脊髓痨一例

患者男,48岁。四肢麻木伴行走不稳半年。2001年9月,患者无明显诱因出现掌跖麻木,伴行走有踩棉花感。闭眼更不稳。曾在当地行肌电图检查示神经源性损害,颅脑CT、腰椎MR检查未见异常,当地医院按周围神经病给予神经营养药治疗无效,2002年2月转入我院神经科。入院时体检：神清,对答切题。眼底正常。四肢肌张力肌力正常。四     

晚期神经梅毒脊髓痨一例

患者男,69岁。全身疼痛3月余,持续头痛1个月。2002年12月无明显诱因全身疼痛,腰以下、双下肢为著。伴中度发热,37．5～38℃。在当地医院口服布洛芬,吲哚美辛等治疗,发热好转。疼痛加重,胸痛明显,头部阵发性疼痛。无恶心呕吐,二便正常。2003年2月在外院住院治疗,怀疑多发性骨髓瘤转我院血液科治疗。发病以来饮食睡眠欠佳,体质量下     

梅毒性脊髓脊膜炎1例

患者女,75岁,双腹侧肋下疼痛2个月,双下肢麻木乏力1个月。神经系统检查示:双下肢肌力Ⅴ-级,肌张力正常,膝腱、跟腱反射减弱,T7以下针刺觉减退,震动觉减退。实验室检查:血清TPPA(+),RPR 1∶16,HIV(-);脑脊液TPPA(+),RPR 1∶2,白细胞计数123×10^6/L,蛋白0.7 g/L;细菌、抗酸杆菌、真菌、墨汁染色隐球菌均阴性。脊髓MRI提示翻转征。诊断:梅毒性脊髓脊膜炎。     

神经梅毒9例临床分析

目的:探讨神经梅毒中较为严重的类型脑实质梅毒(麻痹性痴呆和脊髓痨)的临床特征,为早期诊断提供依据.方法:回顾性分析9例脑实质梅毒患者(5例麻痹性痴呆和4例脊髓痨)的临床表现、实验室检查结果和影像学特点.结果:其临床特点为:①麻痹性痴呆:表现为记忆力下降,反应迟缓或情绪躁动.5例患者100%血清学血浆快速反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA).60%(3/5)脑脊液TPPA阳性;5例患者100%脑脊液蛋白和60%(3/5)脑脊液细胞数增高.②脊髓痨:表现为双下肢乏力、电击样疼痛伴麻木感.4例患者100%血清学RPR、TPPA和75%(3/4)脑脊液TPPA阳性;75%(3/4)脑脊液蛋白和100%(4/4)脑脊液细胞数升高.③头颅CT或磁共振成像(MRI)表现无明显特异性.结论:脑实质梅毒多见于中年男性,由于其临床表现多样,首诊误诊率高,及时正规和足量的药物治疗是改善预后的关键.     

脊髓痨1例

临床资料 患者男,55岁.因双下肢进行性无力10个月,加重伴四肢麻木5个月入院.患者2007年7月无明显诱因出现双下肢乏力,行走有脚踩棉花感.2007年底双下肢乏力加重,伴肌肉萎缩,并出现腰部束带感、阳痿、视物模糊、腰背部闪电样疼痛.在当地医院行头颅CT、MRI检查未见异常,予营养神经等对症治疗无改善.入院查体:生命体征稳定,全身未见皮疹,右眼外展不能,余颅神经检     

HIV阴性神经梅毒18例临床分析

目的探讨神经梅毒的临床特点、实验室检查、治疗与预后的关系。方法18例神经梅毒的临床资料进行回顾性分析。结果18例神经梅毒患者中男16例,女2例;平均发病年龄50．6岁,其中麻痹性痴呆9例,其次为脊髓痨3例,无症状型2例,视神经炎2例,脑膜型1例,脑膜血管型1例。血清快速血浆反应素环状卡片试验、梅毒螺旋体颗粒凝集试验均为阳性,脑脊液检查：lO例快速血浆反应素环状卡片试验阳性,18例梅毒螺旋体颗粒凝集试验均为阳性,10例蛋白定量〉500mg／L;12例白细胞数≥10×10^9／L,CT、磁共振成像、肌电图等均无特异性,首诊误诊率为77．8％。结论神经梅毒临床表现复杂多样,误诊率高,预后较差,应重视脑脊液检查。     

