曲马朵超前镇痛复合腹腔内注射罗哌卡因对腹腔镜胆囊切除术后内脏痛的影响

目的观察曲马朵联合腹腔内注射罗哌卡因应用于腹腔镜下胆囊切除术的术后镇痛效果。方法选择行腹腔镜下胆囊切除术的患者60例,随机分为曲马朵复合罗哌卡因组和对照组。2组患者均在手术开始前静脉注射曲马朵100 mg。复合组患者于气腹结束前,向膈下喷洒0.2%罗哌卡因10 mL。在手术缝合腹壁切口前,向每个切口局部注入相同局麻药液5ml。对照组给以同等剂量生理盐水。记录术后2、6、12、24 h VAS评分、镇痛药用量及副反应发生情况。结果复合组于术后2、6、12、24 h的VAS评分显著小于对照组（P〈0.01）。24 h的镇痛药物需求量复合组显著少于对照组（P〈0.01）。结论腹腔镜下胆囊切除术中腹腔内局部应用罗哌卡因联合曲马朵超前镇痛效果良好,可显著减少术后镇痛药需求。     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产的临床疗效观察

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产的临床疗效。方法将2009年11月至2010年6月130例择期行剖宫产术的产妇随机分为对照组及观察组,对照组65例采用罗哌卡因腰硬联合麻醉,观察组65例采用罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉,比较分析两组的临床效果。结果观察组的麻醉起效时间明显短于对照组,镇痛维持时间与术后疼痛评分均优于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、新生儿Apgar评分、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产效果满意,镇痛效果更佳。     

罗哌卡因局部麻醉用于腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中腹腔内予罗哌卡因表面麻醉及术后切口局部浸润对患者术后镇痛的效果。方法选择择期LC手术的患者120例,按随机数字表法分为实验组、对照组各60例,实验组于手术结束前腹腔内喷洒0.25%罗哌卡因30 ml,缝合腹壁切口前向每个切口局部注射0.5%罗哌卡因4 ml。对照组在相应部位喷洒或注射等量注射用水。两组麻醉诱导、维持方法相同,均采用静脉麻醉联合喉罩气道管理。记录术后0、2、6、12、24 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分和术后额外镇痛药使用情况及不良反应发生情况。于麻醉诱导前、术后2 h及术后24 h 3个时间点测定血浆皮质醇、白介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)水平。结果实验组术后2、6、12 h镇痛效果优于对照组(P<0.05),术后24 h两组患者疼痛相当;但实验组术后使用额外镇痛药例数及次数明显少于对照组(P<0.05);实验组在抑制胃肠道不良反应方面优于对照组(P<0.05);两组术后血浆皮质醇、IL-6、C反应蛋白水平均高于术前,而实验组水平明显低于对照组(P<0.05)。结论罗哌卡因术中腹腔内表面麻醉及术后切口局部浸润对腹腔镜胆囊切除术患者具有很好的镇痛效果。     

罗哌卡因与利多卡因联合用于膝关节镜术后镇痛的随机双盲安慰剂对照试验

目的研究膝关节腔内联合应用罗哌卡因与利多卡因的镇痛效果。方法采用随机双盲安慰剂对照的试验方法,将90例膝关节镜手术患者分为3组,每组分别在术毕膝关节腔内注入0.9%生理盐水(NS组)和罗哌卡因(R组)、罗哌卡因 利多卡因(R L组),并进行镇痛评估,记录术后补救性镇痛药总用量。结果R组术后2h休息时、术后1~8h运动时的视觉模拟评分(VAS评分)明显低于NS组(P<0.05)。RL组术后0.5～2h休息时及术后清醒至术后24h运动时的VAS评分明显低于NS组(P<0.05)。结论膝关节腔内注射罗哌卡因能明显减轻患者术后疼痛程度。罗哌卡因 利多卡因关节腔内注射能减轻患者术后清醒即刻的疼痛程度,达到术后早期镇痛的目的。     

