非门脉高压性呕血病因分析

呕血是临床常见且严重的上消化道出血方式 ,常见于门脉高压患者 ,但众多的非门脉高压性呕血病因少见报道 ,为此 ,我们总结分析了我院 1991年至 2 0 0 1年间 16 4例非门脉高压性呕血病例 ,现报道如下。一、临床资料1.病例选择 :入选病例满足以下所有条件 :①年龄在 13～ 75岁 ;②呕血为其首发且是主要症状 ,即单次呕血量在2 0 0ｍｌ以上 ,或 2 4ｈ内活动性出血 ,呕血量大于黑粪量 ;③活动性出血 36ｈ内经我院胃镜检查确诊 ;④排除门脉高压及其他肝、心、脑、肾等严重器质性疾患。本组 16 4例中男10 4例 ,女 6 0例 ,平均年龄 4 3岁。2 .胃镜结…     

肝硬化门脉高压性胃病67例临床分析

门脉高压性胃病（PHG）是肝硬化门脉高压的一个常见并发症，近年来随着对上消化道出血紧急内镜检查的广泛使用，门脉高压时的胃黏膜病变渐引起关注，被认为是门脉高压时上消化道出血的重要病因之一。以往曾有许多名称，包括糜烂性胃炎、充血性胃炎、充血性胃病等用来说明这种胃黏膜损伤，后来Sarfeh等将其称为门脉高压性胃病。本文通过总结我院2001年4月～2005年12月经胃镜检查67例肝硬化门脉高压性胃病患者临床资料，回顾性研究，探讨门脉高压性胃病的临床特点，并研究其与肝功能损伤及食管静脉曲张程度的关系，现总结报告如下。     

肝硬化门脉高压性胃黏膜病变的诊治进展

肝硬化门脉高压性胃黏膜病变(PHG)是门脉高压患者上消化道出血的常见原因之一。诸多因素均可诱发或加重PHG的发生发展，近年来的研究提示，幽门螺杆菌(HP)感染、胰岛素抵抗及胰岛B细胞分泌胰岛素功能减低、HBV感染、内毒素血症等因素均在PHG发生发展中起作用。国内外文献报道的PHG的发病率差别较大，这可能与PHG内     

胰源性门脉高压症长期误诊一例分析

患者男 ,56岁 ,因反复呕血、黑便 1 2个月 ,再发黑便 1ｄ第 6次入院。患者 1 2个月前无明显诱因出现黑便、呕血第 1次入院。当时体检 :贫血貌、营养一般。巩膜无黄染。颈部及心肺无异常。上腹部轻压痛 ,未扪及包块 ,肝脾未触及肿大 ,腹水征 (- )。经抑酸、止血治疗病情好转。当时化验血红蛋白 95ｇ/Ｌ ,肝功能正常。多普勒超声示 :脾略大 ,肝胆胰及下腔静脉无异常。胃镜检查示胃底静脉曲张 ,明确诊断为门脉高压性胃病并出血 ,特发性门脉高压症。出院后继续用保护胃黏膜药 ,相继又因反复“黑便”5次入院。其间血红蛋白逐渐下降致重度贫血 ,肝…     

胰源性门脉高压症238例

<正>胰源性门脉高压症(PPH)没有明显的性别及年龄的差异。可导致食管胃底静脉曲张,严重时可发生上消化道出血,危及患者生命〔1〕。该病不易与肝内型门脉高压症相鉴别,现将我院收治的明确诊断为PPH患者进行临床分析。1临床资料1.1一般资料选择2011年1月至2015年4月在我院就诊的PPH患者238例,平均年龄(59.88±10.63)岁,其中男     

胰源性区域性门脉高压症7例临床分析

区域性门脉高压症亦称为左侧门脉高压、局限性门脉高压等,占肝外型门脉高压症的5%,是惟一可治愈的门脉高压症.根据病因,区域性门脉高压可分为胰源性、脾源性和腹膜后源性三类,其中以胰源性最常见.     

