正常胰胆管汇合Oddi括约肌功能与胰液胆管逆流的关系

目的 探讨Oddi括约肌(SO)压力对胰液胆管逆流(PBR)的影响.方法 对23例SO基础压力正常(正常组)、55例压力升高(升高组)和24例曾行EST(EST组)患者的SO基础压力值、胆汁淀粉酶(BA)检测结果及细菌培养结果进行对比分析.结果 正常组和升高组在细菌培养阳性率、BA升高发生率及其BA值方面差异均无统计学意义(P＞0.05),升高组中SO压力与BA呈负相关,但胆总管直径≥15 mm与＜15 mm的BA值[中位数(四分位间距),4270(12 337) U/L比279.5 (1370) U/L]差异有统计学意义(P＜0.05).EST组与完整乳头组(正常组+升高组)在BA升高发生率[83.3％ (20/24)比59.0％ (46/78)]及细菌培养阳性率[75.0％ (18/24)比33.3％ (26/78)]方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SO基础压力升高与PBR无直接关联.但胆管直径显著增加时会导致BA值升高,对PBR的程度产生间接性影响;胰胆管高位汇合逆流程度明显,共同管长度可能与PBR的发生存在一定关联.而EST虽可引起PBR和胆汁细菌感染,但能减轻胆汁淤积,可能有利于逆流的胰液排出.     

经内镜治疗胆总管结石及Oddi括约肌狭窄

自１９９７年５月至１９９８年９月,我们选择经Ｂ超及经内镜逆行性胰胆管造影（ＥＲＣＰ）诊断的３４例胆总管结石和６例Ｏｄｄｉ括约肌狭窄者,行经内镜乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）或经内镜乳头括约肌气囊扩张术（ＥＰＢＤ）后,采用网篮及机械碎石后取石或自然排石等方...     

生长抑素对Oddi括约肌功能的影响

天然生长抑素(somatostatin,SST)是一种胃肠激素及神经肽,主要分布于神经和消化系统中,具有广泛的生物学效应. 消化系SST大多由胰腺和胃肠黏膜中的D细胞分泌,能抑制胃肠运动及多种激素分泌. SST调节作用由G蛋白偶联受体,即生长抑素受体(somatostatin receptor,SSTR)介导. Oddi括约肌(sphincter of Oddi,SO)位于十二指肠乳头周围,是一结构和功能相对独立的器官,其运动主要受神经、激素、Cajal间质细胞的调节. SST对SO的作用尚存在争议,本文就生长抑素对SO功能的影响进行综述.     

Oddi括约肌压力对胰液胆管逆流的影响

目的探讨正常胰胆管汇合Oddi括约肌（SO）压力对胰液胆管逆流（PBR）的影响。方法选择因胆道疾病需要ERCP治疗的患者作为研究对象。ERCP时测SO基础压力、取胆汁测胆汁淀粉酶（BA）及细菌培养。结果 83例中正常组21例,9例（42.9%）BA升高;升高组47例,SO压力与BA值呈负相关（r=-0.43）,28例（59.6%）BA升高。两组间PBR发生的频度、其BA值及细菌培养阳性率差异均无统计学意义（P〉0.05）。升高组中胆总管直径≥15mm与〈15mm比较,BA值明显升高（P〈0.05）。EST组（15例）与完整乳头组（正常组和升高组）比较,PBR发生的频度和细菌培养阳性率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 SO基础压力升高不是影响PBR的直接因素,但胆管显著扩张时会导致BA值升高。EST可能有利于逆流胰液的排出。     

生长抑素对Oddi括约肌功能的影响

本文在逆行胰胆管造影下,Oddi括约肌测压研究生长抑素对20例患者Oddi括约肌运动功能的影响。20例患者中胆总管结石6例,胆总管轻度扩张3例,肝门癌3例,未见明显异常者8例,用低顺应性水灌注系统,三通道测压导管,分别于用药前及静注生长抑素250#g 1分钟后进行Oddi括约肌测压,观察Oddi括约肌基础压、收缩频率、收缩幅度、收缩间期、传播方式和胆管内压变化。结果显示:用药后Oddi括约肌基础压降低,收缩频率减慢,其余指标无明显变化。我们认为,生长抑素对Oddi括约肌有抑制性作用,有利于胆汁和胰液排出。     

Oddi氏括约肌的运动功能及影响因素

Oddi氏括约肌是调节胆汁流动的重要结构,近年来随着对Oddi氏括约肌运动功能紊乱的深入研究,众多学者开始关注Oddi氏括约肌的运动功能及影响因素,本文就这方面的研究进展作一综述。     

内镜下乳头括约肌切开并鼻胆管引流对老年巨大肝外胆管结石治疗作用探讨

内镜下鼻胆管引流术(ENBD)是目前常用的胆道引流方法.我们对收治的22例老年巨大肝外胆管结石患者行ENBD,发现留置过程中引流管本身对胆道巨大结石起到的机械性研磨碎石作用,国内相关报道较少,现总结如下.     

