胰十二指肠切除术后胰瘘的有关问题

胰十二指肠切除术(pancreaticoduodrnectomy,PD)是治疗胰头癌、壶腹周围癌以及十二指肠乳头癌的主要术式.     

重视胰十二指肠术后并发症的防治

胰头、十二指肠壶腹部肿瘤患者多数伴有年龄大、确诊晚、黄疸重、营养不良、肝功能异常及免疫力低下等特点。胰十二指肠切除术（Pancreatoduodenectomy PD）是治疗胰头、十二指肠壶腹部肿瘤的经典术式。而该术式涉及的脏器多、手术难度高、时间长、创伤大,术后并发症常见。自1935年Whipple首先开展这一术式以来．JON R．统计了1940—1980年纽约单中心106例PD,住院病死率18％以上。     

腹腔镜、机器人辅助行胰腺消化道重建策略及技术

<正>胰腺消化道重建是胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)、胰腺中段切除术和保留十二指肠胰头切除术的关键步骤,技术要求高,重建质量和方法与术后胰瘘发生关系密切。2014年,中华医学会外科学分会发布了《胰腺切除术后消化道重建技术专家共识》,强调选择临床医师自身熟悉的术式并提高吻合质量是减少胰瘘发生的关键[1]。近年的腹腔镜和达芬奇外科机器人PD单中心大     

保留幽门的胰十二指肠切除术

保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）与胰十二指肠切除术（PD）相比，保留了幽门及十二指肠球部，病人术后的营养状态较接受PD术明显改善，近年PPPD较快地得以普及，其适应证不断扩大，以PPPD治疗胰头癌的报告亦逐渐增多，经观察，两种术式对壶腹部癌，胆管下段癌的疗效无明显差别，对胰头癌采用何种术式尚存争议。PPPD术后主要并发症为胃排空延迟，但具有自限性，通常在一个月左右自然恢复。     

胰十二指肠切除术后并发症的预防与治疗

自1935年,Whipple将胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)相关进展整理成文并发表于<外科学年鉴>后,PD即被确立为胰头和壶腹周围肿瘤的标准治疗术式,在世界范围内得到广泛应用.由于PD术式复杂,创伤大,并发症多,因而早期施行后的病死率较高.     

胰十二指肠切除术后出血的防治策略

<正>胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗胰头、十二指肠区域以及胆管下端肿瘤等疾病的经典术式。该术式涉及器官多,手术操作复杂,手术并发症发生率高。随着外科技术水平的不断提高以及围手术期管理能力的提升,大手术量单位胰十二指肠切除术后死亡率下降到5.0%以下,但术后并发症率仍然高达30.0%~50.0%~([1])。PD后最常见的并发症有胰瘘、胃排空延迟、胆瘘、腹腔感染以及出血,其中术     

胆胰结合部十二指肠部分切除术

1899年Halsted首次行壶腹癌局部切除术获得成功，但由于该术式切除范围有限、早期复发率高而一直未被广泛接受。1935年Whipple设计并实施胰头十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）成为壶腹癌治疗的经典术式。但该术式创伤大，高危及高龄患者难以耐受。为解决此难题，笔者自2005年1月至今采用胆胰结合部十二指肠部分切除术治疗壶腹周围癌等18例，     

保留十二指肠胰头切除术

保留十二指肠胰头切除术主要运用于慢性胰头肿块性胰腺炎和胰头部良性肿瘤及低度恶性肿瘤,主要包括Beger、Frey、Bern和保留十二指肠胰头全切术4种术式,对比传统的Whipple术与保留幽门胰头十二指肠切除术创伤小、并发症少。现就保留十二指肠胰头切除术本身作一系统综述。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防(附36例报告)

胰十二指肠切除术(PD)是治疗壶腹周围癌的经典术式,而胰腺空肠吻合口瘘(简称胰瘘)是PD常见的严重并发症。1997年2月～2001年1月我们共施行PD36例,术后无1例胰瘘发生。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男27例,女9例,年龄40～71岁,平均57岁。病程7～60天。胰头癌15例,十二指肠乳头癌8例,     

胰十二指肠切除术后常见并发症的预防及处理

<正>胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗胰头、十二指肠以及Vater壶腹周围恶性肿瘤及一些良性疾病的经典手术方式。也是唯一可能使患者达到无瘤生存的治疗方法。该术式于1935年由Whipple报告至今,已     

胰头癌外科手术治疗的变迁

自 1 935年 Whipple行胰十二指肠切除术 (PD)成功以来 ,PD一直被认为是胰头癌的经典术式。1 965年日本 Maki等收集 70 4例胰头癌 ,手术切除率为 36.5% ,5年生存率仅为 3.3%。究其原因是胰腺癌的生物学行为所致 ,胰腺癌中 90 %是胰腺导管腺癌 ,虽然以中分化及高分化腺癌多见 ,但由于早期癌即可穿破胰管壁向周围组织及器官浸润 ,并极易发生神经、淋巴结及远隔部位转移 ,故经典的 PD难以达到根治目的。Fortner等于 1 973年报告区域性胰腺切除术 (RP)治疗胰头癌及术后复发病例 4例 ,虽然近期及远期效果均不甚理想 ,但为经典术式难以切除的…     

