无痛胃镜检查术的配合与护理

<正>目前消化道疾病诊断上胃镜检查是最常用、最准确的方法,但因镜检过程会给患者带来痛苦及恐惧,使部分患者不能接受,以致错失了最佳治疗时机。无痛胃镜检查术是在镜检时适当给予镇静剂,使患者在清醒镇静或浅睡眠状态下完成检查的新技术,整个过程中患者舒适无痛苦。钦州市第一人民医院     

高血压患者无痛胃镜检查的麻醉护理

无痛胃镜检查是在检查过程中使用静脉麻醉药物,使患者处于麻醉状态,减少刺激反应,提高了患者胃镜检查痛苦耐受性[1]。现报道56例高血压患者在丙泊酚静脉麻醉下行胃镜检查的麻醉和护理体会。     

胃镜检查的无痛技术

胃镜检查由于是侵入性检查 ,多数受检者会出现恶心、呕吐、呛咳等不适 ,有时难忍以至躁动 ,我们于 2 0 0 2年 4月—2 0 0 3年 4月应用无痛技术 (两组药物 )在 6 0例患者胃镜检查中进行比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 6 0例作胃镜检查者均为门诊和住院患者 ,男 36例 ,女 2 4例 ,年龄最大 6 0岁 ,最小 2 4岁 ,二组间年龄无统计学差异 ,并发冠心病 1例 ,肺气肿 2例 ,高血压 4例。随机分为二组 ,Ⅰ组 30例 :力月西 (咪唑安定 ,徐州恩华药业集团生产 ) 芬太尼 ;Ⅱ组 30例 :丙泊酚 芬太尼。1.2.　麻醉方法　全部采用 1%…     

无痛胃镜检查的临床观察

对2005年7月至12月门诊和住院的120例患者施行无痛胃镜检查、治疗,结果除1例食管癌合并食管气管瘘的患者因插镜过程中出现刺激性呛咳而终止检查外,其余119患者均顺利完成检查及治疗,成功率99．2％。患者术后一般2—8min清醒,无严重并发症及副反应。提示无痛胃镜检查是一种安全、有效、舒适的方法。     

小剂量芬太尼用于无痛胃镜检查的临床研究

目的：探讨小剂量芬太尼在无痛胃镜检查中的临床麻醉效果。方法：对我门诊进行无痛胃镜检查的80例患者资料进行分析,将患者按照治疗时间分为实验组和对照组。对照组采用丙泊酚麻醉,实验组在对照组基础上联合小剂量芬太尼,比较2组麻醉效果。结果：实验组镇痛起效时间为0．4±1．6分,低于对照组（P＜0．05）;实验组VAS评分在5分钟时为7．2±2．1、90分钟时为2．2±1．5和对照组相比差异显著（P＜0．05）;实验组4例痛苦反应,患者手术时间为4．25±1．28分钟,患者手术后5．58±1．73分钟清醒,对我院检查均比较满意高于对照组。结论：在无痛胃镜检查中采用小剂量芬太尼麻醉效果较好,值得推广使用。     

麻黄碱在老年高血压患者无痛胃镜检查中的临床应用

目的对比观察小剂量麻黄碱、异丙酚、芬太尼配伍使用与单纯使用异丙酚、芬太尼对接受无痛胃镜检查的老年高血压患者血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（R）、氧饱和度（SpO2）的变化，探讨麻黄碱减少异丙酚、芬太尼对呼吸、循环系统的影响的可行性。方法76例拟行胃镜检查的高血压病人，年龄65～80岁，均无严重心肺功能衰竭及心律失常。检查前行心电图、血压检查，心率均在60～100次／min之间，血压均控制在（160-100）／（100-70）mmHg范围内。将76例患者随机分成2组，每组38人，A组（观察组）：异丙酚＋芬太尼＋麻黄碱组。B组（对照组）：异丙酚＋芬太尼组，二组患者胃镜检查均为同一人操作，分别对2组患者的SPO2、BP、HR、R等进行监测，并对检查结束后患者的反应进行评价。结果①2组患者检查前BP、HR、R、SpO2无显著性差异，（P〉0．05）A组（观察组）：检查中，检查后BP、HR、SpO2与麻醉前无明显下降，比较无显著性差异（P〉0．05）；B组（对照组）检查过程中BP、HR、R、SpO2与检查前、后相比较有明显下降，尤以收缩压下降显著（P〈0．05）。②2组患者均顺利完成胃镜检查，检查结束后均不能回忆检查过程，无任何不适。检查清醒后头昏、头晕、乏力等不良反应，观察组较对照组明显减少，有显著性差异（P〈0．05）。     

