高血压专题讲座(二) 老年高血压

年龄在 60岁以上 ,血压持续或非同日 3次以上超过高血压的诊断标准 (ＳＢＰ≥ 140ｍｍＨｇ及 /或ＤＢＰ≥ 90ｍｍＨｇ)者 ,称为老年人高血压。根据血压值可将其分成二类 :①单纯性收缩期高血压 (ＩＳＨ) :ＳＢＰ≥ 140ｍｍＨｇ、ＤＢＰ <90ｍｍＨｇ ,约占 4 5 % ,其脉压差常 >80ｍｍＨｇ ;②混合型 ,即收缩ˉ舒张期高血压 ,约占 5 5 %。近年来 ,老年人高血压受到国内外更多的重视 ,这是由于老龄人口的增多 ,高血压的患病率随年龄而增长 ,据统计 ,在 60岁以上达 1/3,65岁以上者达 1/2 ,成为老年人的常见病。在威胁生命健康主要疾病中的脑卒中…     

农村中老年人高血压患病率与体质量指数的关系探讨

为探讨农村中老年人高血压患病率与体质量指数 (BMI)的关系 ,对 5 3 4名 5 0～ 69岁健康农村中老年人的血压、身高、体质量进行测量 ,并计算BMI,按不同年龄、性别、BMI进行分组 ,分析高血压患病情况。结果显示男性肥胖组 (BMI≥ 2 5 )的高血压患病率 (5 5 .3 % ) ,明显高于正常组 (BMI 1 8.5～ 2 4.9,3 2 .3 % )及体质量较轻组 (BMI<1 8.5 ,3 1 .4% ,P <0 .0 5 ) ;女性肥胖组患病率 (5 6.3 % )明显高于BMI正常组 (3 1 .3 % )及体质量较轻组 (2 5 .8% ,P <0 .0 5 )。提示肥胖是影响高血压患病率的重要因素 ,建议通过控制体质量预防高血压。     

维生素E和阿尔采末病

1　概述随着社会经济的进步和人口平均寿命的延长 ,我国正迅速进入老龄化社会 ,6 0岁以上老人已占总人口的 11 14% ,老年病成为社会关注的问题。阿尔采末病 (Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＤ)是导致老年期痴呆最常见的神经系统退行性疾病。在美国 6 0岁以上老年人中ＡＤ的患病率超过 10 % ,约有患者 4 0 0万。我国上海 90年代调查 (张明圆 ,1990 ) ,6 5岁以上老年期痴呆患病率为 4 36 % ,ＡＤ患病率为2 9%。据唐牟尼等 ,1998年在成都地区抽样调查 ,老年期痴呆患病率为 3 2 8% (141/ 4 2 93) ,ＡＤ的患病率为 2 5 6 % (110 / …     

糖尿病并高血压的心率变异性与动态血压监测

1　对象和方法1 1　对象　入选病例均为确诊的 2型糖尿病患者共50例 ,其中男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄 3 6～ 75岁 ,平均4 0 0 5± 7 82 ,无原发性高血压病史 ,病程 1～ 3 0年。分两组 ,糖一组 (未并发高血压 ) 2 0例 ,糖二组 (并发高血压 ,其白天血压 >1 3 5/85ｍｍＨｇ ,夜间血压 >1 2 5/80ｍｍＨｇ,全天收缩压及 /或舒张压负荷≥ 2 5%者 ) 3 0例。同期对照检查健康体检者 2 0例 ,其中男 9例 ,女1 1例 ,年龄 1 7～ 68岁 ,平均 54 6± 7 6岁。1 2　方法 　测量前停止各种对血压、心率有影响的药物 7天以上。①心率变异性 (ＨＲＶ)采用美国…     

