胎儿冠状静脉窦扩张合并心内外畸形的超声表现

目的探讨胎儿冠状静脉窦扩张及其合并心内外畸形的产前超声诊断特点。方法回顾性分析我院经超声诊断的202例冠状静脉窦扩张胎儿,并与出生后随访或引产后病理解剖结果进行对照分析。结果 202例冠状静脉窦扩张胎儿中,合并永存左上腔静脉194例(96.0%),肺静脉异位引流4例,无顶冠状静脉窦1例,同时合并永存左上腔静脉及肺静脉异位引流1例,余2例为单纯冠状静脉窦扩张。其中合并其他畸形78例(38.6%),包括永存左上腔静脉合并其他心内畸形52例,合并心外畸形17例,合并心内外畸形7例;肺静脉异位引流合并其他心内畸形1例;无顶冠状静脉窦合并其他心内畸形1例。结论永存左上腔静脉是胎儿冠状静脉窦扩张的主要原因,其中室间隔缺损、肺动脉狭窄及法洛四联症是其最常见的并发心内畸形。产前超声在胎儿冠状静脉窦扩张及合并心内外畸形鉴别诊断中具有重要意义。     

胎儿冠状静脉窦扩张合并心内外畸形的的超声诊断特点

【】 目的：探讨胎儿冠状静脉窦扩张及其合并心内外畸形的产前超声诊断特点。 方法：回顾性分析2011年7月~2015年4月于广州市妇女儿童医疗中心诊断胎儿冠状静脉窦扩张病例,并与出生后随访或引产后病理解剖结果进行对照分析。 结果：共有202例胎儿冠状静脉窦扩张,其中合并永存左上腔静脉194例(194/202, 96%),合并肺静脉异位引流4例,合并无顶冠状静脉窦1例,同时合并永存左上腔静脉及肺静脉异位引流1例,余2例为单纯冠状静脉窦扩张。其中合并其他畸形78例(78/202, 38.6%)。其中永存左上腔静脉合并其他心内畸形52例,合并心外畸形17例,合并心内外畸形7例;肺静脉异位引流合并其他心内畸形1例;无顶冠状静脉窦合并其他心内畸形1例。室间隔缺损、肺动脉狭窄、法洛氏四联症是最常见的并发心内畸形,单脐动脉是最常见的并发心外异常。 结论：永存左上腔静脉是胎儿冠状静脉窦扩张的主要原因,其中室间隔缺损、肺动脉狭窄、法洛氏四联症是最常见的并发心内畸形。产前超声对胎儿冠状静脉窦扩张及合并心内外畸形进行鉴别诊断具有重要诊断意义。     

永存左上腔静脉畸形的超声诊断及其临床意义

目的 探讨永存左上腔静脉的超声表现及临床意义。方法 21例患者行常规心脏超声检查及经双上肢双氧水心脏声学造影。结果 二维超声心动图检测，全部患者均见冠状静脉窦扩张，经左上肢静脉注射双氧水后，可见冠状静脉窦内充满微气泡；而经右上肢静脉注射双氧水后，仅于右房及右室内充满微气泡，冠状静脉窦内则无微气泡显示，结论 常规心脏超声检查结合经双上肢行双氧水心脏声学造影可准确诊断永存左上腔静脉，提高此类患者心内直视手术的安全性及心内导管插入的成功率。     

产前超声诊断胎儿永存左上腔静脉中的价值

目的 探讨胎儿期永存左上腔静脉声像图特征及临床应用价值.方法 应用胎儿超声心动图检查3368例胎儿,检出31例胎儿永存左上腔静脉及相关畸形.结果 胎儿超声心动图显示,31例胎儿中30例合并冠状静脉窦扩张,14例合并其他心血管异常,6例合并心外畸形,4例同时合并心内外畸形.结论 永存左上腔静脉常合并先天性心脏病,胎儿预后取决于有无合并其他先天性心脏病,产前诊断永存左上腔静脉可帮助正确评估胎儿预后.     

