T型宫内节育器横臂致子宫颈穿孔1例

患者31岁,孕6产1。1年前于人流术后放环避孕,因停经45天来我所门诊就诊。查尿HCG( ),妇科双合诊触及子宫孕40~ 天大小。诊断为早孕。患者要求终止妊娠而行吸宫术。术中见:T型节育器纵臂脱出子宫颈外口约1.5cm,并且向左下歪斜,尾丝已脱落。于吸宫前取环,向下牵拉纵臂时遇阻力,当时发现子宫颈右前方(时钟10点)距外口约1.2cm处,T型节育器的横臂穿出宫颈约2mm,其横臂嵌顿于宫颈内。将节育器完整取出后,宫颈穿出点出血,对患处进行压迫止血后,党规吸宫,手术顺利,患者恢     

T型节育器嵌顿并穿透宫颈3例

例1 24岁，已婚未产。宫内放置T型节育器后8月，腹痛逐渐加重伴腰痛半年，间断性、少量阴道出血2月，抗炎治疗无效就诊。妇查：外阴已婚未产型，阴道畅，见少量咖啡色血迹，宫颈光滑，可见IUD尾丝脱出宫颈外口3cm，宫颈左侧可见O.4cmT型IUD横臂穿透宫颈，宫体后位，正常大小，轻度压痛，双侧附件未触及异常。消毒后，拉动IUD尾丝将其     

T型宫内节育器(IVD)穿入阴道穹窿的取出法

方法介绍1．术前X片证实，了解T型IVD的位置。2妇科检查：宫预外口未见尾丝，在阴道后穹窿部可触及T型IVD纵臂末端，在此做一长约Icm横切口，用止血钳钳夹T型IVD纵管末端牵拉出带尾丝的T型IVD。切口用羊肠线间断“8”字缝合两针，术中出血小，术后情况好。典型病例介绍1．患者，28岁，G3P1，产后置T型Dfl：）三年，经常自觉下腹部隐痛不适，故来我院就诊，腹部透视见盆腔有一“入”型IVD。妇科检查：宫颈外口未见尾丝，在阴迢后穹窿部可触及“上”型ITh一横臂尖端，在此做一长约1cm横切口用止血钳错夹“上”型IVD一根管尖端牵拉…     

T型环横臂移位嵌入并穿透宫颈3例

病例简介 例1：28岁，已婚，哺乳期放T型环2年半，近5个月自觉腹痛加重，曾自服抗炎药物及妇科中成药无效而就诊。查体：一般情况可，步入门诊。妇科检查．外阴阴道已婚已产型，宫颈光，宫颈外口可见长约3～4cm的环尾丝，宫颈右侧4点处可见约0．5cmT型环横臂穿透宫颈，中位子宫，正常大小，轻触痛，双侧附件未触及异常。给予严格消毒后，拉动环尾丝，将其取出。抗炎治疗4天，自觉腹痛消失。随访2月，月经正常，宫颈无异常变化。     

无尾丝宫内节育器取出的临床效果观察

目的探讨无尾丝宫内节育器(IUD)的取出方法。方法对置无尾丝型宫内节育器妇女46例,无尾丝型IUD取器失败33例,尾丝不显示36例,应用米索前列醇联合普外所用的器械取石钳取出无尾丝IUD。结果115例均一次性取出,成功率100%,术中及术后未出现并发症。结论米索前列醇能有效软化宫颈,取石钳取出无尾丝型IUD一次取出成功率高,能减少宫颈及子宫的机械性损伤,减少无尾丝IUD取出的并发症。     

T型节育环致宫颈穿孔2例

1病例例1,患者王某34岁,上环5年。月经淋漓不净3个月,曾服中草药治疗无好转,近1个月性生活后男方自觉刺痛,于2006年9月28日来我院就诊,X线透环汇报节育环下移,内诊见T型环纵杆在宫颈阴道部左后方穿出约2cm,未见尾丝。入计划生育手术室行节育器取出术,取膀胱截石位,外阴阴道常规     