系统性红斑狼疮并发脊髓病变1例并文献复习

系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus,SLE）是多发于育龄期妇女的自身免疫性疾病,可以并发皮肤、肾脏、脑、胃肠道、心脏等多脏器的损害。而并发脊髓病变者少见。最近,我院收治1例SLE并发脊髓病变患者,现结合国内文献进行分析。     

系统性红斑狼疮并发急性横贯性脊髓损害1例报告

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是皮肤科较为常见的结缔组织疾病。但突发脊髓损害者不多见 ,现报告如下。患者 ,女 ,2 1岁 ,因面部红斑、全身无力、发热、畏寒 2个月 ,于 2 0 0 0年 2月 2 6日就诊。患者 2月前双颊部无诱因的出现水肿性红斑 ,不痛不痒 ,日晒后加重。同时伴有全身乏力、关节痛、畏寒、发热、食欲不振。体检 :Ｔ 37.5℃ ,Ｐ 82次 分 ,Ｒ 19次 分 ,ＢＰ 15 10ｋＰａ。一般情况可 ,发育正常 ,神志清 ,系统检查无异常 ,各神经反射正常。皮肤科情况 :双颊部对称性绿豆大鲜红色水肿性斑疹 ,局部皮温高 ,口唇轻度糜烂 ,指 (趾 )伸侧可见渗…     

梅毒并发突发性耳聋1例

患者男,26岁。因突发听力下降、耳鸣3d,于2005年8月就诊。患者否认有外伤史和使用耳毒性药物及耳聋家族史,近5年内有多次非婚性生活史。体格检查:一般情况可,系统检查无异常。外耳道、耳周、鼓膜、咽鼓管检查未见明显异常。实验室及辅助检查:血、尿常规,血电解质,肝、肾功能,脑脊液等检查未见明显异常。听力检测:任内试验示气导>鼓导,施瓦巴赫试验示感音性神经性耳聋。电测听显示感音神经性耳聋。胸部X线片和颞骨CT冠状位未见异常。快速血浆反应素试验(RPR)( ),滴度1:4。梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)阳性,抗HIV抗体阴性。诊断为梅毒…     

银屑病并发二期梅毒1例

患者女,48岁。因全身出现暗红色斑和斑丘疹30年,加重2周,于2003年10月来我院就诊。30年前患者小腿胫前出现淡红色丘疹及斑丘疹,无明显自觉症状,渐波及上肢、背部及腹部,偶有痒感,在多家医院诊治,诊断为银屑病,予以治疗(具体药物不详)后皮损得到控制,病情趋于稳定。2周前,皮损突然加重,呈鲜红色,手掌、足跖亦出现类似皮损,无自觉症状。否认有生殖器溃疡及非婚性生活史;否认输血及吸毒史。体格检查:系统检查无异常。皮肤科检查:躯干、四肢有黄豆至蚕豆大圆形或椭圆形红斑,边界清楚,上覆银白色鳞屑(图1A),刮之有薄膜现象及点状出血。胫前皮损…     

咽部二期梅毒1例

患者男,73岁。咽部出现增生物伴异物感加重1月余。皮肤科情况:悬雍垂右侧可见一表面扁平的白色增生物,约1.2cm×0.9cm大小,隆起于黏膜表面,边缘轻度红肿,界清。RPR1:256(+),TPHA(+),抗HIV(-)。诊断:咽部二期梅毒。予普鲁卡因青霉素80万U肌肉注射,1次/d,治疗15d后,皮损消退。随访半年,未见复发。     

以脱发为唯一表现的二期梅毒1例

患者男,56岁。头部虫蚀状脱发1月,无自觉症状。梅毒血清学试验RPR1∶64(+),TPPA(+)。诊断:二期梅毒。予普鲁卡因青霉素80万u肌内注射1次/d,共15天。治疗后3个月头发全部长出,未留瘢痕。     