复杂先心病合并体静脉畸形的二维及彩色多普勒超声诊断

目的：探讨复杂先天性心脏病合并常见体静脉畸形的超声特征，以便做出正确的诊断。方法：与结果：本文报道经二维和彩色多普勒诊断并经造影或手术证实69例复杂先天性心脏病合并体静脉畸形引流，其中部分患者为多发静脉畸形；69例中合并静脉畸形77例次，包括永存左上腔静脉(LSVC）47例次；左上腔静脉入左房15例次；合并奇静脉异常连接的下腔静脉(IVC)肾上段中断10例次和严重狭窄1例；左无名静脉走行异常4例次。结论：1．心房异构时，体静脉畸形发生率显菩高于心房正位．且异构的性质与体静脉畸形引流类型密切相关；2．为了正确诊断体静脉畸形引流，应进行多切面系统检查，尤其注意对剑下、胸骨上窝和胸骨旁高位切面的观察；3．剑下短轴切面见腹主动脉/下腔静脉与脊柱的对称关系消失，则提示下腔静脉异常；左胸骨旁高位与胸骨上窝切面多能直接显示左上腔静脉，同时左无名静脉非常细小或缺如。如果冠状静脉窦无扩张，则高度怀疑左上腔静脉入左房。左上肢静脉声学造影对左上腔静脉畸形的识别有重要意义。     

无顶冠状静脉窦综合症的超声心动图诊断

目的 探讨应用超声心动图诊断无顶冠状静脉窦综合症的价值.方法 回顾性分析17例无顶冠状静脉窦病例,将其超声心动图表现与手术结果进行对照分析,总结超声心动图的特征性表现.结果 17例无顶冠状静脉窦病例中,超声心动图正确诊断15例,疑诊1例,漏诊1例,诊断符合率为94%.所有病例中,合并永存左位上腔静脉11例,完全型房室间隔缺损6例,完全性肺静脉异位引流1例,部分型肺静脉异位引流2例,完全性大动脉转位1例,矫正性大动脉转位1例,中央孔型房间隔缺损2例,上腔型房间隔缺损2例.结论 超卢心动图对无顶冠状静脉窦的诊断具有重要价值,可以确诊缺损部位、合并畸形、有无永存左位上腔静脉,可为手术提供重要的信息.     

胎儿冠状静脉窦扩张及其相关疾病的超声诊断价值

目的 探讨胎儿冠状静脉窦扩张的原因及其相关疾病中的超声诊断与鉴别.方法 回顾性研究我院就诊的11例胎儿冠状静脉窦扩张者,观察其冠状静脉窦的大小、血流特点;在左心房内寻找有无肺静脉;对左位上腔静脉进行追踪观察,与出生后或引产后进行随访检查对照.结果 11例冠状静脉窦扩张胎儿中,完全肺静脉异位引流(心中型)1例;永存左位上腔静脉8例,余2例心腔大小未见异常,找到2条肺静脉,出生后亦未见异常,经超声检查确诊为部分性肺静脉异位引流.结论 超声对胎儿冠状静脉窦扩张及其相关的完全性肺静脉异位引流、永存左位上腔有重要的诊断意义,但对部分性肺静脉异位引流尚不能确诊.     

超声心动图诊断冠状静脉窦区病变

目的探讨超声心动图诊断冠状静脉窦（CS）区病变的价值。方法回顾性分析了13例相关患者的超声心动图诊断,其中9例进行了术后诊断对照。结果11例CS增宽,主要有永存左上腔静脉、完全型肺静脉异位引流、左冠状动脉-冠状静脉瘘等;1例右冠状动脉-右房瘘;1例右冠状动脉假性动脉瘤误诊为冠状静脉窦内实质性团块。结论CS区病变较多,超声心动图显像清晰,诊断信息丰富,应作为首选的检查手段。     