绝经一年后宫颈粘连致节育环无法取出1例

患者刘某 ,女 ,5 0岁 ,宜春市人。因上环十年 ,绝经一年 ,要求取环。查体 :血压正常 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,经Ｂ超图像证实 :宫内节育器 ,随行取环术。术前排空膀膀 ,常规消毒外阴及阴道 ,双合诊检查 :子宫前位 ,略小 ,质中 ,活动可 ,窥阴器暴露宫颈 ,再次消毒阴道及宫颈后见宫颈轻度萎缩 ,宫颈钳钳夹前唇 ,发现宫颈外口粘连 ,完全闭锁 ,子宫探针及手术器械无法进入宫腔 ,分离粘连失败 ,致使节育器无法取出 ,追问其孕产史 :孕 6产 3人流 3次 ,有“重度宫颈糜烂”电熨史。讨论　　该患者造成宫颈粘连完全闭锁的原因可能是 :( 1)多次分娩 ,…     

宫腔镜电切术后放置T型节育器预防粘连45例临床观察

目的:宫腔镜电切术后放置T型节育器预防宫腔或宫颈管粘连。方法:行宫腔镜电切术45例,于电切手术结束应用催产素10~20 U静脉注射后观察无出血,探测宫腔深度后放置T型节育器。根据电切类型不同,于术后1~3个月取出节育器,并行宫腔镜检查,判断是否存在宫腔或宫颈管粘连。结果:宫腔镜电切术45例。术后3个月随访并行宫腔镜检查,除宫腔粘连分离术4例中粘连1例(25.00%);其余均未发现宫腔粘连。结论:宫腔电切术放置T型节育器对预防宫腔或宫颈管粘连有效,有效率达97.78%。利用T型节育器的两侧横臂及带尾丝的纵杆将子宫颈管及宫腔前后壁分开,预防粘连,且取器容易、方便,值得推广。     

宫内节育器尾丝不见的简易取出法

<正> 近年宫内放置T形环,母体乐等带尾丝节育器逐渐替代了金属单环、麻花环等高脱落率的宫内节育器。带尾丝节育器有放置方便不易脱落,避孕有效,取出快捷容易,对宫腔损伤小等优点。一般节育器尾丝应露出宫颈外口2cm,以利取出。但临床节育器尾丝不见、取出困难等病例亦时有所见。笔者总结了近3年所遇16例节育器尾丝不见的取出经验。现总结如下。1 临床资料 共16例,年龄最大者45岁、最小22岁、平均33.5岁。放置年限最长12年,最短1年。取出原因:放置时限到期2     

后穹窿切开取出盆腔异位节育环3例报告

我院 198 4～ 1989年间于妇科门诊自后穹窿切开取出盆腔节育环 3例 ,报告如下。1　病例报告例 1,42岁 ,孕 4产 4,绝育术后 8年。末次产 10年前 ,产后哺乳期放环 ,当时感下腹坠痛。曾两次在当地取环未取出 ,故前来我院取环。妇科检查 :外阴 度陈旧性裂伤 ,阴道前后壁轻度膨出 ,于后穹窿可触及异位于盆腔节育环下极 ,宫颈肥大 ,子宫前位 ,大小正常 ,活动尚可 ,附件 (- )。即置窥阴器行取环术 ,以手指经后穹窿触摸异位于盆腔子宫颈直肠间的节育环 ,将环下极二手指对捏住 ,切开后穹窿约 0 .5 cm,以两把中弯钳钳夹环自两钳间剪开环 ,牵拉一端使…     

绝经后取出宫内节育器困难1例分析

1病例介绍 患者，女，53岁，主因绝经1年余，要求取出宫内节育器而就诊。患者平素体健，否认心、肝、肾疾患及糖尿病、原发性高血压史。查体：体温36.4℃，脉搏78次/min，呼吸20次/min，血压100/60 mm Hg，心肺听诊正常。妇科检查：外阴婚产型，阴道通畅、黏膜色泽正常、分泌物少量，宫颈光滑、未见尾丝，宫体前位、大小正常、活动度好，附件对合好、未触及包块。阴道分泌物常规检查示：白细胞（＋），上皮细胞（＋），清洁度Ⅰ级，滴虫阴性，霉菌阴性。妇科彩色多普勒超声示：子宫附件未见明显异常，节育器位置正常。嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，再次双合诊确定宫体前位，予施行取宫内节育器术，术中探针无法进入宫腔，给予吸入笑气与利多卡因宫颈局麻复合应用后，再次用探针探测宫腔，探针仍无法通过宫颈内口。用一次性导尿管探至宫颈内口，导尿管无法进入宫腔，将2%利多卡因注射液经导尿管缓慢注入宫颈管，见宫颈外口有少量液体流出即停止推药，等待30 s后尿管仍无法探入宫腔。重复上述过程，直至导尿管进入宫腔，将导尿管停留在宫腔片刻以扩张宫颈，取出导尿管，用探针顺沿宫体前位方向探测宫腔7 cm，然后用取环钩取出“O”形节育器1枚。术中出血约3 mL。     

