静注心律平致急性左心衰竭1例

患者男,62岁。患阵发性室上性心动过速20年,冠心病3年。30min前突感心悸、胸闷,无胸痛及咳嗽、咳痰。查体:平卧位,血压140/90mmHg(18.6/12kPa)、心率214次/min,律齐,双肺底可闻少许湿罗音,心电图示室上性心动过速。其余检查未见异常。当即在心电监护下建立静脉通道并给予心律平70mg静注。1min     

氨茶碱静推治疗ATP所致严重心律失常2例

1　病例介绍　例 1　患者女 ,16岁。因“感冒”1周后心慌乏力就诊。检查 :心率 16 5次 / min,律齐、无杂音 ,心电图示室上性心动过速 ,ST段压低 ,T波平坦 ,拟诊心肌炎。给 ATP 2 0 mg+5 0 %葡萄糖静脉推注 ,约数秒钟患者胸闷眩晕 ,心电图示 : ° 型房室传导阻滞 ,即给阿托品 0 .5 mg静推 ,异丙肾上腺素 1～ 2μg/ m in静滴无效 ,静脉注射氨茶碱 0 .2 5 g+5 0 %葡萄糖 40ml后心电监护示房室传导阻滞消失转为窦性心律。例 2　患者男 ,34岁。因心悸、胸闷、咽部堵塞感入院。心电监护为阵发性室上性心动过速 ,给 ATP2 0 mg静脉注射 ,静注后 …     

异搏定静注引起心脏停搏1例

患者,男,52岁。患者于1983年7月30日二时突感心慌、气急胸闷,心跳快,脉搏210次/分;自服慢心律200mg,无效,静注西地兰0.4mg,心室率降至180次/分。清晨四时来院急症。心电图示室上性心动过速伴左束支传导阻滞,心室率190次/分、再次静注西地兰0.4mg无效,又肌注新斯的明1mg,口服心得安20mg,至上午十时心室率仍170—190次/分,即以“冠心病、阵发性室上性心动过速”收住院。患者入院后30分钟,即在心电监护下静注异搏定     

心律平致尖端扭转型室性心动过速1例报告

我院应用心律平治疗室上性心动过速时导致尖端扭转型室性心动过速1例，报告如下。患者男，39岁，干部。以反复阵发性心悸十余年，再发2h来诊，经心电图检查确诊为室上性心动过速，HR178次／min，于5％葡萄糖液20ml＋心律平70mg静注，静注5min时心电监护可见室上性心动过速转为窦性心律时，出现一个长间歇，而后立即出规定性心动过速，QRS波群主波方向向上约7～8个心动周期后，QRS波群主波方向朝下约7～8个心动周期后，QRS波群主波方向又朝上，如此往复出现尖端扭转型室性心动过速，立即停止心律平静注，未予特殊处理约7min后心电监护示…     

特发性窦性心动过速一例

特发性窦性心动过速临床上很少见 ,不为临床医师所熟悉。我科收治 1例 ,现报告如下。　　病例资料患者男性 ,31岁。因心悸、胸闷、气促伴乏力 5天入院。入院前 5天无明显诱因出现心悸、胸闷、气促伴乏力 ,活动时明显。急诊ＥＣＧ示室上性心动过速 (187次 /分 ) ,先后给予异搏定 (5ｍｇ)、ＡＴＰ(10ｍｇ)、心律平 (70ｍｇ)及西地兰 (0 4ｍｇ)静脉注射 ,心率稍下降 ,但数分钟后又逐渐增加到 180次 分左右。患者 2年前受刺激 (矿厂爆炸受震 )后曾有过类似发作 ,当时ＥＣＧ示室上性心动过速 ,予静脉注射异搏定 (5ｍｇ)后心率稍下降 ,但数分钟…     

阵发性室上性心动过速患者应用异搏定和心律平的疗效及不良反应观察

目的对比心律平和异搏定对阵发性室上性心动过速的治疗效果及各自的不良反应发生情况。方法将我院88例阵发性室上性心动过速患者随机分为心律平组和异搏定组,心律平组患者给予心律平70¹40 mg静注,异搏定组给予异搏定5140 mg静注,异搏定组给予异搏定5¹0 mg静注。结果心律平和异搏定对阵发性室上性的治疗效果差异无统计学意义(P>0.05),不良反应发生率异搏定较心律平高。结论阵发性室上性心动过速患者应首选心律平治疗,异搏定的使用中应更加注意不良反应。     

心律平加异搏停致心原性休克1例

患者男性,60岁。因阵发性心悸20年于1992年6月入院。每次发作时心室率在150～200次/分,无晕厥史;心电图示室上性心动过速(SVT)。发作时可用心律平、异搏停、食道调搏超速抑制转复为窦律。体险,血压16/10kPa,心界不大,心率76次/分,律齐,心脏无杂音。心电图示窦性心律。超声心动图、肝功能、血及尿常规均正常。心脏电生理检查结果示:窦房结功能正常,窦房传导时间正常,隐性预激综合征,     

