托吡酯对颞叶癫痫大鼠海马突触重建的影响

【目的】观察托吡酯 (TPM)对颞叶癫痫大鼠海马突触重建标记物神经细胞粘附分子 (NCAM)、颗粒细胞生长相关蛋白 (GAP 4 3)基因及突触体素 (synaptophysin ,p38)表达的影响。【方法】采用免疫组织化学染色及原位杂交的方法观察KA诱导癫痫大鼠 (KA组 ,n =2 1)、TPM给药大鼠 (TPM组 ,n =2 1)及生理盐水对照大鼠 (NS组 ,n =16 )海马NCAM、GAP 4 3mRNA及 p38表达水平 ,并对三组的表达进行比较。【结果】KA组NCAM表达水平各时间点平均NCAM、GAP 4 3mRNA及 p38表达明显高于NS组和KA +TPM组 (P <0 .0 1)。【结论】本研究提示托吡酯可能通过抑制突触重建的形成 ,减少痫性放电 ,从而控制癫痫发作。     

颞叶癫痫患者脑海马硬化形成危险因素分析

目的：探讨颞叶癫痫患者脑海马硬化细胞脱失的亚群特点及影响海马硬化形成的危险因素。方法：以2001—10／2003—03在广东三九脑科医院住院颞叶癫痫患者15例为观察对象，其中8例海马硬化，7例非海马硬化，手术切除致痫灶，观察两患者组海马病理改变，以正常解剖海马为对照。比较两组手术前临床因素，并分析各临床因素（静止期、病程和最初突发损伤年龄）与海马硬化的关系。结果：按意向处理分析，17例均进入结果分析．．①CA1区锥体细胞数：海马硬化组少于非海马硬化组，两组均少于对照组[（6．85&;#177;2．68），（11．20&;#177;6．31），（24．30&;#177;2．21）个，F=59．794，P〈0．001]。②CA3区锥体细胞数：海马硬化组少于非海马硬化组，两组均少于对照组（（6．38&;#177;2．70），（15．74&;#177;6．93），（28．20&;#177;1．81）个，F=91．440，P〈0．001]。③齿状回颗粒细胞数：海马硬化组少于非海马硬化组，两组均少于对照组[（38．35&;#177;17．93），（100．03&;#177;67．77）．（181．09&;#177;10．00）个，F=45．268，P〈0．001]。④门区神经元数量：海马硬化组少于非海马硬化组和对照组，后两组无差异[（50．08&;#177;11．18），（86．60&;#177;23．99）．（96．50&;#177;4．20）．P〈0．001]。⑤齿状回颗粒细胞，门区神经元数量与最初的突发脑损伤发生年龄呈正相关（r=0．758．P=0．001：r=0．825，P〈0．001），结论：颞叶癫痫患者脑海马结构主要细胞脱失，门区神经元脱失是脑海马硬化的主要特点。脑海马硬化的形成与齿状回关系更为密切。生命早期突发脑损伤是脑海马硬化的可能成因。     

伴认知功能障碍的颞叶癫痫MRI研究进展

颞叶癫痫（TLE）是癫痫最常见的类型,其反复发作可致患者记忆力、语言及执行力等认知功能损害,使患者生存质量进一步下降。但颞叶癫痫导致认知功能障碍的机制尚不清楚,无法进行相关治疗。随着MR和图像后处理技术的发展,采用DTI、基于体素的形态学分析（VBM）和fMRI技术研究颞叶癫痫伴认知障碍患者脑结构和脑网络变化,发现认知障碍与部分脑区的结构和功能改变具有相关性。本文对伴认知障碍的TLE患者脑结构和功能改变的研究进展进行综述。     

40例颞叶癫痫与海马硬化的MRI研究

目的探讨原发性颞叶癫痫与海马硬化-MRI之间的关系。方法40例颞叶癫痫患者的海马面积计算采用电子计算机,用BIOCOM2000软件分析MRI图像,并计算出海马体积,用AI(不对称指数)表示海马萎缩程度。结果有海马萎缩者占70%,无海马萎缩者占30%,与脑电图检查非常符合,其敏感性达93%,特异性为86%。结论原发性颞叶癫痫与海马硬化有关。MRI是检测海马硬化的首选方法。     

