=3),效价为27.25±0.34U·mg-1,并具有完整的生物学活性;TI比活为102.59 U·mg,-1,产率为33.86 U·g-1.结论 胰酶、INS与TI的联产极大地提高了胰脏的利用率.     

胰体尾癌42例的诊断治疗体会

目的 :探讨分析胰体尾癌的诊治经验和影响手术的因素。方法 :回顾分析我院 1993— 0 1～ 2 0 0 3— 0 1收治的 4 2例胰体尾癌的诊治情况 ,并结合临床表现、实验室结果、影像学检查等临床资料 ,对胰体尾癌的切除性和根治性进行评估。结果 :4 2例胰体尾癌的切除率为 5 7% (2 4 / 4 2 ) ,根治率为 4 3% (18/ 4 2 ) ,手术病死率为 2 %。TNM早期无消瘦、影像学检查无血管浸润和(或 )远处转移者具有较高的手术切除率 (P <0 .0 5 )。结论 :早期诊断和以手术为主的综合治疗是胰体尾癌治疗的基础     

波生坦治疗特发性肺动脉高压的临床疗效

目的 探讨口服波生坦治疗特发性肺动脉高压( IPAH)的临床效果.方法 将45例特发性肺动脉高压患者随机分为治疗组23例和对照组22例;两组均采取常规治疗,治疗组在此基础上口服波生坦;根据观察结果,分析、探讨两组的治疗效果.结果 经过14d治疗,治疗组PaO2和6MWD分别为(81.0±3.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(331.0±81.2)m,较对照组的(57.0±3.9) mmHg和(263.0±58.9)m高;PaCO2、PAP分别为(43.0±5.9) mm Hg和(63.0±17.1) mm Hg,较对照组的(66.0±7.2) mm Hg和(78.0±16.7)mm Hg低;两组比较差异均有显著性(P＜0.05).结论 口服波生坦能有效治疗特发性肺动脉高压,显著降低肺动脉压.     

经乳突-面隐窝入路人工耳蜗植入手术的三维影像解剖学研究

目的:探讨经乳突-面隐窝入路人工耳蜗植入手术的相关解剖结构,并对其进行观察测量,为该入路手术提供解剖学资料。方法:选取就诊患者30例,行颞骨部位螺旋CT检查,在重建后的3D图像上观察和测量外耳道上棘、面神经、面隐窝、锥隆起、圆窗、前庭窗、砧骨等相关的解剖结构,以及上述结构之间的空间距离,并对数据进行统计学处理。结果:经过3D重建后,面隐窝区域的结构清晰可辨,并可对其中重要结构进行测量。其中锥隆起至圆窗距离为(3.78±2.11)mm,前庭窗至圆窗距离为(3.23±1.12)mm,砧骨头至圆窗距离为(7.78±3.23)mm,砧骨短脚至圆窗距离为(8.13±3.19)mm,砧骨短脚至锥隆起距离为(5.27±2.19)mm,面隐窝纵径(5.78±2.34)mm,面隐窝横径为(3.16±2.33)mm。结论:经乳突-面隐窝入路人工耳蜗植入手术中部分重要解剖结构位置相对恒定,结构间距离及角度在一定范围内变化。同时CT3D成像可为人工耳蜗手术提供可靠的影像资料,可以作为指导临床手术的可靠依据。     

胰管的应用解剖学研究

目的为胰腺疾病的诊治提供解剖学资料。方法解剖观测22具胰腺标本。结果主胰管的管径变异比较大。主胰管在胰头、胰体和胰尾部的管直径分别是0.46±0.5、0.37±0.21、0.18±0.60。十二指肠大乳头开口于十二指肠降部下1/3部的约占60%(13/22),开口于降部的中1/3的占40%(8/22)。结论十二指肠小乳头位于大乳头的稍上方。     

COPD合并糖尿病患者血清基质金属蛋白酶-9的变化及相关因素分析

目的 研究COPD合并糖尿病患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的变化及相关因素分析.方法 选择50例COPD患者为研究对象,按是否合并糖尿病分为COPD组(25例),COPD合并糖尿病组(25例),同期体检健康的25例作为正常对照组,检测血清MMP-9,C反应蛋白,血气分析,肺功能变化.结果 COPD组,COPD合并糖尿病组血清MMP-9和CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).COPD合并糖尿病组血清MMP-9和CRP水平高于COPD组,差异有统计学意义(P<0.05);COPD组,COPD合并糖尿病组PaO2水平明显低于对照组,PaCO2水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).COPD合并糖尿病组PaO2,水平低于COPD组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组间PaCO2差异无统计学意义(P>0.05);COPD组,COPD合并糖尿病组肺功能水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).COPD合并糖尿病组肺功能水平低于COPD组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 COPD合并糖尿病检测各项指标更差,病情更严重,病死率更高,应该引起足够重视.     

