食管上段憩窒1例

患者男性 ,6 0岁 ,因吞咽有梗阻感 1年来我院就诊 ,门诊拟诊食管癌。胃镜下见 :食管入口正常 ,距门齿 16cm处左侧壁见约 3cm× 3cm× 3cm大小盲腔 ,粘膜充血 ,稍注气观察 ,右侧壁见食管腔逐渐开放。慢慢往下进镜 ,食管中下段正常 ,贲门开闭良好 ,胃底正常 ,胃体大弯侧前后壁粘膜灰白色花斑状改变 ,粘膜变薄。粘膜下血透见 ,胃体小弯侧 ,胃角正常 ,胃窦粘膜灰白色斑状改变 ,粘膜变薄 ,粘膜上血管透见 ,分泌不多 ,胃蠕动好 ,幽门近圆形 ,开闭良好 ,无阻闭返流 ,上指肠及降段正常 ,胃镜诊断 1、食管上段憩窒 ;2、萎缩性胃炎。食管上段憩窒往往…     

食管胃炎性肌纤维母细胞瘤1例

<正>患者,女,10岁。入院前1.5年无明显诱因偶感进食后梗阻,无外伤、感染、异常职业史等特殊病史,病程中偶有呕吐,后进食梗阻症状逐渐加重,遂于当地医院行胃镜检查提示:食管距门齿30 cm处见一结节状占位,表面糜烂,周围管壁略僵硬,管腔狭窄,内镜不能通过。胃镜病理示:食管黏膜肌纤维母细胞增生伴表面溃疡形成。入住笔者所在院后行钡餐检查提示:食管中段稍扩张,下段近贲门见腔内充盈缺损,钡剂通过稍受阻;胃底、胃体部小弯侧见不规则充盈缺损。行食管下段-胃部分切除术。术中可见食管下端-胃     

内镜下综合治疗食管贲门恶性梗阻72例分析

晚期食管癌和贲门癌,绝大部分可引起食管贲门狭窄及梗阻,可随时危及生命,胃镜下综合治疗术,食管贲门恶性梗阻是一个理想的姑息性治疗方法.我院2005～2007年采用胃镜下氩气刀、气囊直视下扩张、金属带膜支架置入等综合治疗食管贲门恶性梗阻72例,现报道如下.     

胃镜直视下植入钛镍记忆合金带膜支架治疗食管恶性梗阻

目的观察胃镜直视下置入自膨式钛镍记忆合金带膜支架治疗恶性食管梗阻的临床疗效。方法16例经胃镜、X线检查证实为恶性食管梗阻的患者．在胃镜直视下置入钛镍记忆合金带膜支架治疗。16例患者共置入围产金属内支架16个。结果全部患者均一次置入支架成功．术后患者进食困难及生存质量明显改善．4例合并食管气管瘘患者支架置入后呛咳、发烧、吞咽困难等症状迅速控制．延长了患者的生存期．未发生与支架有关的并发症。结论内镜直视下放置食管金属内支架较X线下置入支架更为方便快捷．可避免X线照射。对解除患者恶性食管梗阻尤其是对合并有少量活动性出血、食管漏者是一种安全有效的姑息性治疗方法。支架置入后续行的化疗和（或）放疗降低了再狭窄的发生率。     

气管切开插管气囊压迫治愈气管瘘一例

患者男，47岁，因进行性吞咽困难6个月，于2007年1月31日收住我院。体格检查示：体温36．2℃，脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压16／10kPa，浅表淋巴结未触及肿大。心肺正常。食管造影：食管中上段有约5cm长管腔环行狭窄呈漏斗状，黏膜破坏，钡剂通过受阻．梗阻上段食管扩张。胃镜：距门齿23cm，可见结节状肿物凸入腔内，呈环形生长，表面糜烂，凹凸不平，质硬，触血阳性，     

长期鼻饲致食管食糜梗阻患者的护理1例

介绍1例长期卧床居家鼻饲5年的患者发生食管食糜梗阻后的护理,根据患者的病情,采取针对性的护理措施,给予静脉营养和局部给药溶解食糜,并在发现食管食糜梗阻7天后在胃镜下置入空肠营养管,开始逐步恢复肠内营养,取得良好效果。     

先天性食管狭窄2例

例1，男，4岁。患儿生后即经常在吃奶后发生呕吐，时轻时重，发作严重时饮水亦困难，曾去各地大小医院求治，均遭拒绝。检查，患儿营养状况尚可，食管造影显示食管胸中段与胸下段交界处管腔狭窄长约3～4cm（图1），其上食管管腔明显扩张，未查胃镜。于2009年6月4日在全麻下行开胸手术，手术中探查食管于肺门下方水平变细，扪之质硬，长约3—4cm，行食管部分切除，切开膈，在腹腔游离胃，将胃上提至主动脉弓上与食管吻合，吻合方法为手法缝合。     

