常规与高帧频超声造影在鉴别腺瘤性及胆固醇性息肉中的诊断分析

目的 分析常规超声造影与高帧频超声造影在鉴别腺瘤性息肉与胆固醇性息肉中的诊断价值。方法 选取 30 例腺瘤性息肉和 30 例胆固醇性息肉患者,术前均行常规超声造影与高帧频超声造影检查,分析诊断价值。结果 二种超声造影对腺瘤性息肉与胆固醇性息肉诊断数量比较无统计学意义（P ＞ 0.05）;血流信号、回声特征等图像特征比较差异性有统计学意义（P＜ 0.05）;常规超声造影对腺瘤性息肉与胆固醇性息肉血管形态比较无统计学意义（P ＞ 0.05）,增强强度、胆囊壁完整性比较差异性有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 常规超声造影与高帧频超声造影在鉴别腺瘤性息肉与胆固醇性息肉中的均具有一定诊断价值,高帧频超声造影诊断价值更高,可提供更为可靠和准确的影像学依据。     

胆囊乳头状腺瘤伴胆固醇性息肉1例

正1临床资料1例男性患者,25岁,以"右上腹反复隐痛1月余,加重1周"入院。查体:剑突下偏右侧深压痛,余未见明显异常。腹部彩色超声:胆囊大小正常,囊腔内查见数个稍强回声,较大者呈羽毛状、窄基底,大小约2.3 cm×1.6 cm,其边界较清楚,形态欠规则,内可见点线状血流信号(图1)。超声造影:经肘静脉注入超声造影剂声诺维后,病灶动脉期呈不均匀性高增强,较大者内可见管径约1.5 mm的滋养动脉(图2),超声造影第51     

胃肠道腺瘤和良性上皮性息肉的病理诊断共识

随着纤维内镜技术广泛普及,胃肠道息肉状病变活检或切除组织的病理诊断已经成为各级综合医院病理科重要的工作内容。由于胃肠道息肉状病变的种类繁多,病理界的重视程度相对不足,病理诊断同质化低,诊断不够规范的情况时有发生。为进一步规范胃肠道息肉状病变的病理诊断,提高诊断的同质性,为临床合理处理提供科学依据,中华医学会病理学分会消化疾病学组经过广泛讨论,结合国内实际和学科前沿进展对胃肠道最常见的息肉状病变——胃肠道腺瘤和良性上皮性息肉的病理诊断达成共识意见。共识内容包括:(1)胃腺瘤、胃底腺息肉和增生性息肉;(2)结直肠普通型腺瘤、锯齿状病变和炎性息肉;(3)胃肠道的错构性息肉。     

大肠息肉及腺瘤的病理诊断

大肠息肉是外科常见疾病,由于息肉的类型不同,其临床意义亦不相同,病理形态上分为腺瘤与息肉两大类,各具特点。当今对大肠腺瘤与息肉的研究已采用了多种新技术和新方法,并取得较大进     

乳头腺瘤的诊断及鉴别诊断

乳头腺瘤(nipple adenoma)最早由Jones(1955年)报道,是乳头部位一种罕见的良性肿瘤,又称乳头导管腺瘤、乳头状腺瘤、侵袭性腺瘤病、旺炽性乳头状瘤病及乳头部乳头状瘤病等.主要表现为乳头部集合管和(或)周围腺管的增生,往往出现旺炽性增生及假浸润等复杂的形态学改变~([1]).由于乳头腺瘤罕见,特别是基层单位更是很少遇到,许多病理医生对乳头腺瘤缺乏必要的认识.再有,乳头腺瘤可出现假恶性的图像(如表面糜烂、导管内坏死、间质假浸润等),常和导管内癌或浸润性癌难以鉴别,故容易过诊断,导致过治疗~([2]).笔者结合实际工作的经验,重点讨论乳头腺瘤的病理诊断及鉴别诊断问题.     

CT在外突性子宫肌瘤与卵巢性索间质肿瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨CT对外突性子宫肌瘤与卵巢性索间质肿瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2015年1月~2019年2 月重庆医科大学附属第一医院收治的外突性子宫肌瘤（n=43）和卵巢性索间质肿瘤（n=36）患者资料。分析CT平扫及增 强图像，将数据传输至ADW4.5工作站完成多平面重建、最大密度投影和容积再重建等CT后处理重建。观察并记录肿瘤 与输尿管位置、肿瘤供血动脉、卵巢静脉与肿瘤关系、肿瘤强化程度及方式、有无腹水。以病理结果为金标准，计算CT诊 断准确率。结果:外突性子宫肌瘤位于输尿管前或内前方，主要由子宫动脉供血，分支多且于瘤体内呈较均匀分布，肌瘤 实性部分呈漩涡样中度或明显强化改变，追踪卵巢静脉可见正常卵巢组织，不易合并腹水；卵巢性索间质肿瘤位于输尿管 前或内前方，主要由卵巢动脉供血，分支少且于肿瘤实质内呈较均匀分布，静脉期见卵巢血管蒂征，肿瘤实性部分呈无或 轻度强化改变，追踪卵巢静脉不能显示正常卵巢组织，常合并腹水，可见卵巢血管蒂征。以病理结果为金标准，术前CT诊 断外突性子宫肌瘤准确率为93.03%，术前CT诊断卵巢性索间质肿瘤准确率为80.56%。结论:根据CT特点并结合临床 表现可较好地对外突性子宫肌瘤与卵巢性索间质肿瘤做出鉴别诊断，值得临床推广应用。     

