妇科恶性肿瘤存活10年以上5例报告

例1.54岁,孕6产5.因绝经3年,阴道不规则流血1月于1982年11月7日入院.2年前曾有“宫颈炎”病史,行冰冻治疗后好转.妇科检查:外阴阴道正常,宫颈上唇糜烂,子宫正常大小,右附件区阴性,左侧骶韧带增厚.肛诊:直肠粘膜光滑.取宫颈上唇组织活检,病理诊断为宫颈鳞状细胞癌.入院诊断:宫颈鳞状细胞癌Ⅱa期.于同年11月18日在硬膜外麻醉下行子宫颈癌根治术.手术顺利,术后病理诊断:宫颈鳞状细胞癌,侵及宫颈深层,阴道切线,宫颈旁及各髂组淋巴均未见转移.术后一个月到外院放疗一次.此后定期门诊复查至今,无异常发现.1个月前阴道涂片检查巴氏Ⅱ级,已存活14年余.例2.26岁,未婚.因发现腹部包块1年,腹痛2天于1986年3月5日入院,诊断为双侧卵巢肿瘤并右侧肿瘤蒂扭转.入院后行剖腹探查术.术中发现右侧卵巢肿瘤约18cm××18cm×16cm蒂切转2周左卵巢约(?)cm×8cm×     

宫颈癌活检病理与术后石蜡病理的符合率及意义

目的:探讨宫颈癌术前阴道镜下宫颈活检病理与子宫全切或广切术后石蜡病理的符合率及其临床意义.方法:回顾性分析2012年1月-2015年5月就诊于中国医科大学附属盛京医院妇科行手术治疗的1 872例宫颈恶性肿瘤患者的临床病理资料.对符合纳入标准的1 818例患者进行统计研究.结果:1 818例患者中,宫颈鳞状细胞癌1 575例,宫颈腺癌173例,宫颈腺鳞癌53例,其他病理类型17例.1 818例患者中,宫颈活检病理与子宫全切或广切术后石蜡病理结果相符合的为1 487例,总符合率为81.8%.其中816例直接于我院行宫颈活检及病理组织检查,1 002例于外院行宫颈活检后于我院行病理切片会诊,我院宫颈活检病理诊断符合率为83.8%,外院为80.1%,差异有统计学意义.我院宫颈鳞癌、腺癌、腺鳞癌及其他少见病理类型诊断符合率为86.7%、75.3%、40.7%、70.0%;外院宫颈鳞癌、腺癌、腺鳞癌及其他少见病理类型诊断符合率为82.0%、80.4%、26.9%、42.9%,宫颈鳞癌诊断符合率两者之间差异有统计学意义.外院与我院高-中分化组宫颈癌的活检病理诊断符合率均明显高于低分化组,差异有统计学意义.原位癌-Ia1期宫颈癌的宫颈活检病理诊断符合率均明显低于Ia2期-IIb期,差异有统计学意义.结论:阴道镜下宫颈活检有漏诊宫颈癌的可能,尤其是原位癌-Ia1期宫颈癌;完善上级医院病理会诊可提高术前诊断的准确性,对于临床上治疗方案的选择具有重要价值.     

原发性胃鳞状细胞癌2例

我院于1987～1998年间收治原发性胃鳞状细胞癌(简称胃鳞癌)2例,现报告如下:例1.患者男,56岁,上腹部疼痛伴返酸6余月.腹部探查见胃窦部有6.0cm×4.0cm×4.0cm肿物,已浸出浆膜层,胃大小弯均见肿大的淋巴结,术中诊断为胃癌.行胃癌根治术,结肠前BillrothⅡ胃肠道重建术,并行D_2淋巴结清扫.术后病理诊断为胃窦鳞癌,侵及全层,胃小弯淋巴结1/4转移性鳞癌,大弯2/6转移性鳞癌.术后恢复良好,未化疗,随访2年健在.例2.患者女,49岁,上腹部不适,伴消瘦2个月.术前胃镜活检诊断为胃鳞癌.术中见胃体小弯侧10cm×8cm×4cm肿物.质硬,活动度差,浆膜受侵.胃小弯以及结肠中动脉旁均有肿大的淋巴结与胰腺粘连,胰腺质软.行胃癌根治术,结肠前BillrothⅡ胃肠道重建术,并行D_2淋巴结清扫.术后病理诊断为胃体鳞癌,侵及全层.术后恢复良好,因经     

