内镜下盆腹腔淋巴清扫术

腹膜后淋巴结转移是影响妇科恶性肿瘤预后的重要因素之一.随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下腹膜内、腹膜外淋巴清扫已广泛应用于临床.随着观念的更新和手术器械的进步,单孔腹腔镜技术、经自然腔道内镜外科技术也开始应用于盆腹腔淋巴清扫中,为盆腹腔淋巴清扫提供可行的、安全的新途径.     

经脐单孔腹腔镜治疗泌尿外科疾病围手术期护理体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜治疗泌尿外科疾病围手术期的护理体会。方法:对我院10例经脐单孔腹腔镜治疗泌尿外科疾病的患者术前进行心理护理、常规护理,加强新技术宣传,术后密切观察各项生命体征及病情动态变化,对于可能出现的并发症采取针对性的护理措施。结果:10例患者均顺利完成经脐单孔腹腔镜手术,无并发症发生,患者住院时间短,疗效好。结论:经脐单孔腹腔镜治疗泌尿外科疾病体现了微创与美容整合的理念,患者满意程度高,认真、细致的围手术期护理可减轻患者术前心理压力,促进患者术后恢复。     

单孔腹腔镜全子宫切除术致膀胱阴道瘘一例

正经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是近年出现的新概念和新技术,符合女性对于美的追求~([1]),在妇科领域广泛应用。在国内,2011年首次报道经脐单孔腹腔镜辅助阴式全子宫切除术~([2]),2014年张俊吉等~([3])报道经脐单孔腹腔镜切除全子宫,并完成腹腔镜下阴道残端的缝合,取得了满意的结果,进一步推动了单孔腹腔镜在全子宫切除中的应用。但是单孔腹腔镜技术完成妇科手术时所带来的并发症也不容忽视。为此本     

腹腔镜下线层解剖法切除腹膜后淋巴结治疗子宫恶性肿瘤的临床价值

目的:探讨腹腔镜下线层解剖法切除腹膜后淋巴结治疗子宫恶性肿瘤的可行性及价值。方法:选取2012年1月至2014年12月在济宁医学院附属医院接受腹腔镜腹膜后淋巴结切除术的子宫恶性肿瘤患者114例,其中56例行线层解剖法切除腹膜后淋巴结(观察组),58例行连续整块切除法切除腹膜后淋巴结(对照组)。比较两组患者的腹膜后淋巴结切除手术时间、术中出血量、切除淋巴结数、术中术后并发症及恢复情况。结果:除1例患者中转开腹外,其余患者均于腹腔镜下成功完成手术。观察组的手术时间、术中出血量分别为(58.7±12.5)min、(27.3±15.6)ml,对照组分别为(85.6±21.3)min、(58.3±20.4)ml,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者的腹膜后淋巴结切除数、术中术后并发症、引流管留置时间、引流量、肛门排气时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下线层解剖法切除腹膜后淋巴结,思路清晰,路径明确,有利于缩短手术时间,减少出血,安全可行,具有一定的实用价值,值得临床推广。     

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜治疗妇科良性疾病的效果对比

目的 分析经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜治疗妇科良性疾病的方法与效果。方法 选取60例妇科良性疾病患者,按照随机抽签法将其分为对照组与观察组,各30例,分别实施传统腹腔镜与经脐单孔腹腔镜治疗,对比两组手术效果。结果 与对照组对比,观察组术后疼痛评分更低,术后住院时间更短,住院费用更少（P<0.05）。观察组治疗满意度96.67%较对照组的76.67%高（P<0.05）。结论 经脐单孔腹腔镜治疗妇科良性疾病效果更加确切,能够提高患者手术质量与治疗满意度,值得临床推广。     

腹腔镜下Ⅲ型根治性子宫切除及腹膜后淋巴结切除术20例分析

目的:探讨腹腔镜下Ⅲ型根治性子宫切除及腹膜后淋巴结切除术的解剖、技术要点及安全可行性.方法:对20例ⅡB期宫颈癌患者先辅助化疗后行腹腔镜下Ⅲ型根治性子宫切除及腹膜后淋巴结切除术,并对手术时间、术中失血量、术后排气时间、术后膀胱功能恢复情况及术后大便、术中术后并发症情况进行统计分析.结果:所有手术均在腹腔镜下完成,手术平...     