胰十二指肠切除术后生活质量的评估

胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗胰头癌的标准术式。近年来,随着手术安全性的提高,PD在慢性胰腺炎等胰腺良性疾病中的应用也日益增加[1,2]。长期以来,国内仍以术后生存率、并发症率及生存时间等客观指标评估PD手术效果,忽略了患者自身情感等心理主观因素对     

胰十二指肠切除术的围手术期处理：附324例分析

目的 总结324例胰十二指肠切除术(PD)患者围手术期的处理经验,以提高该术式的治愈率,降低并发症发生率.方法 回顾性分析324例行PD患者的临床资料,全组均成功实施胰头十二指肠切除术,275例行PD,49例行保留幽门式胰十二指肠切除术(PPPD).消化道重建均采用Child法;胰肠吻合方式303例为胰肠端端套入式吻合,21例为端侧吻合..结果 术后并发症发生率为8.0%(26/324):肝功能不全1例,胰瘘伴腹腔出血7例,1例胰管狭窄,胰腺外分泌功能不良者3例,吻合口溃疡4例,胃排空障碍6例,胆肠反流1例,淋巴瘘3例.术后30 d死亡内死亡1例.结论 胰十二指肠切除术围手术期的管理对患者的预后至关重要.细心的围手术期管理,对减少术后并发症,保证患者顺利康复意义重大.     

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自1935年Whipple报告了胰十二指肠切除术(PD)以来，该术式已成为治疗胰头、壶腹周围恶性肿瘤及少数良性疾病的标准术式。PD切除脏器多，手术创伤大，并发症多，至今仍可称为腹部外科最复杂的手术之一。60余年中，外科医生对其进行了许多的改进，减少了并发症的发生，使总体手术死亡率降至5％以下。     

Whipple术后胰瘘的若干认识

胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）是治疗胰头癌、壶腹周围癌、十二指肠癌的主要术式。1935年Whipple首先施行PD手术成功,故大家又称PD为Whipple手术。Whipple手术的特点：复杂、费时、术后并发症多、死亡率高。而胰瘘是Whipple术后常见而严重的并发症,其发生率是15％～20％,它亦是术后引起腹腔感染、腹腔大出血等其它严重并发症的主要原因．同时也是术后早期致死的主要原因。     

保留幽门与经典胰十二指肠切除术后并发胃瘫的研究进展

正胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗胰头以及胰腺壶腹周围疾病的经典术式之一,根据是否保留幽门,PD有保留幽门和不保留幽门两种术式(PPPD、PRPD),手术范围广,创伤大,并发症和病死率高。术后胃瘫综合征(Postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)是PD术后最常见的并发症之一,发生率约为6%~57%[1-2]。术前高     

保留十二指肠的胰头勺式切除术

目的探讨保留十二指肠的胰头勺式切除术的手术安全性及临床经验总结。方法8例慢性胰腺炎、胰管结石TypeⅠ或Ⅲ型患者,行保留十二指肠的胰头勺式切除术,术中将胰头组织剔除成勺状,切取桥袢空肠与胰勺吻合、完成胰勺空肠Roux-en-Y术。结果8例手术均获成功,无手术死亡、无胰瘘发生、无十二指肠血运障碍。经2个月~19年随访,胰腺炎症状消失,空腹血糖基本正常,生活质量好。结论正确有效的围手术期及术中处理使保留十二指肠的胰头勺式切除术安全、有效、可行。     

胰十二指肠切除术后并发症处理及预防

胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是多年来治疗胰头、十二指肠壶腹周围肿瘤的经典术式,且术式经过了不断的完善和改进,但该手术术后的并发症较多,远期生存率很低,随着外科技术操作的不断提高、围手术期治疗的进步、术式的进一步完善、处理方式经验的丰富以及影像学、分子生物学、介入医学、检验医学等的不断发展,使PD术后并发症及病死率已明显下降,但总的并发症仍然高达30%~65%。该文就PD术后并发症及其处理和预防进行综述。     

胰头、胆管和十二指肠的血液供应-应用动脉造影下CT检查研究

自从1935年Whippie等提出胰十二指肠切除术以来,在许多需要切除胰头的情况下,常采用该术式。但该术式切除广泛,并危及胰腺的内分泌功能和消化功能。1978年Traverso和Longmire提出保留幽门的胰十二指肠切除术,尽管该术式保存术后的消化功能和内分泌功能,但它仍需横断正常的胆总管和行十二指肠次全切除。于是Berger等提出保留十二指肠的胰头切除术,采用此术式的病人术后情况明显好于传统术式。1993年Takada报告行腹侧胰腺切除,而保留背侧胰腺及整个十二指肠和胆总管。尽管外科趋势如此,有关该部位的放射血管解剖学特点的报告很少。…     

胰头癌胰十二指肠切除术后残胰复发行全胰切除术一例

胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤,术后5年生存率不足20％。大部分患者在术后1～2年复发。对于可切除的胰腺癌复发可考虑再次手术切除。目前,胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）术后残留胰腺癌复发行全胰切除的文献报道极少。我们诊治1例胰头导管腺癌PD术后11个月残胰复发行全胰切除术的病例,现报道如下。