颞叶癫痫的1HMRS 和MRI 对比研究

目的 通过对顽固性颞叶癫痫病人的质子波谱（＾１ＨＭＲＳ）和磁共振成像（ＭＲＩ）研究,探讨这两种方法对癫痫灶定位诊断的价值。方法 ２２例无 颞嘻占位的癫痫病人和３０例健康志愿者分别进行了＾１ＨＭＲＳ采集和ＭＲＩ扫描后海马结构定量研究,分析ＮＡＡ／Ｃｒ＋Ｃｈｏ和ＤＨＦ在痫组的改变及对癫痫组定侧定位的敏感性和特异性。结果 ＾１ＨＭＲＳ可对１６例病人进行定侧诊断,并发现１０例有双侧颞叶病变。ＭＲＩ可准确判     

特发性颞叶癫痫的MRI海马T2弛豫时间测量

[摘要] 目的：探讨海马T2弛豫时间（HCT2）在特发性颞叶癫痫（TLE）评价中的价值，并为后续的TLE病例HCT2测量与手术预后相关研究提供基础数据。方法：对36例全面性癫痫（GEP）、23例非颞叶部分性癫痫（NTPE）、26例TLE以及60例正常对照者（CL）进行HCT2测量，并分析其差异。结果：TLE组高侧平均HCT2较CL组增高7.5518ms，较GEP组及NTPE组增高4.1639ms和3.7293ms。TLE组低侧及GEP组和NTPE组低侧、高侧较CL组相应侧别分别增高2.7547ms、3.1347ms、3.2829ms、3.4669ms和3.9016ms。TLE组平均HCT2低/高比率较CL组、GEP组、NTPE组分别降低0.0482、0.0456和0.0425。结论：TLE组病灶侧HCT2明显高于CL组、GEP组及NTPE组，HCT2低/高比率降低是TLE的较特异表现。     

内侧颞叶癫痫脑微结构变化磁共振研究进展

内侧颞叶癫痫（mTLE）是最常见的难治性癫痫,其发病机制不清,多与内侧颞叶及颞叶外脑区异常有关,如海马硬化和相关大脑皮层萎缩。随着磁共振及其后处理技术的进步,显示内侧颞叶及其与之相关区域的微结构变化,对mTLE的发病机制研究、术前准确定位及术后评估中有重要作用。本文对mTLE的脑微结构变化MRI的研究进展进行综述。     

MRS在非海马硬化颞叶癫痫患者中的应用

目的 探讨MRS技术在非海马硬化颞叶癫痫患者中的应用价值。方法 回顾性分析于我院诊治为非海马硬化的单侧颞叶癫痫患者23例（病例组）,选取年龄与之相匹配的20名正常志愿者作为对照组,行常规MR平扫及MRS检查,分析颞叶癫痫患者患侧海马、健侧海马及对照组海马N-乙酰天门冬氨酸（NAA）/肌酸（Cr）、胆碱（Cho）/Cr值的差异;同时评价病例组中接受手术治疗的11例患者的病理及手术结果。结果 病例组患侧海马NAA/Cr值较健侧海马（t=-7.97,P<0.001）及对照组海马降低（t=-9.96,P<0.001）,病例组健侧海马NAA/Cr值与对照组比较差异无统计学意义（t=-1.21,P=0.12）。病例组患侧海马Cho/Cr与健侧（t=0.50,P=0.31）及对照组海马（t=-0.59,P=0.28）差异无统计学意义。11例行致痫侧颞叶切除患者的病理结果显示小范围少量的神经元损伤,神经胶质增生不明显。结论 MRS有助于临床对非海马硬化颞叶癫痫患者的致痫灶进行定侧及定位。     