早期子宫内膜癌腹膜后淋巴结转移的相关因素探讨

目的:研究临床早期子宫内膜癌腹膜后淋巴结转移的相关因素,为子宫内膜癌有选择实施腹膜后淋巴结切除寻找依据。方法:回顾分析2012年6月至2017年3月于我院行手术治疗的335例临床早期子宫内膜癌患者的术后病理资料,采用卡方检验进行单因素分析,Logistic回归进行多因素分析。结果:335例临床早期子宫内膜癌中,24例腹膜后淋巴结转移,淋巴结转移率7.16%。单因素分析提示,子宫肌层浸润深度、宫颈管浸润、脉管癌栓与早期子宫内膜癌的腹膜后淋巴结转移有关;Logistic多因素分析提示,宫颈管累及、脉管癌栓是临床早期子宫内膜癌腹膜后淋巴结转移的独立高危因素。结论:宫颈管浸润和脉管癌栓是早期子宫内膜癌腹膜后淋巴结转移的重要高危因素,是早期子宫内膜癌实施腹膜后淋巴结切除的重要依据。     

妇科恶性肿瘤腹腔镜下腹膜外腹主动脉旁淋巴结切除术的意义探讨

腹膜后淋巴结转移是影响妇科恶性肿瘤预后的重要因素之一。在妇科恶性肿瘤的治疗中,腹主动脉旁淋巴结的评估尤为重要。腹主动脉旁淋巴结切除术是判断腹主动脉旁淋巴结转移的金标准。近年来腹腔镜下腹膜外腹主动脉旁淋巴结切除(PAL)已成为妇科恶性肿瘤的研究热点。从腹膜后间隙解剖及妇科肿瘤腹主动脉旁淋巴结转移特点入手,综合分析国内外腹主动脉旁淋巴结切除和经腹膜外腹主动脉旁淋巴结切除的相关研究及其意义,不同学者对经腹膜外腹主动脉旁淋巴结切除的观点不尽相同,其临床价值有待进一步研究。     

腹腔镜腹膜外入路腹主动脉旁淋巴结切除治疗妇科恶性肿瘤的效果分析

目的:探讨腹腔镜经腹膜入路与腹膜外入路腹主动脉旁淋巴结(PALN)切除治疗妇科恶性肿瘤的有效性和安全性。方法:回顾分析2016年5月至2018年7月因妇科恶性肿瘤(包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌)于武汉大学中南医院妇产科行腹腔镜下肿瘤根治术的69例患者,其中经腹膜入路腹腔镜手术者22例(对照组),腹膜外入路腹腔镜手术者47例(实验组)。分析患者的手术时间、术中出血量、淋巴结切除数、术后住院天数、术后引流管拔除天数、术前与术后血红蛋白差值及其他术后并发症(如淋巴囊肿、乳糜漏、输尿管损伤、泌尿系统感染、血栓形成、肠粘连、尿潴留、膀胱阴道瘘)发生率及患者的预后情况。结果:腹腔镜经腹膜入路与腹膜外入路的总体手术时间、术中出血量、术前与术后血红蛋白差值比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组的PALN手术时间、PALN切除数、术后住院时间、术后引流管拔除时间、术后肠粘连发生率比较,差异有统计学意义(P0.05);淋巴囊肿、乳糜漏、输尿管损伤等发生率,以及术后随访盆腔淋巴结转移率、PALN转移率、患者生存率相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜腹膜外入路在妇科肿瘤患者的治疗中有较好的有效性和安全性,可在临床上应用推广。     