X线监护下用长弯血管钳钳取宫内异常节育器11例分析

为探讨简便、安全的宫内异常节育器取出方法及操作中需注意的问题,笔者在X线监护下用23cm长弯血管钳钳取11例嵌顿、断裂、变位的宫内节育器(ICU),收到较好的效果。现分析报道如下:1资料与方法1.1一般资料:本组11例中年龄最小32岁,最大56岁,平均年龄41.9岁。放置IUD5～25年,平均12年。取出的IUD中不锈钢金属单环8例,T型IUD3例。术前诊断子宫肌瘤1例。1.2操作方法:在X线监护下,按照常规取环术步骤操作。当宫颈钳钳夹宫颈后,首先根据X线荧屏上显示的IUD影像,将探针缓慢探入宫腔,判定IUD的方向及深度。用23cm长弯血管钳沿子宫倾屈度及…     

宫内胎儿骨骼残留致不孕一例

患者25岁.2年前孕3个月时在外地某医院行钳刮术,手术顺利、术后阴道出血不多、月经正常复潮,无任何不适.其爱人生育能力正常,未采取任何避孕措施至今未孕而入院.入院查体:心肺腹均正常.妇科:外阴已婚未产型,阴道、宫颈正常,宫体前倾位,正常大小,于子宫峡部可触及一硬质区约1.5cm×1.5cm,触痛明显.双侧附件未     

宫颈内陷行人流术二例

<正> 病史摘要 例1 程某,26岁,孕_2产_1。因停经60天行人工流产术。检查:子宫平位.孕2个月大小,未触及宫颈.窥阴器扩开阴道,见顶端有一1.5×1.5cm园形凹陷.阴道消毒后.行宫颈钳夹多次未夹到宫颈.追问病史,患者第一胎平产.产时顺利,从未施行过阴道手术。考虑先天性宫颈内陷,采用助手腹部加压的方法,迫使内     

T形节育环异位膀胱并结石1例

患者 ,女 ,33岁 ,已婚。因间断性尿频、尿急、尿痛 3a入院。门诊 B超示 :膀胱内可探及约 3.5 cm× 4 .0 cm大小结石 ,边缘不整 ,随体位移动 ,子宫大小及回声正常 ,子宫腔内未探及节育环。在表面麻醉下行膀胱镜检查 ,用 70°观察镜可见 ,膀胱三角区有一 3.0 cm× 4 .0 cm大小的絮状物 ,呈黄褐色 ,用取异物钳钳夹。可见絮状物脱落 ,并露出钓鱼线状物 ,冲洗膀胱 ,冲出大量黄褐色混浊液 ,再观察膀胱结石 ,可见一 T形节育环并带有约 5 cm长的尾丝 ,结石缩小为 2 .5 cm× 2 .0 cm大小 ,表面尚光滑 ,呈黄褐色 ,质硬 ,将 T形节育环一侧臂包裹 ,膀…     

B超监测下行宫腔残留节育器取出术2例

为避免宫腔残留节育器盲取造成的并发症，作者采用Ｂ超监测下节育器取出术２例，取得了较好的效果，现报道如下。１　临床资料　　例１　５１岁，上环２０ａ，因绝经，１ａ内２次在外院行取环术。第１次手术困难没有取出，第２次转另一医院，将环丝拉出宫颈口，剪断，但用止血钳仍不能拉出环丝，术中患者腹痛较剧，因怕子宫穿孔，转入本院。在膀胱充盈下行Ｂ超检查，见子宫略小，宫腔内有强回声光带自宫底至宫颈一直延伸到阴道。外阴阴道消毒后，用窥阴器暴露宫颈，见宫口外有一金属丝，扭曲螺旋状，用卵圆钳缓慢牵拉金属丝，牵出部分断裂的…     

