留置导尿管后致尿道狭窄116例

1996年 6月— 2 0 0 0年 12月 ,我院收治留置导尿管后致尿道狭窄 116例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 116例 ,均为男性 ,平均年龄 36 8岁。平均置管时间 16 .5ｄ。导尿管型号Ｆ10 ～Ｆ2 2 号。其中留置橡胶导尿管 86例 ,留置乳胶导尿管 30例。 5 6例因其它部位外伤而留置导尿管 (其中意识障碍者 36例 ,神志清晰者 2 0例 )。 6 2例因其它部位手术而留置导尿。本组病人除 36例意识障碍者 ,其余病人留管期间均感尿道内疼痛 ,呈烧灼样或胀痛 ,尿道有炎性分泌物 ,2 6例有明显的脓性分泌物。均于拔管后 1周～ 6个月内出现排尿困…     

膀胱异物漏诊1例分析

患者 ,男 ,2 7岁 ,战士 ,因反复尿频、尿急、尿痛、终末血尿 11个月入院。患者于 11个月前因车祸致脑挫裂伤、硬膜下血肿手术治疗。当时曾留置导尿 ,并在第 3天因躁动暴力将导尿管拔出 ,接着再次留置导尿管时出现血尿 ,共留置导尿管 12ｄ后拔管。拔管 7ｄ后渐出现上述症状 ,抗感染治疗可好转。此后症状反复 ,曾先后 3次住内科治疗均未治愈 ,体温一直正常 ,尿常规示 :红细胞 +～ ,白细胞 +～ ;多次尿培养示 :大肠埃希菌生长 ;两次尿ＰＣＲ ＴＢ ＤＮＡ(— ) ;2次Ｂ超未见异常。诊断 :尿路感染。予抗感染、碱化尿液治疗多个疗程 ,时间长达 1…     

软组织异物存留致反复感染12例

1994～ 2 0 0 0年 ,我院收治软组织异物存留致反复感染 12例。1　临床资料1 1　一般情况　男 9例 ,女 3例 ;年龄 18～ 72岁。感染部位 :四肢 11例 ,下腹壁 1例。均有异物存留史。女 1例 ,置节育环避孕 5年后 ,下腹部常感隐痛不适 ,其后下腹壁出现脓性分泌物。余 11例 ,均有明显异物致伤史 ,表现为异物存留局部胀痛 ,出现脓性分泌物。入院前 ,均经外院局部换药和抗生素治疗 1周以上 ,9例曾行清创并异物取出术。1 2　辅助检查　均经Ｘ线检查证实有异物阴影。女 1例 ,置节育环后腹壁出现脓性分泌物 ,腹部Ｘ线片示 :腹部金属异物 ;Ｂ超示 :子宫…     

留置导尿管致尿道狭窄107例

1997～ 1 999年 ,我们收治留置导尿管致尿道狭窄1 0 7例。现对留置导尿管致尿道狭窄的原因及预防要点报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 1 0 7例均为男性 ;年龄 1 9～ 52岁 ,平均 37 8岁。留置导尿管 6～ 2 2ｄ ,平均 1 2ｄ。导尿管型号Ｆ 1 2～Ｆ 2 2号。其中留置橡胶导尿管 73例 ,乳胶导尿管 34例。均于拔除导尿管 1周～ 3个月出现尿线变细和排尿费力。尿道造影可见 0 5～ 1ｃｍ尿道狭窄段。其中前尿道狭窄 85例 ,后尿道狭窄 2 2例。前尿道狭窄中尿道口狭窄 38例 ,阴茎部尿道狭窄 4 7例。后尿道狭窄均为尿道膜部狭窄。1 2　治…     

高频彩色多普勒超声诊断小儿阴茎结石1例

1病例报告患儿男,年龄1岁10个月。以排尿困难20天来院就诊。患儿于入院前20天出现排尿困难,每次排便时哭闹,尿液无法成线,伴阴茎肿胀、疼痛。曾在外院诊断为急性尿潴留,泌尿系统超声、X线摄片检查均无阳性发现,给予留置导尿、抗炎及对症治疗,拔除导尿管后患儿排尿困难无改善,     