超声心动图在诊断新生儿期永存左上腔静脉中的价值

目的探讨超声心动图对新生儿期永存左上腔静脉的诊断价值。方法我院产前胎儿超声心动图检查时明确诊断或疑为永存左上腔静脉胎儿共11例,出生后再行超声心动图检查,总结永存左上腔静脉的声像图特征。结果 11例胎儿产后均明确诊断为永存左上腔静脉。超声图像表现为永存左上腔静脉全程可显示,位于主动脉弓左侧,由左颈内静脉与左锁骨下静脉交汇形成,呈"Y"形,近心端与冠状静脉窦相连;永存左上腔静脉血流频谱与右侧上腔静脉相一致。结论超声心动图对新生儿期引流入冠状静脉窦到右心房的永存左上腔静脉有较好的诊断价值。     

超声心动图诊断胎儿冠状静脉窦扩张

目的 探讨超声心动图诊断胎儿冠状静脉窦扩张及其相关疾病的临床意义.方法 2010年1月-2012年4月19 914名孕妇于我院接受产前超声心动图检查.回顾性分析其中冠状静脉窦扩张胎儿的超声心动图表现及其合并相关疾病的特点.结果 共检出54胎冠状静脉窦扩张胎儿,均合并永存左上腔静脉;其中12胎合并其他心内畸形,3胎合并心外异常,6胎同时合并心内、心外异常.结论 产前超声对冠状静脉窦扩张及其相关疾病具有重要诊断价值和临床意义.     

胎儿超声心动图在诊断永存左上腔静脉中的应用

目的 总结永存左上腔静脉胎儿超声心动图特征及临床意义.方法 对2008年5月至2011年1月在我院诊断为永存左上腔静脉的33例胎儿超声心动图表现进行总结分析,并与引产后病理或产后超声心动图诊断结果进行对照分析,总结永存左上腔静脉胎儿超声心动图特征及临床价值.结果 33例永存左上腔静脉胎儿中引产后病理或产后超声心动图证实32例,超声表现为:四腔观可见扩张的冠状静脉窦,三血管观在肺动脉左侧可见一圆形血管回声,为永存左上腔静脉,同时可见右上腔静脉变细,追踪走行可见其与冠状静脉窦相连续.其中18例为单发畸形(18/32,56.25%),14例合并其他畸形(7例合并心内畸形,2例合并心外畸形,5例同时合并心内和心外畸形).胎儿超声心动图将内脏反位综合征合并完全型房室间隔缺损误诊为同时合并永存左上腔静脉1例.结论 胎儿超声心动图是诊断永存左上腔静脉的可靠方法.永存左上腔静脉常合并其他畸形,产前超声发现永存左上腔静脉需进一步检查以排除其他合并畸形.     

多切面联合在产前超声诊断胎儿永存左上腔静脉中的价值

目的 探讨多切面联合在产前超声诊断胎儿永存左上腔静脉中的价值。方法 对胎儿超声心动图诊断的12例胎儿永存左上腔静脉进行回顾分析。结果 12例胎儿永存左上腔静脉中10例伴冠状静脉窦扩张； 2例不伴冠状静脉窦扩张。结论 采取多切面联合诊断能提高PLSVC的检出率。     

超声心动图诊断部分性肺静脉异位引流的价值

目的探讨超声心动图对部分性肺静脉异位引流(PAPVC)的诊断价值。方法回顾性分析29例PAPVC患者二维超声及彩色多普勒图像表现并与心血管造影、手术结果对比分析,总结其诊断特点,找出漏诊的原因。结果术前确诊25例,漏诊3例,1例提示诊断。右上肺静脉引流入右心房19例;右上肺静脉引流入上腔静脉2例;右上肺静脉及右下肺静脉均引流入右心房2例;右下肺静脉引流入右心房2例;右上肺静脉及右下肺静脉引流入冠状静脉窦1例;左上及左下肺静脉通过垂直静脉引流入左无名静脉3例。合并房间隔缺损(ASD)27例,其中静脉窦型ASD 20例,继发孔ASD 7例,1例房间隔完整,1例合并卵圆孔未闭。25例超声诊断与心血管造影、手术结果符合。结论超声心动图诊断PAPVC具有较高的准确度,但在成人时期容易漏诊。     

