宫腔镜诊治子宫内膜息肉临床分析

目的：总结宫腔镜诊断子宫内膜息肉的准确性和治疗效果。方法：选取2007年1月－2012年9月宫腔镜检查诊断子宫内膜息肉120例患者临床资料。结果：120例患者在B超声监护下完成宫腔镜子宫内膜息肉切除术,手术恢复良好。没有出现一例手术并发症。手术后病理检查诊断子宫内膜息肉109例,宫腔镜诊断正确率91％应用宫腔镜治疗,月经增多有效率82％,阴道不规则流血有效率100％。结论：B超声监护下诊断治疗子宫内膜息肉是安全有效的。     

子宫内膜息肉治疗后预防复发策略

宫腔镜手术是子宫内膜息肉治疗的最佳手术方案,反对单纯诊刮这类盲操作。宫腔镜手术术中同时行息肉切除与子宫内膜去除术能降低其复发率,并能预防接受他莫昔芬治疗的乳腺癌患者子宫内膜息肉复发。     

子宫内膜息肉的手术治疗

宫腔镜下子宫内膜息肉切除术是子宫内膜息肉诊治的“金标准”。近年来出现一系列宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的新技术,能在提高手术效率的同时改善患者的就诊体验,实现“即诊即治”,使子宫内膜息肉的门诊诊疗成为趋势。在临床开展相应手术时,术者应根据实际情况选择合适的治疗方式以达到最优的治疗效果。文章介绍了子宫内膜息肉手术的适应证,简述常用手术系统及手术技巧,并分析了门诊宫腔镜进行子宫内膜息肉切除的注意事项。     

子宫内膜息肉恶变

子宫内膜息肉不到3%发生恶变，病理类型、高危因素和诊疗方案与子宫内膜癌相同。由于子宫内膜息肉的局灶病变性质，应采取宫腔镜下子宫内膜息肉切除术获取病理学诊断，而不宜行诊断性刮宫或微量取样。子宫内膜息肉恶变的保守治疗也需要更加慎重。     

子宫内膜息肉的治疗研究进展

子宫内膜息肉是最常见的官腔病变之一，可引起不规则阴道出血、经量增多、不孕。目前子宫内膜息肉以手术治疗为主包括刮宫术，宫腔镜下息肉去除术和子宫切除术等。首选官腔镜下息肉切除术加刮宫术。因息肉邻近内膜常有不同的病理改变，息肉有癌变可能，应同时行刮宫术。息肉的复发是治疗的难点，结合是否有复发的高危因素，选择适当的手术方法和预防措施。综述息肉的治疗研究，根据子宫内膜息肉的病理和临床特点选择合理的治疗方法，减少息肉复发。     

子宫内膜息肉的药物治疗

子宫内膜息肉是妇科常见疾病，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术是首选治疗方法，但药物治疗的重要性也不容忽视。临床常用的药物包括：孕激素、复方口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂、止血药物等。左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜息肉的药物治疗中占据重要地位。文章综述了各药物的临床应用与研究情况。     

宫腔镜和超声波对子宫内膜息肉诊断价值的比较

目的：探讨宫腔镜与超声波在诊断子宫内膜息肉上的价值，为子宫内膜息肉的诊断提供参考依据。方法：调查2004年12月至2010年12月在广州某医院进行妇科检查的患者1338例，患者均进行超声、宫腔镜及诊刮后送病理检查，以病理检查作为金标准，超声波和宫腔镜的诊断结果与之进行比较。结果：病理诊断子宫内膜息肉428例，超声诊断子宫内膜息肉的灵敏度、特异度、正确指数分别为61．21％、91．87％、0．53；宫腔镜诊断子宫内膜息肉的灵敏度、特异度、正确指数分别为95．33％、99．23％、0．95，两种检验方法比较差异有统计学意义（P〈0．01）。超声波与宫腔镜联合检查和超声检查诊断子宫内膜息肉的比较中，超声波的检出率为61．45％，超声波与宫腔镜联合检出率为99．30％，两种检验方法比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：超声波是一种无创伤、操作简单的检查方法，可作为子宫内膜息肉的筛查手段，但漏诊率偏高。宫腔镜诊断的符合率高，准确且直观，但操作较繁杂。超声波与宫腔镜联合检查可弥补各自的缺陷，是诊断子宫内膜息肉的较好的方法。     