民用射钉枪致阴茎枪伤1例

患者男 ,2 5岁 ,因阴茎枪弹伤 2ｈ入院。患者施工时以民用射钉枪距 1 0ｍ向钢板射击时射钉枪弹头反弹后击中阴茎。查体 :阴茎背侧正中直径 1ｃｍ弹孔 ,为盲管伤 ,周围皮肤发黑 ,有直径 3ｃｍ血肿 ,无灼伤及撕裂伤痕迹 ,Ｘ线片示阴茎背侧 2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ金属钉嵌入 ,深达阴茎直径 1 /2以上。急诊清创探查 ,见阴茎海绵体弹头嵌入 ,前端已达尿道海绵体 ,拔除弹头后缝合阴茎海绵体止血 ,清除少量坏死组织。皮肤未行缝合 ,伤口置皮片引流条 ,以敷料略加压包扎 ,留置导尿管 ,未行膀胱造瘘。术后抗感染 ,3ｄ后创口无分泌物 ,拔除引流条并缝…     

精囊腺囊肿一例

患者　男 ,4 5岁。尿频、尿急、尿痛反复发作 2年 ,再发加重 3天就诊。体检 :心肺 (- ) ,腹部无异常体征 ,尿道口可见少许脓性分泌物。实验室检查 :WBC 12 .5× 10 9/L ,N 0 .84 ,L 0 .16。前列腺液 :白细胞 (++)。尿常规 :脓细胞 (+++)。B超提示前列腺旁一囊性肿物 ,大小约 4 .0cm× 3.2cm。CT扫描示 :右侧精囊区域内可见大小 3.5cm× 2 .7cm×3.3cm囊状水样密度影 ,边缘毛糙 ,CT值约 2 .5HU。前列腺大小、形态正常 ,其内可见斑点状高密度影 ,CT值 5 0 0HU左右 (图 1)。CT诊断 :(1)右侧精囊腺囊肿 ;(2 )前列腺结石。手术及病理证实…     

金葡菌性肺炎继发脓胸二例B超特征

作者用2H62—3A型实时线阵式超声仪对2例金黄色葡萄球菌(金葡菌)性肿炎继发脓购进行了动态观察,发现有特征性改变,报告如下: 例1,女,8岁。发热、咳嗽1周,腹痛3天查体:T39.5℃,右脚叩诊浊音,右肺底闻及细湿罗音。WBC16×10~9/L,N77%。胸透示右下肺炎。入院后第5天出现呼吸急促,右肺呼吸音低,胸透示右胸大量积液。于右侧腋后线第7肋间穿刺,仅抽出20ml黄色粘稠液。当即B超检查:右第2肋以下胸腔大量液性暗区,有光点浮动,于液性暗区深部近纵膈侧,见一不规则的实质性中等回声区,其表面伸出许多光带漂浮于液性暗区中,部分光带与膈肌相连,将液性暗区分隔成许多小暗区,仅在右锁骨上凹处探及少量肺组织气体回声。在B     

气囊导尿管拔除困难7 例处理体会

1993年以来 ,我科曾遇到 7例留置导尿患者无法拔除气囊导尿管的情况 ,经采用气囊注水破裂法、剪断导管法、穿刺气囊法及手术取出等处理均安全拔除。现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例均为男性 ,年龄 2 7岁～ 62岁 ,平均 4 5岁。其中前列腺增生长期留置导尿 2例 ,前列腺切除术后 2例 ,尿道狭窄 2例 ,截瘫长期留置导尿 1例。 3例为二腔气囊管 ,4例为三腔气囊管。留置导尿时间 :7ｄ～ 32ｄ ,平均 14 2ｄ。在欲拔除或更换导尿管时均拔除困难。有 4例在冲洗膀胱时曾被护理人员用止血钳夹过导尿管。1 2　处理方法　 (1)气囊注水破裂…     

头孢哌酮/舒巴坦致急性声带水肿1例

1病例报告患者女,20岁。因咳嗽、咳痰3天,发热1天来我门诊部就诊。查体:精神正常,咽红充血,扁桃体Ⅰ度肿大,未见脓性分泌物;双肺呼吸音粗,可闻及少许痰鸣音;心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。血常规示:白细胞总数1.2×109/L,中性粒细胞     

4%云南白药液冲洗膀胱预防泌尿道感染1例报告

病例　女性 ,因食鼠药中毒 ,昏迷 ,于 1998- 0 5 - 17急诊入院。入院即给留置导尿 ,用乙酰胺 5ｄ对病人进行解毒抢救。但因乙酰胺的副作用 ,患者出现血尿 ,在留置导尿 10ｄ内 ,我们未用其它任何抗菌素 ,仅用 4 %云南白药液2次 /ｄ冲洗膀胱 ,为预防泌尿系统感染取得很好的疗效。　　方法　 (1)配制 4 %云南白药液 :将 4 .0ｇ云南白药溶解于 10 0ｍｌ 0 .9%氯化钠溶液内 ,配制成含 4 %云南白药的无菌溶液。 (2 )按无菌技术操作将一次性输液器一头插入现配制好的溶液器中 ,另一端取下针头与留置导尿管连接 ,待溶液灌注完毕 ,夹闭尿管 15～ 2 0…     

