2009至2016年中国甲型H1N1流感病毒神经氨酸酶基因进化分析及流行趋势预测

摘要:目的：分析2009至2016年中国甲型H1N1流感病毒神经氨酸酶基因（NA）进化特征,预测其流行趋势,为流感疫苗评价提供依据。 方法：从全球共享禽流感数据倡议组织（GISAID）数据库及美国国家生物技术中心（NCBI）数据库下载甲型H1N1流感病毒NA基因序列1 141条。利用邻接法进行系统进化分析和遗传变异分析,利用Bayesian skyline Plot预测流行趋势。 结果：2009至2016年中国甲型H1N1毒株NA基因与参考毒株的同源性逐年降低。遗传进化分析显示同一年份的毒株在系统进化树上基本呈现集中分布。除2012年,其余各年份的毒株均通过不同模型得到正向压力选择位点。动力学分析显示2017年甲型H1N1可能达到一个流行高峰。 结论：甲型H1N1流感病毒NA基因所编码的氨基酸逐年变异,需进一步加强流感监测。     

重症甲型H1N1流感患者ICU管理

目的:探讨重症甲型H1N1流感患者管理方法。方法:对15例重症甲型H1N1流感患者从隔离、工作人员防护、生命体征监测、各种仪器设备使用、加强患者心理护理等进行全方位管理。结果:本组患者平稳转出ICU并治愈出院7例,死亡6例,家属放弃治疗自动出院2例。结论:对重症甲型H1N1流感患者尽早启动应急程序,加强个人防护,早期应用抗病毒药物、机械通气、CRRT技术等综合措施,严密监护生命体征变化,是减少并发症、提高患者抢救成功率并避免工作人员感染的保证。     

浙江省近年甲型H1N1流感病毒神经氨酸酶基因序列分析

目的 分析浙江省2009 2013年初甲型H1N1流感病毒神经氨酸酶基因(NA)序列进化特征。 方法 提取浙江省2009 2013年初29株甲型H1N1流感病毒基因组RNA,反转录－聚合酶链反应(RT-PCR)扩增NA基因,测序并拼接出ORF。以浙江省不同年份与地域15份代表性毒株NA序列和GenBank数据库中选取的22株2009 2012年国内外甲型H1N1流感病毒NA基因序列,采用MEGA 5.1软件对其进行序列比对并构建种系发生树。 结果 扩增并测序获得29株甲型H1N1流感病毒的NA基因ORF的全长序列,与国内外甲型H1N1流感病毒NA序列比对后显示序列的同源性较高,浙江省毒株与北美早期甲型H1N1流感病毒典型代表株A/California/04/2009(H1N1)的同源性为98.20％~99.50%,其中采集于2012年末和2013年初的4份病毒NA与A/California/04/2009(H1N1)的同源性为98.63%~99.14%。在1株采集于2010年1月的甲型H1N1流感病毒NA的基因序列中发现可导致奥司他韦耐药的H275Y突变基因型。 结论 虽然浙江省后期的甲型H1N1流感病毒神经氨酸酶基因累积了更多的变异,但所有毒株之间基因同源性仍然较高,所有毒株的神经氨酸酶基因同源性达到98.20％及以上,序列分析结果证实1份毒株携带奥司他韦耐药基因型突变。     

长春市2018-2020监测年度甲型H1N1流感病毒神经氨酸酶（NA）基因特征分析

目的 分析长春市2018-2020年度甲型H1N1流感病毒神经氨酸酶（NA）基因特征,了解其变异情况及遗传进化特征。方法 选取2018-2020年度甲型H1N1流感病毒分离株72株,PCR扩增NA基因并进行序列测定;利用生物信息学软件对分离株的NA基因进行进化和变异分析。结果 长春市72株分离株与疫苗株A/California/07/2009的NA蛋白相比均有V13I、I34V、L40I、N44S、V81A、N200S、V241I、N248D、N270K、Y351F、N369K、N386K、K432E、N449D共同的氨基酸位点变异,且有1株发生了NA蛋白H275Y耐药位点的突变,提示此毒株为奥司他韦耐药株。72株病毒株NA基因之间核苷酸同源性为97.6%-100%,氨基酸同源性为97.2%-100%。在进化树分析上,呈集中分布态势,都属于6B.1分支。结论 长春市2018-2020年度甲型H1N1流感病毒神经氨酸酶基因持续发生变异,但大部分甲型H1N1流感病毒仍对神经氨酸酶抑制剂敏感。未来仍应加强耐药性监测,为预防甲型H1N1流感大流行提供参考。     