胃、宫颈、膀胱三重癌1例

患者女，57岁，1989年10月20日因上腹部疼痛伴消瘦2个月入本院普外科。胃镜及病理活检提示胃窦癌，遂在本院行胃窦癌根治切除术，术后病理诊断胃窦癌（腺癌），无淋巴结转移。术后坚持半年化疗1次，化疗药为5-氟脲嘧啶和丝裂霉素C，疗程量分别为7g和40mg。化疗后6年未见临床复发。1992年9月6日因不规则阴道流血3周住本院妇产科。妇检干宫颈5点处见一直径约0．6cm大小糜烂面，病灶侵及阴道上1／2，宫体及附件（－）。病理活检诊为宫颈鳞癌，送往地院行腔内镭疗和60Co外照射，总剂量70Gy，疗程8周。放疗后病灶消失，多次复查正常。1995年8月…     

子宫颈癌放疗中并发急性栓塞性大隐静脉炎一例

宫颈癌放疗中并发急性大隐静脉炎,临床少见,报告如下: 患者66岁,农民。阴道不规则出血年余,下腹部疼痛20余天,于1987年6月来院就诊。妇检:外阴正常。阴道上1/3受侵,呈糜烂状。宫颈有5×3 cm的空洞性溃疡,腐烂状伴恶臭,质脆,触血( )。宫体平位,大小约5×6×4 cm,固定。双侧附件增厚。宫旁两侧间隙消失。肛指阴性。取宫颈溃疡边缘的活组织送检,病理报告鳞癌Ⅲ级,临床诊断宫颈鳞癌Ⅲ_b溃疡型。于1987年6月住院。入院后检查:体质差,贫血颜貌,周身浅表淋巴结不大。妇检同前。于6月15日在下腹部设18×15 cm的矩形野(腰骶部设对称同样大小的照射野),用~(60)Co行姑息性外照射。     

204例宫颈鳞癌中鳞癌相关抗原与临床病理参数关系分析

[目的]探讨宫颈鳞癌血清鳞癌相关抗原（SCC-Ag）值与临床病理参数之间的关系。[方法]回顾性分析204例IB1～ⅡA期宫颈鳞癌患者的血清SCC-Ag水平，应用X^2检验验证SCC-Ag值与患者临床病理参数之间的关系。[结果]宫颈鳞癌IB2期患者的SCC-Ag高于IB1和ⅡA期患者（P〈0．001），随着肿瘤体积的增大（P〈0．001）、淋巴结转移（P〈0．001）和肌层受侵深度的加深（P〈0．001），血清SCC-Ag值逐步升高；肿瘤分化高的患者SCC-Ag值也相应升高，但无统计学差异（P〉0．05）。[结论]SCC-Ag是宫颈癌的重要临床肿瘤标志物，较高的血清SCC-Ag值可能意味着大的肿瘤体积、淋巴结转移以及深肌层受侵。     

中药联合胸腺肽治疗食管癌术后骨髓转移1例

1临床资料患者,女,68岁,因"食管癌术后4年余,明显乏力2周"入院治疗。患者2005年7月因进行性吞咽困难在陕西省人民医院行胃镜检查,提示食管距门齿35cm-40cm处前壁见隆起病灶,表面溃疡。病理检查报告提示鳞癌(中分化)。遂于2005年8月2日在该院行食管癌根治术。术后病理提示中分化鳞癌侵及外膜层,切缘未见癌细胞(PT3N0M0 Ⅱ期鳞     

中药联合胸腺肽治疗食管癌术后骨髓转移1例

1临床资料患者,女,68岁,因＂食管癌术后4年余,明显乏力2周＂入院治疗。患者2005年7月因进行性吞咽困难在陕西省人民医院行胃镜检查,提示食管距门齿35cm-40cm处前壁见隆起病灶,表面溃疡。病理检查报告提示鳞癌（中分化）。遂于2005年8月2日在该院行食管癌根治术。术后病理提示中分化鳞癌侵及外膜层,切缘未见癌细胞（PT3N0M0 Ⅱ期鳞     

