颈椎前路手术早期并发症防治探讨

目的回顾分析颈椎前路手术早期常见并发症的发生原因,提出防治策略。方法对2006-06-2011-08我科开展的416例颈椎前路手术进行回顾性分析。结果本组共发生早期并发症共29例,总发生率为6.97%。常见并发症为:咽喉部不适吞咽疼痛6例,颈脊髓损伤4例,喉上、喉返神经损伤5例;食管瘘2例;脑脊液漏2例;涎漏2例;气道阻塞3例;髂骨供骨区并发症4例。除喉头水肿、脑脊液漏患者死亡各1例外,其余发生并发症患者均逐渐康复。结论颈椎前路手术术后早期可能会发生多种并发症,充分的术前准备,熟悉颈前路相关解剖,熟练的手术操作,规范的术后管理,能够减少并发症。     

颈椎前路手术并发症及防治

目的总结颈椎前路手术并发症的原因及预防治疗措施。方法63例患者行颈椎前路手术,其中颈椎骨折脱位合并脊髓损伤28例,脊髓型颈椎病31例,颈椎结核3例,颈椎肿瘤1例。采用颈前横切口或斜切口,颈椎病行单节段椎间盘刮除减压,双节段椎体次全切除减压,三节段分别行椎间盘切除减压;肿瘤行椎体切除;结核行病灶清除。多数采用自体三面皮质骼骨植骨,带锁钢板固定,少数采用钛网髂骨植骨融合及椎间Cage植骨融合。结果共出现并发症14例。其中喉返神经损伤2例,脑脊液漏1例,脊髓损伤症状加重3例,钢板螺钉位置不当或松动4例,食道瘘1例,顽固性低钠低氯血症1例,急性胃黏膜病变1例,应激性溃疡1例。经相应治疗后12例治愈,2例死亡。结论手术直接并发症与手术者的熟练程度、手术技巧、手术经验密切相关。手术间接并发症与患者病情轻重及其他器官功能状态密切相关。术前正确评估病情、正确选择手术方式和手术时机、术中规范及熟练操作、加强围手术期观察和处理是减少手术并发症的关键。     

颈椎骨折手术的麻醉处理体会

颈椎手术部位常涉及颈髓和延髓重要区域，对麻醉和手术中管理要求较高，尤其是颈椎骨折伴瘫痪的病人，脊髓均有不同程度受压，甚至出现呼吸困难等并发症。因病情危重复杂，全麻气管插管及手术操作均有可能加重脊髓损伤。我院在1998～2003年共行颈椎骨折手术164例，现就其麻醉处理体会介绍如下。     

颈椎前路手术早期并发症

目的:分析总结颈椎前路手术早期并发症的原因,探索防范策略和治疗措施.方法:总结1999年7月～2003年7月在本院接受颈椎前路手术的412例患者的临床资料.手术方式:环锯椎体次全切除减压、椎间盘切除减压、肿瘤椎体切除、病灶清除、齿状突骨折复位螺钉内固定、下颈椎骨折脱位复位内固定;植骨方式:大块自体髂骨植骨、髂骨块椎间植骨、PEEK Cage椎间融合器髂骨植骨融合、钛网髂骨植骨融合;多数患者采用前路钛板固定.术后328例出现早期并发症.结果:276例出现术后咽喉部刺激症状,是最多见的并发症,预后好;62例出现低钠血症,常发生在一般情况较差的老年患者和严重颈椎创伤的患者,病情顽固,纠正困难;10例脑脊液漏;8例喉返神经损伤皆为一过性,术中可以即刻出现,是最早出现的并发症;4例死亡,瘫痪加重7例,此二者是最严重的并发症;5例刀口内血肿;2例髂骨取骨处刀口脂肪液化;2例刀口感染;1例食道瘘.植入物并发症2例,钛板螺钉打入椎间隙.3例行早期翻修手术.结论:颈椎前路手术并发症较多,咽喉部刺激症状被忽视,此种并发症相当多见,但痊愈快,预后好.多数并发症可以治愈,部分可导致严重后果甚至死亡,围手术期严格管理和手术规范化是减少并发症的关键.     

