孕囊内注射甲氨蝶呤联合高强度聚焦超声预处理治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠患者的疗效

目的:探究孕囊内注射甲氨蝶呤联合高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)预处理对宫腔镜清宫术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效及对患者再次生育的影响.方法:选取20219年6月至2020年10月我院收治的80例接受宫腔镜清宫术治疗的CSP患者,按照预处理方案不同,分为HIFU预处理组和甲氨蝶呤联合HIFU组,各40例.HIFU预处理组在宫腔镜清宫术前采用HIFU进行预处理;甲氨蝶呤联合HIFU组在HIFU预处理组的基础上于HIFU预处理前3 d在超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤.比较两组治疗效果、卵巢功能、血清内人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic Gonadotropin,β-HCG)、应激因子和不良反应发生率.结果:甲氨蝶呤联合HIFU组术后阴道出血时间、总住院时间、β-HCG恢复到正常的时间均短于HIFU预处理组(P<0.05);治疗后,甲氨蝶呤联合HIFU组促卵泡激素(Follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、β-HCG、肌酸激酶(Creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、妊娠相关血浆蛋白A(Pregnancy-associated plasma protein A,PAPP-A)、转化生长因子β1(Transforming growth factorβ1,TGF-β1)水平均低于HIFU预处理组,雌二醇(Estradiol,E2)高于HIFU预处理组(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05).治疗后随访2y,甲氨蝶呤联合HIFU组再次妊娠率高于HIFU预处理组,再次妊娠时间短于HIFU预处理组(P<0.05).结论:孕囊内注射甲氨蝶呤联合HIFU预处理后行宫腔镜清宫术治疗CSP患者的疗效和安全性较好,可有效改善患者卵巢功能和应激状态并降低血清内β-HCG水平,有助于患者宫腔镜清宫术后快速康复,提高再次生育率.     

宫腔镜检查指导清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠22例分析

目的探讨宫腔镜检查指导实施清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法收集2010年1月~2014年6月,我院收治的CSP患者44例,随机分为观察组与对照组,各22例。两组均予以肌注甲氨蝶呤杀胚,观察组在此基础上实施宫腔镜下清宫术治疗,对照组直接行清宫术,比较两组的临床疗效。结果两组获得一次性手术成功,均无中转开腹以及子宫穿孔病例;观察组的手术时间、术中出血量、阴道流血时间、血β-HCG转阴时间以及住院时间均较对照组显著降低(<0.05)。结论宫腔镜下清宫术用于治疗CSP对患者的创伤小、术中出血少、手术时间短、术后恢复快,值得推广应用。     

宫腔镜联合腹部超声治疗子宫切口妊娠的临床分析

目的对宫腔镜联合腹部超声治疗子宫切口妊娠的效果进行分析探讨。方法将我院86例子宫切口妊娠患者随机分为对照组和实验组,对照组行常规清宫术,实验组在B超监视下行宫腔镜下清宫术,对比两组患者的手术时间、术中出血量及并发症的发生情况等。结果实验组的术中出血量及并发症发生率显著低于对照组,手术时间长于对照组,<0.05,差异具有统计学意义。结论对子宫切口妊娠患者行宫腔镜联合腹部超声清宫术可以减少术中出血量,降低术后并发症的发生率,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合宫腔镜手术对剖宫产术后瘢痕妊娠患者的疗效及生活质量的影响分析

目的:探讨宫腹腔镜手术联合对子宫剖宫产术后瘢痕妊娠的疗效.方法:选取我院收治的62例外生型瘢痕妊娠患者作为研究对象.根据治疗方式的差异分为对照组和研究组,每组各31例.对照组采取甲氨蝶呤并联合清宫术治疗,研究组采取宫腔镜联合腹腔镜手术方式治疗.比较两组病人围术期相关指标、手术后子宫内膜恢复程度以及术后生活质量的差异情况.结果:研究组阴道流血时间、出血量以及月经恢复正常时间等围术期相关指标均显著优于对照组(P<0.05).研究组残余肌层厚度、瘢痕宽度、瘢痕长度以及瘢痕深度均显著优于对照组(P<0.05).研究组不良妊娠结局发生率较对照组显著降低(P<0.05).研究组生理、心理、社会以及环境领域的生活质量均显著高于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜联合宫腔镜子宫瘢痕妊娠病人实施手术治疗的疗效更佳,能促进子宫内膜恢复,改善妊娠结局,提高生活质量.     