Ⅰb~Ⅱa期宫颈癌术后放疗后复发的相关因素分析

  目的  探讨影响Ⅰb~Ⅱa期宫颈癌术后放疗后复发的相关因素,为宫颈癌术后放疗后复发的预防及个性化综合治疗提供依据。  方法  回顾性分析2010年1月至2015年4月193例于新疆医科大学附属肿瘤医院诊断并接受规范治疗的Ⅰb~Ⅱa期宫颈癌患者的临床病理资料,分为术后放疗后复发组36例和未复发组157例,并对患者术后放疗后复发的相关因素进行分析。  结果  193例宫颈癌患者中鳞癌、腺癌、其他病理类型的发病率分别为90.2%(174/193)、5.7%(11/193)、4.1%(8/193)。鳞癌、腺癌及其他病理类型宫颈癌的复发率分别为16.7%(29/174)、45.5%(5/11)、25.0%(2/8),比较不同病理类型宫颈癌的复发率,差异具有统计学意义(χ2=12.463,P < 0.05)。复发组年龄≤40岁、腺癌、阴道切缘阳性、有脉管浸润、淋巴结转移、有宫旁受侵的构成比高于未复发组,两组进行比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。阴道切缘阳性、有脉管浸润、有宫旁受侵是宫颈癌术后放疗后复发的独立危险因素。  结论  Ⅰb~Ⅱa期宫颈癌中鳞癌的发病率最高,但腺癌术后放疗后的复发率最高。术后病理提示阴道切缘阳性、有脉管浸润、有宫旁受侵的患者术后放疗后复发风险高,应严密随访。      

宫颈鳞癌根治术保留卵巢患者术中是否需行卵巢楔切的回顾性分析

目的:探讨宫颈鳞癌患者在行根治性治疗时,对外观未见明显异常的卵巢行保留移位术,无需常规做卵巢楔形切除的可行性。方法:回顾性分析2000年1月至2014年12月期间(以手术日期为准)750例卵巢楔形切除的宫颈鳞癌的临床资料,并应用Fisher精确检验分析卵巢转移的高危因素。结果:经术中快速冰冻病理及术后病理组织学证实,750例Ⅰa- Ⅱb期宫颈鳞癌患者中卵巢转移3例,转移率0.40%;Fisher精确检验分析显示:组织分级（P＜0.05）、肌层浸润（P＜0.05）、宫体受侵（P＜0.05）、宫旁受侵（P＜0.05）及盆腔淋巴结转移（P＜0.05）与卵巢转移相关。结论:临床Ⅰ-Ⅱa 期宫颈鳞癌患者行宫颈癌根治术时,对术前影像学、术中肉眼所见卵巢无明显异常者可直接行卵巢移位术,无需行卵巢楔形切除是可行的;Ⅱb期患者保留卵巢存在一定风险,需仔细评估卵巢转移高危因素。     

年轻妇女宫颈癌138例临床病理分析

目的分析年轻妇女宫颈癌的临床表现特征和病理特点。方法对138例年轻妇女宫颈癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果年轻妇女宫颈癌以鳞癌（76．09％）、菜花型（60．14％）、高中分化（77．54％）为主,低分化癌淋巴结转移率高（P〈0．01）;临床表现主要为接触性阴道流血（56．52％）。结论高中分化鳞癌是年轻妇女宫颈的主要恶性肿瘤,接触性阴道流血是其主要危险信号。     

子宫颈低分化鳞状细胞癌80例临床与预后分析

目的:分析影响宫颈低分化鳞癌预后的相关因素以及治疗方式对预后的影响。方法:回顾分析2000年～2005年我院收治的80例Ⅰ期～Ⅱ期的宫颈低分化鳞癌患者的临床资料,并对其病理特点及预后因素应用Log-rank进行单因素分析,COX模型进行多因素分析。结果:单因素分析显示肿瘤的临床分期、盆腔淋巴结转移、脉管转移、深肌层浸润对宫颈低分化鳞癌的预后有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现脉管转移是影响宫颈低分化鳞癌的独立的预后因素(P<0.05)。结论:由于宫颈低分化鳞癌恶性程度高,转移早,因此应根据病情对其采取手术、放疗及化疗的综合治疗措施。对于年轻的患者,在病情允许的情况下可考虑保留卵巢。如术后拟行放疗,应将保留的卵巢移位,以避免损伤卵巢功能,从而在提高宫颈低分化鳞癌患者的生存率的同时,改善患者的生存质量。     

