以心绞痛为表现的胆心综合征误诊15例分析

胆心综合征是指急性胆系疾病时引起的心脏放射性疼痛，心功能紊乱，心电图改变等综合性征侯群。病人多就诊于内科，加之内科医师对心脏急症警惕性很高，故常将其误诊为冠心病而收治，我科2002年～2004年收治以冠心病心绞痛为表现的胆道系统疾病15例，现分析如下。     

胆心综合征误诊为冠心病心绞痛18例

胆心综合征是指伴随胆道疾病(包括急、慢性胆囊炎,肝内胆管、胆道或胆囊结石等)而产生酷似器质性心脏病的征象,其严重程度与胆道疾病病情呈正相关.胆心综合征的患者无心脏的器质性病变,胆道疾病治愈后可完全恢复正常[1-2].由于胆管、胆囊疾病很常见,所以胆心综合征并不少见,但临床上确诊率并不高.为了减少误诊,今将我院1996-2005年收治的胆心综合征误诊为冠心病心绞痛的18例患者资料总结分析如下.……     

胆心综合征误诊1例

胆绞痛导致心绞痛发作，心律紊乱和心电图异常为胆心综合征，在临床上并非罕见，1994年误诊1例，报告如下。     

胆心综合征误诊1例分析

胆绞痛导致心绞痛发作，心律紊乱和心电图异常为胆心综合征，在临床上并非罕见。现将我们2004年误诊的1例分析如下。     

胆心综合征误诊7例分析

胆道疾病可引起心绞痛样症状和心电图改变，从而被误诊为冠心病。笔者收集误诊7例，现分析如下。     

胆心综合征11例误诊分析

2004年7月～2007年4月我院共手术治疗胆道疾病206例,术前伴有心前区疼痛及心电图改变者53例,占25．7％,其中11例曾误诊为冠心病心绞痛、心肌梗死,误诊率20、8％,现分析误诊原因如下。     

胆心综合征误诊15例分析

现将我院1999年以来胆心综合征误珍15例分析如下。     

胆心综合征误诊为冠心病24例分析

胆心综合征是由胆系疾病引起的心血管症状及心电图异常改变,而心脏无原发性病变,表现出类似心绞痛的一组症状,因其可出现发作性胸痛,临床上常误诊为冠心病心绞痛.2002年12月～2007年12月我院收治胆心综合征140例,其中24例误诊为冠心病心绞痛,误诊率为17.1%,现报告如下.     

胆心综合征误诊冠心病原因分析

目的分析胆心综合征误诊为冠心病的常见原因,降低误诊率。方法以误诊为冠心病的38例胆心综合征患者为观察组,以入院时明确诊断的166例胆心综合征患者为对照组,总结两组的临床资料,对比分析误诊原因。结果观察组患者中,有消化道症状者、既往有胆道疾病者例数明显低于对照组,既往有心脏疾病者、首次发病者例数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.01);白细胞总数升高及中性粒细胞比例升高者,观察组低于对照组(P0.05);首诊医师详细询问病史者、仔细查体者、熟悉胆心综合征者,观察组低于对照组(P0.05);心肌酶谱升高者、首诊医师工作年限≥5年者,观察组和对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论发病时无消化道症状者、既往无胆道病史者、既往有心脏病史者、首次发病者、血常规提示白细胞和中性粒细胞比例正常者以及首诊医师询问病史不详细、查体不仔细、对疾病认识不足是胆心综合征误诊的常见原因。     

中间综合征误诊为胆心综合征1例

1　病例报告男 ,6 8岁。因持续性右侧胸痛伴大汗 10 min余于 1998- 11- 0 1T16入院。患者入院前 10 min余在打麻将时突然出现持续性右侧胸痛 ,伴大汗、胸闷、恶心、呕吐 ,无心前区疼痛、气短、咳嗽、咯血等。既往胆石症病史 10 a。查体 :T35 .8℃ ,P6 0次 / min,BP17.3/ 12 k Pa,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ,HR6 0次 /min,律齐 ,无杂音 ,腹软 ,右上腹及剑突下轻压痛 ,ECG示 : °房室传导阻滞 ,血 WBC2 0 .2× 10 9/ L ,N0 .84,L 0 .16。胸腹联透 :未见异常。给予杜冷丁 5 0 mg肌注 ,硝酸甘油静脉滴注 ,疼痛未能完全缓解。 16∶ …     

老年胆心综合征误诊21例分析

目的：对误诊为冠心病的胆心综合征进行分析。方法：对21例因出现心前区或胸腹部病痛，持续30min以上经内科按冠心病治疗无效的老年患者进行分析。结果：心电图示心肌供血不足17例，窦性心动过缓者6例，偶发房早、室早者2例，右束支传导阻滞2例；腹部B超示慢性胆囊炎、胆石症者15例，胆总管结石、胆道不全梗阻者6例；化验白细胞升高者16例，心肌酶及肌钙蛋白均正常。结论：冠心病及胆系疾病在老年人均为常见病，且可并存，胆系疾病心电图出现心肌供血不足者易误诊为冠心病，应予重视。     

3l例胆心综合征误诊分析

急、慢性胆囊炎 ,胆石症等消化系统疾病 ,常可出现类似心绞痛的表现而被误诊为冠心病。现将 31例合并有心脏方面表现的急、慢性胆囊炎 ,胆石症患者误诊情况进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　 31例患者 ,男 17例 ,女 14例 ,年龄 2 9～ 6 3岁 ,平均 (4 6± 8.3)岁。既往有血脂异常史 2 5例 ,均无甲状腺机能亢进、高血压、心肌炎、冠心病、肺心病、糖尿病史。1.2　误诊情况　 31例患者中有心悸、气短 2 3例 ,心前区阵发性闷痛不适 2 8例 ,发作性胸骨后压榨性疼痛 3例 ,同时有不同程度的间断或阵发性的上腹部胀满、疼痛 ,恶心 ,呕吐等消化道…     

