增强CT检测淋巴结形态预测肝癌区域淋巴结转移的作用分析

目的:探究增强计算机断层扫描(Computed tomography,CT)淋巴结形态对肝癌区域淋巴结转移的预测价值.方法:选取2020年 3月-2022年6月于我院诊治的86 例肝癌患者作为研究对象.术前均未行新辅助放化疗,均接受增强CT扫描.以病理结果作为诊断淋巴结转移的金标准,将患者分为转移组和未转移组.分析增强CT的形态学标准与传统标准对淋巴结转移诊断价值,并采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)评估两种标准与金标准一致性.结果:86 例肝癌患者,淋巴结转移组有 38 例;未转移有 48 例.增强CT淋巴结形态敏感度、特异度、准确率及阳性预测值、阴性预测值均高于传统标准.形态学标准与金标准诊断淋巴结转移一致性良好(Kappa值=0.764).结论:增强CT淋巴结形态对肝癌区域淋巴结转移的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值较传统标准更高,与金标准具有良好一致性.     

多层螺旋CT增强扫描鉴别肺癌的价值

目的 探讨多层螺旋CT增强扫描在肺癌鉴别诊断的价值。方法 选取2017年12月~2018年12月我院收治的90例肺部占位疾病患者,均行多层螺旋CT平扫、增强扫描,比较不同病理类型肺内病灶的平扫/增强扫描的CT值及强化增值、不同肺癌病理类型CT净增强值,及多层螺旋CT平扫、增强扫描诊断肺癌的准确性、敏感性及特异性。结果 肺癌、肺结核球、炎性假瘤平扫CT值比较,差异无统计意义（P＞0.05）;肺癌增强扫描CT值高于肺结核球,低于炎性假瘤,差异有统计学意义（P＜0.05）;肺癌强化增值高于肺结核球,低于炎性假瘤（P＜0.05）。鳞癌CT净增强值高于腺癌、小细胞癌,差异有统计学意义（P＜0.05）;腺癌CT净增强值高于小细胞癌,差异有统计学意义（P＜0.05）。增强扫描诊断肺癌的准确性为88.89%、敏感性为92.31%、特异性为84.21%,均高于平扫的67.78%、69.23%、65.79%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 多层螺旋CT增强扫描可以帮助鉴别肺部占位疾病及不同病理类型肺癌,且诊断的准确性、敏感性及特异性均较高。     

肾上腺神经节瘤的CT表现

目的探讨肾上腺神经节瘤的CT表现特点及其诊断价值。方法回顾性分析16例患者的临床病理及影像学资料。7例患者行CT平扫,9例行CT平扫加增强;15例经手术病理证实,1例经穿刺活检证实为肾上腺神经节瘤。结果16例患者CT扫描可见2例肿物为囊实性,14例为实性;5例肿物内伴有钙化;平扫CT值介于20～40 HU左右;9例增强扫描后,5例轻度延迟强化,4例强化不明显。结论肾上腺节细胞神经瘤CT扫描具有特征性,CT扫描对正确诊断肾上腺神经节瘤具有重要价值。     

增强CT三维立体定位技术引导经皮肺穿刺的临床应用价值

目的探讨增强CT三维立体定位技术引导经皮肺穿刺的临床价值。方法回顾性分析33例接受平扫CT引导下经皮肺穿刺活检(平扫CT组)和33例接受增强CT三维立体定位技术引导穿刺(增强CT组)患者的临床资料。增强CT组薄层体积扫描数据经MPR技术处理,确定穿刺点、穿刺角度,避开血管等重要器官,以肺内病灶实质部位为穿刺目标。对比分析2组患者一次穿刺活检成功率、穿刺过程中CT扫描次数、病理阳性率、穿刺时间、并发症发生率。结果 2组患者均穿刺成功。平扫CT组患者一次穿刺成功率明显低于增强CT组,差异具有统计学意义(χ2=10. 395,P=0. 001)。平扫CT组穿刺过程中CT扫描次数明显多于增强CT组(t=-4. 713,P 0. 01)。平扫CT组穿刺时间明显多于增强CT组(t=-8. 726,P 0. 01)。平扫CT组病理阳性率低于增强CT组(t=4. 227,P=0. 04)。2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P 0. 05)。结论多层螺旋CT增强三维立体定位技术引导经皮肺穿刺可全方位、多角度定位病灶,优化穿刺路径,提高穿刺效率,减少穿刺、扫描次数,安全性较高。     

CT引导下经皮穿刺活检术在肺癌诊断中的应用

目的探讨CT引导下穿刺活检术在肺癌诊断中的准确性和并发症发生率. 方法 40例使用弹簧芯状活检针经皮穿刺活检,CT扫描确定并引导穿刺途径,达预定位置取材. 结果 37例有明确的病理诊断,诊断准确性92.5%.活检后并发气胸3例,咯血2例. 结论 CT引导下经皮穿刺活检可以进一步明确肺癌的病理诊断,提高诊断的准确性,并发症发生率低,可为临床提供治疗依据.     