289例真皮层注射亚甲蓝与罗哌卡因配比液痔瘘术后镇痛的临床研究

目的探讨真皮层注射亚甲蓝与罗哌卡因合用于痔瘘术后镇痛作用。方法将289例痔瘘患者随机分为4组,手术后给予不同处理:对照组1(n=72),质量浓度为0.009 g/m L的生理盐水于手术切口周围及肛周皮下点状或环状注射;对照组2(n=71),质量浓度为0.009 g/m L生理盐水于手术切口周围及肛周真皮层点状或环状注射;治疗组1(n=73),亚甲蓝/罗哌卡因于手术切口周围及肛周皮下点状或环状注射;治疗组2(n=73),亚甲蓝/罗哌卡因于手术切口周围及肛周真皮层点状或环状注射。采用视觉模拟量表法记录患者疼痛状况。结果对照组1(62.5%)和2(67.6%)解痛效率相近,无明显差异(P0.05)。治疗组1镇痛有效率83.6%,治疗组2镇痛有效率95.9%,与对照组比,治疗组1和治疗组2镇痛效果显著(P0.01)。治疗组2注射镇痛效果明显优于治疗组1(P0.05)。结论亚甲蓝与罗哌卡因真皮层注射用于肛肠术后镇痛效果优于皮下注射,是一种更有效的创面止痛方法。     

罗哌卡因-芬太尼腰硬联合阻滞用于可行走分娩镇痛的效果

目的:观察罗哌卡因复合芬太尼用于腰硬联合阻滞(CSEA)用于可行走分娩镇痛的临床效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级条件相同单胎足月无产科并发症的初产妇90例,分成A组、B组和C组,每组30例。宫口开至3cm时,A组产妇蛛网膜下腔注入罗哌卡因2.5mg+芬太尼20μg,B组产妇蛛网膜下腔注入罗哌卡因2.5mg,A、B两组产妇当觉宫缩痛视觉模拟评分(VAS)≥2时,硬膜外输入0.1%罗哌卡因+2#g/mL芬太尼混合液;C组单纯用0.1%罗哌卡因行硬膜外镇痛。观测疼痛评分、肌张力评分(改良Bromage评分)、各产程时间、分娩方式、催产素使用率(%)和罗哌卡因用量,新生儿出生后Apgar评分;观察镇痛期间的副作用。结果:镇痛后A组VAS评分低于B、C组(P<0.05和P<0.01);罗哌卡因用量A组小于B、C组(P<0.05和P<0.01),3组平均动脉压、心率、血氧饱和度镇痛前后均无统计学差异,各产程时间、Bromage评分、分娩方式和新生儿评分3组无统计学差异。结论:蛛网膜下腔加用小剂量芬太尼行罗哌卡因复合芬太尼用于CSEA分娩镇痛,具有起效更快、镇痛效果确切、罗哌卡因用药量少、运动阻滞轻、可行走、可控性强等优点,对产妇、胎儿及新生儿无不良影响,产妇镇痛满意度高。     

鸡尾酒式镇痛混合剂治疗全膝关节置换术后早期疼痛疗效观察

目的评价全膝关节置换术后关节周围组织注射鸡尾酒式镇痛混合剂的镇痛效果。方法 68例拟行单侧全膝关节置换术膝骨关节炎患者随机分为观察组与对照组各34例,观察组术后关节周围组织注射鸡尾酒式镇痛混合剂(吗啡+罗哌卡因+复方倍他米松+肾上腺素),对照组34例注射生理盐水;术后48h内均经静脉应用镇痛泵。比较2组术后6,24,48,72h静息及术后24、48h活动时VAS评分、主动直腿抬高时间、膝关节活动度。结果观察组术后第6,24,48,72h静息VAS评分及术后24,48h活动时VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组主动直腿抬高时间及术后第2,3天膝关节活动度均优于对照组(P<0.05)。结论鸡尾酒式镇痛混合剂可有效缓解全膝置换术后早期疼痛。     

术后帕瑞昔布钠注射与术中肋间神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术后镇痛的疗效比较

目的 比较术后帕瑞昔布钠注射与术中肋间神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术后的镇痛效果。方法 选取2019年6月至2020年11月行全身麻醉胸腔镜肺叶切除的非小细胞肺癌患者80例,随机分为对照组和观察组。对照组在手术即将结束关闭胸腔前进行胸腔内罗哌卡因肋间神经阻滞,观察组在术后即刻及术后6 h静脉注射帕瑞昔布钠镇痛,观察术后1 h、6 h、12 h、24 h疼痛视觉模拟评分（VAS）以及追加镇痛药物情况和术后不良反应的发生情况。结果 观察组VAS评分在术后1 h、6 h、24 h与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后12 h VAS评分低于对照组（P<0.05）;术后对照组和观察组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 术后静脉注射帕瑞昔布钠镇痛疗效优于罗哌卡因术中肋间神经阻滞。     