278例肝硬化门脉高压性胃病分析

门脉高压性胃病 ( PHG)系门脉高压 ( PH)导致的胃粘膜病变。1991年 1月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们对 2 78例肝硬化门脉高压患者行胃镜检查 ,以探讨其粘膜病变的特点及发病机理。现报告如下。临床资料 :本文收集了我院同期门诊及住院患者 2 78例 ,均根据典型病史、体征、B超或 CT及实验室检查诊断为肝硬化门脉高压症。其中男 2 14例 ,女 64例 ;年龄 14～ 79岁 ,平均 46岁。曾有过上消化道出血者 10 8例。接受降低门脉压治疗 63例 ,其中采用药物降门脉压 11例 ,手术治疗 5 2例 (脾脏切除 5例、脾脏切除加断流术 3 8例、断流加分流术 9例 )。…     

胰源性与特发性门脉高压症的临床特点分析

目的探讨PPH与IPH的临床特点,加深对二者的认识,提高临床医师的诊治水平。方法对18例PPH与36例IPH患者的临床资料作一回顾分析。结果二者的肝脏形态、功能正常,病毒学指标阴性,超声检查脾静脉迂曲扩张,脾肿大;PPH患者超声检查门静脉正常,胰腺可见炎症、肿瘤、囊肿等表现;IPH患者门静脉及肠系膜上静脉迂曲扩张,但胰腺方面无异常。IPH患者汇管区纤维组织增生和炎性细胞浸润但无肝硬化改变而PPH患者肝脏组织学正常。结论临床中发现肝脏形态、功能正常,病毒学指标阴性,以门脉高压为主要表现而无肝硬化改变的患者,应考虑IPH与PPH的可能。进一步行超声检查门脉系统及胰腺情况,可进一步区分二者。     

生长抑素治愈门脉高压性胃病反复出血1例

病例要：患，男性，54岁，干部。因腹胀、双下肢水肿3个月，呕血、黑便1天，于1997年8月27日入院。既往有慢性乙型肝炎病史12年。无烟酒嗜好。入院查体：P94次／分，BD11／7kPa，面色晦暗，全身皮肤、粘膜无黄染，前胸壁、颈部皮肤可见散在蜘蛛痣，肝掌(一)，巩膜黄染，心肺(一)，腹部膨隆，呈蛙状腹，腹壁静脉曲张，血流方向脐以上向上，脐以下向下。     

胰源性门脉高压症一例

患者女，49岁，因反复呕血黑便1个月入院。入院前1个月，患者无明显诱因出现呕血、黑便，呕吐物为咖啡样物，每次约50ml，大便为黑色稀糊状，每次约150g，每天3～4次，在院外予抑酸等治疗，可好转，但症状反复发生，1周前再次呕血伴黑便，遂来我院治疗。入院后查体：贫血貌，睑结膜及甲床苍白，巩膜无黄染。心肺无异常体征，腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，体重无减轻。患者有糖尿病史4年；有间断中上腹疼痛史数年，在当地医院以“胃病”治疗；     

肝前性门脉高压症32例临床分析

我院自1990年1月至2003年8月共收治肝前性门脉高压症患者32例，现分析如下。     

胰源性门脉高压症六例报道

胰源性门脉高压症引起的上消化道出血 ,因其临床症状及胃镜表现不典型 ,易漏诊及误诊。我院于 1980～ 1998年间共收治胰源性门脉高压症 6例 ,现报道如下 :一、临床资料全组 6例患者中 ,男 4例 ,女 2例 ,平均年龄 4 3.5岁 (2 8～ 6 1岁 ) ,其中胰腺癌患者 3例 ,慢性胰腺炎、胰腺结核和胰腺假性囊肿患者各 1例。 6例患者均有不规则上腹痛、黑便及贫血 ,其中 4例呕鲜血。查体均有脾肿大 ,平均在左锁骨中线肋缘下 5 .0ｃｍ(3.5～ 6 .5ｃｍ)。均无肝硬化史 ,肝功能检查均在正常范围内。 5例行钡剂造影 ,其中 1例发现食管下段静脉曲张。 6例均行胃…     