结直肠腺瘤性息肉诊治新进展

很多结直肠癌都起源于结直肠腺瘤性息肉.结肠镜检查是发现腺瘤性息肉的首选方法.结肠镜技术的进步提高了腺瘤性息肉的检出率和诊断准确率.腺瘤性息肉的治疗包括息肉切除、术后随访以及药物治疗.肠镜下息肉切除术安全有效,已基本取代了传统的开腹手术.但息肉切除术后的随访间期和药物治疗方面尚存争议.     

子宫非典型性息肉状腺肌瘤病理诊断及鉴别诊断

目的：探讨子宫非典型性息肉状腺肌瘤（APA）的临床病理特征及其鉴别诊断。方法：收集6例子宫非典型性息肉状腺肌瘤,综合分析其表现,并进行光镜观察。结果：患者年龄27－65岁,平均43．1岁。主要以阴道不规则出血和（或）不孕症为主诉。除1例部位不详外,2例发生在宫底,2例宫体下段,1例位于宫颈管内,光镜下表现为腺上皮呈不同程度的增生,并伴有一定异型性,1例出现鳞化灶,肿瘤间质可见增生的平滑肌组织,1例局部出现内膜间质的分化,1例部分区域间质水肿明显。1例镜下见肿物一部分为透明细胞癌,另一部分呈APA改变,两者之间有过渡,随访3个-11上,除继发透明细胞癌的老年患者术后16个月死亡外,其余均无复发。结论：子宫非典型性息肉状腺肌瘤应注意与高分化宫内膜样癌,宫内膜息肉,腺肌瘤等鉴别,其临床经过良好,但非典型性显著者,尤其是老年患者有继发内膜癌的可能性。     

能谱CT鉴别肺部炎性病变和肺癌的临床价值

目的:观察能谱CT对肺部炎性病变和肺癌的鉴别价值。 方法:选取85例肺部占位病变患者,均采取能谱CT平扫、肺动脉期和主动脉期能谱扫描。根据病理结果将患者分为肺癌组与炎性病变组,比较两组IC肺动脉期、IC主动脉期、dIC肺动脉期、dIC主动脉期、dCT肺动脉期、dCT主动脉期、有效原子序数,并做受试者工作特性曲线判断不同参数的诊断效能。 结果:85例患者中肺癌患者52例,炎性病变患者33例。肺癌患者的IC肺动脉期、IC主动脉期、dIC肺动脉期、dIC主动脉期、dCT肺动脉期显著低于炎性病变患者（P<0.05）。肺炎患者与炎性病变患者的dCT主动脉期与有效原子序数无统计学意义（P>0.05）。dIC肺动脉期对肺癌与炎性病变的鉴别价值最大,敏感度高达0.966,同时标准误差仅0.027。 结论:能谱CT的IC值与CT值有利于炎性病灶与肺癌的鉴别,其中dIC肺动脉期的鉴别价值最大。     

结肠腺瘤性息肉病基因的研究进展

结肠腺瘤性息肉病基因（adenomatous polyposis coli, APC）是家族性腺瘤样息肉病（familial adenomatous polyposis，FAP）的致病基因。本文从分子水平对APC的结构功能及检测作一探讨，展示肿瘤抑制基因APC的突变如何启动激活癌基因参与细胞调亡，从而导致肿瘤发生。对APC的研究，可为未来的基因治疗， FAP家系管理及遗传咨询提供理论依据，进行产前和遗传学诊断等手段终止突变基因的遗传，从源头上控制遗传病的发生，对于提高人口遗传素质，降低人口的遗传负荷意义深远。     

结肠腺瘤性息肉病的分子生物学研究进展

结肠腺瘤性息肉病是一种遗传性疾病，癌变率很高．以前缺乏有效的早期诊断方法．随着分子遗传学技术的发展．现认为ＡＰＣ基因突变与结肠腺瘤性息肉病的发生有关．ＡＰＣ基因位于５ｑ２１染色体，是一种抑癌基因．通过家系连锁分析、分子生物学和免疫组化等方法，可以早期诊断结肠腺瘤性息肉病．     

结肠腺瘤性息肉病的分子生物学研究进展

结肠腺瘤性息肉病是一种遗传性疾病，癌变率很高，以前缺乏有效的早期诊断方法。随着分子遗传学技术，现认为ＡＰＣ基因突变与结肠腺瘤性息肉病的发生有关。ＡＰＣ基因位于５ｑ２１染色体，是一种抑癌基因。通过家系连锁分析、分子生物学和免疫组化等方法，可以早期诊断结肠腺瘤性息肉病。     