颈椎手术并发症及其预防

颈椎手术并发症及其预防江毅１张学利１田成瑞１江汉１杨超１手术治疗颈椎病的方法，目前常用的有两种：前路间盘切除植骨融合术；后路椎板切除或椎管成形术，简称前、后路手术。这些手术对颈椎病、颈间盘突出症、ＯＰＬＬ，颈椎管狭窄症及颈椎外伤等疾病的治疗均收到较好...     

颈椎手术围手术后期麻醉相关问题探讨

目的探讨颈椎手术围手术后期出现的麻醉相关问题的处理方法。方法回顾性分析562例颈椎手术患者围手术后期出现的麻醉并发症情况并总结处理方法。结果136例患者术后恶心或呕吐;15例患者术后拔管时烦躁;1例拔管后呼吸抑制;6例苏醒延迟;94例患者术后早期便秘,31例轻微尿潴留;12例术后声音嘶哑或吞咽困难。术后心律失常、冠心病、应激性溃疡各1例。使用不同的镇吐方案治疗与未作预防组相比,术后恶心呕吐的发生率明显减少(P<0.05)。术后使用镇痛治疗的患者便秘、尿潴留的发生率较未使用者明显增加(P<0.05)。出现术后烦躁及幻觉症状的患者手术时间明显较对照组长,术中出现低血压和术毕前过早停止吸入麻药者较对照组多(P<0.05)。结论颈椎手术围手术后期麻醉相关并发症多且复杂,发生因素也不尽相同,术中严密的观察和提前预防是减少此类问题的关键。     

颈椎前路手术的并发症

目的 总结分析颈椎前路手术并发症，探索其防治策略。方法 自1995～2002年共行颈椎前路手术3163例，术后出现各种手术并发症646例。术后获随访1848例，随访期6个月～8年．平均2年3个月。减压方式有环锯减压、椎体次全切除、椎间盘切除和病灶清除；植骨方式有自体髂骨植骨、BAK植骨、方盒形Cage植骨以及钛网植骨等；部分患者采用颈椎前路带锁钢板固定。结果 喉返神经或喉上神经损伤26例，4～12周后基本恢复正常，术后颈部血肿16例，术中止血不彻底和术后引流不畅是其主要原因。颈脊髓或神经根刺激、损伤13例，经脱水治疗多数恢复满意。脑脊液漏11例，经颈部制动和切口局部适度加压后愈合。切口感染8例．经抗感染、清创缝合等治疗后愈合、食管瘘2倒，经修补术治愈。植骨块移位8例．均于发生后当天或第2d再次手术、植骨不愈合假关节形成17例，均行翻修手术。相邻节段退变35例，6例因出现新的脊髓压迫症状再次行颈前路减压术，术后症状缓解。髂骨供区并发症342例．主要表现为局部疼痛和股外侧皮神经损伤症状、内植物相关并发症中．BAK下沉10例，钢板断裂1例．钢板螺钉脱落1例．钛网下端下沉7例．颈部轴性疼痛216例。猝死1例。结论 颈椎前路手术可发生多种并发症．程序化、标准化的诊治方案是减少颈椎前路手术并发症的关键。     

颈椎前路手术并发症7例报告

颈椎前路手术并发症７例报告肖业生１田永谦１我院自１９９０年１月至１９９４年１月共施行颈椎前路减压术３４例，其中７例发生并发症。现就其原因及防治作一简要分析。３４例均为男性，年龄２６～５８岁，平均４５．６岁。其中脊髓型颈椎病１２例，颈椎颈脊髓损伤１８例...     

