主髂和股胭动脉闭塞症的手术治疗

目的 探讨主髂和股Guo动脉闭塞症的最佳术式。方法 对1986年以来笔者经治的41例（45肢）动脉硬化性闭塞症进行回顾分析。其中采用主-股旁路术5例,髂-股旁路术41例（45肢）动脉硬化性闭塞症进行回顾分析,其中采用主-股旁路术5例,髂-股旁路术3例,股-Guo动脉旁路术6例,解剖外股-股或髂-股转流术16例,腋-股动脉转流术5例（其中腋-双股转流术1例）、腹主-股深旁路术1例和血栓内膜切除术5例。结果 术后血运改善效果良好,且Doppler和A/B指数有不同程度改善者38例（92.7%）。截肢3例（7.3%）,其中死亡1例（2.4%）。随访33例（80.5%）,5年通畅率为70.7%。结论 各种类型的旁路术疗效优于取栓或病变切除后旁路术,是治疗主髂和股Guo动脉闭塞症的最佳术式。     

腋-股动脉旁路术治疗主髂动脉闭塞性疾病的疗效分析

目的 探讨腋-股动脉旁路术在治疗主髂动脉闭塞性疾病中的意义.方法 回顾性分析采用腋-股动脉旁路术治疗的35例主髂动脉闭塞性疾病患者,其中有间歇性跛者5例,下肢静息痛11例,合并溃疡或坏疽19例.闭塞原因包括动脉硬化闭塞症29例、血栓形成5例、主动脉夹层1例.术式为腋-双股动脉旁路术19例,腋-单侧股动脉旁路术16例,使用的旁路移植血管均为聚四氟乙烯(Gore-Tex)人工血管.结果 本组病例围手术期未发生死亡,术后患肢间歇性跛行或静息痛消失,皮肤温度、颜色明显改善.远期随访时间3～80个月,总的术后1、3、5年移植血管的通畅率分别为:93％、87％、81％.结论 腋-股动脉旁路术具有侵袭性小,疗效确切等特点,是治疗主髂动脉闭塞性疾病的有效方法之一.     

主髂和股Guo动脉闭塞症的血行重建术

目的：探讨主髂和股Guo动脉闭塞症的手术疗效；方法：对1986年以来作经治疗的65例（66肢）动脉硬化闭塞症（ASO）进行回顾分析，其中采用主－股动脉旁路术11例，髂－股动脉旁路术6例，股－Guo动脉旁路术13例，解剖外股－股或髂旁路术18例，腋－股8例（其中包括腋－股－股动脉旁路术1例），腹主－股深动脉旁路术2例和血栓内膜切除术9例／次；结果：术后血运改善效果良好，且Doppler和踝／肱指数（ABI）有不同程度改善59例（90．8％），ABI升高幅度为0．21－0．49，平均升高0．32，截肢3例（4．6％），死亡3例（4．6％），随访47例（78．3％）。5年通畅率为80．9％；结论：各种类型的旁路术疗效优于取栓或血栓切除术后旁路术，是治疗主髂和股Guo动脉闭塞症的最佳术式。     

股-股动脉人工血管转流术治疗高危主髂动脉闭塞症的临床研究

目的:探讨股-股动脉人工血管转流术治疗高危单侧主髂动脉闭塞症。方法:回顾性分析2004年7月～2006年10月应用股-股动脉人工血管转流术治疗高危重症单侧主髂动脉闭塞症9例。术前均有静息痛。踝肱指数为0.25±0.15。结果:9例均行股-股动脉耻骨上人工血管转流术,一期行患侧股-腘动脉转流术2例,腘动脉切开取栓术4例,股总动脉和股深动脉开口内膜剥脱术5例,均获得成功,无重要脏器并发症和手术死亡。术后1周踝肱指数为0.67±0.15,与术前相比有显著提高(P<0.05)。平均随访12个月(4～30个月),1例术后17个月出现静息痛,2例残余有轻度间歇性跛行。结论:股-股动脉人工血管转流术在治疗高危重症单侧主髂动脉闭塞症中有着重要的临床价值。     

主髂动脉粥样硬化闭塞症的外科治疗34例报告

本文报道主髂动脉粥样硬化闭塞症34例,其中25例经动脉造影检查,发现8例为腹主动脉下段闭塞或严重狭窄,3例为双侧髂外动脉闭塞或严重狭窄,13例为单侧髂外动脉闭塞或严重狭窄。34例中9例非手术治疗,25例行手术治疗:5例作主-髂动脉旁路移植术,10例作腋-股旁路移植术,5例作股-股旁路移植术,移植材料包括真丝人造血管、丝涤人造血管和e-PTFE人造血管;游离大网膜下肢移植,经皮腔内血管成形术,动脉内膜剥脱术加大隐静脉补片移植术各1例;2例直接行膝上截肢术。作者认为,根据动脉造影所显示的不同图像选择最佳手术方式至关重要。手术成败的关键是有无良好的输出道动脉。     