常规器械经脐单孔腹腔镜输卵管切除术41例分析

目的 探讨常规器械经脐单孔腹腔镜输卵管切除术的临床疗效、安全性及其优点。方法 对嘉兴学院附属第一医院2011年8月至2012年8月41例输卵管妊娠患者行常规器械经脐单孔腹腔镜输卵管切除术,并与同期45例常规腹腔镜下输卵管切除术比较。结果　两组相比,单孔腹腔镜组术后切口美观优于传统腹腔镜组,单孔腹腔镜组手术时间（30.43±5.83） min,术中出血量（8.63±3.79 ）mL,术后排气时间（28.35±7.41） h,住院时间（5.03±0.72） d。传统腹腔镜组手术时间（21.09±3.82 ）min,术中出血量（8.23±3.31） mL,术后排气时间（29.85±6.24） h,住院时间（5.24±0.63） d。单孔腹腔镜组手术时间略长于传统腹腔镜组,差异有统计学意义（P<0.05）,术中出血量、术后排气时间及住院时间两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论　经脐单孔腹腔镜输卵管切除术在常规腹腔镜器械下可以安全、可靠地完成,术后腹壁瘢痕不明显,易被患者接受。     

经脐单孔腹腔镜输卵管妊娠开窗取胚术19例分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜输卵管妊娠开窗取胚术的可行性。方法对2010年3-9月在南方医科大学广济医院住院的20例输卵管妊娠患者行经脐单孔腹腔镜输卵管开窗取胚术。结果除1例术中发现为间质部妊娠改为三孔手术外,其余19例手术全部成功,术后监测血β-绒毛膜促性腺激素(HCG)均未发生持续性异位妊娠。结论经脐单孔腹腔镜输卵管开窗取胚术是一种安全可行、更加理想的微创术式,在实施中应注意正确、严格地选择病例,提高手术技巧,术后严密观察血β-HCG的下降。     

经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病的临床效果分析

目的 比较经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜治疗妇科良性疾病的临床效果.方法 回顾性分析比较2019年8月至2020年8月于川北医学院附属南充市中心医院初始治疗为手术的妇科良性疾病患者的临床效果,其中卵巢良性肿瘤132例,子宫肌瘤90例,子宫腺肌症48例,卵巢子宫内膜异位囊肿45例,根据手术方式分为经脐单孔腹腔镜(观察组105...     

经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术

近年腹腔镜手术广泛用于妇科领域,治疗卵巢囊肿已由开腹手术逐渐被腹腔镜手术取代.近来腹腔镜-内镜外科医师共同提出自然腔道手术(nature orifice translumenal endo-scopic surgery,NOTES)概念,即通过人体口腔、阴道、直肠进入盆腹腔实施手术报道了经脐单孔腹腔镜输卵管切除术[2,3].在此基础上,2007年6月至2008年2月我院为15例卵巢囊肿患者成功实施了经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术,效果良好,现报道如下.     

经脐单孔腹腔镜髂耻韧带固定术治疗中盆腔缺陷83例临床分析

目的:探讨经脐单孔腹腔镜髂耻韧带固定术治疗女性中盆腔缺陷的围手术期安全性及短期疗效.方法:收集2018年10月至2020年8月新乡市中心医院妇瘤科收治的83例行经脐单孔腹腔镜髂耻韧带固定术的中盆腔缺陷患者,记录手术出血量、手术时间、术后留置尿管时间、并发症等指标,客观评估围手术期安全性,术后随访应用盆腔器官脱垂定量分度...     

经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的临床疗效分析

目的 探究经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的临床疗效。方法 选取78例卵巢囊肿患者,根据患者自愿原则选择术式的不同分为单孔组（采用经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术术治疗）与三孔组（采用传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗）,每组39例。比较两组手术相关指标、术后腹壁外观满意度及并发症发生情况。结果 单孔组术后排气时间、住院时间均明显短于三孔组,术后1、3 d视觉模拟评分法（VAS）评分均低于三孔组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术中出血量和手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。单孔组腹壁外观满意度94.87%高于三孔组的76.92%,差异有统计学意义（P<0.05）;单孔组并发症发生率5.13%与三孔组12.82%比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术具有较高有效性及安全性,且可显著提高腹壁外观满意度,值得临床推广与应用。     