腘窝坐骨神经阻滞术中合用盐酸氢吗啡酮对罗哌卡因镇痛时效的影响

目的观察腘窝坐骨神经阻滞术中合用盐酸氢吗啡酮对罗哌卡因镇痛时效的影响。方法前瞻性选取北京同仁医院拟行足踝手术病人68例,随机分为单纯罗哌卡因组(R组)及罗哌卡因联合盐酸氢吗啡酮组(RH)两组,各34例。所有患者全麻前给予超声引导下腘窝坐骨神经阻滞。R组局麻药为0.4%罗哌卡因30 ml神经周围注射;RH组在0.4%罗哌卡因中加入0.01 mg/kg盐酸氢吗啡酮共30 ml神经周围注射。观察阻滞后12 h、24 h及36 h病人VAS评分及镇痛持续时间。结果 RH组在给药后24 h VAS评分(1.2±0.5)明显低于R组(3.5±1.2),RH组镇痛持续时间(27.5±2.1 h)明显长于R组(22.3±1.8 h),差异均有显著性。两组术后镇痛相关的不良反应发生率无显著差异(P0.05)。结论腘窝坐骨神经阻滞时,与单纯应用0.4%罗哌卡因相比,在0.4%罗哌卡因中加入盐酸氢吗啡酮可以明显延长镇痛持续时间,并减轻阻滞作用消退时病人的反跳性疼痛。     

腹膜内注射罗哌卡因对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的缓解作用

目的：观察腹腔镜胆囊切除术后腹膜内注射罗哌卡因对术后疼痛的缓解作用。方法：采用随机、安慰剂对照和双盲的研究方法，将40名择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的病人随机分为两组：术后腹膜内分别注射0．75％罗哌卡因(实验组)和生理盐水(对照组)。各时段镇痛效果采用10cm视觉模拟评分法(VAS)间接评估。记录两组病人术后阵痛剂的需要量并观察比较两组病人围手术期肺功能及不良反应等。结果：术后各时段实验组病人VAS评分明显小于对照组(P<0.05)。实验组病人术后仅两人各肌注度冷丁1次，对照组有14人次术后使用度冷丁(P<0．05)。两组病人在围手术期肺功能及恶心、呕吐等方面差异无显著性。结论：LC术后腹膜内注射罗哌卡因具有良好的镇痛效果。     

右美托咪定联合罗哌卡因在小儿腹股沟疝修补术后镇痛的效果观察

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因在小儿腹股沟疝修补术后镇痛的效果。方法选取腹股沟疝修补术患儿80例,随机分为对照组和观察组。对照组患儿给予单纯的罗哌卡因阻滞,观察组给予右美托咪定联合罗哌卡因阻滞。比较2组术后4、8、12、24、48 h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、镇静(Ramsay)评分。比较2组术后不良反应发生率及患儿的镇痛满意度。结果 2组术后8、12、24、48 h的VAS评分均显著高于同组术后4 h的VAS评分,对照组术后8、12、24、48 h的Ramsay评分均显著低于术后4 h的Ramsay评分,且观察组术后8、12、24、48 h的VAS评分、Ramsay评分均显著优于对照组(P 0.05)。观察组不良反应发生率为10.00%,与对照组的15.00%比较无显著差异(P 0.05)。观察组镇痛总满意度为97.50%,显著高于对照组的80.00%(P 0.05)。结论相比于单纯罗哌卡因阻滞,右美托咪定联合罗哌卡因阻滞的镇痛、镇静效果更好,安全性也较高。     

直肠给药复合罗哌卡因用于儿童腹腔镜术后镇痛

目的观察双氯芬酸钠栓直肠给药复合戳口注射罗哌卡因用于儿童腹腔镜术后的镇痛效果及安全性。方法选择70例腹腔镜手术患儿随机分两组各35例。术后镇痛方法:A组采用直肠填塞双氯芬酸钠栓12.5 mg,并于手术结束时在戳口皮下注射0.5%罗哌卡因3 ml。B组为对照组。结果实验组疗效优于对照组,且无明显不良反应。结论双氯芬酸钠栓直肠给药复合罗哌卡因戳口注射的方法可以安全有效地应用于儿童腹腔镜手术的术后镇痛。     