内镜黏膜切除术治疗结直肠息肉临床疗效研究

目的:探究内镜黏膜切除术治疗结直肠息肉临床疗效.方法:回顾性收集本院 2020 年 3 月-2023 年 8 月期间收治的 175 例结直肠息肉患者的临床资料.根据手术方案的不同将患者分为对照组(采用热活检钳电凝电切,86 例)和观察组(采用内镜黏膜切除术,89 例).分析比较两组的围手术期相关指标、并发症发生率和生活质量[SF-36 健康调查简表(Short Form 36 Health Survey,SF-36)].结果:观察组的手术时间、胃肠功能恢复时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,息肉完全切除率显著高于对照组(P＜0.05).观察组的并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).两组术后 1 个月、术后 6 个月SF-36 评分比较,两组均上升,且观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论:内镜黏膜切除术可提高手术效果,促进术后胃肠功能恢复,较少术后并发症,改善患者生活质量.     

阴式修补术治疗Ⅱ型子宫瘢痕妊娠的临床疗效分析

目的探讨阴式修补术治疗Ⅱ型子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法选择2016年7月至2017年7月我院妇产科确诊收治的157例Ⅱ型子宫瘢痕妊娠(CSP)患者作为研究对象,按手术方法的不同分为清宫术组87例,阴式修补术组70例,比较2组患者手术出血量、手术时间、住院时间、手术前后血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、血β-HCG恢复至正常水平时间、手术前后血红蛋白(HB)水平、月经恢复时间、应激反应、炎性反应以及手术并发症。结果清宫术组患者术中出血量、手术时间以及住院时间少于阴式修补术组,2组比较差异有统计学意义(P0.05);清宫术组患者术后血β-HCG恢复至正常时间长于阴式修补术组,差异有统计学意义(P0.05); 2组患者术后Hb水平差异无统计学意义(P0.05);阴式修补术组患者月经恢复时间短于清宫术组,差异有统计学意义(P0.05);阴式修补术组患者术后肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平低于清宫术组,促甲状腺激素(TSH)水平高于清宫术组,差异有统计学意义(P0.05);阴式修补术组患者术后IL-2、IL-6与IL-8水平低于清宫术组,C反应蛋白(CRP)水平高于清宫术组,差异有统计学意义(P0.05);清宫术组术后并发症发生率高于阴式修补术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论阴式修补术有利于缩短患者血β-HCG恢复正常时间以及月经回溯时间,加快患者机体内炎性因子以及激素恢复至正常水平,降低了术后并发症的发生率。     

护理干预对胰十二指肠切除术后患者生理及心理健康的影响

目的:探讨护理干预对胰十二指肠切除术(PD)术后患者生理及心理健康的影响。方法:选取于我院行PD手术的80例患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组40例,术后对照组患者给予常规外科护理干预,观察组患者给予综合护理干预处理,观察比较两组患者干预后胃肠道功能恢复情况、干预前后心理状况、生活质量健康量表(SF-36)评分、焦虑和抑郁自评量表评分,干预后护理满意度及依从性,同时记录术后并发症发生情况。结果:干预后观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及住院时间显著短于对照组(t=-5.595,-7.641,-3.306,-2.797;P0.05)。干预后观察组患者SAS和SDS评分显著低于对照组(t=-9.323,-5.831;P0.05)。干预后观察组患者SF-36各维度评分均显著高于对照组(t=3.078,5.848,2.969,4.032,4.103,2.164,3.871,4.524;P0.05)。观察组护理满意率和护理依从性均显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=4.804,4.242;P0.05)。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=4.132,P0.05)。结论:通过对PD术后患者进行综合护理干预能够有效改善患者心理健康状况,提高患者治疗依从性及护理满意度,同时有利于减少住院时间,降低术后并发症,具有良好临床应用价值。     

米非司酮预处理对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效

目的:探究米非司酮预处理在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠手术患者中的应用效果.方法:选取我院2018年5月至2020年7月期间74例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,随机分为对照组和研究组(n=37),其中对照组患者接受宫腔镜联合阴式病灶切除手术治疗,研究组患者则于术前3 d开始连续3 d口服米非司酮片25 mg Bid.术中及术后对比两组患者围手术期指标及血β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)和月经来潮时间,同时评价临床疗效与并发症.结果:研究组术中出血量、住院时长、血β-HCG恢复正常时间及月经来潮时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组均未出现严重并发症.结论:米非司酮术前预处理可提高宫腔镜联合阴式病灶切除治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床疗效,利于患者术后快速恢复,临床价值高.     