误为畸胎瘤的卵巢出血性囊肿一例

患者　女 ,70岁。腹胀、腹坠伴尿频、尿急 5天 ,排尿困难 2天 ,院外就医 ,予留置导尿管后来我院进一步治疗。查体 :下腹部偏右可扪及 1 0ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,无压痛 ,质硬 ,边界不清。妇检 :宫颈萎缩 ,后穹隆消失 ,宫体后位萎缩 ,盆腔内可扪及 1 3ｃｍ× 1 2ｃｍ大小包块 ,表面尚规则。Ｂ超示 :卵巢畸胎瘤。ＣＴ示 :膀胱充盈欠佳 ,子宫及附件显示不清 ,盆腔内见约 1 2 .2ｃｍ× 1 0 .4ｃｍ大小类圆形混杂密度影 ,边界清晰 ,其内可见脂肪 液体平面 (图 1 ) ,ＣＴ值 - 1 2 9～ 2 8.9ＨＵ不等 (低密度含脂液体随体位改变而改变 ) (图 2 ) ,壁可…     

粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对老年急性心肌梗死患者外周血干细胞动员效率的临床观察

目的　观察粒细胞集落刺激因子 (G CSF)对老年 (≥ 70岁 )急性心肌梗死 (AMI)患者 ,外周血干细胞动员效率。方法　 10例老年AMI患者予以G CSF 30 0 μg～ 6 0 0 μg d皮下注射 ,连续 5d ,第 6天经美国Baxter公司生产的CS30 0 0PLUS血细胞分离机 ,分离PBSC ,动员前及动员后第 3～ 7天行外周血WBC计数检查 ,经流式细胞仪测定CD34+ 的细胞数量。结果　在动员前及动员后第 3～ 7天外周血中WBC量分别为 6 .75× 10 9 L、2 8.16× 10 9 L、34.93× 10 9 L、34.4 0× 10 9 L、38.93× 10 9 L、2 1.85× 10 9 L ;CD34+ 量分别为 6 .2 5× 10 6 、5 1.10× 10 6 、92 .6 0× 10 6 、10 9.6 5× 10 6 、134.6 9× 10 6 、4 5 .0 9× 10 6 ;在动员前及动员后第 3～ 7天外周血中WBC、CD34+ 量与动员时间变化曲线均显示曲线高峰在动员后第 6天 ;患者外周血中CD34+ 细胞数量与WBC数量变化呈正相关 (r=0 .94 0 ) .结论　老年AMI患者行G CSF动员安全可行 ,外周血中CD34+ 细胞数量与WBC变化曲线高峰均出现在第 6天 ,且WBC与CD34+ 细胞数量之间具有正相关     

严重四肢电烧伤后期并发肠系膜血管栓塞1例

刘某,男,21岁,于1980年5月10日被10,000V高压电烧伤双下肢、外生殖器等会阴部。总面积达43％,其中Ⅲ度34％,伤后3小时入我院。入院后神志清楚、面色苍白、口渴、烦躁、血压80/50。即行抗休克处理;阴茎烧焦无法导尿,行膀胱穿刺,留置硅胶管,休克期渡过尚平稳。电击入口为左大腿内侧和右腹股沟,右侧腹股沟处被烧成9×9×5cm的深洞,右侧股动、静脉被烧毁10cm;左大腿中1/3被烧成一个9×9×5cm的横行裂口,左股动、静脉也被烧毁10cm,左大腿内侧肌群及右大腿近端肌群均坏死,双下肢远端缺血性坏死。于伤后第2及第5天分别行右、左髋关节离断及髂外动、静脉结扎术。     

一次性引流袋计量不准误认为多尿症1例

患者 ,男 ,36岁。因车祸致头部外伤、意识不清6ｈ急诊入院。体检 :瞳孔等大等圆 ,对光反应存在。ＣＴ示 :右顶部硬膜外血肿 ,立即在全麻下行开颅清除术 ,术后给予抗生素 ,2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ,8ｈ 1次静脉输入脱水治疗 ,留置导尿 ,记输入排出量。术后第 1天 ,2 4ｈ输入总量 380 0ｍｌ,尿量 6 70 0ｍｌ ,病人清醒。术后第 2天 ,输入总量 35 80ｍｌ ,尿量 75 0 0ｍｌ。术后第 3天 ,输入总量 35 80ｍｌ ,尿量 6 70 0ｍｌ。病人一般情况好 ,无脱水表现 ,急诊查肾功、生化各项指标均正常 ,心电图正常。检查多尿原因时 ,发现引流袋计量不准 ,改…     