上颈椎手术的早期并发症

目的介绍上颈椎手术中所遇到的术中及术后早期并发症,并对相关文献进行复习。方法对近年来所进行的110例上颈椎手术中所出现的4例早期并发症予以报告,并结合相关文献提出相应的预防及处理方法。结果1例陈旧性寰枢椎脱位经口腔手术,术中大出血,经DSA检查发现为咽升动脉损伤,予以血管栓塞止血。现已术后34个月,可扶拐行走,但由于多次出血,出现脑缺血后遗症,夜间仍需要呼吸机辅助呼吸;1例陈旧性寰枢椎脱位,行后路枕颈融合术,术中行C2椎弓根螺钉固定时一侧螺钉进入椎动脉孔,损伤椎动脉,即时以螺钉拧入,未见再出血,现术后半年,情况稳定;1例齿状突骨折,行颈前路直接中空螺钉固定时,自螺钉孔中出现脑脊液漏,术中骨蜡封堵螺钉孔,术后未见脑脊液漏;1例陈旧性寰枢椎脱位,行一期前后路减压内固定植骨融合术,术后出现脊髓不完全损伤,经对症处理,脊髓功能逐渐恢复,术后1年复查肌力恢复至Ⅳ级以上,感觉正常。110例患者中,无一例出现术后伤口感染。结论减少术中神经、脊髓损伤等并发症的关键在于对解剖的熟练掌握,同时应对患者的病情有充分地了解。对于经口腔入路感染的预防,充分的术前准备及妥善的术后处理尤为重要。     

颈椎前路手术的近期并发症及其原因探讨

我院自1998年6月～2002年6月，行颈椎前路减压手术158例，在取得较好手术效果的同时，发生了28例次手术并发症，现对并发症发生的原因进行分析。     

麻醉围术期几种并发症防治新进展

对恶性高热尺早施行特效治疗，可以存活，监测ＦＥＴＣＯ２有早期初诊价值，氟烷－咖啡因接触试验有确诊价值。讨论低体温防治中的几种升温新法。介绍围术期心脏并发症，椎管内注射麻醉性镇痛药并发症，支气管痉挛及术后呕吐等的防治进展。     

颈椎前路手术并发症及相关问题分析

颈椎前路手术并发症及相关问题分析林野李振宇朱庆三本文对１９９３年～１９９５年我院所做的１９２例颈椎前路手术所出现的问题及并发症进行总结分析，旨在为提高该手术治疗质量提供经验。１临床资料共１９２例，男１３９例，女５３例。年龄１９～７４岁，平均５２８岁...     

颈椎前路手术早期并发症相关因素分析

目的：探讨颈椎前路手术早期并发症的相关因素。方法：回顾1992年1月～2003年12月行颈椎前路手术治疗的412例患者的早期并发症情况，其中颈椎病258例，颈椎外伤138例，颈椎肿瘤8例，颈椎结核8例，选取性别、年龄、术式等指标进行统计，对其进行单因素筛选、多因素Logistic回归分析。结果：共42例出现51例次早期并发症，发生率为10．19％，与手术直接相关的并发症28例次(6．80％)，间接并发症23例次(5．08％)；颈椎外伤患者并发症发生率较颈椎病患者高：单因素分析显示与颈椎前路手术早期并发症相关的主要因素有病种、瘫痪情况、术式．多因素Logistic回归分析显示病种是决定术后早期并发症发生的主要凶素。结论：颈椎前路手术早期并发症的发生主要与病种、病情有关，病情越复杂，发生并发症的可能性越大：颈椎外伤患者早期并发症的发生率较颈椎病患者为高。     

前经路颈椎手术神经阻滞麻醉探讨

颈椎间盘突出症 (ＣＰＩＤ)和脊髓型颈椎病 (Ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｃｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ ,ＣＳＭ )等颈椎良性疾病属中老年常见病。患者十分痛苦 ,常影响工作和生活质量。近年来国内临床相继开展了前经路颈椎间盘摘除髂骨植骨和椎管减压脊椎植骨融合器 (Ｂ     