胰源性门脉高压并上消化道出血六例

门脉高压并食管静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见原因之一 ,其主要病因为各种原因的肝硬化。但临床上有时遇到由胰腺疾病所致的胰源性区域性门脉高压 ,诊断上易误诊。现将我们诊治的 6例报告如下。1 .临床资料 :(1 )一般情况 :6例患者中 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 1 5～ 48岁。 (2 )临床表现 :均有呕血、黑便、贫血和脾大 ,而无黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹水等肝硬化的表现。均无肝炎、肝硬化、疟疾、血吸虫等病史。有慢性胆囊炎和 (或 )胆结石病史者 5例。 4例患者有典型的急性胰腺炎病史 ,复习病历均符合急性胰腺炎诊断[1 ] 。另外 2例患者…     

483例非门脉高压性上消化道出血的内镜诊治分析

１９９２年至１９９７年６月底我院收治非门脉高压性上消化道出血４８３例。现将内镜下诊治总结分析如下 :１．对象 :本组病例男３２３例 ,女１６０例 ,年龄９～８６岁。出血方式呕血者１５９例 ,呕血与黑便皆有者６１例 ,单纯黑便者２６３例。２．方法 :早期内镜检查时间选择在出血发生后２４ｈ内 ,对出血病灶采用局部注射１：１００００肾上腺素 ,喷洒凝血酶 ,注射立止血等方法单独或联合应用 ,５例镜检过程中见破裂动脉喷血 ,喷洒止血药物后转外科急诊手术治疗。１８例息肉和并出血患者 ,在镜下行电凝切除术。判断出血性病灶标准 ,参照Ｆ…     

68例左侧门脉高压症临床分析

目的探讨左侧门脉高压症(left-sided portal hypertension,LSPH)的临床特点。方法回顾性分析我院2006年4月-2011年4月68例LSPH患者的临床资料。结果 68例患者中4例为胃底合并食管静脉曲张,46例为孤立性胃底食管,18例静脉曲张,临床表现主要以上消化道出血(38例)和腹痛(36例)为主;所有患者均可发现脾大脾亢;肝功能均正常。导致LSPH的原发疾病中,胰源性占多数(41例),其中慢性胰腺炎最多;非胰源性疾病有左肝癌、门静脉海绵样变、脾脓肿、淋巴瘤等疾病。结论导致左侧门脉高压症的原发疾病多种多样。临床特点:脾大脾亢、孤立性胃底或食管静脉曲张、肝功能正常。结合内镜和多种影像学手段,诊断并不困难。LSPH治疗要遵循个体化原则,以治疗原发疾病为基础,根据具体情况选择对症治疗的方法。预后因原发疾病不同而有很大差别。     

区域性门脉高压伴类慢性粒细胞性白血病样反应一例

患者女 ,4 7岁 ,突发性呕血伴寒颤、腹痛、恶心、便血。既往史 :有肝、脾肿大史 4年 ,平时能从事体力劳动 ,无皮肤瘙痒及皮肤出血 ,4年前曾行子宫肌瘤切除术 ,无结核病史 ,无烟、酒嗜好。家族史 :父母死于肺癌。体检 :消瘦 ,贫血貌 ,神志清 ,精神可 ,皮肤无黄染、无出血点、无皮疹 ,淋巴结不肿大 ,咽部正常 ,胸骨无压痛 ,肝不大 ,脾平脐。Ｂ超提示 :脾肿大 ,少量腹水。彩超提示 :门静脉主干狭窄 (区域性门脉高压 ) ,少量腹水。脾脏 4 .3ｃｍ× 2 3 .0ｃｍ。肝、肾功能正常 ,Ｒｈ( ) ,抗体筛选 ( - ) ,ＨＢｓＡｇ( - ) ,抗 ＨＣＶ ( - ) ,…     

胰源性门脉高压症44例临床分析

目的探讨胰源性门脉高压症(Pancreatogenicportalhypertension)的病因、临床特点及防治措施。方法回顾性分析我院1998年~2005年收治的44例胰源性门脉高压患者的临床资料,并结合1998~2006年中文科技期刊全文数据库累及报道的胰源性门脉高压症164例患者的临床资料进行综合分析。结果208例胰源性门脉高压症患者中脾大者占98.1%,胃底静脉曲张者占87.5%,伴上消化道出血者占80.2%,慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺肿瘤共占总数的93.1%。结论上述胰腺疾病容易并发胰源性门脉高压症,提高对本病的认识具有重要的临床意义;病变在胰尾的胰源性门脉高压,脾脏切除术是治愈本病的手段。