勃起功能障碍的治疗进展

美国国立卫生研究院 (ＮＩＨ)认为[1] :阴茎持续不能达到或维持充分的勃起以获得满意的性生活即为勃起功能障碍 (ｅｒｅｃｔｉｌｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ,ＥＤ) ;我国中医对ＥＤ标准略有不同[2 ] :3个月内完全不能性交为重度 ,性交成功率小于10 %为中度 ,成功率 10 %～ 2 5 %为轻度。据 2 0世纪 80年代末美国麻省统计 ,4 0～ 70岁男性ＥＤ占 5 2 %。我国上海1993年对 15 82例 4 0岁以上男性的调查显示[3 ] ,4 0～ 4 9岁年龄组ＥＤ患病率为 32 8% ,70岁以上达 86 35 % ,经济高收入组为 5 1 2 4 % ,经济低收入组为 78 75 %。尽管ＥＤ不致…     

老年周围动脉硬化闭塞病与心血管疾病的关系--北京万寿路地区老年人群横断面调查

目的　了解老年周围动脉硬化闭塞病 (PAOD)患者心血管疾病的患病率以及老年心血管高危人群PAOD的患病率。方法　以北京万寿路地区 6 0岁以上人群 2 12 4人为研究对象 ,其中男性 94 3人 ,女性 1181人 ,年龄 6 0～ 95 (6 8 5 4岁± 5 4 3岁 )。以踝肱动脉压比值 (ankle armindex ,AAI)≤ 0 9为PAOD诊断标准 ,确定和比较PAOD患者人群与非PAOD人群高血压病、高脂血症、冠心病和糖尿病的患病率。结果　 (1)本次抽样调查人群中PAOD的现患率为 15 9% (标化现患率后为16 4 % )。 (2 )老年PAOD人群中主要心血管疾病的患病率为高血压 (5 5 8% ) ,高脂血症 (5 4 3% ) ,冠心病 (4 1 0 % ) ,糖尿病 (2 5 4 % ) ,其中高血压、冠心病和糖尿病的患病率均明显高于非PAOD人群 ;PAOD人群中女性高血压的患病率和男性冠心病的患病率亦明显高于非PAOD人群 (P均 <0 0 1) ;PAOD患者心血管疾病的患病率为非PAOD人群的 1 36～ 1 6 3倍。 (3)老年心血管高危人群PAOD的患病率明显增高 ,患有 1～ 3种心血管高危因素人群PAOD的现患率分别为 17 5 5 %、2 0 33%和2 2 14 % (χ2 =7 2 4 0 8,P <0 0 5 )。结论　老年心血管高危人群PAOD的患病率明显增高 ,而PAOD患者心血管疾病的患病率亦明显高于非PAOD人群 ,其流行病学调查、诊     

体外冲击波碎石术对人体血压的远期影响

目的　研究体外冲击波碎石术 (ESWL)对人体血压的远期影响。方法　对 784例行ESWL和 471例开放手术 5年以上的肾结石患者进行随机抽样调查 ,比较两组间高血压的发生率 ,并按ESWL组内患者年龄、术前是否存在泌尿系感染、单次碎石时的冲击次数及累计ESWL治疗次数的不同分组比较 ,进行病因学分析和统计学处理。结果　ESWL组高血压的患病率为 10 2 %,开放手术组仅 4 9%(P <0 0 5 ) ,相对危险度 (RR)为 2 0 8,归因危险度 (AR)为0 0 5 3。ESWL组中 ,儿童、成人及老年人高血压的患病率分别为 6 5 %,8 5 %,15 6%;术前泌尿系感染的高血压患病率为 12 4%,未感染的仅 7 9%(P <0 0 5 ) ;单次碎石时的冲击次数≥ 2 40 0次和 <2 40 0次的患病率分别为 13 4%和 8 0 %(P <0 0 5 ) ;累计ESWL治疗次数≥ 4次和 <4次的患病率分别为 17 2 4%和 9 5 %(P >0 0 5 )。结论　ESWL治疗肾结石时 ,高龄、术前泌尿系感染、单次碎石时的冲击次数≥ 2 40 0次的患者 ,可能会增加术后肾性高血压的患病率。     