超声心动图对冠状静脉窦扩张病因的诊断价值

目的　探讨各种病因所致冠状静脉窦扩张的诊断及鉴别诊断。方法　２９ 例三组冠状静脉窦（ＣＳ） 扩张患者（Ｂ组;左上腔静脉引流入ＣＳ组;Ｃ组：肺静脉畸形引流入ＣＳ组;Ｄ 组：冠状动脉瘘入ＣＳ组及２０ 例正常对照组（Ａ组）ＣＳ进行形态学、血流动力学及右心声学造影分析。结果　正常对照组常规超声常难以显示ＣＳ,而三组ＣＳ扩张组ＣＳ则显示清晰,内径分别为１１４ ±４６ 、１２１ ±３９ 、１４２ ±１１ｍ ｍ ,ＣＳ下角观测流速分别为５４ ±１８９ 、１２１ ±４５７ 、２８０±５０ｃｍ／ｓ,左上肢右心声学造影仅永存左上腔静脉组ＣＳ内即刻见造影剂反射,其余各组ＣＳ内均未见造影剂反射。结论　正确分析扩张冠状静脉窦形态学及血流动力学特征对于三组疾病的诊断与鉴别诊断有着极为重要的意义。     

完全型冠状静脉窦隔缺损的超声心动图诊断

目的探讨多普勒超声心动图对完全型冠状静脉窦隔缺损(coronary sinus septal defect,CSSD)的诊断价值.方法以经右心导管检查及外科手术治疗的10例完全型冠状静脉窦隔缺损患者为研究对象,回顾性分析其二维及多普勒超声表现.结果 10例完全性CSSD患者中,超声诊断3例,诊断正确率30%;漏诊7例,占70%.10例完全型冠状静脉窦隔缺损患者中,10例均合并左侧上腔静脉残存,9例合并房间隔缺损,其中4例为房室间隔缺损,5例为房间隔缺损或大型房间隔缺损(近似功能性单心房).10例均合并于复杂型先天性心脏病中,其中7例合并右室双出口、法乐四联症、单心室等紫绀型先心病,3例为部分型房室间隔缺损和功能性单心房患者.结论在复杂型先心病合并左上腔静脉残存或房间隔缺损时应警惕完全型冠状窦隔缺损的存在,以免漏诊.     

超声心动图对冠状静脉窦畸形引流的诊断价值

目的探讨超声心动图在冠状静脉窦畸形引流诊断中的价值。 方法回顾性分析2例冠状静脉窦畸形引流患者的临床资料,并复习相关文献。 结果2例因阵发性室上速入院的患者,在腔内电生理检查术中,冠状静脉窦电极均难以到位,立即行冠状动脉造影延迟显像,结果示1例患者冠状静脉窦通过垂直静脉汇入右上腔静脉,另外1例则分别通过垂直静脉和心小静脉回流,最终汇入右心房。床旁超声心动图均提示冠状静脉窦开口处闭塞,胸骨上窝切面提示冠状静脉窦血液通过垂直静脉向上走行,经右上腔静脉最终汇入右心房。2例患者均为左侧旁路所参与的房室折返性心动过速,通过变换射频电极位置,射频消融成功。 结论射频消融术前完善相关影像学检查有助于排除心血管结构性异常,超声心动图在冠状静脉窦畸形引流诊断中具有较大优势。     