旁路转流术治疗下肢动脉闭塞症104例临床分析

目的 总结104例下肢动脉闭塞症人工血管或自体大隐静脉旁路转流术的治疗经验.方法 回顾性分析1995～2006年对104例下肢动脉闭塞症实施的113次动脉旁路转流术的临床资料,其中腹主-双侧髂股动脉人工血管旁路15例(3例联合实施腰交感神经切断术),腋-双股动脉人工血管旁路4例,髂-股动脉人工血管旁路25 例次,股-腘动脉旁路40例次,股-股动脉人工血管旁路25例次,腘-胫后动脉旁路4例次.结果 10例切口皮缘坏死致愈合延迟,5例术后出现肢体坏疽行截肢术,其余病人术后恢复良好.踝肱指数由术前0.30±0.09增至0.77±0.09(t=3.787,P＜0.01).结论 动脉粥样硬化短段、局限病变以介入方法治疗为首选,长段闭塞或多节段闭塞的病变以手术治疗为主,并应正确选择流入道、流出道及血管代用品.     

肾下腹主动脉闭塞症39例诊治分析

目的总结1986～2000年间我院收治的肾下腹主动脉闭塞症39例.方法回顾性分析39例肾下腹主动脉闭塞症患者.其中男31例,女8例,有27例行手术治疗.结果多数患者有间歇性跛行症状(79.4%),71%男患有阳萎症状.彩色多普勒超声、螺旋ZTA和MRA检查能够确诊.主动脉造影或DSA检查对疾病状况及手术方式的选择有帮助.手术需全面考虑患者的全身状态以及受累血管的条件.本组中13例患者行腹主-髂总动脉Y型人工血管移植术、6例行腹主-双侧股动脉旁路术、解剖外旁路5例、2例仅行Fogarty导管取栓术、另有1例行腹主动脉人工血管间置术加肾动脉成形术.腹主-髂总动脉人工血管移植术效果最好,1年通畅率100%,5年通畅率仍为75%.腋-股架桥术5年通畅率仅为37.5%.结论早期诊断、及时及全面的综合治疗是提高Leriche综合征血管移植术后远期通畅率的关键.     

袖状接头人造血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症初探

目的：探讨应用袖状接头人造血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症的方法。方法：2002年～2005年95例下肢动脉硬化闭塞症患者接受了旁路移植手术。主要方式为：单纯股-腘动脉旁路术87例，腋-股-腘动脉旁路术5例，股-胫后动脉旁路术2例，股胫前动脉旁路术1例。结果：围手术期死亡率2．1％，术后随访1个月～34个月，总通畅率为87．4％。结论：袖状接头人造血管旁路移植术是治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效方法，但尚需长期随访。不断总结手术经验。     

桥式血管转流移植治疗下肢严重缺血性疾病

目的 :探讨人体下肢动脉狭窄和闭塞性疾病的外科治疗方法。方法 :本组 7例中 3例为血栓闭塞性脉管炎 ,4例为闭塞性动脉硬化。 7例均采用经皮动脉穿刺插管行腹主动脉、双下肢动脉造影 ,明确动脉闭塞的具体部位及其长度 ,选择合适的手术方式。结果 :3例血栓闭塞性脉管炎患者 ,分别行股浅静脉动脉化及胫腓干静脉动脉化 ;4例闭塞性动脉硬化患者 ,分别行右腋动脉 -股动脉间旁路搭桥、髂外动脉 -股深动脉间旁路搭桥、髂总 -股深、股深 -月国动脉间旁路搭桥。经随访 ,7例患者术后至今状况良好。结论 :下肢闭塞性动脉硬化大多为节段性 ,股深动脉大多通畅 ,故手术以动脉旁路搭桥转流较为合适。如闭塞范围广 ,包括血栓闭塞性脉管炎 ,手术则以静脉动脉化或其他适当的治疗方法为宜。     