安钢社区中老年人肥胖、2型糖尿病及高血压患病情况调查

目的 :了解肥胖在中老年自然人群中的流行特点及其与 2型糖尿病和高血压发病的关系。方法 :随机抽取了安钢社区 1789名 4 0～ 88岁居民 ,体质指数 (BMI)作为判定肥胖指标 ,2型糖尿病采用 1999年WHO诊断标准 ,收缩压≥ 14 0mmHg和 (或 )舒张压≥ 90mmHg或以往有高血压病史者为高血压病例。χ2 检验和趋势 χ2 检验分析肥胖患病率与 2型糖尿病和高血压发病关系。结果 :该社区 4 0岁以上居民超重和肥胖患病率分别为 4 6 .39%、10 .6 8% ,标化率为 4 4 .83%、8.0 6 %。肥胖和超重的患病率与年龄呈正相关 (P <0 .0 5 ) ,女性肥胖患病率高于男性 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。 2型糖尿病、高血压患病率均随BMI升高而增高 (P <0 .0 1)。结论 :肥胖己成为安钢社区人群一个重要公共卫生问题 ,应将预防肥胖作为综合防治 2型糖尿病和心血管疾病的重要措施之一。     

高血压脑出血40例手术治疗体会

高血压脑出血是急性脑血管疾病中最严重的并发症 ,病死率高 ,功能恢复慢。超早期手术可明显降低病死率。我科自 1995年以来 ,手术治疗高血压脑出血 4 0例 ,超早期手术 13例 ,获得满意效果。现就其手术时机和手术方式的选择及影响手术预后的因素 ,作一分析。1　临床资料1 1　一般资料本组 4 0例 ,男 2 7例 ,女 13例。平均年龄 6 4 5岁 ,6 5岁以上 16例 (40 % ) ,有高血压病史 32例 (80 % ) ,入院时仅有 5例血压正常 ,其余血压均≥ 2 6 6 /14 6 3ｋＰａ(2 0 0 /110ｍｍＨｇ)。1 2　临床表现术前ＧＣＳ计分 :3分者全部死亡 ;4～ 5分 11例 ,…     

大化县布努瑶族、壮族人群高血压流行病学调查报告

目的 :为了解大化县瑶山的布努瑶族及相应居住条件壮族高血压流行状况及危险因素 ,以确立有效防治策略。方法 :调查该县 6个瑶族乡 1 5岁以上的成人瑶族 6 30 4人 ,壮族 36 1 0人 ,以设计方案和 1 999中国高血压指南进行调查分析。结果 :①高血压患病标化率 :瑶 1 5 6 4 % (男 2 7 6 5 %、女 1 4 5 7% ) ,壮 1 8 4 6 % (男 30 71 % ,女 2 1 0 3% ) ,均高于 1 991年全国成人的高血压患病率 (1 1 88% ) ;②被调查对象对高血压知晓率、治疗率、控制率极低 ,瑶族、壮族长期饮酒者患病率为 30 4 3%和37 0 8% ,明显高于不饮酒者 1 0 89%、2 0 8% (P <0 0 5 )。结论 :大化县属高血压高患病率地区 ,人群对其知晓率、服药率、服药控制率极低 ,长期吸烟饮酒是高血压发病的主要危险因素 ,须加强山区农村医疗卫生保健及高血压防治和宣教     

心房颤动治疗的最新认识

心房颤动 (ＡｔｒｉａｌＦｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ ,以下简称ＡＦ)病因各异 ,有的ＡＦ无病因可寻。ＡＦ患病率随着年龄增大或伴随器质性心脏病而升高 ,据调查 ,3 0岁左右人群ＡＦ患病率为 2 %～ 3 % ,50～ 60岁为 3 %～4 % ,60岁以上为 5%～ 9% ,到 80岁可达 10 % ,ＡＦ病人中三分之二以上为≥ 65岁的老年人( 1) 。ＡＦ临床发作形式多样化 ,可概括为 3个Ｐ :①阵发性( ｐａｒｏｘｙｓｍａｌ)ＡＦ ,每次ＡＦ发作后能自动转复为窦性 ,其发作频率和每次发作持续时间差别极大 ;②持续性 ( ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔ)ＡＦ ,持续存在 ,但转复能恢复窦…     