SLE合并潜伏梅毒1例

患者女,24岁。反复发热、高血压1年余,乏力、浮肿1月。确诊为系统性红斑狼疮(SLE);先后查梅素螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、梅素螺旋体血凝试验(TPHA)以及荧光梅素螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)均(+),快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)1:32。诊断:SLE,潜伏梅毒。经强的松、磷酰胺等治疗后SLE病情显著缓解。先后经苄星青霉素、罗红霉素治疗后,RPR滴度稳步下降。     

A Case of Syphilitic Keratoderma Concurrent with Syphilitic Uveitis

Syphilitic keratoderma is a rare cutaneous manifestation of secondary syphilis, characterized by symmetrical and diffuse hyperkeratosis of the palms and soles. In addition, no cases of syphilitic keratoderma and uveitis have been reported in the dermatologic literature. A 69-year-old woman presented with steroid-resistant hyperkeratotic patches on the palms and soles and uveitis for 4 months. As steroid-resistant uveitis must be evaluated for syphilis, viral infections, and autoimmune diseases, we ran several laboratory tests and the serologic test for VDRL was reactive (titer; 1:128). After treatment with penicillin G (4 MU, IV every 4 hours for 2 weeks), her skin lesions and visual disturbance were completely resolved. Therefore she was diagnosed as having syphilitic keratoderma and uveitis. Here, we report a rare case of syphilitic keratoderma concurrent with syphilitic uveitis and suggest that evaluation for syphilis may be required when skin lesions and ocular disturbance are resistant to long-term steroid therapy.     

以阴茎包皮肿胀为表现的二期梅毒1例

报告1例以阴茎包皮肿胀为主要表现,并合并有衣原体感染的二期梅毒。患者男,49岁,阴茎皮疹2个月,全身皮疹2周,包皮肿胀伴尿道口脓性分泌物1周,沙眼衣原体抗原、TPHA及RPR均阳性。诊断:二期梅毒,衣原体性尿道炎。予红霉素治疗,皮疹未见好转,考虑为螺旋体耐药菌株,更换为苄星青霉素治疗后痊愈。     

以脱发、脓疱疹为临床表现的梅毒1例

患者男,39岁。脱发2个月,反复颈、臀部脓疱疹1个月,右臀部硬块、破溃10天。快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)(+),滴度1∶32;梅毒螺旋体明胶抗体试验(TPHA)(+)。诊断:二期梅毒。予苄星青霉素G240万U,分两侧臀部肌肉注射,1次/周,连用3周。4周后复查RPR滴度1∶16,无继续脱发。脓疱疹消失,臀部破溃愈合,周围组织炎症反应消退。     

二期梅毒疹伴发下唇硬下疳1例

患者女,28岁。1月前下唇出现溃疡,1月后全身出现对称性丘疹性损害,梅毒特异性抗体检测(TPPA)(+),快速梅毒血清反应素(RPR)1∶128(+),诊断:二期梅毒疹伴发下唇硬下疳。予苄星青霉素240万U肌肉注射,1次/周,共3周。治疗结束后溃疡愈合,皮疹消退。     

以水痘为皮肤表现的艾滋病合并梅毒1例

患者男,23岁,影楼化妆师。有不洁性接触史3年和吸毒史2年。1个月前患者无明显诱因出现发热,伴干嗽,T37.5℃～38℃,腹泻,2～3次/d。半个月前,患者面部、躯干及四肢皮肤出现黄豆至蚕豆大水疱,疱壁厚,疱液浑浊,无瘙痒不适。血WBC2.27×109/L,L0.352,CD4+/CD8+0.85;RPR1:2(+),TPHA(+);HIV(+)。诊断:艾滋病;梅毒。     

以面部浮肿性红斑为主要表现的二期梅毒1例

患者男,21岁。全身皮疹5天,经检查TPHA(+),RPR1∶64(+)。诊断为二期梅毒。予苄星青霉素240万U分两侧臀肌注射,1次/周,连续3周治疗后治愈。