彩色多普勒超声在下肢动脉硬化闭塞症动脉转流术中的诊断价值

目的:探讨应用彩色多普勒超声(color Doppler flowimaging,CDFI)对动脉硬化闭塞症(Arterilsclerotic Obliterance,ASO)的诊断价值及其对动脉人工血管转流术的术前指导意义。方法:通过对2005年3月~2007年3月我院收治的42例实行动脉转流术进行治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者进行回顾性分析,术前全部进行彩色多普勒超声检查,其中11例同时行磁共振血管造影(Magnetic Resonance Angiography,MRA)检查。应用二维及彩色多普勒超声检测下肢动脉走行、管壁、内膜、管径、内径、狭窄百分比、闭塞节段、远端流出道情况、彩色血流变化、血流频谱形态及性质;应用磁共振血管造影(Magnetic Resonance Angiogra-phy,MRA)观察动脉管壁、管腔狭窄程度、闭塞阶段;并将两种检查结果与术中所见进行对比。结果:42例患者动脉管腔皆可见闭塞节段,占100%;腹主动脉下段闭塞3例,腹主动脉分叉处闭塞5例,髂总动脉闭塞18例,髂外动脉闭塞15例,股总动脉8例,股浅动脉闭塞27例,腘动脉闭塞15例,胫前动脉闭塞5例,胫后动脉闭塞8例,足背动脉闭塞6例。42例中,发现闭塞处最小长度2cm,最大长度16cm,32例显示侧支。结论:应用彩色多普勒超声诊断下肢动脉粥样硬化性闭塞症,能够准确判定动脉闭塞节段及狭窄程度,准确提供病变动脉远端流出道情况,对于动脉转流术的施行具有重要的术前指导意义。     

DF 与ASO 患者下肢动脉CT 血管造影病变分析

目的 探讨糖尿病足（DF）与非糖尿病性动脉硬化闭塞症（ASO）患者的下肢动脉CT 血管造 影（CTA）病变分布临床特点。方法 选取2011 年8 月-2013 年8 月于兰州军区总医院的112 例DF 患者和 89 例ASO 患者,分别作为DF 组和ASO 组,采用CTA 进行检查,比较两组患者CTA 病变情况。结果 DF 组患肢209 条,621 处病变;ASO 组患者189 条,321 处病变。两组患者单节段、双节段及多节段动脉累及率 比较无差异（P >0.05）;两组患者的单节段、双节段病变膝下动脉累及率比较有差异（P <0.05）;两组患者 患肢的髂、股及腘动脉累及率比较有差异（P <0.05）;两组患者胫前、胫后、腓及足底动脉累及率及其病变 膝下动脉累计率比较有差异（P <0.05）。结论 DF 下肢动脉病变多分布于膝下的胫前、后动脉、腓动脉及足 背动脉环等较小动脉,而ASO 多分布于髂动脉、股动脉及腘动脉等下肢相对较大动脉。     

缺血肢体血管旁路治疗的探讨

目的 探讨提高血管旁路转流术治疗肾动脉平面以下动脉缺血的临床效果及途径.方法 对应用人工血管和自体大隐静脉行旁路移植术治疗下肢动脉缺血的17例患者进行总结,分别于肾动脉水平以下的腹主动脉至双髂总动脉、腹主动脉至双髂外动脉、髂总动脉至腘动脉、股总动脉至腘动脉上段、股总动脉至腘动脉下段、腘动脉与胫后动脉行架桥术.结果 其中行大隐静脉架桥术的5例患者血管全部通畅,股三角淋巴瘘1例;行人工血管架桥术的12例患者中,伤口液化5例,人工血管外露并阻塞1例,隐神经皮支损伤1例.结论 腹主动脉、双髂动脉或双股动脉闭塞只能采用人工血管架桥术治疗;股总动脉以下股浅动脉以及腘动脉闭塞,人工血管和自身血管性架桥均可应用;而腘动脉下段及膝关节以下的动脉闭塞时,采用自体大隐静脉架桥;动脉造影是正确选择血管重建方式的可靠保证.     

下肢动脉硬化性闭塞症的手术治疗（附27例分析）

目的：探讨对27例下肢动脉硬化性闭塞症患者手术治疗经验。方法：本组27例均施行了动脉造影后行动脉切开动脉内膜切除术或Forgatyl球囊取栓术，其中腹主动脉-股动脉旁路转流术2例，股动脉-股动脉解剖外途径转流术3例，腋动脉-股动脉解剖外途径转流术2例，股-腘动脉旁路转流术1例，余行Forgatyl球囊取栓术。结果：所有患者症状均改善或消失，患肢温度和远端动脉搏动恢复正常。术后经血管超声多普勒复查，搭桥血管血流通畅。结论：最有效的治疗方法仍然是外科手术。     

Fogarty导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞

目的：探讨急性肢体动脉栓塞的临床诊治。方法：2004年1月～2007年3月,我院治疗急性肢体动脉栓塞患者56例,其中,腹主动脉骑跨栓3例,髂动脉11例,股动脉22例,腘动脉8例,胫前、胫后动脉4例,腋动脉1例,肱动脉5例,尺桡动脉2例,下肢动脉栓塞∶上肢动脉栓塞=6∶1。全部采用Fogarty导管取栓术加溶栓、抗凝、解痉药物治疗。结果：栓塞动脉及末梢动脉搏动恢复者38例,栓塞动脉搏动恢复、末梢动脉搏动未恢复12例,均未恢复6例。术后栓塞动脉继发血栓形成、再次手术4例。术后合并代谢性综合征9例,术后截肢（或截趾）7例,死亡3例。结论：急性肢体动脉栓塞是血管外科常见急症,尽早地诊断、及时采取相应的治疗措施,是治疗成功的关键。     