子宫颈鳞癌IA1期30例临床分析

背景与目的：宫颈鳞癌IA1期术前诊断和处理仍有争议,本研究旨在探讨IA1期宫颈鳞癌诊断和处理的恰当方式。方法：回顾分析我院1992～2001年收治的30例宫颈鳞癌IA1期患者的临床和病理资料。结果：30例患者中7例既无症状又无明显体征(23．3％)。23例行细胞学检查,阳性率为86.9％(20／23);23例行阴道镜检查,准确率为78．2％(18／23);10例行宫颈管刮取术,4例阳性。30例患者中22例行广泛或次广泛全子宫切除术(73．3％),6例行全子宫切除术,2例行宫颈冷刀锥切术;28例子宫切除标本宫旁组织均未受侵,阴道残端均无癌残留,其中8例行盆腔淋巴结清扫术,平均切除淋巴结22枚,均为阴性,两例锥切标本切缘干净;术前诊断与最后诊断符合率为56．7％(17／30)。术后中位随访时间34个月(17～111个月),均无复发。结论：IA1期宫颈鳞癌术前阴道镜检查及宫颈多点活检诊断准确率低;冷刀锥切可提高诊断准确率,同时又可作为要求保留生育功能的IA1期宫颈鳞癌患者的治疗方式。     

子宫颈鳞癌ⅠA_1期30例临床分析

背景与目的:宫颈鳞癌ⅠA1期术前诊断和处理仍有争议,本研究旨在探讨ⅠA1期宫颈鳞癌诊断和处理的恰当方式。方法:回顾分析我院1992～2001年收治的30例宫颈鳞癌ⅠA1期患者的临床和病理资料。结果:30例患者中7例既无症状又无明显体征(23.3%)。23例行细胞学检查,阳性率为86.9%(20/23);23例行阴道镜检查,准确率为78.2%(18/23);10例行宫颈管刮取术,4例阳性。30例患者中22例行广泛或次广泛全子宫切除术(73.3%),6例行全子宫切除术,2例行宫颈冷刀锥切术;28例子宫切除标本宫旁组织均未受侵,阴道残端均无癌残留,其中8例行盆腔淋巴结清扫术,平均切除淋巴结22枚,均为阴性,两例锥切标本切缘干净;术前诊断与最后诊断符合率为56.7%(17/30)。术后中位随访时间34个月(17～111个月),均无复发。结论:ⅠA1期宫颈鳞癌术前阴道镜检查及宫颈多点活检诊断准确率低;冷刀锥切可提高诊断准确率,同时又可作为要求保留生育功能的ⅠA1期宫颈鳞癌患者的治疗方式。     

喉及小肠系膜多重癌一例

患者男,64岁,于2002年9月因声音嘶哑1个月,经纤维喉镜检查,诊断为喉癌。行右垂直半喉切除术,术后病理:右声带高分化鳞癌。于术后1个月行放射治疗,经腹部CT检查,示肠系膜占位病变,肝、胆、脾、胰腺、双肾无异常,无腹水,行剖腹探查术,术中发现回肠系膜有3 cm×3 cm粉红色菜花样肿物,质脆,侵及空肠肠壁,行肠切除、肠系膜肿物切     

Tenascin在宫颈鳞癌组织中的表达及其意义

目的　探讨Tenascin(TN)在宫颈鳞癌组织中的表达及其意义。方法　采用免疫组化方法检测了10例正常宫颈、15例宫颈上皮内瘤 (CIN)及 4 8例宫颈鳞癌活检和术后标本的TN表达。结果　TN表达在正常宫颈 +CIN组与宫颈癌组间 (P <0 .0 0 1)、高分化鳞癌与中低分化鳞癌 (P <0 .0 5 )、盆腔淋巴结阳性与阴性组间 (P <0 .0 1)统计学有显著性差异。结论　TN表达可能对宫颈鳞癌间质浸润的评估有指导性意义 ,而且TN染色增强可能预示着生物防御机制的建立和良好的预后。     