心律平治疗阵发性室上性心动过速46例（63例次）临床观察

目的；观察心律平治疗阵发性室上性心动过速的疗效。方法：心律平注射剂７０ｍｇ静脉推注，无效则２０分钟后重复１次。结果：治疗总有效率为９５．２％。结论：心律平注射剂治疗阵发性室上性心动过速疗效满意。     

维拉帕米致心脏骤停1例

病例:男,75岁。主因发作性心前区疼痛20年,加重伴阵发性心悸2天入院。入院时查:神清,血压20/11kPa,两肺呼吸音清,心界不大,心事167次/分,律齐,心音低,A_2=P_2,无杂音及附加音,肝脾不大,下肢不肿。心电图示:室上性心动过速,ⅠⅡavf导联ST段压低0.1mv。入院诊断:冠心病;心绞痛;心律失常—室上性心动过速。立即心电监护,吸氧,建立静脉液路,静推维拉帕米5mg,5分钟推完。观察半小时,心电示波仍示室上速,重复静推维拉帕米5mg,以每分钟1mg速度给药,3分钟后患者突然极度烦躁,双眼上吊,继之神志模糊,呼吸呈叹     

服用寿比山片致心律失常1例

患者,男,67岁。因高血压病服用寿比山片(天津力生制药厂生产),每日1次,2.5mg,血压控制在正常范围。服用该药20天左右时,患者出现胸闷、心悸、伴有乏力、食欲不振,而到医院急诊科就诊。查体:体形消瘦,P106次/分,BP18/11kPa,心率120次/分,心律不规整,第一心音强弱不等;胸透:正常;心电图示频发房早、阵发性心房纤颤,临床诊断为“冠心病”,“心律失常型”。给予心律平70mg加5％葡萄糖液20ml静推及营养心肌、扩冠药静滴等处理,患者胸闷、心悸症     

静脉推注心律平转复阵发性室上性心动过速83例护理体会

阵发性室上性心动过速(PSVT)是急诊科常见的快速型心律失常。心律平属IC类抗心律失常药,具有减低传导速度,延长有效不应期及降低兴奋性,消除折返性心律失常的作用。现将我院急诊科用心律平静脉推注转复阵发性室上性心动过速83例的护理体会介绍如下。1 临床资料 本组83例中,男29例,女54例。年龄11～76岁,平均年龄50.8岁。其中冠心病17例,高血压性心脏病6例,预激综合征4例,心肌病4例,先天性室间隔缺损1例,无明显器质性心脏病51例。病程半小时～20年。83例均在持续心电监护下用心律平70mg溶于50％葡萄糖溶液20～40ml中缓慢静脉推注,转为窦性心律后即停药。若无效20分钟后重复注射一次,然后继续心电监护观察30分钟。结果:一次复律成功67例,有效率为80.7％,二次复律成功9例,有效率10.8％,未复律7例,占8.4％,总有效律91.6％。2 护理体会     

脉络宁注射液致速发型过敏反应急救护理2例

患者,男,68岁,干部,因阵发性胸闷、心悸、头晕,近日加重,以冠心病、高血压病收入院治疗。入院时测血压21.3/13.3kPa、脉搏84次/分、体温35.9℃,病人一般状态较好。入院当天上午未服任何口服药,病人平卧于床,当班护士执行医嘱,给5%葡萄糖250ml,加脉络宁注射液20ml静点,准备离开病室时,病人立即出现颜面毛细血管扩张,颜面发红,主诉心前区不适憋闷感,停药,氧气吸入,病人的病情急骤变化,颜面由红转为苍白,口唇发绀,呼吸困难,多汗伴有恶心、呕吐,进而意识不清,血压10/7kPa,心电图提示：阵发性室上性心动过速,心率160…     

阵发性室上性心动过速并急性下壁心肌梗塞1例

患者,女,75岁,因间断心悸60年,加重3d于2000-03-07入院。自60年前始间断心悸,多在惊吓后发作,自扪脉搏快,数值不详,休息可缓解,未系统诊治。入院前3d,病人觉心悸加重,伴胸闷、气短,曾在当地医院就诊,查心电图,诊断为阵发性室上性心动过速(PSVT),心率180次/分,静推异搏定10mg后症状缓解。既往无高血压病、糖尿病及高脂血症。体检：Bp 16.0/10.7kPa,查体无阳性体征。入院当天,病人突感心悸、伴胸闷、气短、大汗淋漓、恶心、呕吐,吐出物为胃内容物。示波下为室上性心动过速(SVT),200次/分,ST段压低较外院心电图加深…     