多层螺旋CT下肢血管成像技术的应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在下肢动脉血管狭窄闭塞性疾病中的应用。方法：应用MSCT对本院临床32例怀疑下肢血管疾病的患者进行扫描,并通过3D血管成像（3D-CTA）技术显示下肢血管。结果：32例患者下肢血管疾病多层螺旋CT血管成像（MSCTA）检查中,共发现92个动脉节段不同程度的狭窄甚至闭塞。其中诊断为下肢动脉硬化闭塞症22例,包括腹主动脉型1例,髂动脉型2例,股腘动脉型8例,小腿动脉型4例,广泛型7例。5例为血栓闭塞性脉管炎,其中髂总动脉3例、髂外动脉2例。5例为多发性大动脉炎。8例同时接受下肢数字减影血管造影（DSA）同MSCTA检查,对比结果表明,MSCTA在显示下肢股动脉和腘动脉等主干血管狭窄和闭塞方面和DSA有着很好的一致性,符合率几乎达100%。结论：MSCTA可清晰显示下肢动脉三维血管形态,在诊断和评价下肢动脉性疾病方面有很高的临床应用价值。     

急性动脉栓塞诊断和外科治疗

报告6例急性动脉栓塞,有5例接受手术治疗。其中,1例全麻剖腹取去动脉跨栓,导致心衰加重、肺水肿而死亡;2例髂总动脉栓塞和1例股腘动脉栓塞,在局麻下用Fo-garty导管取栓,效果满意;另1例双侧股腘动脉栓塞8天,切开直接取栓成功,但因远端续发性备栓形成于两周后截肢。实践证明:急性动脉栓塞源于心脏病,忠者难以耐受全麻剖腹术;局麻下Fogarty导管取栓术简便易行,效果好,值得提倡。并对Fogarty导管的手术方法与注意事项等作了较详细的讨论。强调尽早诊断尽早取栓足抢救成功的前提。     

注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤的外科治疗

目的：探讨注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤的外科治疗。方法：回顾性分析因注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤患者63例的临床资料。结果：假性动脉瘤破裂52例,住院期间再次或多次出血者26例。行髂外动脉—股浅动脉旁路带环人工血管重建术49例,行髂外动脉或股动脉结扎术14例。围手术期无死亡。1例住院期间出现移植物感染,5例随诊期间出现移植物感染,感染的移植物取出后同时行髂外动脉或股动脉结扎保肢成功。1例行股动脉结扎患者术后出现肢体坏死行大腿截肢。其余手术患者均恢复良好。36例复诊彩超检查示人工血管通畅。结论：尽早外科手术是抢救因注射毒品致感染性假性动脉瘤患者生命的唯一途径;彻底清创引流、髂外动脉—股浅动脉旁路带环人工血管重建以及控制感染是治疗的有效方法;在感染严重且局部条件无法重建血管的情况下,结扎髂外动脉或股动脉也是一种救治患者的可行选择。     

急性肢体动脉栓塞的疗效观察

本文报告近25年来诊治的急性肢体动脉栓塞124例,栓塞138条动脉(腹主动脉下端20例)156条肢体。除3例未治外,共施行125例次治疗,其中施行传统取栓术41例42次,溶栓药尿激酶和一般药物分别治疗36和47例次。治疗结果以肢体计算:优41,良28,差29,截肢35(22.4％),总死亡率为13.6％。对59例67条肢体的远期效果是:优44.8％良35.8％,差19.4％。对选择治疗方法和提高治效果问题进行了讨论。     

急性下肢动脉取栓联合低位深组动静脉转流术防治缺血-再灌注损伤的探讨

目的探讨下肢急性动脉栓塞的治疗方法,评价Fogarty导管取栓联合低位深组动静脉转流术对术后缺血-再灌注损伤的防治作用。方法对我院收治的30例急性下肢腘动脉以下栓塞患者随机分成联合治疗组（15例）和单纯取栓组（15例）,分别采用Fogarty导管取栓联合低位深组动静脉转流术和单纯Fogarty导管取栓术,观察术后疗效及缺血-再灌注损伤的发生情况。结果联合治疗组术后缺血-再灌注损伤的发生率以及发生的程度明显低于单纯取栓组。结论动脉取栓联合低位深组动静脉转流术能明显降低术后因缺血-再灌注损伤所引起的并发症的发生率。