子宫内膜息肉的治疗研究进展

子宫内膜息肉是最常见的宫腔病变之一,可引起不规则阴道出血、经量增多、不孕.目前子宫内膜息肉以手术治疗为主包括刮宫术,宫腔镜下息肉去除术和子宫切除术等.首选宫腔镜下息肉切除术加刮宫术.因息肉邻近内膜常有不同的病理改变,息肉有癌变可能,应同时行刮宫术.息肉的复发是治疗的难点,结合是否有复发的高危因素,选择适当的手术方法和预防措施.综述息肉的治疗研究,根据子宫内膜息肉的病理和临床特点选择合理的治疗方法,减少息肉复发.     

宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床应用

目的　探讨采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的可行性。方法　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月施行宫腔镜电切除术治疗子宫内膜息肉 6 7例 ,且行术后定期随访。结果　采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉 ,手术时间 ( 19 39± 0 4 8)min ,出血量 ( 33 5 7± 0 6 8)mL。术后月经量明显减少者 4 1例 ( 6 1 19% ) ,无术中、术后并发症 ,降低了手术的风险系数 ,随访无复发。结论　宫腔镜电切术是治疗子宫内膜息肉的一种较好的手术方式。     

宫腔镜诊治子宫内膜息肉782例临床分析

目的:探讨宫腔镜诊治子宫内膜息肉的有效性。方法:回顾分析我院2004年1月至2010年12月共782例宫腔镜术前被诊断为子宫内膜息肉的患者行宫腔镜电切的临床及病例资料。结果:782例中,术后病例证实为子宫内膜息肉596例,粘膜下肌瘤82例,子宫内膜增殖症40例。分泌期子宫内膜20例;增生期子宫内膜18例,恶性肿瘤10例,不全纵隔10例,息肉样腺肌病6例;绝经前更容易发生子宫内膜息肉;有症状的子宫内膜息肉更容易发生病理结果异常。结论:宫腔镜下组织活检术及内膜息肉电切术是诊治子宫内膜息肉的金标准。     

宫腔镜电切术治疗异常子宫出血56例临床分析

目的：探讨宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的疗效。方法：2001年9月至2002年3月应用连续灌流式宫腔镜，对56例异常子宫出血患者进行宫腔镜电切手术治疗，其中25例行子宫内膜切除术，13例行子宫肌瘤切除术，10例行子宫肌瘤及子宫内膜切除术，8例行子宫内膜息肉及子宫内膜切除术。结果：56例术后随访9—16个月，月经改善率为98．2％，其中无月经37．5％，月经减少46．4％，月经正常14.3%。结论：宫腔镜电切术术治疗因功能失调性子宫出血、子宫粘膜下肌瘤及子宫内膜息肉所致的异常子宫出血，近期疗效高，并发症少。     

