彭江云教授运用桂枝汤类方辨治成人Still病经验

云南省名中医彭江云教授结合多年风湿病诊疗经验,认为成人Still病发病的核心病机在于营卫失调,指出治疗上应以调和营卫为主,临床常用桂枝汤类方辨治。根据病程之长短辨证使用玉屏风桂枝汤、柴葛桂枝汤、补中桂枝汤,并根据主证酌情加减用药,临床取得了良好疗效。     

幼年特发性关节炎的诊断

幼年特发性关节炎临床表现具有多样性。本文从患儿临床体征和分类,检测早期自身抗体及应用敏感的影像学检测手段等多方面论述早期JIA的诊断,以提高对JIA的诊断水平,及时给予患儿有效治疗,改善患儿病情,提高患儿学习、生活的质量。     

彭江云教授运用桂枝加附子汤治疗风湿病临床经验

桂枝加附子汤原方出自《伤寒论》,经云南扶阳学术流派第三代传承人彭江云教授多年临床经验,在原方基础上化裁总结为极具扶阳特色的方剂。其认为该方上下、表里兼治,扶阳存阴同求,祛邪不忘顾护脾胃,有扶正祛邪之功。彭江云教授临床多用此方治疗风湿病,临证疗效显著,尤其在针对尪痹、大偻及骨痹的治疗上获效甚佳,值得研究学习。     

全髋关节置换治疗青少年特发性关节炎1例

<正>青少年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)是年龄不满16岁的青少年疾病中致畸率较高的疾病之一[1-2],约10%的患者会有髋关节功能受限以及严重疼痛[3],非手术治疗在疾病发展前期起到一定的作用,而在终末期,全髋关节置换可以取得令人满意的近期效果。目前,对于青少年特发性关节炎,国内给予关节置换治疗的病例相对较少。作者于2014年2月24日收治1例年仅16岁青少年特发性关节炎患者,予以双侧全髋关节置换术,收到良好的效果,报告如下。     

彭江云教授运用强脊方治疗强直性脊柱炎经验浅谈

彭江云教授认为,强直性脊柱炎以肾虚督寒、阳虚邪凑、肝肾不足、筋脉失养为发病之本,感受风寒湿邪为发病之标.因强直性脊柱炎早期易失治、误治,患者依从性不佳,缺乏规范治疗等问题,病情反复发作,导致脊柱畸形或关节强直的不可逆损伤.治疗上用强脊方温肾强督、活血通络、补益肝肾,并以大剂量附子为君加强助阳温经、散寒止痛之效,临床疗效...     

英夫利西单抗靶向治疗幼年特发性关节炎患儿的护理

对7例幼年特发性关节炎（JIA）患儿采用英夫利西单抗（类克）靶向治疗,同时实施心理护理、用药护理、康复锻炼及健康指导。结果治疗2～4个月总有效率达85．7%。提示类克治疗JIA效果好,优质护理是良好疗效的保证。     

英夫利西单抗靶向治疗幼年特发性关节炎患儿的护理

对7例幼年特发性关节炎(JIA)患儿采用英夫利西单抗(类克)靶向治疗,同时实施心理护理、用药护理、康复锻炼及健康指导.结果 治疗2～4个月总有效率达85.7%.提示类克治疗JIA效果好,优质护理是良好疗效的保证.     

王海东教授针药结合治疗类风湿关节炎膝关节病变经验

王海东教授认为,类风湿关节炎膝关节病变发病以正气亏虚为本,风、寒、湿、热等外邪侵袭为标,病位主要在脾,与肝、肾关系密切,形成了“正虚则生积致痹”的学术思想。治疗时注重内外合治、针药并用,针刀治疗时强调解剖结构和经筋理论并重,提出辨筋论治的针刀舒筋解结术,重视形、气、神一体观,整体治疗。用药时提出了“益气法”治痹理论,选方以“益气蠲痹汤”为基础,临证时随症加减、灵活处方。     