颈椎前路手术早期并发症原因分析及对策

目的总结颈椎前路手术的术中、术后早期并发症,分析原因并提出对策。方法回顾1992年1月至2003年12月颈椎前路手术412例,男308例,女104例;年龄18～76岁,平均45.6±12.9岁。颈椎病258例,颈椎外伤138例,颈椎肿瘤8例,颈椎结核8例。412例患者,病史最短4小时,最长达20年,平均548d。全瘫58例(14.1%),不全瘫192例(46.6%),无瘫痪症状162例(39.3%)。麻醉包括三大类(5种)局麻(局部浸润35例、颈丛阻滞52例、局部浸润 颈丛阻滞6例、全麻318例、全麻 颈丛1例。前路减压、自体髂骨植骨融合33例,前路减压、椎间融合器椎间融合术32例,前路减压、自体髂骨植骨融合、前路钢板内固定术347例。结果共42例51例次出现早期并发症,并发症的例次发生率为12.37%。28例次(6.80%)同手术直接相关,喉上神经损伤5例次,喉返神经损伤4例次,颈部切口感染及血肿4例次,脊髓损害症状加重5例次,神经根损伤2例次,植骨块移位2例次,取骨区感染及血肿各1例次,钢板、螺钉松动2例次,螺钉位置不当1例次,食管瘘1例次;23例次(5.08%)同手术间接相关。结论降低颈椎前路手术并发症的发生率,不仅要熟悉颈椎前路临床解剖,提高手术技巧,还要做好颈椎前路手术围手术期的处理。     

上颈椎后路螺钉内固定术的手术并发症分析

目的总结分析上颈椎后路内固定术的相关并发症,并探讨其防治策略。方法自2005-01—2011-12对96例患者行上颈椎后路内固定术,包括颈椎病17例,颈椎外伤62例,颈椎肿瘤14例,颈椎结核3例。其中寰枢椎椎弓根钉系统内固定术36例,后路寰枢椎侧块螺钉系统内固定术33例,后路寰枢椎经关节螺钉内固定术8例,枕颈钢板螺钉系统内固定术19例。结果 96例中共12例次出现相关手术并发症,并发症的例次发生率为12.50%。其中脊髓及神经根损伤各1例次,椎动脉损伤1例次,颈部疼痛1例次,颈部活动受限1例次,硬脊膜损伤1例次,硬膜外血肿1例次,术后切口感染1例次,螺钉松动1例次,螺钉位置不当1例次,螺钉移位1例次,假关节形成1例次,邻近节段退变2例次。结论上颈椎后路手术可发生多种手术并发症,熟悉上颈椎临床解剖,术前充分的影像学检查,合理选择手术方案及内固定器械,术中仔细操作,术后正确的护理等可明显减少手术并发症的发生。     

颈椎手术围手术期的麻醉处理

随着脊柱内固定器械种类和使用方法的进展,颈椎手术范围和种类日益增多,对麻醉技术的要求已不仅仅满足于无痛、无意识和肌松等基本要求.麻醉医帅已参与到脊柱外科患者围手术期处理的全程中.现将近年来颈椎手术麻醉经验教训及颈椎于术麻醉方而的进展综述如下.     

颈椎前路手术的早期并发症及其预防和处理

[目的]分析颈椎前路手术早期的各种并发症,探讨相关的影响因素及应对策略.[方法]回顾分析本院1997年1月～2011年3月559例经颈椎前路手术的各种早期并发症发生情况,对患者的病种、性别、年龄、全身并发症情况、手术、麻醉、护理及瘫痪情况多因素进行分析,分析相关并发症的可能发生原因,介绍处理方法.[结果]118例患者141例次出现术后早期并发症,发生率25.22％,其中,术后吞咽困难53例,喉上神经或喉返神经损伤11例,颈部切口血肿4例,脊髓损害加重3例,食道瘘1例,脑脊液漏4例,取骨区血肿或脂肪液化感染5例,低钠血症39例,肺部感染12例,下肢深静脉血栓形成5例,死亡4例.[结论]充分的术前准备与评估,熟悉的颈椎前路手术解剖知识及认真仔细的操作,术后仔细的观察及护理是预防颈椎前路手术早期并发症的关键.