心理护理在异位妊娠中的应用价值

目的:探讨心理护理在异位妊娠中的应用价值。方法:选取我院2015年3月—2016年3月收治的90例异位妊娠患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各45例。入院后所有患者均行腹腔镜手术,予以对照组常规护理,观察组患者在此基础上进行术前、术中及术后心理护理。比较两组患者护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,比较两组患者术后并发症发生率及护理前后生活质量评分。结果:观察组护理后SAS、SDS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=4.780,9.077;P0.05);观察组术后并发症发生率为15.56%,显著低于对照组的40.00%,差异具有统计学意义(χ~2=6.702,P0.05);护理后观察组生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=8.240,P0.05)。结论:心理护理可有效改善异位妊娠患者焦虑、抑郁症状,降低术后并发症发生风险,显著改善患者生活质量,具有较好的临床应用价值。     

宫腔镜与腹腔镜微创手术治疗黏膜下子宫肌瘤对患者术后恢复进程及免疫功能的影响

目的:研究宫腔镜与腹腔镜微创手术治疗黏膜下子宫肌瘤对患者术后恢复进程及免疫功能的影响。方法:选取2018年9月至2020年9月本院收治的诊断为黏膜下子宫肌瘤的患者60例,随机分为观察组30例和对照组30例。对照组给予宫腔镜电切术治疗,观察组给予宫腔镜联合腹腔镜微创手术治疗,并观察两组的术后恢复进程、免疫功能指标及炎性因子指标。结果:观察组患者的术后下床时间、住院时间、肛门排气时间和抗生素使用时间均较对照组长(P<0.05)。治疗后,两组患者的T细胞亚群(CD3+、CD4+/CD8+)以及自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)水平均显著升高,且观察组的水平相较对照组高(P<0.05)。两组患者的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:宫腔镜与腹腔镜微创手术的术后恢复进程较单用宫腔镜手术慢,但此法能提高患者的免疫功能,并改善炎性因子水平。     

宫腔镜治疗对剖宫产后瘢痕子宫妊娠患者手术指标、β-hCG及并发症的影响

目的:探讨剖宫产后瘢痕子宫妊娠患者进行宫腔镜治疗的效果.方法:选取本院98例剖宫产后瘢痕子宫妊娠患者作为研究对象.根据手术治疗不同,将其分为观察组(宫腔镜手术治疗,n=50)、对照组(传统清宫手术治疗,n=48).对比两组手术情况、血清人绒毛促性腺激素(β-Human Chorionic Gonadotrophin,β-hCG)水平及并发症发生情况.结果:观察组手术时间比对照组短,其出血量也明显低于对照组(P>0.05).观察组术后一周β-hCG下降程度高,且术后β-hCG恢复至正常水平的时间、月经恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05).观察组临床总有效率达90.00％,明显优于对照组的79.17％(P<0.05).观察组并发症发生率仅6.00％,明显低于对照组的20.83％(P<0.05).结论:宫腔镜治疗能有效改善剖宫产后瘢痕子宫妊娠患者的手术指标,减少机体并发症发生,加快β-hCG水平恢复.     

子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠的疗效分析

目的 分析子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠的临床疗效。方法 选取50例汉川市第二人民医院2015年9月~2017年5月收治的子宫切口妊娠患者,通过随机方式将其分为常规组和联合组,各25例,给予常规组患者肌注氨甲蝶呤及B超检测下清宫术治疗,给予联合组患者子宫动脉栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗,观察两组患者术中各指标水平,不良反应发生情况。结果 联合组患者各手术指标术中出血、阴道流血时间、血β-HCG转阴时间水平均低于常规组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组患者不良反应发生率低于常规组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠的临床疗效显著,能有效降低术中出血量,加快患者术后恢复,且具有较高的安全性,临床价值较高。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠32例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的治疗方法和疗效。方法回顾性分析收治的32例CSP患者的临床资料。结果 25例行药物治疗联合B超监视下清宫术,7例行CSP妊娠物清除及子宫瘢痕修补术,治疗成功率分别为24/25,7/7。两组住院时间差异无统计学意义(P0.05)。住院总费用及血β-HCG下降至正常时间的差异有统计学意义(P0.05)。结论药物治疗联合清宫术治疗CSP简便、费用低、损伤小;阴式CSP妊娠物清除及子宫瘢痕修补术损伤小、恢复快、病灶清除彻底,二者均为有效、可行的治疗方法,应根据患者的具体情况选择个体化的治疗方案。     