重症和危重症新型甲型H1N1流感临床特点分析

目的总结30例确诊重症和危重症新型甲型H1N1流感病例临床特点,加深对重症及危重型甲型H1N1流感的认识,提高诊疗水平。方法选择我院于2009年11月26日至2010年2月28日收治确诊的重症及危重型甲型H1N1流感病例30例患者,回顾性分析患者的临床症状、实验室检查及影像学资料。结果淋巴细胞减少者占56%,白细胞升高者占25%;肌酸激酶同工酶（CK-MB）明显升高者占40%,乳酸脱氢酶（LDH）明显升高者占60%;动脉血气异常者占46%：PCO2多正常或下降;PO2下降;低蛋白血症者占56%。肺CT表现为肺炎征象者占90%,多表现为双肺多叶、段斑片状阴影或毛玻璃影,以双肺外带为著;实时逆转录聚合酶链反应（PT-PCR）方法病毒核酸检测阳性持续中位时间约为5 d（1~12 d）。结论重症及危重型甲型H1N1流感好发人群仍以妊娠、产妇、肥胖和慢性基础疾病者多见,并以肺部损害为主要表现;适当延长奥司他韦应用时间,小剂量应用糖皮质激素,及早应用无创通气等综合治疗有助于预后。     

1例重症甲型H1N1流感患者的抢救和护理

男性患者,35岁,2009年9月3日因发热咳嗽10d,气促伴加重5d,呼吸困难就诊我院急诊科,初步诊断为“Ⅰ型呼吸衰竭,双肺淤血,甲型H1N1流感？”。即刻留取样本送松江区疾病控制中心检测报告为“甲型流感病毒阳性”,收治入院,     

15例重症甲型H1N1流感患者护理

目的总结重症甲型H1N1流感患者的护理经验。方法回顾性分析15例重症甲型H1N1流感患者住院临床资料和护理措施,总结护理经验。结果15例确诊重症甲型H1N1流感患者除1例青壮年及1例孕妇因全身多系统衰竭死亡外,其余13例患者病原学检测阴性,体温正常、流感样症状消失≥3d,无并发症,临床情况稳定,全部治愈出院。结论做好消毒隔离、合理用药、严密观察病情、机械通气、营养支持、心理护理是治愈重症甲型H1N1流感的保障。     

妊娠合并重症新型甲型H1N1流感患者的临床特点

对我院2012年5月~2014年5月收治的26例妊娠合并重症新型甲型H1N1流感患者的临床资料进行回顾性分析。结果 26例患者中,所有患者均伴有发热、咳嗽、气短症状,体温为37.7~39.8℃。其中,有22例患者的氧合指数300,15例D￣二聚体增高,14例脑钠肽增高。有19例患者入住ICU,平均孕周为31.7w,没有入住ICU的患者平均孕周为21.8w,两组差异显著具有统计学意义(P0.05)。妊娠人群是重症甲型H1N1流感的高危人群,患者的孕龄与病情的严重程度具有一定的关系。为保障患者和胎儿的安全,需要适时采用相应的治疗措施。     

63例甲型H1N1流感重症患者的护理体会

目的 探讨甲型H1N1流感重症患者的护理方法.方法 回顾63例甲型H1N1流感重症患者临床资料,根据所有重症病例的临床特点,针对患者的个性化特点提供心理护理,严密监测病情,落实氧疗,加强气道管理,注重液体管理,做好肺复张的护理,实施标准预防.结果 所有病例均获得痊愈出院,未发生护理并发症及院内感染.结论 合理的临床治疗...     

Administration of neuraminidase inhibitors for the treatment of Japanese patients infected with the novel influenza A (H1N1)

The Centers for Disease Control and Prevention in the United States recommend the use of neuraminidase inhibitors for treating the novel influenza A (H1N1) in patients requiring desirable antiviral agents. However, the efficacy and side effects of neuraminidase inhibitors in Japanese patients infected with the novel influenza A (H1N1) are not well known. It is worth reporting on the results of the administration of neuraminidase inhibitors in Japanese patients infected with the novel influenza A (H1N1), as it is believed the number of Japanese patients will increase in the future. We treated seven Japanese patients (five adults and two juveniles) infected with the novel influenza A (H1N1) with oseltamivir and zanamivir, and good clinical courses were obtained. Our study indicates that oseltamivir and zanamivir may indeed be useful in Japanese patients infected with the novel influenza A (H1N1) in cases where antiviral therapy is required.     