彭江云教授运用温阳通络法治疗强直性脊柱炎经验浅谈

彭江云教授辨证论治强直性脊柱炎,认为强直性脊柱炎的病机主要是"阳虚邪凑",肝肾不足、肾虚督寒为本,风、寒、湿、热等邪气乘虚侵袭督脉为标,内外之邪相互结合致使气血不通、阻于督脉而病。对于强直性脊柱炎的诊疗提出温阳散寒、补肾强督、通络止痛的原则。治疗时善用并重用附子、细辛、桂枝、干姜等温阳散寒之品以缓解病症,重视扶正固本、扶阳存津、温阳散寒为其治疗特色。彭江云教授治疗强直性脊柱炎,临床疗效甚佳,值得研究及学习。     

补中益气汤合桂枝汤加减治疗特发性膜性肾病临床观察

目的:观察补中益气汤合桂枝汤加减治疗特发性膜性肾病临床疗效。方法:选取本院2017年01月~2018年12月60例特发性膜性肾病患者,将其根据随机数字表法分为两组,每组各30例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用补中益气汤合桂枝汤加减治疗,对比分析两组肾功能、脂代谢、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组白蛋白水平高于对照组,尿素氮、血肌酐、尿蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,观察组低密度脂蛋白、血脂总胆固醇、三酰甘油低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,观察组血清胱抑素C、血清中转化生长因子-β1、人足细胞标志蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗期间,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:采用补中益气汤合桂枝汤加减治疗特发性膜性肾病,可改善患者肾功能、脂代谢、炎症因子水平,减少不良反应发生。     

幼年特发性关节炎患儿身体活动的最佳证据总结

目的 总结幼年特发性关节炎患儿身体活动的相关证据，为临床医护人员提供参考。方法 提出临床问题，根据6S证据金字塔模型对幼年特发性关节炎患儿身体活动的相关证据进行检索，对纳入的文献进行质量评价，对证据进行提取及汇总。结果 共纳入13篇文献，其中包括1篇最佳实践报道、3篇指南以及9篇系统评价。汇总形成16条幼年特发性关节炎患儿身体活动的最佳证据，包括幼年特发性关节炎患儿物理治疗、身体活动时机、活动时间、活动强度、活动方式与类型、活动频率、活动场所、活动注意事项、依从性管理9个方面。结论 汇总的幼年特发性关节炎患儿身体活动最佳证据，可为医护人员指导患儿进行适量的身体活动提供循证依据。     

金明秀教授治疗痛风性关节炎临床用药经验

中医对痛风的认识最早见于《黄帝内经》,朱丹溪首次提出了"痛风"这一病名.痛风发作时痛如虎噬,且反复发作,经久难愈.金明秀教授认为,痛风性关节炎为本虚标实之证,即肝脾肾脏腑亏虚为本,痰浊瘀血阻滞经络为标.金明秀教授治疗痛风性关节炎原则为健脾祛湿,舒筋通络.急性痛风性关节炎治疗以清热利湿,通络止痛为主;慢性痛风性关节炎的治...     

赵健雄教授治疗肝肾亏虚型类风湿性关节炎临证思路和经验

总结全国名老中医赵健雄教授治疗类风湿性关节炎的经验,其认为本虚为本病的根本原因,风寒湿热入侵是诱发因素,痰淤内阻是病变结果.本虚标实、虚实夹杂为其病理特点,辨治不离＂风、寒、湿、热、瘀、虚＂,辨证分为4型,治以祛邪、通瘀、扶正为法.药用自拟抗风湿验方,随症加减,疗效显著.     

幼年特发性关节炎患儿血免疫球蛋白E水平变化分析

目的:研究血清中免疫球蛋白E(IgE)水平升高在幼年特发性关节炎患儿中的临床意义.方法:选取2019年3月至2020年3月在郑州儿童医院就诊的初诊为幼年特发性关节炎患儿75例,分为高IgE组36例和非高IgE组39例.2组均给予常规治疗,结合其临床症状,检测患儿治疗前后白细胞介素(IL)-6、IL-1和肿瘤坏死因子-α...     