精神病患者无痛胃镜检查的麻醉体会

目的:观察丙泊酚静脉麻醉用于精神病患者无痛胃镜检查的临床效果。方法:200例需要胃镜检查湖患者分为两组,其中A组为100例精神病患者,B组为100非精神病患者,检查前禁食8 h,禁水6 h,常规鼻导管吸氧,心电,血压,血氧饱和度监护,建立静脉通道,静脉滴注丙泊酚1.5～2.0 mg/kg,待患者进入睡眠状态且睫毛反射消失,开始行胃镜检查。结果:两组患者均圆满完成胃镜检查,两组在检查前、检查中、检查后监测血压、心率、血氧饱和度无显著变化。结论:丙泊酚静脉麻醉用于胃镜检查是安全有效的,特别适用于精神病患者的胃镜检查。     

无痛胃镜检查中应用丙泊酚的疗效观察

目的:探讨丙泊酚静脉麻醉下行无痛胃镜检查的安全性与可行性。方法:对400例患者行丙泊酚静脉麻醉下无痛胃镜检查,并与相同例数常规胃镜检查的患者在氧饱和度、心率、血压、耐受性等方面进行比较。结果:两组检查前及检查中SpO2最高值之间差异无统计学意义(P0.05),但无痛组SpO2最低值下降明显(P0.05);两组检查前及检查中HR最低值差异无统计学意义(P0.05),但无痛组检查中最高值低于对照组(P0.05);两组检查前和检查中收缩压最低值差异无统计学意义(P0.05),而无痛组检查中收缩压最高值低于对照组(P0.05)。无痛组检查时间与对照组差异无统计学意义(P0.05),但接受再检查率明显高于对照组(P0.05)。结论:无痛胃镜能减轻患者的痛苦,消除患者的紧张和不安心理,提高胃镜检查的适应证和接受率。     

麻黄碱在老年高血压患者无痛胃镜检查中的临床应用

目的 对比观察小剂量麻黄碱、异丙酚、芬太尼配伍使用与单纯使用异丙酚、芬太尼对接受无痛胃镜检查的老年高血压患者血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(R)、氧饱和度(SpO2)的变化,探讨麻黄碱减少异丙酚、芬太尼对呼吸、循环系统的影响的可行性.方法 76例拟行胃镜检查的高血压病人,年龄65～80岁,均无严重心肺功能衰竭及心律失常.检查前行心电图、血压检查,心率均在60～100次/min之间,血压均控制在(160～100)/(100～70)mmHg范围内.将76例患者随机分成2组,每组38人,A组(观察组)异丙酚 芬太尼 麻黄碱组,B组(对照组)异丙酚 芬太尼组,二组患者胃镜检查均为同一人操作,分别对2组患者的SPO2、BP、HR、R等进行监测,并对检查结束后患者的反应进行评价.结果 ①2组患者检查前BP、HR、R、SpO2无显著性差异,(P＞0.05)A组(观察组)检查中,检查后BP、HR、SpO2与麻醉前无明显下降,比较无显著性差异(P＞0.05);B组(对照组)检查过程中BP、HR、R、SpO2与检查前、后相比较有明显下降,尤以收缩压下降显著(P＜0.05).②2组患者均顺利完成胃镜检查,检查结束后均不能回忆检查过程,无任何不适.检查清醒后头昏、头晕、乏力等不良反应,观察组较对照组明显减少,有显著性差异(P＜0.05).     