CT在甲状腺肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的探讨CT在甲状腺良恶性肿瘤诊断及鉴别诊断中的价值。方法经手术后组织病理学证实的39例良恶性甲状腺肿瘤患者,其中男性17例,女性22例,年龄33～78岁,平均年龄45．6岁。行颈部CT平扫8例．增强扫描31例。分析其良恶性甲状腺肿瘤的CT表现,并进行统计学处理。结果7例甲状腺腺瘤平扫时边界清晰．内部主体低密度且密度均匀;3例可见到完整或不完整的囊壁。4例结节性甲状腺肿局限型,低密度影。25例恶性甲状腺肿瘤平扫时成等密度或混杂密度,边界不清,增强扫描强化不均,并向邻近组织侵犯。结论有无对周围组织的浸润、包膜是否完整、边界是否清晰、轮廓是否规则、密度均匀与否及颈部淋巴结有无肿大等特点,对鉴别甲状腺肿瘤良恶性有很大作用。CT在甲状腺肿瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要作用。     

肝腺瘤CT诊断1例

肝腺瘤又称肝细胞腺瘤,是一种极少见的肝内良性肿瘤,一般无明显临床症状和阳性体征,常在体检中被发现^[1]。肝腺瘤有破裂出血和癌变可能,提高对该病特点的认识有助于避免误诊和采取及时有效的治疗措施^[2]。笔者近期遇到1例经手术及病理证实的肝腺瘤病例,现将对其CT征象及特点总结如下。     

急性胰腺炎的临床表现和CT诊断及鉴别诊断

目的：通过对急性胰腺炎的临床表现进行观察,对其CT诊断和鉴别诊断进行探讨和研究。方法对本院100例确诊的急性胰腺炎患者的资料进行整理。结果在确诊的100例急性胰腺炎患者中,急性水肿型胰腺炎的患者有40例,CT胰腺的肿大程度也是不一致的,胰周脂肪层不清晰,胰胆管会出现扩张的现象[1]。另外,急性出血坏死型胰腺炎的患者有60例,此类患者的胰腺内的形状不一,有点状和斑片状以及大片状。这就使得扫描过程中的不均匀现象增多,需将患者中患有假性囊肿、胰周蜂窝组织炎亦或是脓肿的患者合并。结论CT对于急性胰腺炎的诊断有重大影响,是十分关键的检查方法,但是其前提是做好鉴别诊断。     

CT在绞窄性肠梗阻的临床诊断中的价值分析

目的 分析CT检查在绞窄性肠梗阻(strangulated intestinal obstruction,SIO)临床中的诊断价值.方法 回顾性分析在本院行CT检查的38例SIO患者的影像资料.结果 ①38例患者中肠壁增厚占78.95%,②肠壁强化不均占28.95%.③肠系膜血管闭塞占7.89%.④靶征占18.42%.⑤肠曲的异常形态占36.84%.⑥腹水和/或气腹占26.32%.⑦漩涡征占13.16%.部分患者影像资料显示2种或2种以上的病征.结论 对临床怀疑SIO的病例及早行CT检查,可发现其他影像学检查难以发现的并发症,对治疗及手术时机把握,提供了重要依据.     

胆囊结石与胆囊息肉样变的超声诊断及鉴别

胆囊结石和胆囊息肉样变是两种较为常见的疾病 ,也较为容易诊断。但其两者也有相似之处 ,有时也很难正确诊断。本文结合 3 2例经手术证实的胆囊结石和胆囊息肉样变 ,对两者的超声声像图特征的诊断及鉴别进行讨论。1　临床资料患者为我院 2 0 0 0 .0 1-2 0 0 1.11外科住院患者。3 2例中 ,男性 19例 ,女性 13例 ,年龄最小 2 5岁 ,最大 68岁 ,其中2 5 -3 0岁 2例 ,3 1-4 0岁 7例 ,,41-5 0岁 12例 ,5 1-60岁7例 ,,61-68岁 4例。 3 2例患者术前进行了超声检查 ,术后进行了病理检查 ,其中胆囊结石为 2 4例 ,胆囊息肉样变 8例 ,术前超声诊断与手术…     

前列腺不典型性腺瘤样增生和前列腺上皮内瘤的诊断和鉴别诊断

现已公认 ,前列腺不典型性腺瘤样增生 (ａｔｙｐｉｃａｌａｄｅｎｏｍａｔｏｕｓｈｙｐｅｒｐｌｓｉａ,ＡＡＨ)和前列腺上皮内瘤 (ｐｒｏｓｔａｔｉｃｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｎｅｏｐｌａｓｉａ ,ＰＩＮ)是前列腺癌的癌前病变 ,虽然ＰＩＮ与前列腺癌的关系多于ＡＡＨ[1] 。这两种病变与前列腺其他病变 ,特别是前列腺癌 ,往往相互混淆 ,以致造成误诊或漏诊。前列腺活检材料中 ,穿刺活检有固定的取材部位 ,有一定的代表性 ,经尿道前列腺切除 (ＴＵＲＰ)标本则无明确部位可言 ,若取材过少 ,则有漏诊之虞。前列腺全切除标本的取材目前国…