多层螺旋CT对腮腺基底细胞腺瘤的诊断价值

目的提高对腮腺基底细胞腺瘤CT表现的认识,探讨多层螺旋CT（MDCT）的诊断价值。方法回顾性分析12例CT平扫及增强扫描后经手术病理证实的腮腺基底细胞腺瘤的部位、数目、大小、形态、边界、密度及强化特征。结果（1）男4例,女8例,其中50-59岁女性7例（58．0％）;（2）12例共14个病灶,11例单发,1例单侧3个病灶;（3）病灶位于浅叶者12个,2个病灶跨深浅两叶;（4）病灶最大径均〈3em,其中〈1cm者5个,1—2cm者6个,〉2cm者3个;（5）所有的病灶边界均清楚;病灶边缘光整者13个,不光整者1个;（6）病灶内密度均匀者3个,其中2个见于〈1cm的病灶;病灶中央规则囊变者4个,不规则囊变者7个;其中5个病灶囊变区〉50％;（7）增强后所有病灶均明显强化,强化幅度I〉40Hu。结论病灶较小、单发、位于腮腺浅叶、边界清楚、边缘光整、病灶易囊变及强化明显为腮腺基底细胞腺瘤较为特征性的CT表现,认识这些CT表现结合患者性别、年龄有助于做出正确诊断。     

20例儿童局灶节段硬化性肾小球肾炎临床病理分析

探讨儿童局灶节段硬化性肾小球肾炎临床及病理特点。方法对２０例儿童ＦＳＧＳ患者的临床表现,病理改变以及对激素治疗的反应进行观察,并进一步分析三者间关系。结果儿童ＦＳＧＳ的发生率为５％。临床表现以浮肿及蛋白尿为主,肾病综合征占７０％高血压及肾功能不全分别占１０％、５％。     

铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药机制的研究

目的建立一种检测下呼吸道感染分离的铜绿假单胞菌对亚胺培南(IMP)耐药的筛选方法并研究其耐药机制。方法114株铜绿假单胞菌，用KB法筛选出亚胺培南耐菌株、可疑耐药株和敏感株；然后提取部分菌株外膜蛋白，进行SDS—PAGE电泳，比较三组菌株外膜蛋白的差异。结果114株铜绿假单胞菌中有13株耐药，37株可疑耐药(IMP抑菌圈内出现散在小菌落)3株中敏，61株敏感。在外膜蛋白SDS-PAGE电泳图谱上发现敏感株存在OprD2、OprE带，但耐药株、可疑耐药株缺乏OprD2；OprE带缺乏或者染色较淡。定量分析发现耐药株和可疑耐药株OprD2、OprE含量明显低于敏感株。结论KB法可以筛选出IMP可疑耐药的铜绿假单胞菌；IMP抑菌圈内出现散在菌落的菌株是耐药株；铜绿假单胞菌对IMP耐药的主要原因与外膜蛋白OprD2和OprE缺失或含量明显减少有关。     

排粪造影在诊断功能性出口梗阻性便秘中的应用

目的：探讨排粪造影在诊断功能性出口梗阻性便秘中的应用。方法：对126例排便障碍者进行排粪造影检查。结果：5例x线无异常,121例有异常X线表现。其中直肠前突73例,直肠粘膜脱垂、内套叠71例,会阴下降24例,盆底痉挛综合症11例,耻骨直肠肌综合症7例。内脏下垂36例,乙状结肠疝3例。其中多种异常表现并存64例。结论：排粪造影对功能性出口梗阻性便秘的诊断具有重要价值。     

5-Fu联用MMC的体外药敏及其对大肠癌疗效相关性研究

目的: 探讨5-Fu联用MMC治疗大肠癌的体外药敏性及与临床化疗疗效的相关性.方法: 用MTT法测定联合化疗方案5-Fu MMC对96例Dukes B,C期大肠癌的体外敏感性,统计其协同、相加、拮抗作用的发生率,用双盲法调查临床联用5-Fu和MMC 治疗大肠癌的疗效,统计术后3 a复发率.结果: 88例大肠癌中联合用药方案体外检测结果存在拮抗、相加、协同作用.42例联合用药中,有15例体外检测结果发生拮抗作用,其中8例3 a内复发;有27例体外检测结果发生协同、相加作用,其中仅有5例3 a内复发,前者复发率大于后者,统计结果有显著差异.结论: 5-Fu与MMC体外发生协同或相加作用组的联合化疗疗效优于体外发生拮抗作用组.     