高血压患者无痛苦胃镜检查153例分析

目的:观察高血压患者无痛苦胃镜检查的效果和安全性。方法:观察组153例高血压患者,对照组294例,均无高血压及心、脑、肝、肾等慢性病。两组检查前均予静注芬太尼和得普利麻,对两组血压、心率、血氧饱和度和操作时间、患者反应进行观察比较分析。结果:两组检查中和检查后心率、血氧饱和度较检查前均无明显变化。两组检查中收缩压和舒张压较检查前均有所下降,检查后恢复检查前水平。两组操作时间无明显区别。结论:应用芬太尼和得普利麻静注后给高血压患者进行无痛苦胃镜检查,可提高检查耐受性,不良反应少,安全可靠。     

小剂量右美托咪定对全身麻醉高血压患者血流动力学及麻醉效果的影响

探讨小剂量右美托咪定对全身麻醉高血压患者血流动力学的影响,以及麻醉镇静效果。方法：选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,两组患者均采用相同的麻醉方法,观察组患者全麻诱导前10min持续静脉微量泵入右美托咪定0．3μg· kg-1· h-1,对照组患者给予等量的0．9％氯化钠注射液。观察两组患者入室时（T0）、插管前1min（T1）、插管即刻（T2）、插管后2min（T3）、拔管前1min（T4）、拔管后2min（T5）的血流动力学变化、RSS镇静评分及不良反应等。结果：两组患者手术时间、术中出血量、术中胶体入量、术中晶体入量、术中尿量、麻醉时间、拔管时间、苏醒时间及不良反应发生率相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组患者T1、T2、T3、T4、T5时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）较T0时均下降,差异有统计学意义（P＜0．05）;对照组患者T1时SBP、DBP、HR较T0时均下降,但是T2、T3、T4、T5时SBP、DBP、HR较T0时均上升,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组患者T0、T1时SBP、DBP、HR相似,差异无统计学意义（P＞0．05）,但是对照组T2、T3、T4、T5时SBP、DBP、HR高于观察组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者T1、T2、T3、T4和T5时RSS镇静评分均高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：小剂量右美托咪定能抑制高血压患者全身麻醉拔管、插管等应激反应,提供适当的镇静作用,有助于血流动力学的稳定,提高手术麻醉安全性。     

无痛胃镜与普通胃镜检查的临床对照及护理

目的：探讨胃镜检查时有效的护理方法。方法：对146例无痛胃镜检查组和普通胃镜检查组患者进行护理和观察，评价效果。结果：无痛胃镜组检查前、检查中心率、血压的变化明显低于普通胃镜。结论：无痛胃镜检查是一种安全、有效的检查方法，配合护理人员的有效护理，使胃镜检查顺利完成。     

比较行胃镜和肠镜检查术的麻醉异同点

目的比较静脉麻醉下行胃镜和肠镜检查术病人麻醉管理要点及副反应。方法选择拟行无痛性胃镜、结肠镜检查的患者各120例,在静脉麻醉下行内镜检查。观察其间生命体征变化,比较两组病人对内镜插入的耐受性、副反应以及胃镜和肠镜麻醉管理的侧重点。结果接受胃镜检查的患者麻醉期间生命体征无显著性变化,接受肠镜检查的患者,麻醉期间部分可出现反射性心率减慢和血压下降,需予以对症处理。两组病人对插入胃、肠镜的刺激耐受性良好。结论成功的静脉麻醉虽可达到无痛目的,但应注重对病人呼吸和循环功能监测,确保麻醉安全。     

基于PDCA循环的社区高血压患者健康教育模式研究

目的研究PDCA循环理论在社区高血压患者健康教育中的应用。方法对226例纳入高血压慢性非传染性疾病规范化管理的患者进行基于PD C A循环的健康教育方法,采用问卷方式对管理前后的知、信、行进行比较。结果管理前后患者对高血压防治知识的知晓情况、健康信念形成情况、健康行为形成情况均有明显改善（P〈0.05）。结论基于PD C A循环的社区高血压患者健康教育模式具有实用性。     