宫腔镜治疗子宫息肉样腺肌瘤22例临床分析

目的探讨子宫息肉样腺肌瘤的宫腔镜表现和治疗。方法2000年10月～2006年2月我院收治的子宫息肉样腺肌瘤患者22例。其中息肉样腺肌瘤18例，非典型性息肉样腺肌瘤4例。全部患者均接受宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（TCRP）治疗，术后随访2～42个月。结果22例患者经超声检查和宫腔镜检查均不能将其与子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤区分。绝经前妇女占40．91％（9／22）。绝经后妇女占59．09％（13／22）。患者的平均体重指数（BMI）是（26．5±4．10）。绝经后患者的平均卵巢体积为（1．57±2．49）cm^2；绝经前和绝经后患者子宫内膜厚度分别为（0．94±0．66）cm和（0．71±0．72）cm。1例绝经后息肉样腺肌瘤患者宫腔镜治疗后1年。因阴道出血再次行宫腔镜检查，病理检查显示为非典型性息肉样腺肌瘤，同时合并子宫内膜非典型性增生，行子宫全切术。结论息肉样腺肌瘤是一种特殊类型的子宫内膜息肉，在临床和宫腔镜下没有特异性表现，必须由病理确诊；非典型性腺肌瘤可能发生在息肉样腺肌瘤的基础上。     

子宫内膜息肉的手术治疗及术后复发的预防

目的探讨子宫内膜息肉的宫腔镜手术治疗及术后应用孕激素预防复发的效果。方法选择北京大学深圳医院2001年8月至2007年8月行宫腔镜诊治的子宫内膜息肉86例患者,术后分为激素治疗组和观察组,激素治疗组术后给予安宫黄体酮周期性治疗3个月,观察子宫内膜息肉复发及妊娠情况。结果 86例患者中,宫腔镜检查多发性子宫内膜息肉56例,单发性子宫内膜息肉32例;激素治疗组术后2年,复发率为2.3%,观察组复发率为13.9%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。32例有生育要求的患者中,术后2年23例自然妊娠,妊娠率为71.9%,但激素治疗组妊娠率(70.6%,12/17)和观察组(73.3%,11/15)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫内膜息肉患者行宫腔镜诊断及治疗效果明确,术后应用孕激素治疗可能有助于预防子宫内膜息肉的复发。     

黄体酮胶囊联合宫腔镜冷刀切除术治疗子宫内膜息肉的临床疗效

目的 探讨黄体酮胶囊联合宫腔镜冷刀切除术治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法 选取150例子宫内膜息肉患者为研究对象,随机分为对照组（72例）、试验组（78例）。对照组采用宫腔镜冷刀切除术治疗,试验组采用黄体酮胶囊联合宫腔镜冷刀切除术治疗,比较两组的月经情况、经前子宫内膜厚度、妊娠情况及复发情况。结果 术后3个月,试验组月经失血图评分低于对照组,经前子宫内膜厚度小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组妊娠率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 黄体酮胶囊联合宫腔镜冷刀切除术治疗子宫内膜息肉效果显著,可有效降低月经量评分及子宫内膜厚度,提高妊娠率,减少术后复发率。     

宫腔镜在子宫内膜息肉诊断和治疗中的作用

本研究评定宫腔镜诊断和治疗绝经后妇女子宫内膜息肉的价值 ,并与 Rondall息肉摘除钳辅助刮宫术进行比较。对 83例绝经后妇女诊断前后进行宫腔镜检查和治疗 ,除诊刮并采用 Randall钳摘除子宫内膜息肉 ,刮宫和钳夹息肉由不知宫腔镜检查结果的另一组人员操作。结果 :83例中包括绝经后出血 (n=40 ) ,超声显示子宫内膜异常 (n=37)或两者兼有 (n=6 ) ,其中 32例接受激素替代治疗或他莫昔芬。术前宫腔镜检查发现子宫内膜息肉者 5 1例 ,而单行刮宫仅发现息肉 2 2例 ,此 2 2例中有 18例残留的息肉通过 Randall钳钳夹摘除 ,另外 2 3例息肉借助 Rand…     

宫腔镜电切术52例

目的评价宫腔镜电切术的应用价值及效果。方法运用气化电切镜经宫颈行子宫粘膜下肌瘤切除术19例,子宫内膜切除术9例,宫颈管息肉切除术14例,其它宫内良性病变切除10例。结果宫腔镜下电切子宫粘膜下肌瘤、宫颈息肉、植入胎盘,术后完全满意率100％;子宫内膜异常增生、子宫内膜息肉行TCRE、TCRP术,术后完全满意率92.3％。结论宫腔镜电切术近期疗效好,可替代子宫切除治疗宫内良性病变,是一种较理想的手术。     