Oddi括约肌运动功能障碍的诊断和治疗

Oddi括约肌运动功能障碍(SOD)是临床较难诊断和治疗的疾病之一.SOD诊断方法较多,但尚缺乏敏感性及特异性的诊断方法.目前认为Oddi括约肌压力测定(SOM)是诊断Oddi括约肌运动功能障碍的"金标准",但因其数据结果的准确性及测压后并发症等影响,难以在临床广泛开展.极少数SOD患者可通过药物治疗缓解症状,更多的SOD患者依靠内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗,EST是SOD最常用且有效的治疗方法,尚有部分患者需通过经十二指肠Oddi括约肌切开成形术及胆肠吻合等外科手术方法才能达到治疗目的.     

Oddi括约肌功能失调：一个临床上有争议的问题

本症群的命名庞杂,包括乳头狭窄、胆管痉挛、胆管运动障碍及胆囊切除后综合征等,说明其不确切性。Oddi 括约肌功能失调可引起胆道绞痛及急性胰腺炎反复发作。本文仅就胆管功能方面讨论。Oddi 括约肌的临床解剖和生理Oddi 括约肌为环绕胆总管远端、胰管及胆、胰管共同通道(即Vater 壶腹)周围的平滑肌组织,长约4～6mm,有助于调节胆汁及胰液输入十二指肠。置放测压导管可测得胆总管内压力较十二指肠内压高5～15mmHg。缓     

腹腔镜肝左外叶切除治疗左肝外叶胆管结石的体会

目的探讨腹腔镜肝左外叶切除治疗肝左外叶胆管结石的方法及疗效。方法回顾性分析我科2005年5月-2010年5月共12例患者行腹腔镜肝左外叶切除术治疗肝左外叶胆管结石的临床资料,其中2例并发胆囊结石,术中加行腹腔镜胆囊切除术。结果 12例均在腹腔镜下顺利完成手术,术中出血70 mL～370 mL,术后12例均出现一过性转氨酶升高,3例出现肝残面积液,无残留结石、大出血、胆瘘、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论腹腔镜肝左外叶切除治疗左肝外叶胆管结石是安全可行的。     

经内镜机械碎石治疗巨大肝外胆管结石的临床应用

经内镜十二指肠乳头切开术（ＥＳＴ）,作为非手术治疗胆总管结石的方法,已得到国内外学者的公认。但部分患者因胆石巨大、胆管狭窄等原因而导致ＥＳＴ术后取石失败［１,２］。１９８２年Ｄｅｍｌｉｎｇ首次报道了机械碎石方法的应用,被认为是一种治疗巨大结石最简便易行、安全有效及价格低廉的方法［２－５］。但何为巨大结石,至今国内外仍缺少一种公认的、明确的定义。我们将大于２０ｍｍ以上经ＥＳＴ术后不能直接取出或不能自然排出的胆管结石定为巨大结石。资料与方法一、一般资料：我院自１９９２年１月至１９９７年６月经ＥＲＣＰ…     

Oddi括约肌测压及内镜下十二指肠乳头切开术对Oddi括约肌运动功能障碍诊治的意义

本文对60例胆囊切除术后复发腹痛患者进行0ddi括约肌测压研究,并探讨内镜下十二指肠乳头切开术(EPT)对Oddi括约肌基础压升高患者疗效。用低顺应性水灌注系统,三通道测压导管,观察Oddi括约肌基翻压、Oddi括约肌基础收缩幅度、频率和传播方式。对Oddi括约肌基础压>35mmHg者,随机分为两组,一组予以EPT治疗,另一组做为对照,并随访其疗效。结果发现:Oddi括约肌测压异常发生率为46.7％。Oddi括约肌基础压升高者,EPT治疗后,随访3～18月,有效率为91.7％,明显高于对照组(P<0.05)。结论:Oddi括约肌测压对Oddi括约肌运动功能障碍(SOD)的诊断具有较高价值。测压发现Oddi括约肌基础压升高患者EPT可获得满意的长期疗效。     