无痛电子肠镜检查在高血压患者中的应用研究

目的：探讨高血压患者施行无痛肠镜检查的安全性及可行性。方法：分为芬太尼-异丙酚组（观察组）78例及常规肠镜组（对照组）72例,记录操作时间,连续检测并记录术前、术中及术后的收缩压、心率、血氧饱和度和R-R间期标准差（SDNN）。结果：观察组操作时间短于对照组（P〈0.05）;与术前比较,观察组收缩压由高血压下降至正常值范围（P〈0.05）,心率及SDNN下降（P〈0.05）;对照组术中的收缩压进一步升高,心率增快达心动过速,SDNN下降（P〈0.05）;两组血氧饱和度检查前中后均无明显性变化（P〉0.05）;观察组受检者无任何不适反应。结论：高血压患者施行无痛肠镜检查安全可行。     

丙泊酚联合曲马多在胃镜检查中的应用

目的探讨丙泊酚、曲马多联合应用在胃镜检查中的意义。方法选择62例拟行胃镜检查的患者,静注曲马多50 mg、丙泊酚静注40 mg,10 s内注入。待病人入睡后、睫毛反射消失、呼吸平稳后,即可进行胃镜检查。结果应用曲马多50 mg、丙泊酚60~150 mg,血压、心率平稳,胃镜检查顺利完成,术后2~5 min清醒。病人无任何不适及不良反应。结论应用丙泊酚、曲马多联合麻醉对胃镜检查操作顺利,患者无任何不良反应。     

高血压病人QT离散度及其临床观察

目的:为探讨QT离散度(QTd)在正常人及高血压病患者的意义。方法:观察120例正常人和81例高血压病人的QTd及相关指标并进行了对比研究。结果:正常人的QTd(39.94±12.13毫秒)小于高血压病组(44.05±16.66毫秒),结论:QTd是一项准确、无创评价心室复极状态的指标。高血压病病人的QTd的增大与心室负荷过重有关。     

全麻复合硬膜外阻滞用于老年高血压患者食管癌手术

目的:观察全麻复合硬膜外阻滞用于老年高血压病人食管癌手术的效果及安全性。方法:50例择期行食管癌根治术的老年高血压患者,随机分为全麻组(G组)和全麻复合硬膜外阻滞组(E组),监测两组患者术中的血流动力学和ECG的变化及全麻用药量和苏醒时间。结果:G组出现明显的心血管反应,术中持续较高的水平(P<0.05)。E组血液动力学相对稳定,组间比较有显著性差异(P<0.05),心肌缺血有所改善,全麻药用量少,无苏醒延迟发生。结论:全麻复合硬膜外阻滞可减轻应激反应,循环状态稳定,是老年高血压患者食管癌手术的首选麻醉方法。     

丙泊酚利多卡因胶浆在老年患者无痛胃镜检查中的应用

目的探讨丙泊酚在老年患者无痛胃镜检查中的镇静镇痛效果和安全性。方法将胃镜检查者分为观察组（丙泊酚组）和对照组（常规胃镜组）。观察记录各组受检者术中的反应、胃镜操作时间、麻醉药物作用时间，检查前中后BP、HR、SPO2及术后问卷调查。结果所有病例皆完成检查，观察组具有副作用少，患者更易接受。结论丙泊酚静注并利多卡因胶浆表面麻醉在无痛胃镜检查中具有起效快、恢复时间短、负作用少，是有效可靠的。     

全身麻醉患者发生术中知晓的临床特征和对策

目的: 分析全身麻醉患者发生术中知晓的发生率、高危因素及特征,探讨其防治措施。方法:回顾性分析我院2005年-2010年全身麻醉患者中发生术中知晓的28例病例。结果:全身麻醉患者术中知晓的发生率为0.07%;该组病例特征为:①男性的发生率大于女性;②多见于麻醉手术时间小于1h的"短小手术";③麻醉方式主要表现在静脉复合麻醉中,但均未使用苯二氮卓类药;④长期口服"安眠药"和长期饮酒的患者发生率高,且术中未实施脑功能监测;⑤术后一定时间内存在较严重的心理和精神障碍,但治疗效果明显。结论:全身麻醉期间发生术中知晓可对患者造成严重的心理和精神障碍;应加强术前评估和预防,特别是男性、短小手术和长期使用安眠类药物等高危患者尤其应预防性地使用苯二氮卓类药+以吸入麻醉为主的复合麻醉,术中应实施BIS等监测;重视术后回访和及时的心理和药物治疗。