甲型H1N1流感死亡病例四例报告

目的:对2009年5月10日至12月25日上海市死亡的甲型H1N1流感成人患者进行回顾性研究,了解死亡病例的流行病学及临床特征,为临床诊治提供一定的经验。结果:死亡病例中3例为男性,1例为女性,年龄均超过50岁,患者均有不同程度的肥胖。患者起病症状均为发热、咳嗽、咳痰,并很快进展至呼吸困难。所有病例均伴有严重的细胞免疫功能低下。所有患者入院时均伴有重症肺炎,胸部影像学表现为大片的渗出浸润影伴或不伴有胸腔积液。2例患者的死亡原因为鲍曼不动杆菌引起的脓毒症,1例因肺栓塞死亡,另1例因突发脑卒中死亡。结论:重症甲型H1N1流感病例如病程进展快、肺部病变范围广、合并严重感染及难以纠正的低氧血症则极容易导致死亡。     

血液病患者感染甲型H1N1流感的预后分析

目的 探讨血液病患者与非血液病患者感染甲型H1N1流感病毒的临床特征和预后转归.方法 收集2009年11月至2010年3月确诊的76例甲型H1N1流感患者临床资料,分析其中血液病患者与非血液病患者感染后的临床特征并采用回顾性多因素分析方法探讨临床特征和治疗转归的关系.结果 76例患者中,重症46例,危重23例.所有患者均接受奥司他韦治疗.76例患者中血液病患者6例(重症2例、危重4例),4例(66.67％)死亡;非血液系统基础疾病患者70例,5例(7.14％)死亡.Logistic多因素分析表明,血液病基础、发病年龄均与死亡显著相关(P值分别为0.0008和0.0380),其中,血液病基础这一因素OR值为75.368(95％ CI为5.980 ～949.853),而慢性肺部基础疾病、抗病毒药物介入时间、淋巴细胞计数与死亡无明显相关性(P＞0.05).结论 血液病患者感染甲型H1N1流感预后较差,病程进展快,病死率高.     

重症与危重甲型H1N1流感40例临床分析

目的 探讨重症与危重H1N1流感患者的临床特点以及救治经验.方法 回顾分析2009年8月至2010年2月本院传染科救治的40例重症与危重甲型H1N1患者的临床资料,对其发病特点、治疗方法及转归等资料进行分析.结果 患者年龄7～48岁,平均(17.9±2.1)岁,40例甲型H1N1患者合并有基础疾病者8例(26.7%),...     

青海省75例重症甲型H1N1流感患者临床分析

目的 了解青海省重症甲型H1N1流感患者的特点.方法 回顾分析2009年9月4日至12月31日青海省传染病院收治的157例甲型H1N1流感患者中75例重症、危重症的流行特点、临床症状及体征、辅助检查及治疗情况.结果 10月14日开始出现首例重症患者,至12月31日共出现75例,占47.78%.75例患者中农牧区患者45例(占60.00%),城市患者30例;男48例,女27例;合并肺炎者53例(占70.67%);有基础疾病者41例(占54.67%),有发热者65例(占86.67%),咳嗽、咯痰63例(占84.00%),呼吸困难61例(占81.33%),以脑膜炎为主要表现者1例,以急性肺水肿、左心衰竭为主要表现者2例.外周血白细胞降低28例(占37.33%),心肌酶异常28例(占37.33%),血糖异常23例(占30.67%),凝血功能异常8例(占10.67%),血脂异常4例(占5.33%),C-反应蛋白增高51例(占68.00%).48例给予奥司他韦、27例给予军科奥韦抗病毒,27例给予低分子肝素钠抗凝,22例给予甲泼尼龙治疗,33例行无创机械通气治疗者中10例改用有创机械通气,首选二线抗生素并进行痰培养,对8例合并真菌感染者行抗真菌治疗.75例患者除1例死亡外,余均治愈.结论 青海省重症高峰来得较早,重症比例高;甲型H1N1流感患者易合并肺部疾病,病情进展迅速,易致呼吸衰竭、弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭.     