能谱CT扫描在周围型肺癌分型中的应用

目的:探讨能谱CT不同扫描方式在周围型肺癌分型诊断的应用价值。方法:回顾性分析2018 年2 月至2018 年 10 月在山西省肿瘤医院收集的90 例经由病理证实的周围型肺癌患者的影像学资料,根据最终病理结果的不同分为肺 腺癌（ADC）、肺鳞癌（SC）、小细胞肺癌（SCLC）3 组,所有病例通过能谱CT平扫和能谱模式下的增强扫描,记录并检验 平扫形态学征象及能谱模式定量参数,通过所得征象及参数对周围型肺癌分型的结果与病理结果进行比较。结果:病 灶边缘分叶/毛刺征、支气管截断征、肿大淋巴结伴融合改变及标准化碘浓度值（NIC）、能谱曲线斜率在3 组肺癌有显 著差异（P<0.05）。组间比较结果显示边缘分叶征在SCLC与ADC组有差异;边缘毛刺征在SCLC与ADC、SC组有差 异;支气管截断征在SC与ADC、SCLC组有差异;肿大淋巴结融合在SCLC与ADC组有差异。NIC和能谱曲线斜率在 SCLC与ADC、SC组均有差异。能谱平扫和能谱模式下扫描对周围型肺癌的分型与病理结果比较显示在对ADC的灵 敏度及特异度、SCLC的灵敏度上二者有显著差异（P<0.05）。结论:ADC边缘毛刺征常见;SC边缘毛刺征、支气管截断 征常见;SCLC边缘分叶征、纵膈内淋巴结肿大伴融合改变常见。SC的NIC、能谱曲线斜率高于SCLC。ADC的NIC、 能谱曲线斜率最高;能谱模式扫描对ADC灵敏度、特异度及SCLC灵敏度高于能谱平扫扫描。     

CT引导下经皮穿刺活检术在肺癌诊断中的应用

目的 探讨CT引导下穿刺活检术在肺癌诊断中的准确性和并发症发生率。方法 40例使用弹簧芯状活检针经皮穿刺活检，CT扫描确定并引导穿刺途径，达预定位置取材。结果 37例有明确的病理诊断，诊断准确性92．5％。活检后并发气胸3例，咯血2例。结论 CT引导下经皮穿刺活检可以进一步明确肺癌的病理诊断，提高诊断的准确性，并发症发生率低，可为临床提供治疗依据。     

81例CT引导下经皮肺穿刺活检标本临床病理结果

目的:分析CT引导下经皮肺穿刺活检标本的临床病理学及免疫组织化学诊断,结合血清肿瘤标志物检测探讨其对肺部占位性病变的诊断价值.方法:回顾性分析81例肺部占位性病变患者CT引导下肺穿刺活检标本病理学、25例免疫组织化学诊断及73例血清肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA),细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1),神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)检测结果.结果:81例CT引导下肺穿刺活检标本组织病理学诊断率为96.3％,其中恶性病变53例(腺癌29例,鳞癌20例,小细胞癌1例,未明确类型的非小细胞肺癌1例,其他类型肺癌1例,胸腺恶性肿瘤1例);良性病变25例(炎性包块7例,结核5例,肺炎7例,硅沉着病3例,炎性假瘤2例,神经鞘瘤1例);25例行免疫组织化学检查的病例中诊断恶性肿瘤24例(腺癌13例,鳞癌8例,小细胞癌1例,未确定分型2例),其中P63及CK5/6在鳞癌阳性率为87.5％,TTF-1及CK-7在腺癌阳性率为69.2％和76.9％,差异有统计学意义(P＜0.05);CEA,CYF RA21-1,NSE及3项联合对肺癌诊断的灵敏度分别为54.9％,68.6％,37.3％,80.4％.结论:CT引导下经皮肺穿刺活检标本病理诊断阳性率高,结合免疫组织化学及血清肿瘤标志物联合检测可为肺癌的诊断及病理分型提供辅助性参考依据.     