右美托咪定复合罗哌卡因骶管麻醉在小儿手术中的应用效果观察

探讨右美托咪定复合罗哌卡因骶管麻醉在小儿手术中麻醉效果。选择接受手术治疗的91例患儿,随机分为对照组和观察组,两组均行骶管穿刺阻滞,对照组给予0.25%罗哌卡因,观察组给予0.25%罗哌卡因+右美托咪定;记录两组手术时间、阻滞起效时间、镇痛持续时间和苏醒时间,采用婴幼儿镇痛评分量表(CHIPPS)分别在术后1h和3h评价镇痛效果。两组在手术时间和术后1h CHIPPS评分方面差异无统计学意义;观察组阻滞起效时间明显短于对照组(P0.05),观察组镇痛持续时间、苏醒时间及术后3h CHIPPS评分显著长于对照组(P0.05)。两组术后不良反应差异无统计学意义(P0.05)。小儿手术中应用右美托咪定复合罗哌卡因骶管麻醉,具有镇痛效果好、术后不良反应少的优点,值得临床借鉴。     

罗哌卡因超前镇痛用于单孔腹腔镜胆囊切除术患者的效果

目的:探讨术前局部注射罗哌卡因对行单孔腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果。方法:将2011年12月—2013年8月行单孔腹腔镜胆囊切除手术的60例患者按住院号随机分为试验组和对照组,每组各30例,两组的一般资料差异无统计学意义。两组患者均在手术前1 d接受疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分图的宣教。实验组患者术前应用罗哌卡因超前镇痛,具体方法为:0.375%的罗哌卡因2 mL注射于脐部切口的皮肤和皮下,4 mL浸润筋膜、肌肉、腹膜外间隙和壁层腹膜,切口两侧巾钳钳夹处局部注射2 mL。对照组患者手术前不作任何处理。两组的麻醉诱导用药及麻醉维持方法相同,均采用全麻插管。手术后用心电监护仪监测患者的生命体征及血氧饱和度。在患者麻醉清醒后及术后2、4、8、12、24 h时记录VAS评分;统计患者术后镇痛药的应用情况以及术后不良反应的发生情况。结果:实验组清醒后0、2、4、8 h的镇痛效果均优于对照组(P<0.05),术后应用镇痛药次数少于对照组(P<0.05);清醒后12、24 h时,两组间镇痛效果差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后恶心、呕吐及气管痉挛的发生率差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者头昏嗜睡及呼吸抑制的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前在切口局部应用罗哌卡因超前镇痛,对全麻下行单孔腹腔镜胆囊切除术的患者具有很好的镇痛效果。     

关节腔内注射罗哌卡因对交叉韧带重建术后疼痛影响的研究

[目的]观察关节腔内注射罗哌卡因对交叉韧带重建术后病人疼痛的缓解作用.[方法]将40例在膝关节镜下行交叉韧带重建病人分为实验组和对照组,实验组在手术结束前关节腔内注射0.5%罗哌卡因2 mL,对照组手术中关节腔内注射生理盐水2 mL,各时段镇痛效果采用视觉模拟评分法(VAS)[1]评估,记录两组病人术后镇痛剂用量及用药后不良反应.[结果]术后各时段实验组病人VAS评分明显低于对照组(P＜0.05),实验组术后仅2例肌肉注射哌替啶,对照组有14例术后使用哌替啶.两组病人在用药后出现恶心、呕吐情况比较差异无统计学意义.[结论]关节镜下交叉韧带重建术后在关节腔内注射罗哌卡因有良好的镇痛效果.     

不同剂量右美托咪啶复合罗哌卡因对臂丛神经阻滞效果的影响

目的探讨不同剂量右美托咪啶复合罗哌卡因对臂丛神经阻滞效果的影响。方法选取2014年4月~2016年3月我院收治的83例上肢手术患者。随机分为对照组41例和观察组42例。对照组注射右美托咪啶50μg+罗哌卡因40ml实施麻醉,观察组注射右美托咪啶100μg+罗哌卡因40ml麻醉,观察对比两组运动阻滞起效、持续时间,感觉阻滞起效、持续时间,术后镇痛时间、疼痛评分及不良反应发生率。结果观察组运动及感觉阻滞起效时间均低于对照组,运动及感觉阻滞持续时间均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后镇痛时间长于对照组,术后疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论大剂量右美托咪啶复合罗哌卡因对臂丛神经阻滞效果较佳,运动及感觉阻滞起效时间短,阻滞持续时间长,术后镇痛时间长,可减轻患者疼痛程度,安全性高。     

罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛对妊高征高危产妇剖宫产术后应激反应的影响

目的探讨罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛对妊高征高危产妇剖宫产术后应激反应的影响。方法选取行剖宫产手术的妊高征高危产妇80例,随机分为2组各40例。对照组在剖宫产术后于硬膜外给予左旋布比卡因+舒芬太尼镇痛,观察组则给予罗哌卡因+舒芬太尼镇痛。比较2组静息时镇痛效果、镇痛液用量及PCA按压次数,比较2组镇痛后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)及不良反应发生情况。结果观察组镇痛药用量、PCA按压次数、镇痛4 h的VAS评分均显著低于对照组(P0.05);2组各个镇痛时间点HR、MAP、Sp O2均无显著差异(P0.05),HR在术后镇痛1、12、24 h呈现逐步降低趋势,而MAP和Sp O2变化幅度不大。结论妊高征高危产妇剖宫产术后使用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛具有较好的镇痛效果且安全性高。     

右美托咪定复合罗哌卡因行椎旁神经阻滞对肺癌根治术患者镇痛效果及认知功能的影响

目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因行椎旁神经阻滞对肺癌根治术患者镇痛效果及认知功能的影响。方法 择取2019年5月至2022年5月行肺癌根治术的90例患者,随机将其分为对照组和观察组,各45例。对照组采用罗哌卡因行椎旁神经阻滞,观察组采用右美托咪定复合罗哌卡因行椎旁神经阻滞。比较两组的麻醉效果。结果 术后6、12、24、48 h,观察组的视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组（P<0.05）。插管后、手术开始、手术结束、术后2 h,观察组的皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）水平低于对照组（P<0.05）。术后48 h,观察组的C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原（PCT）水平低于对照组（P<0.05）。术后1 d,观察组的简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）评分高于对照组（P<0.05）。结论 相对于单纯罗哌卡因,右美托咪定复合罗哌卡因行椎旁神经阻滞不仅镇痛效果更好,还能降低应激反应及炎性因子水平,促进患者的认知功能恢复,值得推广。     

低浓度小剂量罗哌卡因在环套法包皮环切术中的应用

目的 环套法包皮环切术是包皮环切的常用术式,但术后短期内往往可出现较为剧烈的疼痛,本研究探讨低浓度小剂量罗哌卡因在环套法包皮环切术后的止痛效果.方法 选取单纯包皮过长者120例,随机分为两组,对照组和罗哌卡因组,每组60例,分别在1%的盐酸利多卡因及0.375%的盐酸罗哌卡因阴茎根部阻滞麻醉下行环套法包皮环切术,术后第2天以数字疼痛量表对术后短期内的疼痛进行评分.结果 两组患者均手术顺利,无局麻药不良反应发生.对照组患者术后短期内出现较为剧烈的疼痛,其中81.7%(49/60)的患者疼痛难忍,需服用镇痛药;而罗哌卡因组93.3%(56/60)的患者疼痛轻,仅4例患者需用镇痛药.罗哌卡因组疼痛评分(2.4±1.6)较对照组(6.8±1.8)显著下降,差异有显著性(P<0.01).结论 低浓度小剂量罗哌卡因可有效防止"商环"包皮环切术后短期内的剧烈疼痛.     

舒芬太尼联合罗哌卡因对剖宫产产妇的镇痛效果研究

目的观察舒芬太尼联合罗哌卡因对剖宫产产妇的镇痛效果。方法将100例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用舒芬太尼联合罗哌卡因镇痛,对照组采用罗哌卡因镇痛。比较2组术后2、6、12、24 h时的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、生活质量评分表(QOL)评分。记录2组患者按压镇痛泵次数和所用药物剂量、下肢运动神经阻滞时间、满意度情况。比较2组不良反应发生率。结果观察组患者术后2、6、12、24 h时VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组患者术后2、6、12、24 h时QOL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组按压镇痛泵次数和所用药物剂量、下肢运动神经阻滞时间均少于对照组,满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组术后不良反应发生率为6.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论舒芬太尼联合罗哌卡因镇痛效果显著,可提高剖宫产术产妇的生活质量,且不良反应较少。