子宫内膜息肉样腺肌瘤336例临床分析

目的探讨子宫内膜息肉样腺肌瘤的临床表现、诊断和治疗。方法回顾分析2006年1月至2009年12月经四川大学华西第二医院病理诊断为子宫内膜息肉样腺肌瘤患者的临床和病理资料。结果子宫内膜息肉样腺肌瘤是一种特殊的良性宫腔内占位性病变,在组织学上分为典型的子宫内膜息肉样腺肌瘤和非典型性息肉样腺肌瘤。子宫内膜息肉样腺肌瘤存在恶变倾向,50岁及以上的妇女患息肉样腺肌瘤发生恶变的机率高于50岁以下妇女。阴道异常流血和排液是其主要临床表现。宫腔镜对子宫内膜息肉样腺肌瘤在诊断和治疗上存在优势。结论子宫内膜息肉样腺肌瘤在临床上虽然不常见,但具有恶变倾向,老年息肉样腺肌瘤患者恶变率较年轻者高。对宫腔有占位或阴道不规则流血,特别是绝经后阴道流血的患者,应积极行宫腔镜检查和病理学检查。     

屈螺酮炔雌醇联合宫腔镜治疗子宫内膜息肉对月经量、子宫内膜厚度等影响观察

目的 分析屈螺酮炔雌醇联合宫腔镜治疗子宫内膜息肉患者对其月经量、子宫内膜厚度等影响。方法 选取51例子宫内膜息肉患者,根据随机抽样法将患者分为试验组（26例）与对照组（25例）。对照组患者采取地屈孕酮联合宫腔镜治疗,试验组患者采取屈螺酮炔雌醇联合宫腔镜治疗。对比两组治疗效果。结果 治疗后试验组患者子宫内膜厚度薄于对照组,月经量少于对照组,月经天数短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者治疗总有效率96.15%高于对照组的56.00%,复发率7.69%低于对照组的40.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对子宫内膜息肉患者应用屈螺酮炔雌醇联合宫腔镜治疗效果显著,能够有效改善患者的子宫内膜厚度及月经量,值得临床推广与应用。     

不孕症合并子宫内膜息肉的临床处理及预后

子宫内膜息肉是最常见的良性子宫内膜病变之一,可能通过机械梗阻和炎症刺激影响妊娠的发生而导致不孕。经阴道超声是内膜息肉的主要筛查手段,宫腔镜检查及直视下病理活检则是内膜息肉诊断的金标准。宫腔镜手术切除息肉可以提高自然妊娠和辅助生殖技术的成功率,然而息肉切除是否作为辅助生殖技术实施前的常规治疗目前尚有争议。子宫内膜息肉术后复发的预防、促排卵过程中新发息肉的处理是目前的两个临床难题,需要一系列设计严谨的临床及基础研究为息肉的处理提供更有说服力的理论和实践依据。     

宫腔镜手术联合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）治疗子宫内膜息肉的效果

目的 探讨宫腔镜手术联合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）治疗子宫内膜息肉的效果。方法 选取60例子宫息肉患者为研究对象,随机分为两组,各30例。对照组采用宫腔镜手术治疗,试验组采用宫腔镜手术联合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）治疗,比较两组的治疗效果、子宫内膜厚度、月经量及复发情况。结果 试验组治疗总有效率为96.67%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗3个月后,试验组子宫内膜厚度小于对照组,月经量少于对照组（P<0.05）;试验组复发率为3.33%,显著低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论 宫腔镜手术联合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）治疗子宫内膜息肉,临床效果显著,可缩小子宫内膜厚度,减少月经量,降低复发率,值得推广。