超声心动图诊断永存左位上腔静脉引流入左心房的价值

目的探讨超声心动图对永存左位上腔静脉引流入左房的诊断价值。方法对我院行超声心动图检查并经手术证实的13例永存左位上腔静脉（PLSVC）引流入左房病例进行了回顾性分析，总结不同引流途径的超声表现并与手术结果相对照。结果PLSVC直接开口于左房8例，PLSVC接冠状静脉窦（CS）合并CS终末段缺如者3例，PLSVC接CS合并CS中间段缺损者1例，PLSVC接CS合并CS中间、终末段均缺损者1例。7例行右心超声造影。超声正确诊断6例，误诊或漏诊7例。其中8例Raghib综合征漏诊4例，3例PLSVC接CS合并CS终末段缺如仅诊断为PLSVC2例，误诊为Raghib综合征1例。结论超声心动图结合右心超声造影可作为PLSVC引流入左房患者术前诊断的首选和筛选方法。     

单中心儿童永存左上腔静脉合并先天性心脏病的超声心动图分析

目的应用超声心动图分析永存左上腔静脉(PLSVC)患儿合并先天性心脏病种类,提高超声诊断PLSVC及相关心脏畸形的准确率。方法回顾性分析我院2013～2017年行超声心动图检查的212 309例患儿的超声心动图资料及临床资料,其中先天性心脏病患儿28 403例,永存左上腔静脉患儿1676例,分析永存左上腔静脉合并先天性心脏病类型的分布特征及发生率。结果永存左上腔静脉的检出率约0.79%(1676/212 309),其中Ⅰ型永存左上腔静脉最常见约占99.7%(1671/1676)。永存左上腔静脉在先天性心脏病患儿中的检出率约3.0%(866/28 403)。1676例永存左上腔静脉的患儿中,合并先天性心脏心脏病的患儿866例(51.7%),常见的为室间隔缺损202例(23.3%)、房间隔缺损149例(17.2%)、法洛四联症73例(8.4%)、动脉导管未闭58例(6.7%)、主动脉该缩窄及主动脉缩窄复合畸形52例(6.0%)、心内膜垫缺损34例(4.0%)、右室双出口29例(3.3%)。结论永存左上腔静脉常合并先天性心脏大血管畸形;超声心动图检查可准确诊断永存左上腔静脉及其合并畸形,能够为临床制定患儿治疗方案提供可靠依据。     

二维及实时三维超声心动图诊断无顶冠状静脉窦综合征的价值

目的探讨二维及实时三维超声心动图(RT-3DE)诊断无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)的临床应用价值。方法回顾性分析8例由手术或心导管造影证实为UCSS患者的超声图像资料,总结UCSS二维及RT-3DE表现。结果 8例UCSS中,Ⅰ型(完全型)3例,Ⅱ型(中间部分型)2例,Ⅲ型(终末部分型)3例。8例UCSS中合并永存左上腔静脉7例,完全型心内膜垫缺损2例,原发孔型房缺1例,继发孔型房缺1例,部分型肺静脉异位引流1例。与手术或心导管造影检查结果对照,二维超声心动图正确诊断UCSS 5例,疑诊2例,误诊为原发孔型房间隔缺损1例;结合RT-3DE后,二维超声检查疑诊病例得以正确诊断,误诊病例经三维成像后诊断为UCSS。UCSS二维超声心动图主要特征:冠状静脉窦(CS)间隔连续性中断,CS扩张,未见正常CS汇入右心房,并常合并其他心内畸形。CDFI血流自左房经CS间隔缺损分流至右房可进一步证实UCSS存在。RT-3DE可多平面、多角度实时观察CS走行及其与左、右心房间的交通,可直观、立体地显示UCSS。结论在二维超声心动图基础上,联合RT-3DE有助于诊断无顶冠状静脉窦综合征。     

左位上腔静脉10例的超声诊断

左位上腔静脉(永存左上腔静脉)是腔静脉畸形中最常见的,它可单独存在,亦可合并于心内其他畸形。引流入冠状静脉窦的左上腔静脉,二维超声心动图可提供可靠依据,现报告10例。 本组10例,男6例,女4例,年龄2月～58岁(平均23.6岁)。单纯左上腔静脉7例;室间隔缺损伴左上腔静脉1例(经手术证实);法乐氏五联征伴左上腔静脉1例;前纵膈肿瘤伴左上腔静脉1例。超声心