宫腔镜下子宫内膜电切术的临床护理要点研究

目的探讨宫腔镜下子宫内膜电切术的临床护理要点。方法选择2016年3月~2018年2月本院收治的90例宫腔镜下子宫内膜电切术患者作为研究对象,按照随机数字表法分成两组,对照组施行常规化护理干预,实验组应用全程综合护理。比较两组宫腔镜下子宫内膜电切术患者对护理服务满意度、宫内膜疾病认知和宫腔镜下子宫内膜电切术配合度、护理前后患者不良的心理因子评分和生活质量评分值以及阴道不规则出血等宫腔镜下子宫内膜电切术并发症发生率。结果实验组宫腔镜下子宫内膜电切术患者对护理服务满意度高于对照组(P0.05);实验组子宫内膜疾病认知、宫腔镜下子宫内膜电切术配合度优于对照组(P0.05);护理前两组不良的心理因子评分、生活质量评分值相近(P0.05);护理后实验组不良的心理因子评分、生活质量评分值优于对照组(P0.05)。实验组阴道不规则出血等宫腔镜下子宫内膜电切术并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论全程综合护理在宫腔镜下子宫内膜电切术护理中的应用效果确切,可提升患者自身病情认知,提高配合度,减轻患者不良情绪,改善患者生活质量和护理的满意度。     

疼痛管理联合支持性心理干预对烧伤整形植皮患者术后疼痛感及负性情绪的影响

目的:分析疼痛管理联合支持性心理干预对烧伤整形植皮患者术后疼痛感及负性情绪的影响。方法:选取2017年2月-2018年2月我院收治的重度烧伤需整形植皮患者120例为研究对象,采用随机数字表法平分为观察组、对照组各60例,围术期对照组予以常规疼痛管理及干预,观察组在此基础上联合支持性心理干预,比较两组手术效果、干预前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、心理困扰管理量表(DM)]、社会支持度[社会支持评定量表(SSRS)]、生活质量[生活质量量表(SF-36)]及并发症。结果:观察组皮下血肿个数、瘢痕指数、创面愈合时间小/短于对照组(t=-27.138,-17.898,-2.547;P0.05),而植皮成活创面覆盖率高于对照组(t=8.584,P0.05);观察组干预后3d、7d、1个月VAS评分低于对照组(t=-3.786,-20.422,-19.685;P0.05);观察组干预后SAS、SDS、DM评分低于对照组(t=-4.152,-13.310,-7.345;P0.05);干预后观察组SSRS、SF-36评分明显高于对照组(t=6.731,4.221;P0.05);观察组并发症发生率5.00%低于对照组16.67%(χ~2=4.227,P0.05)。结论:疼痛管理联合支持性心理干预有助于提高烧伤患者整形植皮术效果,减轻术后疼痛感及负性情绪,提高社会支持度与生活质量,减少术后并发症,值得在临床推广实践。     

基于快速康复外科理念护理对宫腔镜手术患者术后疼痛及康复效果的影响

目的:探讨基于快速康复外科理念(FTS)护理在宫腔镜手术患者中的作用.方法:选取2020年6月至2022年6月于本院接受宫腔镜手术治疗的94例患者作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各47例.对照组接受常规护理,观察组采取基于FTS护理.分析对比两组术后疼痛、并发症和康复情况.结果:观察组术后3 d的疼痛数字评分法(NRS)评分低于对照组,术后康复情况优于对照组(P<0.05).观察组并发症发生率为4.26％(2/47),低于对照组的17.02％(8/47)(P<0.05).结论:宫腔镜手术患者接受基于FTS护理,可降低患者术后疼痛和并发症率,提升患者术后康复速度.     