子宫峡部切开取出金属单环7例报告

宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便、经济、广大妇女易于接受的节育器具,目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施。我国早期使用的IUD,没有活性物质释放,可长期带器达到避孕目的。排除生育因素和因症取出外,多在绝经后取出,少数带器达20年以上,甚至绝经后5a~8a取出,本中心经阴道取出金属单环7例失败后,行子宫峡部切开取出术全部成功,报告如下。1资料与方法1.1一般资料年龄54岁~58岁,平均年龄55岁,带环时间18岁~30岁,平均年龄24岁。IUD全部为金属单环,带器间无宫内、宫外妊娠、无月经失调及其他不适。1.2手术方法1.2.1术前准备术前阴道用碘伏擦洗3d,2次/d。1.2.2麻醉方法采用硬脊膜外阻滞麻醉,不适宜硬脊膜外阻滞麻醉者,改用其他麻醉方法。1.2.3手术外阴阴道用碘伏消毒后,用宫颈钳钳夹宫颈前唇,向下向前牵拉。充分暴露宫颈后缘;切口,在宫颈后唇上2cm处,宫颈浆膜下注入10U缩宫素加注射用水5ml,以利用其分离浆膜和减少出血,先将浆膜作U型切口,宽1ml,切口上缘达宫颈阴道部顶端,用组织钳剪钝性分离浆膜,U型浆膜分离后,用鼠齿钳提起浆膜,暴露宫颈组织,在宫颈正中作纵形切口。切开子宫峡部,长约...     

T铜节育器宫颈穿孔合并妊娠一例

患者28岁，孕2产1，因停经45天早孕反映1周，于1995年9月28日来我所就诊。患者生一男孩4岁，宫内放置T铜节育器1年3个月。2月前患者有腹痛，性交痛，肛门坠感无阴道出血。当地医生给予消炎治疗后，自述症状减轻。查体：生命指征无异见，尿妊娠试验阳性。妇科检查：阴道分泌物昧臭，子宫后位，软、大小与停经月份相符，子宫颈I·糜烂着色，有明显触痛，在子宫颈阴道部的右侧有T铜节育器的纵臂穿出约0．3cm。常规消毒后，将穿出的节育器剪去，通过扩张宫颈口后顺利取出节育器，同时做了人工流产术。术后给予抗炎治疗，l月后随访患者无任何不…     

宫内节育器移位盆腔引起盆腔腹膜脓肿1例报告

患者25岁,住院号:06009,因G2P2产后3个月上宫内节育器.一年初,下腹及腰低酸痛,3个月腹痛加剧,低烧全身乏力2周,于2008年12月4日来我站就诊,既往无传染病及肝脏病史,入站查体:T38℃,P96次分,R24次分,BP90/60mmHg, 痛苦面容.下腹部有中度腹肌紧张及压痛,左下腹压痛明显.妇科检查时宫颈外口未见环的尾丝,子宫稍大,压痛明显,活动较差,右侧附件(-),左侧附件区可触及5×7cm大小边界不清的包块,活动差,质中.B超检查提示:左侧盆腔可见52mm ×74mm大小的回声暗区.实验室检查:白细胞15×10/L,中性92.     

输卵管壶腹部部分性葡萄胎1例

1 临床资料 患者女,34岁,因停经35 d,下腹痛伴有阴道不规则流血1 d入院.患者于1 d前突发性腹痛,伴有少量阴道流血,未服用药物,7 d前自行服用妇科千金片等,效果不佳.G3P1A2L1.妇科检查:外阴已婚经产式,阴道通畅,宫颈光滑,着色不明显,有血液自宫颈口流出,宫颈举痛阳性,宫体前位,正常大小,质中等,活动,无压痛,左附件区增厚,压痛明显,右侧附件区未触及异常.血β-HCG 7439.0 U/L,彩超:子宫前位,宫体大小为6.2 cm×3.8 cm×5.1 cm,宫腔内可见节育器回声.子宫左侧左卵巢后下方探及混合性团块,大小为4.2 cm×2.2 cm×3.9 cm,边界欠清,形态欠规则,内见少许不规则无回声,内回声不均匀.CDFI:混合性团块内见血流信号,RI:0.4.提示:子宫左侧混合性包块,宫外孕待排.