Oddi括约肌测压及内镜下十二指肠乳头切开术对Oddi括约肌运动功能障碍诊治的意义

目的：对60例胆囊切除术后复发腹痛患者进行Oddi括约肌测压研究，并探讨内镜下十二指肠乳头切开术（EPT）对Oddi括约肌基础压升高患者疗效。方法：用低顺应性灌注系统，三通道测压导管，观察Oddi括约肌基础压、Oddi括约肌基础收缩幅度、频率和传播方式。对Oddi括约肌基础压＞6．32kPa（35mmHg）者，随机分为两组，一组予以EPT治疗，另一组作为对照，并随访其疗效。结果：Oddi括约肌测压异常发生率为46．7％。Oddi括约肌基础压升高者，EPT治疗后，随访3～18个月，有效率为91．7％，明显高于对照组（P＜0．05）。结论：Oddi括约肌测压对Oddi括约肌运动功能障碍（SO）的诊断具有较高价值。测压发现Oddi括约肌基础压升高患者EPT可获得满意的长期疗效。     

Oddi括约肌功能失调研究进展

1　概　　述Oddi括约肌 (Sphincter of Oddi,SO)位于胰胆管进入十二指肠部位 ,其功能在于调节胆汁和胰液进入十二指肠的流量及防止十二指肠内容物向胰胆系统的返流。功能异常意指无明确的病因及显著的病理解剖异常情况下的功能失调。通常情况下所谓 SO功能异常 (Sphincter of Oddi dysfunction,SOD)是指SO基础压力超过 5 .5 k Pa。直接的压力测量仍是目前 SOD诊断的金标准 ,并可为患者的治疗提供客观依据。胆管造影是一种非侵入性检查 ,对疑有 SOD的患者做初步的筛选是有效的。括约肌切开可有效地治疗压力异常的胰胆管功能异常 ,其…     

Oddi括约肌功能障碍发病机制的研究现状

近几年,由于对Oddi括约肌功能障碍(SOD)认识的加强,其诊断率有了明显的提高,但对其发病机制尚未完全阐述清楚,缺乏有效的早期诊断手段和治疗措施.此文就Oddi括约肌的生理功能、SOD的发病机制研究及诊治现状作一综述.     

Oddi氏括约肌的运动功能及影响因素

Oddi氏括约肌是调节胆汁流动的重要结构，近年来随着对Oddi氏括约肌运动功能紊乱的深入研究，众多学开始关注Oddi氏括约肌的运动功能及影响因素，本就这方面的研究进展作一综述。     

经内镜及外科手术治疗肝外胆管结石的疗效比较

目的探讨经内镜治疗肝外胆管结石的价值。方法将２００例肝外胆管结石患者分为内镜治疗组（内镜组）及外科手术组（手术组）各１００例,内镜组首先完成经内镜胆胰管造影,诊断确立后即时行十二指肠乳头切开术及胆管取石术;手术组确诊后根据病情选择不同术式,行开腹手术。结果内镜组治愈率为９８％,手术组为９０％（Ｐ＜０．０１）;黄疸消退时间内镜组为（３．０５±０．１２）天,手术组为（７．８３±０．３２）天（Ｐ＜０．０１）;残余结石发生率内镜组为２％,手术组为１０％（Ｐ＜０．０１）;住院时间内镜组为（４．６２±０．１７）天,手术组为（２３．５９±２．７６）天（Ｐ＜０．０１）。结论经内镜治疗肝外胆管结石的疗效明显优于手术疗效,是一种安全可靠的治疗方法。     

肝外胆管结石的治疗

1　胆囊结石1 1　溶解与溶石疗法　口服法 :①鹅脱氧胆酸 (ＣＤＣＡ) :ＣＤ ＣＡ可抑制胆固醇的合成、分泌和吸收诸环节 ,其中以抑制胆固醇分泌最为关键 ,ＣＤＣＡ是通过抑制肝脏胆固醇合成限速酶ＨＭＧ ＣＯＡ还原酶来降低胆固醇合成。用法 :1 5ｍｇ/(ｋｇ ｄ) ,分 3次餐后口服。②熊脱氧胆酸 (ＵＤＣＡ) :ＵＤＣＡ与ＣＤＣＡ相似 ,也是减少胆固醇分泌来降低胆汁胆固醇饱和度 ,但作用更强。ＵＤＣＡ可抑制肝微粒体ＨＭＧ ＣＯＡ活性 ,减少胆固醇合成 ;减少肠道胆固醇的吸收。用法 :81 0ｍｇ/ (ｋｇ ｄ) ,分 3次餐后或晚餐后一次口服。ＣＤ…