女性生殖器官同时三重原发癌1例

1病案摘要 患者女,40岁,已婚。因下腹部坠胀1月,经B超检查显示盆腔占位性病变,于2003年6月21日行子宫、双附件和大网膜并阑尾切除术,手术于外院实施。术后病理诊断：（1）（双侧）卵巢乳头状囊腺癌,中低分化,右侧部分卵巢组织黄体囊肿;（2）子宫内膜腺癌,中高分化,大部限于粘膜层,灶性侵及深肌层;（3）宫颈鳞状细胞癌,高分化,侵及深度大于2．5cm,阴道残端（-）;（4）（双侧）输卵管慢性炎症;（5）慢性阑尾炎;（6）大网膜（-）。于2003年7月18日行静脉及腹腔灌注化疗4个周期（具体用法：紫杉醇120mg第1天,     

阴道恶性黑色素瘤二例

阴道原发性恶性黑色素瘤少见,本院收治二例,报告如下:例1.患者66岁,绝经18年,阴道点滴状流血伴分泌物增多3个月,1986年10月入院。妇检;外阴轻度萎缩,阴道上段前壁粘膜有一灰褐色肿物,4×3cm,触之出血,周围有3个粟粒状黑色小结节及血性分泌物,宫颈光滑。其他部位无异常。肿物活检:镜下见瘤细胞呈圆形或多边形,胞浆含黑色素,核大而圆,有明显核仁及核分裂像。病理诊断:阴道恶性黑色素瘤,上皮细胞型。确诊后即行根治术,切除组织病理检查:见肿瘤侵及阴道浆膜层及宫颈。术后化疗。5个月后因肿瘤广泛转移死亡。例2.患者80岁,自觉阴道有异物3年,白带     

MRI平扫结合弥散加权成像对宫颈癌的应用价值

目的:探讨常规磁共振成像(MRI)平扫结合弥散加权成像(DWI)在宫颈癌分期和病理特征等方面的价值。方法:选取宫颈癌患者56例,行MRI平扫及DWI序列扫描并且测量表观扩散系数（ADC）。将临床妇科检查、MRI、MRI联合DWI分期与术后病理分期比较,分析宫颈癌病理类型、宫颈鳞癌分化程度、宫颈鳞癌分期与ADC值的关系。结果:对Ⅰb 期、Ⅱa期的诊断,MRI平扫结合DWI最具优势,宫颈鳞癌的平均ADC值小于腺癌,鳞癌随着分化程度的增高平均ADC值增加,以上结果差异均具有统计学意义（P＜0.05）,对宫颈鳞癌Ⅰa、Ⅰb 、 Ⅱa 期三组平均ADC值进行方差分析,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:MRI联合DWI对宫颈癌的分期最有优势,ADC值对宫颈癌病理类型及鳞癌的分化程度具有指导作用,但是对鳞癌的病理分期无价值。     

胃窦部原发性鳞状细胞癌三例

原发于胃的鳞状细胞癌临床上少见,我院曾收治3例,报告如下。例1 男,51岁。上腹胀闷不适7个月。剑突下偏左触及包块,GI示胃窦有一腔内龛影,1988年6月行胃癌根治术。病理巨检:胃窦小弯侧见一溃疡型肿物,体积5.5×4×2 cm。镜检为高分化鳞癌,粘液卡红染色阴性,癌肿侵达浆膜层,幽门旁、胃小弯及大弯淋巴结构有转移。术后4年健在。例2 男,57岁。上腹隐痛伴餐后暖气6个月。剑突下触及包块。胃镜活检诊断为胃鳞状细胞癌。1990年2月行剖腹探查术。术中见胃窦有一13×10cm不规则肿物,与后腹膜粘连,腹腔淋巴结广泛转移。放弃手术,取胃大弯淋巴结4枚送病检,均有高分化鳞癌转移,粘液卡红染色阴性。术后8个