颞叶癫痫患者脑海马硬化形成危险因素分析

目的:探讨颞叶癫痫患者脑海马硬化细胞脱失的亚群特点及影响海马硬化形成的危险因素。方法:以2001-10/2003-03在广东三九脑科医院住院颞叶癫痫患者15例为观察对象,其中8例海马硬化,7例非海马硬化,手术切除致痫灶,观察两患者组海马病理改变,以正常解剖海马为对照。比较两组手术前临床因素,并分析各临床因素(静止期、病程和最初突发损伤年龄)与海马硬化的关系。结果:按意向处理分析,17例均进入结果分析。①CA1区锥体细胞数:海马硬化组少于非海马硬化组,两组均少于对照组(6.85±2.68),(11.20±6.31),(24.30±2.21)个,F=59.794,P<0.001。②CA3区锥体细胞数:海马硬化组少于非海马硬化组,两组均少于对照组(6.38±2.70),(15.74±6.93),(28.20±1.81)个,F=91.440,P<0.001。③齿状回颗粒细胞数:海马硬化组少于非海马硬化组,两组均少于对照组(38.35±17.93),(100.03±67.77),(181.09±10.00)个,F=45.268,P<0.001。④门区神经元数量:海马硬化组少于非海马硬化组和对照组,后两组无差异(50.08±11.18),(86.60±23.99),(96.50±4.20),P<0.001。⑤齿状回颗粒细胞,门区神经元数量与最初的突发脑损伤发生年龄呈正相关(r=0.758,P=0.001;r=0.825,P<0.001)。结论:颞叶癫痫患者脑海马结构主要细胞脱失,门区神经元脱失是脑海马硬化的主要特点。脑海马硬化的形成与齿状回关系更为密切。生命早期突发脑损伤是脑海马硬化的可能成因。     

动脉自旋标记技术在内侧颞叶癫痫中的应用进展

内侧颞叶癫痫（MTLE）为致痫灶起源于内侧颞叶并可伴有海马硬化的一类癫痫,随着新技术的开发与应用,影像学检查在改善其临床诊断与治疗中发挥着越来越大的作用。动脉自旋标记（ASL）是一种无创的MR成像技术。本文对ASL在MTLE相关基础研究与临床应用中的进展进行综述。     

儿童局灶性颞叶癫痫：3.0T 1H-MRS及MR海马容积分析

目的：探讨3.0T氢质子磁共振波谱(1H-MRS)与磁共振容积测量（vMR）对儿童局灶性颞叶癫痫（fTLE）的诊断价值及临床相关因素分析。材料与方法：对30例经24小时动态脑电图确诊的fTLE患儿（年龄5～14岁,平均8.5岁）行3.0T 1H-MRS分析及vMR测量,并以随机的30名儿童（年龄5～14岁,平均8.8岁）对照,计算患者组双侧海马区代谢产物氮-乙酰天门冬氨酸（NAA）/肌酸（Cr）及海马容积、对照组任一侧海马NAA/Cr及容积,比较患儿病灶侧与病灶对侧、病灶侧与对照组、病灶对侧与对照组之间有否差异。分析癫痫发作频率等临床相关因素与海马萎缩的相关性。结果：患儿病灶侧海马区NAA/Cr（1.47±0.24）较病灶对侧（1.79±0.35）及对照组（1.81±0.27）明显减低,而病灶对侧NAA/Cr与对照组差异不明显;患儿病灶侧海马容积（2.75±0.35）较病灶对侧（3.06±0.46）和对照组（3.11±0.17）亦明显减小(对照组NAA/Cr值及海马容积参考值范围为标准）。此外,fTLE患儿癫痫发作频率与病灶侧海马容积缩小不具有相关性,而热惊厥史对海马体积具有显著影响。结论：3.0T 1H-MRS及vMR测量对儿童局灶性颞叶癫痫病灶具有定位作用,并且能够定量反映患儿海马代谢性异常及形态学改变,是为临床诊治提供可靠依据的无创性检查手段。     