如何预防食管癌术后功能性胃梗阻之我见

<正>食管癌术后胃梗阻是严重并发症之一,有关术后功能性障碍胃梗阻报道甚少,我院自2005年1月至2007年1月对75例食管、上段癌进行了全胸段食管切除颈部食管胃吻合,术后发生功能性胃梗阻5     

后位型右位主动脉弓先天性异位误诊1例

患者,女,40岁。主因咽部不适感半年,近一个月发噎,于1991年6月11日入院。患者行上消化道造影可见食管钡剂通过T4～6椎体高度有一类圆型充盈缺损为1.2cm×1.5cm,局部粘膜边缝光滑,管腔扩张良好。在前斜片见局部管腔后壁受压前移。考虑食管中上段良性肿物,后又去外地及上级医院复查会诊意见同前。胃镜考虑表浅性胃炎。入院诊断:食管上段良性肿瘤。     

急诊胃镜下结扎治疗食管静脉曲张破裂活动性出血120例分析

目的 探讨急诊胃镜下结扎治疗食管静脉曲张破裂活动性出血.方法 回顾性分析2010年12月至2012年12月在我院接受治疗的120例食管静脉曲张破裂活动性出血患者,全部食管静脉曲张破裂活动性出血患者均采用我院急诊胃镜下结扎治疗,术后三周左右对患者进行胃镜复查,观察急诊胃镜下结扎治疗的效果.结果 108患者在接受结扎手术之后出血症状均控制住,在内镜下可见食管腔内的视野清晰.有12例食管静脉曲张破裂活动性出血患者尚不能确定出血的部位,有3例患者于一天之内休克死亡.结论 对于初次内镜下治疗食管静脉曲张的患者,应首选内镜下曲张静脉套扎术.     

经口食管腔内置管术34例临床应用

目的：介绍经口非手术食管腔内置管术的临床应用。方法 应用国产带膜不锈钢支架，通过胃镜定位，在Ｘ线电视导引下经口置入食管支架，结果；本组３４例，３２例经口腔放置成功，２例因支架管位置不佳重新放置，食管狭窄由术前的０－２级转为术后的３－４级，结论：胃镜定位Ｘ线电视导向经口食管腔内置管术，是治疗食管狭窄，食管气管瘘和吻合口瘘的一种简单，安全和有效的方法。     

无痛技术下小儿胃镜在食管支架置入术中的应用及配合

目的探讨小儿胃镜在食管支架置入术的中的应用效果及护理体会。方法对20例没有完全梗阻,普通胃镜不能通过而小儿胃镜能通过的患者,在无痛技术下用小儿胃镜行食管支架置入术的护理配合及疗效分析。结果 20例患者一次置入成功率100%,术后吞咽困难明显改善,无出现明显的并发症。结论无痛技术下用小儿胃镜行食管支架置入术安全、准确,损伤小,能有效缩短手术时间,较好的解决患者进食难的问题,提高生存质量,适时、周到的心理护理及健康知识指导,密切的病情观察,及早发现并发症并实施有效的护理措施,对手术的成功起着至关重要的作用。     

雷贝拉唑联合磷酸铝治疗食管下段癌或贲门癌术后胃食管反流病疗效观察

目的探讨雷贝拉唑联合磷酸铝治疗食管下段癌或贲门癌术后胃食管反流病的临床疗效。方法将该院收治的食管下段癌或贲门癌术后并发胃食管反流病的患者68例随机分为两组,其中治疗组给予雷贝拉唑及磷酸铝凝胶口服．对照组单用雷贝拉唑口服,观察两组患者的症状及胃镜下情况。结果治疗组及对照组症状评价总有效率分别为94．1％和79．4％,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组及对照组胃镜下评价总有效率分别为91．1％和76．4％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论雷贝拉唑联合磷酸铝治疗食管下段癌或贲门癌术后胃食管反流病的疗效优于单用雷贝拉唑。     

胃镜下经假体取上消化道异物26例

目的采用胃镜下经假体取上消化道异物，以避免操作过程中对咽食管的损伤，提高异物取出的成功率，避免手术。方法2002年6月～2004年12月的26例吞服异物或食道吞钡检查确诊为上消化道异物、适宜作胃镜检查的病人，均先作上消化道造影检查，了解异物所在部位、大小、形态。将假体放入门齿至食管上段，然后经假体放人胃镜。胃镜达到食管后缓缓寻腔进镜，根据异物形状、大小分别选用适当器械，操作所用时间约20min左右。结果26例上消化道异物经此种方法均顺利取出，无明显咽部及食道损伤，成功率100％。结论采用胃镜下经假体取上消化道异物，对凡是吞人的异物，有内镜检查适应征的病人均可通过假体取出。     