2007—2017年中国甲型H3N2流感病毒HA基因特征分析

摘要：目的：回顾性分析2007—2017年我国人感染季节性甲型H3N2流感病毒血凝素（hemagglutinin, HA）的分子特征,为我国甲型H3N2流感病毒的防控和疫苗的研发提供科学依据。 方法：从全球共享禽流感数据库（the global initiative on sharing avian influenza data, GISAID）中下载中国2007—2017年人感染季节性甲型流感病毒H3N2亚型毒株HA基因序列,利用MEGA7.0生物学信息软件分析其HA的分子特征。 结果：2007—2017年,中国甲型流感病毒H3N2亚型共1 991例,总体上病毒株数呈逐渐递增趋势。HA序列分析表明,甲型H3N2流感病毒的亚型存在多样性且多种亚型共存,3C.2a.1系的病毒株自2010年起逐年增多,2016年起成为最主要的流行优势株。1系、2系、3A系、3B系、3C.1系、3C.2系、3C.2a系、3C.2a.1系、3C.3系、3C.3a系和3C.3b系的同源性分别为94.0%～100.0%、96.7%～100.0%、94.3%～100.0%、94.9%～100.0%、94.6%～100.0%、95.4%～100.0%、95.1%～100.0%、93.3%～100.0%、97.5%～100.0%、95.3%～100.0%和94.6%～100.0%。HA蛋白关键位点N121K、G/R142K出现变异,268株发生N121K突变且主要来源于2017年的毒株,358株发生G/R142K突变且主要来源于2016年和2017年的毒株。 结论：甲型H3N2流感病毒的亚型存在多样性,多种亚型共存且不同年份间的优势流行株存在差异,这些将有助于疫苗的研发和疾病的防控。     

2009年北京市昌平区甲型H1N1流行性感冒病毒监测结果分析

目的及时了解北京市昌平区2009年流感样病例中甲型H1N1流感病毒感染情况。方法依据《甲型H1N1流感病毒RT-PCR检测技术标准操作规程》,应用一组寡核苷酸引物和双重标记的TaqMan(探针,对呼吸道鼻咽拭子标本中的甲型H1N1流感病毒核酸进行定性检测[实时荧光定量(RT-PCR)法检测甲型H1N1流感病毒]。结果2009年5月18日至11月29日共检测流感样病例标本3647份,检测出甲型H1N1流感病毒核酸阳性标本214份(阳性检测率为5.87%),7月27日检出首例甲型H1N1流感病毒核酸阳性标本,9月14-27日阳性检出数最多(112例)。发病年龄集中在5~岁、10~岁、15~岁和20~岁组,发病人群学生占76.62%,97.40%的病例具有发热症状,其次为咳嗽(42.86%)和咽痛(31.17%)等。结论2009年昌平区流感样病例中甲型H1N1流感病毒感染以学生为主,发病具有明显年龄、人群差异。开展甲型H1N1流感病毒核酸检测,有助于了解甲型H1N1流感病毒感染情况,为临床的诊治以及合理制定甲型H1N1流感病毒防控策略提供依据。     

接种甲型H1N1流感疫苗献血者血清中血凝素IgG抗体的检测

目的研制甲型H1N1流感(甲型流感)血凝素(HA)IgG抗体(抗-HAIgG)检测试剂,并用于对献血人群中甲型流感疫苗(甲流疫苗)接种者的抗-HAIgG检测。方法克隆表达甲型流感HA表位抗原(18-243aa),制备出酶联免疫吸附法(ELISA)抗-HA试剂,并对106份甲型流感流行前的献血者血清(甲型流感前组)、97份接种甲流疫苗后的献血者血清(接种甲流疫苗组)做抗-HAIgG检测。结果甲型流感前组:4例抗-HAIgG为阳性,102例阴性,阳性率为3.77%(4/106);甲流疫苗组:78例抗-HAIgG为阳性,19例阴性,阳性率为80.41%(78/97)。结论ELISA法检测甲型流感抗-HAIgG试剂具有较高的特异性、灵敏度和安全性,其在献血人群中的甲型H1N1病毒感染的流行病学调查、疫苗免疫血浆的筛选方面,具有一定的应用价值。     

吉林省2018-2020年甲型H3N2亚型流感病毒耐药基因分析

目的 掌握2018-2020年吉林省内H3N2亚型流感流行株对金刚烷胺类药物以及神经氨酸酶抑制剂类药物的耐药情况,为流感的临床治疗及预防控制提供参考依据.方法 选取甲型H3N2亚型流感毒株34株,对M2和NA基因进行PCR扩增,测序后对耐药位点进行分析.结果 2018-2020年吉林省分离到流感毒株981株,其中甲型流...