针钩辅助下经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术疗效观察

目的 探讨针钩辅助下经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性。方法 回顾性分析2021年1月至12月在广州医科大学附属第二医院行经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术36例（非针钩组）,行针钩辅助下经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术32例（针钩组）患者的临床资料。将两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后并发症发生率、手术成功率等指标作比较分析。结果 两组比较,针钩组手术时间短[（116.4±21.1）min vs.(187.6±12.5)min]、中出血量少[（94.5±34.8）mL vs.(161.2±38.7)mL]、手术成功率高（100.0%vs.86.1%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后肛门排气时间[（23.2±4.0）h vs.(22.9±4.3)h],差异无统计学意义（P>0.05）。两组均无术后并发症发生。结论 针钩辅助下经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术能有效缩短手术时间,减少术中出血量,提高手术成功率,未增加手术并发症,安全可行。     

经脐单孔腹腔镜体外剥除良性巨大卵巢囊肿的临床分析

目的:探讨经脐单孔腹腔镜体外剥除良性巨大卵巢囊肿的安全性和可行性。方法:回顾性分析成都市第三人民医院2021年10月至2022年9月收治的行经脐单孔腹腔镜治疗的72例良性巨大卵巢囊肿患者的临床资料,其中单孔腹腔镜体外剥除囊肿31例(单孔体外剥除组),单孔腹腔镜体内剥除囊肿41例(单孔体内剥除组),比较两组手术时间、术中气腹使用时间、术中出血量、术中囊液渗漏率、术后肛门排气时间、术后24小时疼痛程度、术后住院时间等。结果:术中囊液渗漏率单孔体外剥除组(0 vs.21.1%)明显低于单孔体内剥除组(P<0.05)。单孔体外剥除组手术时间(60.19±5.64分钟vs.72.02±6.89分钟)、术中气腹使用时间(15.23±2.69分钟vs.53.83±6.74分钟)及术后肛门排气时间(28.16±3.53小时vs.32.24±3.87小时)均短于单孔体内剥除组(P<0.05)。两组术中出血量、术后24小时疼痛视觉模拟(VAS)评分及术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单孔腹腔镜体外剥除囊肿手术在良性巨大卵巢囊肿剥除术中可以极大程度避免术中囊液腹腔内渗...     

早期宫颈癌保留生育功能手术5例临床分析

目的:为保留早期宫颈癌患者的生育功能,实施广泛宫颈切除及盆腔淋巴结清扫术。方法:对2003年4月至2004年4月收治的要求保留子宫的5例早期宫颈癌患者采用经腹腔镜辅助的广泛宫颈切除及盆腔淋巴结清扫术。结果:5例患者在术中及术后均无并发症发生,术后1个月恢复正常月经,随访未发现复发癌。结论:早期子宫颈癌实施腹腔镜辅助的广泛宫颈切除及盆腔淋巴结清扫术可以保留患者的生育功能。     

腹腔镜淋巴结切除术在妇科恶性肿瘤中的应用

盆腔腹膜后淋巴结切除在妇科恶性肿瘤的临床分期及选择术后治疗方式上具有重要意义。本文对妇科恶性肿瘤在腹腔镜下行淋巴结切除进行了研究。1992年5月11日至1998年9月3日,94例妇科恶性肿瘤患者接受了腹腔镜淋巴结切除术。根据原发癌的不同部位而决定淋巴结切除的范围,即...     

经脐单孔腹腔镜手术脐部切口管理专家共识(2022年版)

<正>单孔腹腔镜手术（laparoendoscopic single site sur-gery,LESS）通过单一小切口进行腹腔镜手术，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、取标本快速安全等优点[1～4]，践行了妇科手术趋近创伤最小化和康复最快化的理念[5]。经脐是妇科单孔腹腔镜最常见的入路，经脐单孔腹腔镜手术（transumbilicallaparoendoscopicsingle site surgery,TU-LESS）切口隐蔽性好，颇受女性患者青睐[6～8]。