3例全身型幼年特发性关节炎患儿感染水痘临床特征并文献复习

目的:了解全身型幼年特发性关节炎(So-JIA)患儿感染水痘-带状疱疹病毒(VZV)特征和转归,探讨糖皮质激素、甲氨蝶呤等抗风湿病药对水痘治疗的影响。方法:回顾性分析2014年8月至2017年8月在郑州儿童医院就诊的3例So-JIA感染VZV患儿的临床资料并文献复习。结果:3例患儿平均年龄为4.33岁,平均于So-JIA病程的10.6个月感染VZV。3例患儿均表现为典型斑疹、丘疹、疱疹和结痂样改变,其中2例伴有发热。3例患儿感染VZV后1~2周内血清白细胞介素(IL)-2表达水平下降,而IL-10水平明显升高,随着病毒被清除,IL-2/IL-10比值升高。而IL-6、铁蛋白、红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)及C-反应蛋白(CRP)等炎性指标持续下降或正常。感染VZV时,2例患儿口服激素和甲氨蝶呤治疗,1例仅口服甲氨蝶呤治疗。3例患儿均给予停用激素,静脉滴注阿昔洛韦抗病毒治疗,平均6.3 d痊愈。结论:So-JIA患儿合并VZV感染,及时给予治疗,多预后良好,且可使难治性So-JIA病情短暂缓解。     

郭会卿教授运用顾护脾胃理论治疗类风湿关节炎经验

郭会卿教授师从李振华、朱良春、娄多峰等多位国医大师,他根据多年临床经验结合师承总结出运用顾护脾胃理论治疗类风湿关节炎的经验。初期以健脾胃功能、扶正气为主,中期以健脾祛瘀化痰为主,后期以补益脾胃、调养气血脏腑功能为关键。郭会卿教授认为,顾护脾胃思想应贯穿治疗类风湿关节炎的整个过程。     

幼年特发性关节炎患儿报告结局评估工具研究进展

对国内外开发的幼年特发性关节炎患儿报告结局评估工具进行综述,概述幼年特发性关节炎患儿普适性和特异性自我报告结局评估工具的主要内容、应用范围、应用效果及局限性,旨在为我国幼年特发性关节炎患儿报告结局评估工具开发、患儿症状管理、精准评估以及临床决策的实施提供参考。     

来氟米特联合甲氨蝶呤治疗幼年特发性关节炎的疗效

目的探讨来氟米特联合甲氨蝶呤对幼年特发性关节炎患儿免疫功能及血清基质金属蛋白酶-3 (MMP-3)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。 方法选取2018年10月至2019年10月首都儿科研究所附属儿童医院收治的70例幼年特发性关节炎患儿。纳入6～16周岁患儿，没有甲氨蝶呤和氟米特过敏史，排除免疫系统缺陷疾病、合并全身感染性疾病、肝肾功能或凝血功能不全及临床资料不完整等。按随机数字表法将其分为对照组、研究组，各35例。对照组给予甲氨蝶呤片进行治疗，研究组在对照组的基础上给予来氟米特片进行治疗，两组均治疗6个月。比较两组治疗前、治疗6个月后的临床症状及体征改善情况、免疫功能指标、血清细胞因子水平；统计两组治疗期间的不良反应发生率。计数资料采用卡方检验分析；计量资料采用t检验分析。 结果与治疗前比较，治疗6个月后，两组幼年关节炎疾病活动性评分表(JADAS27)总分及血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、MMP-3、IL-1β、TNF-α水平均降低，且治疗6个月后，研究组均低于对照组(t＝21.789、14.927、7.133、3.611、4.209、3.480、4.760，均为P<0.05)。治疗期间，研究组不良反应发生率(11.43%)与对照组(28.57%)相比，差异不具有统计学意义(P>0.05)。 结论来氟米特联合甲氨蝶呤治疗幼年特发性关节炎，可明显降低患儿血清MMP-3、IL-1β、TNF-α水平，减轻机体炎症反应，同时可改善患儿免疫功能，改善临床症状及体征，且安全性良好。