陶乐县50岁以上人群高血压患病情况调查

为分析陶乐县 5 0岁以上老年人高血压患病情况 ,探索高血压早期预防措施。随机抽取陶乐县城关镇、六顷地乡、马太沟乡三个调查点 5 0～ 72岁常住居民 2 81人 ,进行血压、身高、体重测量。结果 ,确诊高血压和临界高血压患病率为32 0 3% ;男性和女性患病率无明显差异 ;县城高血压患病率明显高于农村 ,县城高血压患病率为 4 6 39% ,农村高血压患病率为 2 4 4 5 % ,两者差异有高度显著性 (P <0 0 0 5 ) ;确诊的高血压和临界高血压患者中 ,超重肥胖者占 6 5 5 5 % ,非患者中 ,超重肥胖者占 2 8 88% ,两者差异有高度显著性 (P <0 0 0 5 )。提示陶乐县城关镇、六顷地乡、马太沟乡老年人高血压患病率较高 ,患病率与超重和肥胖有密切关系。     

高血压的定义、流行病学和病理

我国 1 991年 1 5岁以上 95万人群抽样普查 ,高血压患病率为 1 1 .88% ,标化患病率为 1 1 .2 6 % [1 ,2 ] ,城市明显高于农村 ,经济发达地区又高于不发达地区。高血压的定义及分类1 999年世界卫生组织 /国际高血压联盟 (WHO/ISH)高血压治疗指南规定 :高血压是指在未服抗高血压药的情况下 ,收缩压大于或等于 1 4 0 mm Hg和 (或 )舒张压大于或等于 90 mm Hg。其分类 : 级高血压 (轻度 )收缩压 /舒张压为 1 4 0～ 1 5 9/90～ 99mm Hg,亚组 (临界高血压 )为1 4 0～ 1 4 9/90～ 94 mm Hg。 级高血压 (中度 )为 1 6 0～1 79/1 0 0～ 1 0 9mm …     

老年高血压的临床护理

高血压是一种常见的 ,以体循环动脉压增高为主的临床征候群 ,其发病率高 ,而且可引起严重的心、脑、肾等并发症 ,危害较大[1] 。根据WHO调查结果 ,成年人确诊高血压的患病率为 8%～ 18% ;其中美国为 17.5 % ,日本为 17%～ 2 2 % ,中国为 5 .8%。[2 ,3] 老年性高血压是一种老年性常见病 ,多发病。随着年龄的增长其发病率逐渐上升。在日本 6 0～ 70岁老龄人患病率为 30 % ,70岁以上患病率为 4 0 % [4 ] ,目前我国有 6 0 0 0多万高血压患者 ,以中老年人居多[5] ,据报道我国 6 0岁以上老人中 4 0～ 5 0 %患有高血压[6 ] 。随着人类的进步与发…     

皮质下动脉硬化性脑病60例CT与临床分析

皮质下动脉硬化性脑病 (ＳｕｂｃｏｒｔｉｃａｌＡｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃＥｎ ｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,ＳＡＥ) ,又称Ｂｉｎｓｗａｎｇｅｒｓ病。近年来发病率有逐渐升高的趋势。现将我院 1990年 8月至 1999年 1月住院治疗的 6 0例ＳＡＥ报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :男 47例 ,女 13例。年龄为 5 4～ 86岁 ,平均 6 9 3岁 ,6 0岁以下 8例。高血压病史 5 3例 (88% ) ,动脉硬化史 5 2例 (86 % ) ,中风史 49例 (82 % ) ,冠心病史 2 8例(4 6 % ) ;38例 (6 2 % )以卒中起病 ,17例 (2 8% )以头晕、行动无力起病。经长谷川痴呆…     