未破裂型宫角妊娠保守治疗的临床疗效分析

目的 探讨一种安全、有效、微创、不良反应小且不影响生育功能的宫角妊娠的治疗方法.方法 回顾性分析61例未破裂型宫角妊娠患者的临床资料,按不同治疗方法分为4组.A组20例行米非司酮配伍米索前列醇口服加行清宫术,B组16例直接超声引导下吸宫,C组15例行MTX化疗(包括超声引导下局部注射MTX化疗5例和全身MTX化疗10例),D组10例超声引导下直接宫腔镜手术治疗.结果 患者7 d β-HCG下降率和治疗成功率,A组均显著高于B组、C组和D组(P＜0.05).结论 未破裂型宫角妊娠时采用米非司酮配伍米索前列醇口服加行清宫的保守疗法在疗效上优于其他方法.     

MIPPO技术微创内固定联合膝关节镜治疗SchatzkerⅠ-Ⅲ型胫骨平台骨折的临床观察

目的:观察微创经皮钢板接骨术(Minimally invasive percutaneous piate osteosyndesis,MIPPO)技术微创内固定联合膝关节镜治疗 SchatzkerⅠ-Ⅲ型胫骨平台骨折(Tibial plateau fractures,TPF)的临床效果.方法:选取2021 年 1 月～2023 年 12 月我院收治的 60 例SchatzkerⅠ-Ⅲ型TPF患者,根据手术方式不同,将接受切开复位内固定(Open reduction and internal fixation,ORIF)治疗的患者纳入对照组(n=30),接受MIPPO技术微创内固定联合膝关节镜治疗的患者纳入观察组(n=30),观察两组围术期指标、美国特种外科医院(Hospital for special surgery,HSS)膝关节评分、血液流变学及并发症.结果:观察组切口大小、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均较对照组少(P＜0.05).术后 1 m及术后 2 m,观察组患者HSS膝关节评分高于对照组(P＜0.05).术后 7 d观察组全血比黏度、血浆比黏度及红细胞沉降率较对照组低(P＜0.05).观察组术后并发症总发生率为 3.33%,低于对照组的 20.00%(P＜0.05).结论:MIPPO技术微创内固定联合膝关节镜治疗SchatzkerⅠ-Ⅲ型TPF患者的切口小、术中失血少、术后恢复快,能有效改善患者术后膝关节功能与血液流变学,且术后并发症少,值得推荐.     

米非司酮+米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产患者的临床疗效及安全性分析

目的:分析米非司酮联合米索前列醇清宫术治疗稽留流产患者的临床疗效.方法:选择2019年1月～2021年1月于本院进行清宫术治疗稽留流产的107例患者资料进行回顾性分析,根据治疗方法将其分为对照组(n=53)和观察组(n=54例),对照组口服戊酸雌二醇,观察组口服米非司酮联合米索前列醇,观察两组清宫术后的临床疗效、恢复情况(住院时间、术中出血量、妊娠物排出时间)以及不良反应发生率.结果:观察组治疗总有效率为88.89％,明显高于对照组62.26％(P<0.05);观察组住院以及妊娠物排出时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05).结论:米索前列醇联合米非司酮能够缩短宫内组织排出及住院时间,减少术中出血量,具有较高的完全流产率和安全性.     

透明质酸钠对瘢痕子宫妊娠患者剖宫产术后宫腔粘连的预防价值研究

目的:研究透明质酸钠对瘢痕子宫妊娠患者剖宫产术后宫腔粘连的预防价值.方法:选择2020 年3月至2022年3月在本院收治的瘢痕子宫妊娠患者(n=70)为研究对象.使用随机数字表法把所有纳入患者分成对照组(n=35)和观察组(n=35).对照组患者术后给予抗生素预防治疗,观察组患者术后给予透明质酸钠预防治疗.对比术后两组患者的月经情况(阴道流血量、阴道出血时间、首次月经恢复时间)、炎性因子水平[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、疼痛程度(NRS疼痛评分)、宫腔粘连情况及其他并发症.结果:观察组患者术后阴道流血量、阴道出血时间、首次月经恢复时间均低于对照组(P＜0.05).观察组患者术后1 w炎性因子TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组(P＜0.05).观察组术后24 h的NRS评分低于对照组(P＜0.05).观察组患者术后宫腔粘连发生率低于对照组(P＜0.05).两组患者术后其他并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论:透明质酸钠可有效改善瘢痕子宫妊娠患者剖宫产术后月经恢复情况和阴道流血情况,降低炎性因子水平,降低剖宫产术后疼痛感以及宫腔粘连发生率.