Carcinogen metabolizing enzymes in nude mice

Hepatic and cutaneous microsomal hydroxylating and conjugating enzymes from female and male NMRI nu/nu mice were analyzed, and the response of these enzymes to repeated exposures with 3-methylcholanthrene were studied. Sex differences were observed in basal activities of hydroxylating enzymes. These differences were not the same in the liver as in the skin and were reversed in female and male. Activity ratios of hepatic and cutaneous hydroxylating enzymes were between 40-200. The ratios between hydroxylating and conjugating enzymes were much lower in the skin than in liver. Furthermore the ratios were depending on hydroxylating enzymes. 3-Methylcholanthrene treatment increased both hydroxylating and conjugating enzymes in the liver and in the skin. Again, there were sex differences in the induction pattern, and also the induction in the liver was unrelated to that in the skin. There was no correlation in induction between hydroxylating and conjugating enzymes.     

多层螺旋CT尿路成像在泌尿系结石诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT尿路造影(MSCTU)在泌尿系统结石诊断中的应用价值。方法对43例临床综合确诊的泌尿系统结石患者螺旋CT尿路造影资料行回顾性分析。结果 43例患者中肾盂结石22例,输尿管结石18例,膀胱结石3例,输尿管阴性结石3例,肾脏先天畸形2例。多层螺旋CT尿路造影可以清晰、准确显示结石位置、大小、形态和其他继发性改变。结论多层螺旋CT尿路成像是一种全面和有效的泌尿系统影像学检查技术。     

Clinical evaluation of the efficacy of cefmetazole in respiratory tract infections of patients with underlying respiratory diseases

Respiratory infections of 10 subjects with underlying respiratory diseases were treated with cefmetazole (CMZ) and its clinical effects were studied. Five subjects of them were respiratory tract infection, 3 subjects were pneumonia and 2 subjects were pneumonia followed by empyema. The underlying diseases were chronic pulmonary emphysema in 4 subjects, diffuse panbronchiolitis in 3, chronic bronchitis in 2 and bronchial asthma in 1. The doses of CMZ were 4 to 8 grams per day and the durations of administration ranged 3 to 39 days. The clinical effects were judged from the changes of fever, cough, amount of sputum, dyspnea, rale, chest X-ray, white blood cell counts, erythrocyte sedimentation rates, sputum culture and PaO2. The clinical effects of 6 subjects were evaluated as good, those of 3 were fair and that of 1 was poor. In 3 subjects H. influenzae in the sputum was eliminated and in 1 subject both H. aphrophilus and alpha-Streptococcus found in the pleural effusion were eliminated. In 1 subject Klebsiella in the sputum was eliminated and replaced by Enterobacter. No side effects were observed. We conclude that CMZ is considerably useful in the treatment of respiratory infections of the patients with underlying respiratory diseases.     

不同时程吗啡给药大鼠部分脑区超微病理变化观察

目的:观察不同时程吗啡依赖大鼠依赖相关脑区超微病理结构变化。方法:背部皮下递增注射吗啡建立不同时程吗啡依赖大鼠模型,应用透射电镜对吗啡依赖大鼠依赖相关脑区LC、中脑导水管周围灰质、黑质、豆状核、杏仁核、海马进行观察,并与空白对照组进行比较。结果:吗啡依赖大鼠依赖相关脑区部分神经细胞肿胀或固缩,神经毡灶性水肿,有髓神经纤维髓鞘分离,线粒体肿胀、畸形,内质网扩张,多聚核糖体解聚,轴突、树突灶性水肿,细胞器稀疏,突触小泡密集并向活性区聚集。空白对照组未见异常。结论:吗啡依赖大鼠依赖相关脑区神经细胞呈缺血、缺氧性及退行性改变。