嗜铬细胞瘤18例诊治体会

1970～ 1 999年间我院收治 1 8例嗜铬细胞瘤 ,均行手术治疗并经病理诊断证实。现将诊治体会报告如下。1 资料和方法嗜铬细胞瘤 1 8例 ,男 6例 ,女 1 2例 ,年龄 2 2～ 4 0岁 ,平均 31岁。病程 7天～ 5年 ,平均 2 .5年。临床表现为高血压 1 5例 ( 83% ) ,收缩压 1 4 0～ 2 60ｍｍＨｇ ,舒张压 1 0 0～ 1 80ｍｍＨｇ ,其中阵发性高血压 4例 ( 2 7% ) ,无高血压 3例 ( 1 6% ) ;头痛 6例 ( 33% ) ,头晕 6例 ( 33% ) ;心悸 5例 ( 2 7% ) ;上腹隐痛 3例 ( 1 6% ) ,多汗 5例 ( 2 7% ) ,发现腹块、视物障碍、乏力、无症状各 2例 ( 1 1 % )。肿瘤发生…     

中老年高血压病183例临床分析与护理

高血压病是中老年常见病 ,据 1991年全国高血压抽样调查 ,6 0岁以上的老年人中高血压病 (≥ 140 / 90ｍｍＨｇ,1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ)的患病率达 40 4% (男性 38 5 % ,女性42 1% ) [1] ,本病晚期常引起严重的心、脑、肾脏并发症 ,是老年人最常见的致死和致残原因。自 1997年以来 ,本科收治了 183例中老年高血压患者 ,现分析如下。1　临床资料1 1　对象　选择自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 1月住院的高血压病患者 ,诊断根据 1978年世界卫生组织制定的标准 (含临界高血压 )。除外并发肾脏疾病、糖尿病者。其中男 139例 ,女44例 ,年龄 (6 7 3…     

英国原发性胆汁性肝硬化显著增加

据Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ[1999,3 0 ( 2 ) :3 0 9]载 ,英国Ｎｅｗｃａｓｔｌｅ大学Ｊａｍｅｓ等报告 ,自身免疫性肝脏病———原发性胆汁性肝硬化 (ＰＢＣ)的发病率和患病率正逐渐增加。Ｊａｍｅｓ等人为了评估该病的发病率、患病率和死亡率 ,应用病例调查法进行了ＰＢＣ的流行病学调查。在英格兰北部 2 0 5万人口中 ,共有 770例确诊的或可能的ＰＢＣ病人。患病率由 1987年的 2 0 1 9例 /百万成年人和 5 41 4例 /百万 40岁以上妇女增至 1994年的 3 3 4 6例 /百万成年人和93 9 8例 /百万 40岁以上妇女。发病率从 1987年的 2 3 0例 /百万人增…     

江苏省不同经济地区社区居民健康状况调查

目的　了解不同经济地区社区居民常见病的患病情况 ,分析其健康状况。方法　对江苏省不同经济地区 4城市用整群随机抽样法 ,对 2 82 45名居民进行入户询问调查。结果　社区居民慢性病患病率南京市为 44 9%、徐州市为 37 0 %、昆山市为 2 8 4 %、濉宁市为 2 3 9%,4者间差别有显著性意义 (P <0 0 5 )。 5 5岁以上居民患 2种及以上疾病的患病率为 35 0 %,患 1种为 30 1%,高血压患病率为 10 3%。结论　经济发展水平不同的地区中慢性病的病种及患病率也有所不同 ,应在开展社区卫生服务时有所侧重 ,老年人仍是社区卫生服务的重点。     

60岁以上老年人高血压临床特点分析

老年人高血压 (EH)是指年龄超过 6 0岁 ,其血压持续或非同日 3次收缩压≥ 1 4 0 m m Hg和 /或舒张压≥ 90 m m Hg者。本文对我院 1 997年 1月至 2 0 0 1年 1 0月期间住院的 80例EH病例作一简要的临床特点分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 80例均为住院病人 ,其中男性 5 0例(6 2 .5 % ) ,女性 30例 (37.5 % )。年龄 6 0～ 85岁 ,平均 72 .5岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 4 5例 (5 6 .2 5 % ) ,70～ 79岁 30例(37.5 % ) ,80岁以上 5例 (6 .2 5 % )。高血压史 2 0～ 30年 2 0例 (2 5 % ) ,1 1～ 2 0年 30例 (37.5 % ) ,1 0年以下 1 0例(1 2 .5…