1H-MRS在颞叶癫痫中的应用进展

手术切除颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy,TLE）的致痫灶具有良好的效果。1H-MRS作为一种非侵袭性的磁共振功能成像技术,成为近年来应用于癫痫研究的新方法。作者就1H-MRS在TLE中的应用进展进行综述。     

应用度中心度方法研究不同病程颞叶癫痫患者脑网络与执行功能的关系

目的应用度中心度(degree centrality,DC)方法研究不同病程颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者全脑水平功能连接的改变,及其与执行功能的关系。材料与方法利用注意网络测试(attention network test,ANT)对21例病程≤5年、19例病程5年的TLE患者和30例健康对照组的执行功能进行研究;计算所有被试静息态功能磁共振(resting-state functional magnetic resonance imaging,rsf MRI)下的DC值图,提取差异脑区的DC值与执行控制反应效率进行相关性分析。结果患者组执行控制网络效率较对照组明显下降(P0.05)。与对照组相比,病程≤5年患者组DC降低的脑区位于右侧海马旁回,病程5年患者组DC降低的脑区位于右侧尾状核、左侧额叶,DC升高的脑区位于左侧中央前回、中央后回;病程5年患者组较病程≤5年患者组DC升高的脑区位于左侧岛叶(P0.01,Alphasim校正)。其中,病程5年患者组右侧尾状核DC值与执行控制网络效率成负相关(P0.05)。结论 TLE患者执行功能受损;不同病程患者脑区连接强度(点)有差异,不同病程患者执行功能与不同脑区连接有关,仅仅发现在病程较长患者部分脑区存在代偿作用,且尾状核的功能连接强度与执行功能有关。     

磁共振弥散张量成像在内侧颞叶癫痫中的应用进展

内侧颞叶癫痫(mTLE)是最常见的难治性癫痫类型.磁共振弥散张量成像能提供mTLE患者脑组织微观结构变化的定性、定量信息,有助于对颞叶癫痫病理生理机制理解,并可用于颞叶癫痫脑网络结构的研究.本文对磁共振弥散张量成像在mTLE中的应用进展作一综述.     

功能连接密度图观察内侧颞叶癫痫

目的 采用静息态fMRI功能连接密度（FCD）方法观察内侧颞叶癫痫（mTLE）脑功能活动改变的分布模式。方法 分别采集47例mTLE患者与32名正常志愿者（正常对照组）的静息态fMRI数据,通过两样本t检验,观察mTLE患者相对正常对照组的FCD活动改变,并采用基于体素的相关分析观察mTLE患者FCD改变脑区与癫痫病程的关系。结果 与正常对照组相比,mTLE患者发作间期FCD降低区域以双侧内侧颞叶、后扣带回、外侧颞叶和顶叶区为主;FCD增高区域主要分布于双侧感觉运动区（P<0.05,FWR多重校正）。基于体素的相关性分析显示,mTLE病程与双侧内侧颞叶、后扣带回及顶叶区的FCD值呈负相关（P<0.05,FDR多重校正）。结论 mTLE表现为默认网络及感觉运动区的功能连接异常;这些区域功能异常可能与mTLE的病理生理机制有关。     

联合脑电功能MRI观察颞叶癫痫脑活动局域的一致性改变

目的 探讨颞叶癫痫患者功能MRI(fMRI)局域一致性(ReHo)改变的癫痫电活动基础。方法 对6例单侧颞叶癫痫患者行同步脑电图(EEG)-fMRI。另选取正常对照21名,采集fMRI数据。所有fMRI数据经处理后被分为42小段,分析每小段数据的ReHo值与该段数据时间内间期痫样发放次数的相关性。结果 与正常对照相比,mTLE患者右侧海马区域、右侧颞叶及双侧顶叶ReHo值明显增高。体素依赖分析结果显示,癫痫侧的内侧颞叶、丘脑及脑干等部位ReHo值与间期痫样发放次数呈正相关,其中内侧颞叶处相关性较高(r=0.36, P<0.02)。结论 癫痫电活动发放是ReHo值升高的主要生理基础,为基于ReHo分析的fMRI在癫痫活动检测方面的应用提供了生物学证据。