腔内型食管癌误诊为食管平滑肌瘤4例

198 7- 11～ 2 0 0 0 - 0 9,我们共收治了 4例腔内型食管癌 ,均经手术及病理证实 ,术前均误诊为食管平滑肌瘤。现报告如下。1　临床资料本组共 4例。男 3例 ,女 1例。年龄 35～ 6 5 ,平均 5 2 8岁。主要表现为胸骨后疼痛伴轻度进食梗阻感。病变位于食管中段 3例 ,下段 1例。病变长度为 2 .3～ 4.5ｃｍ ,平均3 2ｃｍ。术前均行食管Ｘ线钡餐造影检查 ,示病变位于管腔内 ,呈椭圆形充盈缺损 ,表面光滑 ,上下缘与正常食管分界清楚 ,呈锐角 ,可见钡剂从病变两侧分流而下 ,管腔轻度扩张 ,管壁柔软 ,缩张正常。Ｘ线均诊断为食管平滑肌瘤。 2例术前…     

经内镜取出食管壁鱼刺1例

患者,男,34岁。因误咽鱼刺胸骨后疼痛,吞咽困难13小时,经吞服少量脱脂棉食管钡餐透视,食管下段异物,曾口服“阿斯匹林、食醋”治疗无效,即用前视镜观察,当胃镜进入食管下段距门齿30cm处窥到一呈棱形鱼刺,尖端插入食管前壁,周围粘膜充血,轻度水肿,表面覆盖少许棉絮,因本院无异物钳设备,我们用活检钳代取,首先将异物表面棉絮清除,再将异物(鱼刺)夹住,随同胃镜缓慢     

内镜下微波加局部注药治疗食管贲门癌28例疗效观察

我们从 1996年 5月～ 1998年 9月对经胃镜检查并活检病理证实的食管贲门癌伴有不同程度管腔狭窄、失去手术时机或不愿手术的 2 8例患者 ,进行内镜下微波凝固加局部注射抗癌药物治疗 ,取得了满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　本组 2 8例均为男性患者 ,年龄 5 9～72岁 ,平均 65岁。均经胃镜检查 ,活检病理证实为晚期食管和 (或 )贲门癌 ,伴有不同程度管腔狭窄。 2 8例均有进食困难 ,其中 2例不能进水。食管下段癌 16例 ,中段4例 ,上段 1例 ,食管贲门癌 3例 ,贲门癌 4例。病理诊断 :鳞癌 17例 ,腺癌 6例 ,低分化腺癌 5例。1.2　胃镜表现…     

胃镜对食管乳头状瘤的诊治价值

目的:探讨胃镜对食管乳头状瘤(EP)的诊治价值。方法:对经胃镜及病理诊断的32例食管乳头状瘤资料进行回顾性分析。结果:EP检出率为0.08%,男性发病高于女性,临床表现无特异性,好发于食管中下段,胃镜下易诊断,治疗以钳除为主。结论:胃镜对食管乳头瘤的诊治,具有效果好、方法简便、安全等优点,值得推广应用。     

超细胃镜直视下扩张与支架置入治疗儿童食管腐蚀伤后狭窄2例

目的探讨超细胃镜直视下扩张与支架置入在儿童食管腐蚀伤后狭窄中的应用价值。方法先行超细胃镜了解食管狭窄的部位与病变长度,经超细胃镜活检孔插入金属导丝,在导丝引导下用沙氏扩张器行食管扩张术,再放置CZ-ES型（自膨式全部覆膜金属型被膜食管支架）被膜食管支架,并让其自行复形,术后超细胃镜直视下了解支架位置和通畅情况。结果 2例食管腐蚀伤后狭窄患儿,超细胃镜直视下扩张与支架置入均一次成功,恢复进食功能,近期有效率为100%。结论超细胃镜直视下扩张与支架置入治疗儿童食管腐蚀伤后狭窄,能明显地改善进食困难,具有使用方便、见效快、疗效可靠及无严重并发症等优点,可以作为治疗儿童食管腐蚀伤后狭窄的有效手段之一。     

硬质食管镜与电子胃镜取出食管异物的临床比较

目的:探讨硬质食管镜与电子胃镜取出食管异物的疗效比较。方法:回顾性分析48例食管异物患者选取不同方式取出食管异物的临床资料。结果:硬质食管镜下取出食管异物25例,成功25例,电子胃镜取出食管异物22例,食管镜联合电子胃镜取出食管异物1例,术中及术后均未发生任何严重并发症。结论:选择电子胃镜取出食管异物创伤小,费用低,术后并发症少;异物体积大,嵌钝较紧时宜采取全麻下硬质食管镜取异物。