多层CT容积扫描联合三维重建技术诊断孤立性肺结节的效能研究

目的:探究多层CT容积扫描与三维重建技术联合在孤立性肺结节的定性鉴别效果.方法:选择 2019 年 7月至 2022年 8 月期间于我院就诊的疑似孤立性肺结节患者 150 例作为研究对象.所有患者均行多层CT容积扫描及三维重建.以病理结果为"金标准",分析对比不同性质孤立性肺结节多层 CT 容积扫描参数、对比单项及联合检查影像学征象检出率、诊断效能及计算一致性.结果:相比于恶性结节,良性结节的灌注峰值时间较长,血容量、增强峰值及表面通透性均显著减少(P＜0.05).多层CT容积扫描联合三维重建技术在孤立性肺结节各征象中检出率均显著高于各单项检查(P＜0.05).多层 CT 容积扫描联合三维重建技术在孤立性肺结节中的诊断价值均显著高于各单项检查(P＜0.05).kappa检验显示:多层CT容积扫描、三维重建技术一致性均尚可(kappa值=0.484、0.660,P=0.000、0.000);联合检查一致性良好(kappa值=0.946,P=0.000).结论:在孤立性肺结节诊断中应用多层 CT 容积扫描与三维重建技术联合诊断临床应用价值较高,能够明确孤立性肺结节性质,同时还可检出不同影像学征象,具有较强的一致性.     

多层螺旋CT三期扫描检查在胰腺癌术前分期诊断中的应用价值研究

目的:研究多层螺旋CT三期扫描检查在胰腺癌术前分期诊断中的应用价值.方法:收集2020年1月-2022年1月于我院治疗的104例疑似胰腺癌患者的临床资料作为本次研究对象.所有患者均行多层螺旋CT检查,以手术病理诊断结果为金标准,分析多层螺旋CT诊断胰腺癌的灵敏度、特异度、准确度,并参照胰腺癌肿瘤分期标准,评估多层螺旋CT检查与手术病理诊断胰腺癌分期结果的一致性.结果:104例患者中术后病理检查结果显示86例为腺癌,其中T1期37例、T2期21例、T3期16例、T4期12例.以手术病理诊断结果为金标准,多层螺旋CT三期扫描检查对胰腺癌的诊断灵敏度为93.02％(80/86),特异度为88.89％(42/44),准确度为92.31％(96/104);多层螺旋CT三期扫描检查与手术病理诊断胰腺癌分期的结果具有极好的一致性(Kappa=0.759).结论:胰腺癌术前分期诊断中利用多层螺旋C T三期扫描诊断价值较高,具有一定的参考价值.     

病理特殊染色联合病理免疫组化在鉴别肿瘤病理中的临床意义

目的:探讨病理特殊染色联合病理免疫组化在肿瘤病理诊断中的临床价值.方法:选取86例我院2019年8月至2021年8月就诊的肿瘤患者,所有患者入院后均进行穿刺活检,采用病理特殊染色法、病理免疫组化对穿刺采集的组织进行检查,以术后病理诊断结果为"金标准",比较病理特殊染色法、病理免疫组化单独、联合检查诊断价值.结果:经术后病理诊断结果显示,恶性62例;经病理特殊染色、免疫组化检查结果显示,恶性分别50例、48例;经联合诊断显示,恶性61例;与病理特殊染色、免疫组化单独诊断比较,联合诊断灵敏度、准确率较高,漏诊率较低(P<0.05).结论:病理特殊染色、病理免疫组化联合诊断准确率显著高于单独检查,有助于临床提高早期诊断效能,为临床制定治疗方案提供依据.     

CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部肿块诊断中的价值

目的应用CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺部肿块的价值。方法选取84例肺部肿块患者进行研究,所有患者均行CT引导下经皮肺穿刺活检,并经手术病理学确诊,评价其诊断价值。结果 84例患者经病理组织学确诊80例,诊断准确率为95.24%,恶性病变72例,其中腺癌20例,鳞癌41例,小细胞癌11例,良性病变8例,其中结核3例,炎症5例,均经手术病理结果证实。CT引导下经皮肺穿刺活检诊断符合率为95.24%(80/84),与手术病理结果相比,差异不显著(P0.05),具有较高一致性;敏感性为97.30%(72/74),特异度为80.00%(8/10);本组84例患者均一次性穿刺成功,穿刺成功率为100.00%,发生气胸2例,咳血3例,穿刺部位出血3例,并发症率为10.00%(10/80)。结论对肺部肿块患者而言,实施CT引导下经皮肺穿刺活检效果理想,具有较高穿刺成功率,可减少对患者的创伤,提升诊断准确率,值得应用及推广。     