Reiter综合征1例

<正>病人,男,58岁。关节肿痛伴活动受限20d。4个月前有性接触史,反复出现尿频、尿急、尿痛、尿道流脓等,曾于外院查尿道分泌物示:淋球菌感染,前列腺液示:衣原体感染,经罗氏芬及左氧氟沙星等治疗,症状消失,复查尿道分泌物淋球菌阴性。查体:一般情况好,行走困难,双眼球结膜充血,无脓性分泌物,右上颌关节压痛,局部皮肤无红肿:心、肺、腹未见异常,尿道口轻度红肿,可见少量脓性分泌物,右腕、髋、踝     

老年呼吸系统细菌感染致血小板减少2例

例 1,男 91岁。咳嗽、咳痰、发热 1d。查体 :体温 38 6℃ ,左肺可闻及湿性罗音。血常规 :WBC 17 3× 10 9/L ,N0 812 ,L 0 99,PC 6 8 7× 10 9/L ;胸片示 :左下肺感染 ;痰培养 :铜绿假单胞菌生长。出现咳嗽发热前半个月血小板 14 6× 10 9/L。既往有脑梗塞后遗症病史 ,长期卧床。诊断 :(1)左下肺炎 ,(2 )脑梗塞后遗症。给予抗生素治疗 10d后 ,患者咳嗽、发热症状消失 ,复查血常规 :WBC 7 4× 10 9/L、N0 5 92 ,L 0 2 4 2 ,PC 10 9× 10 9/L ,复查胸片左下肺感染已吸收。例 2 ,男 76岁。咳嗽 3d ,发热 1d。查体 :体温 38 3℃ ,两…     

上颌窦后鼻孔神经纤维瘤1例报告

1临床资料患者男,47岁,因反复鼻塞、流脓涕4年于2005-1-19入院。查体:全身皮肤无咖啡斑,无皮下结节。外鼻无畸形。鼻中隔向左偏曲,右鼻腔见一灰白色新生物,表面光滑,质硬,鼻腔有脓性分泌物。间接鼻咽镜下见后鼻孔有同样新生物。鼻窦冠状位SCT示右侧鼻腔及上颌窦内低密度影。取右鼻腔新生物活检,病理检查结果示神经纤维瘤。于2005-1-24在局麻下行鼻内窥镜下右上颌窦后鼻孔神经纤维瘤切除术。术中见右上颌窦、右鼻腔、后鼻孔肿瘤,蒂部位于上颌窦内窦口下方,总体积约7cm×3cm×3cm,右侧上颌窦、筛窦内脓性分泌物积聚。以咬切钳及吸切器切除鼻…     

新生儿阴沟肠杆菌感染致颅腔积气一例

患儿男,5d龄,因胎儿宫内窘迫行剖宫产.皮肤黄染2 d,不哭、不吃、少动7~+h.体检:呼吸急促,双肺呼吸音粗;腹软,脐轮红肿,范围约1.5 cm×1.0 cm,脐窝内有脓性分泌物.血常规:WBC6.8×109/L,中性粒细胞0.72,RBC 4.71×10~(12)/L.临床诊断:新生儿肺炎,新生儿脐炎,病理性黄疸.给予吸氧、心电监护、抗感染等治疗.入院后患儿病情逐渐加重,第4天出现非喷射性呕吐胃内容物,吸气性"三凹征".第5天出现尖叫及右侧肢体强直.复查血常规:WBC 35.8×109/L.N75.4%,RBC 3.73×1012/L.血培养:阴沟肠杆菌生长.     

湿润暴露疗法治愈白血病及糖尿病烧患伤者各一例

作者1989年曾治疗慢性淋巴细胞白血病及糖尿病被烧伤各一例病人,介绍于下:例一、女,76岁,右下肢开水烫伤7天于1989年5月4日入院。患者伤后即在本院门诊治疗,创面给予包扎,治疗4天,创面出现红、肿、热、痛、伴发热,第6天肿胀加剧,体温达39.2℃,第7天收入病房。检查:皮肤巩膜无黄染,双侧腹股沟,可触及数枚蚕豆大小淋巴结,心肺听诊无异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下触及平脐,边锐,质地中等。右下肢内外踝及足背可见面积约3%深Ⅱ创面,表面脓性分泌物较多,足背高度红肿。化验:血红蛋白72克/L,红细胞3.7×10~12/L,白细胞160×10~9/L,中性6％,淋巴93%,单核1％,血小板110×10~9/L,骨髓涂片