胆心综合征误诊为冠脉综合征并溶栓

【病例】男,44岁,因晚餐后突感胸痛、胸闷伴恶心1小时就诊。既往有急性心肌梗死、慢性胆囊炎病史,并行冠状动脉搭桥、冠状动脉支架置入术。查体:体温36.7℃,脉搏56/min,呼吸18/min,血压110/85 mmHg。面色苍白,大汗淋漓,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;心界略向左扩大,心率56/mi     

胆心综合征30例分析

对我院胆心综合征30例分析如下. 1临床资料 本组男9例,女21例,年龄22～75岁,平均(51士13)岁.其中胆囊结石25例,胆囊炎3例,胆总管结石2例.其临床表现在胆石症、胆囊炎的症状如腹疼、腹胀、恶心、呕吐、肩背疼、厌油腻食物的基础上均有不同程度的胸闷、心前区疼痛不适、心悸、气短等,疼痛为闷痛、钻痛,持续时间均超过0.5 h以上.ECG有异常表现28例,分别为窦性心动过速19例,房早8例,ST-T压低20例,T波低平5例,ECG正常2例.     

内科医生提高对胆心综合征的认识是避免误诊的前提

胆心综合征与冠心病心绞痛在发病及临床症状上有许多共同及相似处,极易混淆[1]。我院心内科2000~2005年收治的冠心病心绞痛中,有8例最后确诊为胆心综合征。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组女5例,男3例;年龄32~81岁。1·2临床表现8例入院时均有心前区憋闷、疼痛,但同时伴有程度不同的上腹部疼痛等消化道症状。入院后心电图示:5例Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST-T异常,3例Ⅱ、Ⅲ、avF、V4~6导联ST-T异常。8例入院均诊断为冠心病心绞痛。1·3确诊经过8例入院后均给予扩冠、抗凝治疗,临床症状及心电图改变不缓解,4例胸痛进行性加重,怀疑…     

胆心综合征误诊为冠心病32例临床讨论

临床上胆系疾病患者常因腹痛、心律失常、心电图改变而就诊 ,加之临床医师对冠心病警惕性较高 ,将胆心综合征误诊为冠心病者较多见 ,所以 ,临床正确的分析诊断 ,对及时处置和治疗有重要意义。现将我院近2年收治的 32例胆心综合征误诊情况及其临床特征进行分析讨论。1　临床资料1 1　一般情况　 32例中男 2 2例 ,女 10例 ;年龄 4 1～6 2岁 ,平均 5 1 2岁。初诊时误诊为心绞痛 2 0例 ,心律失常 12例 ,最后行腹部Ｂ超检查明确诊断 ,且经手术证实。本组胆结石伴慢性胆囊炎 10例 ,胆囊炎急性发作10例 ,单纯性胆囊炎 12例。1 2　临床表现　 32例均…     

以心绞痛为首发症状的老年胆心综合征35例临床分析

目的总结以心绞痛为首发症状的老年胆心综合征的治疗体会。方法回顾分析其临床表现、检验结果及治疗方法的选择。结果早期手术治疗效果最佳,不适合手术的病人早期足量应用抗生素有效。结论老年胆心综合征病人症状不典型,消化道症状不明显,应早期明确诊断,以确定最佳的治疗方案。     

胆心综合征误诊为冠心病12例分析

临床上胆心综合征常误诊为冠心病。2003年3月至2005年9月华北制药集团医院曾收治类似冠心病胸闷、胸痛症状的患者12例,现将诊断、治疗情况报道如下。1临床资料1.1一般资料12例患者,男性7例,女性5例,年龄41~72岁,均有类似冠心病胸闷、胸痛的症状,症状发作时间0.5~2小时。12例患者均有因冠心病住院治疗史,并经过冠心病相关规范治疗,包括使用阿司匹林、抗凝药、硝酸酯、钙拮抗剂、β受体阻断剂、调脂药等,但无明显好转,其中8例长期服用治疗冠心病的药物。11例患者有不同程度的腹胀、厌食症状。1.2心电图12例患者均有不同程度的ST段压低,5例患…     

胆心综合征215例临床分析

目的探讨胆心综合征的临床表现、发病机理及治疗。方法对５８８例胆道疾患住院病人进行回顾性分析。结果该组胆道患者中有２１５例（３６．５５％）患者出现胆心综合征，其表现为一过性心绞痛５例（２．８％），窦性心动过速５５例（２５．６％），窦性心动过缓７９例（３６．８％），窦性心律不齐３８例（１７．７％），早搏２１例（９．７％），Ｓ－Ｔ段或Ｔ波改变者５３例（２４．６％）。结论胆心综合征不是胆道疾患手术禁忌症而是手术适应证，但手术不宜在胆心综合征急性发作期间进行。     

颈心综合征误诊为不稳定型心绞痛12例分析

颈心综合征是由颈椎病引起的胸部症状,是颈椎退行性变直接压迫或间接反射性刺激颈椎旁的交感神经,使其负累而表现出类似心绞痛的一组症状[1],因其可出现发作性胸痛,易误诊为冠心病心绞痛.