多层螺旋CT平扫及三期动态增强对胃癌的诊断价值

目的比较多层螺旋CT平扫及三期动态增强扫描对胃癌的诊断价值。方法收集我院收治的54例胃癌患者影像学资料作为研究对象,以病理结果为金标准,比较多层螺旋CT平扫和三期动态增强扫描对胃癌的检出率和诊断准确率。结果三期动态增强扫描在胃体部、胃窦部和底贲门部的总检出率和诊断准确率明显优于CT平扫,两者比较差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论多层螺旋CT三期动态增强扫描对胃癌检出率和诊断准确率较高,能清晰显示病灶图像特征。     

CT增强扫描和MRI诊断小肝癌的应用价值

目的:探讨CT增强扫描和MRI诊断小肝癌的应用价值。方法:选择2016年1月至2019年7月在我院接受治疗的疑似小肝癌患者97例进行研究。入组后患者均由同一组医护人员行CT增强扫描及MRI检测。以病理检查为金标准,对各检测方法与联合检测的诊断效能进行分析,并对比各诊断效能指标。结果:97例患者中共63例患者(64.95%)经病理学检查确诊为小肝癌。CT增强扫描对小肝癌诊断价值与金标准诊断结果一致性尚可(Kappa=0.445,P0.05),灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为77.78%(49/63)、67.65%(23/34)、74.23%(72/97)、81.67%(49/60)、62.16%(23/37)。MRI对小肝癌诊断价值与金标准诊断结果一致性尚可(Kappa=0.449,P0.05),灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为71.43%(45/63)、73.53%(25/34)、72.16%(70/97)、83.33%(45/54)、58.14%(25/43)。联合检测对小肝癌诊断价值与金标准诊断结果一致性较高(Kappa=0.795,P0.05),灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.48%(57/63)、85.29%(29/34)、88.66%(86/97)、91.94%(57/62)、82.86%(29/35)。联合检测在诊断灵敏度、特异度准确度及阴性预测值方面均明显高于CT增强扫描与MRI检测(P0.05),三组阳性预测值对比差异无统计学意义(P0.05)。结论:CT增强扫描机MRI对小肝癌均具有较高的诊断价值,两者联合使用可显著提高诊断效能。     

常规全腹部增强CT结直肠癌术前评估的初步研究

目的通过病理对照常规平扫联合增强CT扫描评价结直肠癌肿瘤一般情况与临床T、N分期诊断效能指标,明确全腹部增强CT扫描的临床应用价值。方法回顾性分析2015年5月至10月我院经CT确诊的49例结直肠癌患者的临床资料,临床检查未发现结直肠癌远处转移。通过平扫加增强CT扫描并进行多平面重组评价结直肠癌肿瘤的一般情况(肿瘤位置、肿瘤尺寸、肿瘤大体病理类型)和结直肠癌T、N分期;将影像学分期与病理分期进行对照,分别计算T、N分期灵敏度、特异度、准确率;计算评价T、N分期正确率,进行一致性检验,P0.05为差异具有统计学意义。结果 CT检测肿瘤位置、大体病理类型与手术结果相比符合率为100%。CT测量肿瘤最大径与手术测量数据分别为(2.26±1.40)cm、(2.37±1.38)cm,数据呈高度相关(r=0.906,P=0.000)。影像学分期T分期正确率为65.3%,一致性较好(k=0.467,P=0.000)。影像学分期N分期正确率为63.3%,一致性较好(k=0.440,P=0.000)。结论增强CT扫描可以在结直肠癌术前评估中提供足够信息,具有重要临床应用价值。     

器官剂量调制技术降低肺结核病人胸部CT平扫辐射剂量探讨

目的探讨使用器官剂量调制(ODM)技术对肺结核病人在胸部CT扫描中辐射剂量降低方法。方法选择肺结核病人30例,其中男性18例,女性12例;年龄28~67岁,平均年龄45岁;体质量指数(63.7±11.6)kg/m~2。同一例病人第一次行胸部CT平扫扫描为对照组,跟踪病例复诊CT扫描为试验组。对照组行常规胸部CT扫描,试验组行胸部CT扫描时打开ODM,对病人甲状腺进行防护。两组均采用Z轴自动管电流调节技术,噪声指数12,计算有效剂量(ED)。两组图像由两名医生进行主观评价,并对评价作一致性检验。结果两组辐射剂量比较,试验组较对照组CT剂量指数(CTDIvol)减低9.03%,ED减低9.86%;两组比较,差异有统计学意义(t=2.073 5、1.795 7,P0.05)。试验组图像质量评分为(4.13±0.73)分,对照组为(4.10±0.75)分;两组评分比较,差异无统计学意义(P=0.860.05)。两名医生诊断一致性检验评价Kappa=0.869(0.759~0.979)。图像质量满足临床诊断。结论 ODM技术的合理使用在不影响诊断的前提下,有效降低胸部CT扫描中的辐射剂量。     