静脉注射ATP终止室上性心动过速致心脏骤停1例

患者,女性,60岁。以发作性胸闷伴心悸10年于1995年4月6日入院,入院前12小时再发上述症状。既往健康,查体:血压14.3/10.0kPa,心界不大,心率176次/分,律齐,各瓣膜区无杂音。心电图提示阵发性室上性心动过速,平时心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T异常,心脏彩色多昔勒无变化。化验肝功能、心肌酶谱、血、尿、便常规均正常。诊断:(1)阵发性室上性心动过速,(2)冠心病(心绞痛)。入院后在心电监护下给ATP 20mg,静脉注射,前3秒钟静脉推注10mg,未能转复,1分钟后把剩下的10mg在3秒钟内推完,推完后即可出现阿-斯综合征,心电示波显示心室停搏,立即行心脏胸外按压,静脉注射阿托品1mg持续10秒钟后出现结性逸搏,30秒后出现窦性心动过缓,心率52次/分,症状好转,半小时后心率针至80次/分,无任何自觉症状。 讨论 ATP为强烈的迷走神经兴奋剂,可有效地终止累及AVN后心动过速,其转复成功率几乎100％。本例病人发病时有心绞痛,平时心电图有下壁缺血。下壁缺血时可影响窦房结功能及房室传导系统。迷走神经多分布于下壁。ATP对迷走神经的强烈兴奋作用:(1)使原有冠状动脉供血不足加重,(2)出现窦性停搏,房室传导阻滞。故静脉注射ATP可致心脏骤停。本文意在提醒医道同行对伴冠心病(心绞痛)的室上性心动过速,静脉注射ATP应作为禁忌,     

致心律失常型右心室心肌病1例

患者,女,38岁,农民,主因阵发性心悸2个月,加重3d入院。2个月来无明显诱因出现阵发性心悸,伴胸闷、头晕、乏力,无抽搐、神志不清,每次发作持续数分钟至1h,可自行缓解。3d前心悸复发,于当地医院,测血压101/75mm Hg,心电图室性心动过速,先后给予胺碘酮150mg静脉推注,每小时1mg泵入持续24h,利多卡因75mg、50mg两次静脉推注,未转复,血压降至85/55mm Hg,给多巴胺静脉点滴,又予心律平75mg静脉推注,20min后转为窦性心律,室速前后共持续27h。转入我院时查体：血压120/75mm Hg,神清语利,口唇无发绀,未见颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心前区无隆起,触无震颤,心界左大,心率65次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部未见异常,双下肢无浮肿。既往健康。     

心律平致窦性停搏一例

<正> 患者,男,32岁。10年前无明确原因出现阵发性心悸、胸部不适,心电图诊断为“预激综合征合并室上性心动过速”。之后每年均有发作,每次持续几分钟到十几小时不等,静脉推注异搏定、西地兰或自行均可缓解。入院前因劳累出现心悸、胸部不适、乏力,脉率160次/分,律齐。在门诊静脉推注西地兰0.4mg,10分钟后心悸、胸部不适加重,脉率     

反复心律性心动过速一例报告

反复心律临床上较常见,有时可引起阵发性心动过速,与一般阵发性心动过速不易鉴别,值得注意。将我院1例,因反复心律导致频繁发作的阵发性室上性心动过速报告如下: 患者,女,23岁,因心悸、气短,近一个月反复发作入院。患者自5岁时,开始反复发作心悸,发     

盐酸普罗帕酮与苦碟子注射液存在配伍禁忌

在临床中,我们发现盐酸普罗帕酮与苦碟子注射液存在配伍禁忌,探讨如下。 1病历摘要 男,75岁。主因反复胸闷、心悸3a,再次发作3h入院。诊断：冠心病、心律失常—阵发性室上性心动过速,给予5%葡萄糖10ml,盐酸普罗帕酮70mg静脉注射,30min后室上性心动过速仍未转复,即给予5%葡萄糖250ml,苦碟子注射液20ml,盐酸普罗帕酮210mg静脉滴注,5min后,护士发现患者输液器过滤网及下段输液器中出现棕色沉淀物,立即停止输液,更换输液器并给予生理盐水静脉滴注,重新配置5%葡萄糖250ml,盐酸普罗帕酮210mg静脉滴注,患者无不良反应。     

预激伴室上速超量联合用药致心源性休克1例

患者男,18岁。因阵发性心悸、气促,10小时内自服心得安15片(150mg)和异搏定15片(600mg),头晕、心悸和呼吸困难3小时,急诊入院。既往有阵发性心悸史。查体:血压0/0,脉搏扪不清,呼吸28次/分钟,颜面苍白,唇发绀,极度烦躁,心率24次/分钟,心音低钝,四肢厥冷。心电图示:窦性P波消失,QRS波呈室上性,时间0.10秒,     

预激综合征合并室上速静脉推注西地兰诱发房颤一例报告

患者男,30岁,工人。因阵发性心悸13年,再发6小时,于1988年1月14日10时来院急诊。查体:神清,血压18.7/10.7kPa(140/80 mmHg),心界不大,心律齐,心率164次/分,无病理性杂音,双肺无罗音,肝脾未触及,双下肢无浮肿。心电图示阵发性室上性心动过速(图1)。即静脉推