多层螺旋 CT 增强扫描和高分辨率 CT 用于周围型肺癌中的诊断价值对比

目的:对比多层螺旋CT(Multisliecs helieal CT,MSCT)与高分辨率CT(High resolution CT,HRCT)在周围型肺癌中的诊断价值.方法:采用回顾性研究,分析南阳南石医院2020年6月-2021年10月55例周围型肺癌和20例孤立性肺结节患者资料,所有患者均行MSCT和HRCT扫描.以病理结果为准,分析两种方法鉴别病灶良恶性效能(特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值)以及对癌灶空泡征、棘突征等检出率.结果:MSCT、HRCT与病理结果一致性分别为Kappa=0.741、Kappa=0.798.MSCT诊断周围型肺癌特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值分别为60.00％、90.91％、70.59％、86.21％,HRCT为70.00％、96.36％、87.50％、89.83％(P>0.05).HRCT对周围型肺癌胸膜凹陷征、空泡征、血管集束征等的检出率高于MSCT,P<0.05.MSCT对周围型肺癌强化占81.33％.结论:MSCT和HRCT在周围型肺癌中均为可靠诊断方式,HRCT更具优势.     

采用BioPinceTM活检针在CT引导下肺穿刺活检的诊断价值与安全性

目的探讨应用BioPinceTM活检针在CT引导下肺穿刺活检的诊断准确性和安全性.方法对痰细胞学阴性、纤支镜不能确诊的42例肺部外周性病变患者,在胸部CT扫描定位下,应用BioPinceTM18G活检针经皮肺穿刺活检取材,行病理学诊断. 结果 42例患者共行穿刺43 次,阳性39例(92.8%),阴性3例(7.2%),其恶性病变诊断率96.3%(26/27),良性病变诊断率86.7%(13/15).术后少量咯血2例,少量气胸1例.结论应用BioPinceTM活检针在CT引导下经皮肺活检是一种安全、有效的检查手段 ,对肺部周围性病变具有较高的诊断价值.     

采用BioPince^TM活检针在CT引导下肺穿刺活检的诊断价值与安全性

目的：探讨应用BioPince^TM活检针在CT引导下肺穿刺活检的诊断准确性和安全性．方法：对痰细胞学阴性、纤支镜不能确诊的42例肺部外周性病变患者，在胸部CT扫描定位下，应用BioPince^TM 18G活检针经皮肺穿刺活检取材，行病理学诊断．结果：42例患者共行穿刺43次，阳性39例(92．8％)，阴性3例(7．2％)，其恶性病变诊断率96．3％(26／27)，良性病变诊断率86．7％(13／15)．术后少量咯血2例，少量气胸1例．结论：应用BioPince^TM活检针在CT引导下经皮肺活检是一种安全、有效的检查手段，对肺部周围性病变具有较高的诊断价值．     

采用CT导引下穿刺活检诊断骨盆恶性肿瘤

目的评估CT导引细针穿刺在骨盆肿瘤活检中的临床应用价值。方法回顾性分析32例CT导引下穿刺活检骨盆肿瘤患者,其中男性23例,女性9例,年龄16～70岁,平均年龄42.5岁。肿瘤大小5～20cm(小于10cm的15例,大于10cm的17例),按肿瘤发生部位骨盆Ⅰ区肿瘤14例,Ⅱ区肿瘤13例,Ⅲ区肿瘤4例,Ⅳ区肿瘤1例。患者就诊症状多为髂骶部疼痛或包块。术前均做CT平扫和增强扫描。在SIEMENSPlus4单排螺旋CT引导下进行穿刺,扫描层厚5mm,层距10mm,通过定位器于体表做出标记,测量靶点与进针点连线的距离和角度,以及靶点与相邻组织的距离。通常采用与局部皮肤垂直方向进针,穿刺活检的要点为选择最佳层面和进针点。活检标本送病理科做细胞病理学检查。结果32例均安全地穿刺到病变内并取出病理标本,无严重并发症发生。病理学检查32例均为恶性肿瘤,经手术证实或临床检查、随访证实穿刺准确率及正确率均为100%。结论CT导引经皮穿刺活检骨盆肿瘤是一种安全有效而并发症发生率低的诊断和鉴别诊断方法。