糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态的救治经验

糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗性非酮症性糖尿病昏迷(NHDC)均为糖尿病的急性严重并发症,文献报道较多.临床上不少DKA患者可合并高血糖一高血钠高渗状态(HHS),有学者认为其是DKA和NHDC的中间型,其表现兼有二者的特点[1].为进一步提高对本病的认识,现对其临床特点及治疗情况报告如下.     

老年人糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态21例

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)和高血糖高渗状态(hyperosmolar hyperglycemic state,HHS)均为糖尿病的急性并发症.HHS是体内胰岛素相对缺乏使血糖升高,进一步引起脱水,最终导致严重高渗状态;DKA是胰岛素缺乏更为严重,循环内低胰岛素水平不仅引起高血糖和脱水,还导致酮体和酸的产生[1].临床上治疗DKA-HHS缺少相应的指南.为进一步提高对本病认识,对我科近年来收治的21例DKA-HHS的临床资料进行回顾性分析.现报告如下.     

儿童糖尿病合并酮症酸中毒和高血糖高渗状态的临床特征观察

目的分析研究儿童糖尿病并发酮症酸中毒(DKA)与高血糖高渗透状态(HHS)的临床主要特征。方法从2003年3月至2013年12月经我院诊断的糖尿病患儿中筛查出合并DKA与HHS患儿,对所筛选的患儿其临床特征进行观察研究。结果研究显示近年来我院共新诊断出105例儿童糖尿病患者,其中有46例患者合并DKA,占43.80%,2例患儿为合并DKA-HSS病例,占1.90%,没有单纯合并HHS的儿童糖尿病病例。HHS于合并DKA的儿童糖尿病病例中发生率为4.34%,均为2型糖尿病。其中HHS在10岁以上患儿中的发生率显著高于低龄患儿(P<0.05)。合并DKA-HHS的患儿中包括重度脱水比例、有效渗透压、三酰甘油、尿素氮、血糖等多项指标水平均高于单纯合并DKA患儿,差异显著(P均<0.05),此外DKA-HHS患儿的酸中毒程度及校正血清水平也均高于单纯合并DKA患儿(P<0.05)。结论糖尿病患儿中HHS的发生率显著低于DKA,并均伴随DKA同时存在,多见于10岁以上患儿中,合并DKA-HHS患儿的脱水、酸中毒及代谢紊乱程度均较单纯合并DKA患儿更为严重,并有着更高的肾功能异常率。     

糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态20例临床分析

<正>糖尿病患病率逐年增多,首发为糖尿病酮症酸中毒(DKA)高血糖高渗状态(HHS)并不少见,DKA和HHS是糖尿病最为严重的急性并发症,临床医师已有了较清楚的认识,但临床上不少DKA患者血浆渗透压明显升高,或较多     

糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒的急救和临床护理

目的：探讨糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒的急救和护理。方法：急救方法是纠正水、电解质及酸碱平衡,降低血浆渗透压,去除诱因;护理重点是严密观察病情,正确记录24h出入量,加强胰岛素治疗管理、基础护理、饮食管理,以提高抢救成功率。结果：经积极救治和护理,18例患者血糖控制、病情好转、尿糖尿酮消失出院;1例并发肺炎,2例因脑出血死亡。治疗前后患者的生化指标变化差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：急救关键是纠正水、电解质及酸碱平衡,降低血浆渗透压,去除诱因。护理重点是加强输液管理,严密观察和记录患者的意识、血压、呼吸、脉搏、心率及每日出入液量;加强基础护理,提高治疗成功率。     

重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷的临床研究

目的总结重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷(HHNC)的治疗经验。方法回顾性分析52例重型颅脑损伤并发HHNC患者的临床资料。结果所有患者均以严重脱水、意识障碍加深为主要临床表现。死亡22例,重残、植物生存16例,恢复良好14例。结论对HHNC患者救治的关键是连续性监测血糖、血清渗透压、电解质,及时有效调整胰岛素用量。     

糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷的抢救与护理

糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗性昏迷均为糖尿病的严重并发症,二者合并出现临床上极少见,病情危重,病死率高,据报道可达40%～70%,应给予积极抢救。我院近两年共收治糖尿病酮症酸中毒病人102例,其中合并高渗性昏迷者5例,现将其     

非酮症性高渗性糖尿病昏迷合并肠破裂一例

[病例] 女,46岁.因头部外伤后意识不清17 h入院.诊断:脑挫裂伤;面部软组织挫裂伤.急行颅脑CT检查未见颅内病变.查血糖52.24 mmol/L,急请内分泌科会诊.有多饮、多尿、消瘦病史半年,加重伴低热、腹痛半个月.曾在当地医院住院治疗,具体诊疗不详.查体:体温37.8℃,呼吸30/min,心率135/min,血压75/46 mmHg.     

非酮症性高渗性糖尿病昏迷合并肠破裂一例

[病例] 女,46岁.因头部外伤后意识不清17 h入院.诊断:脑挫裂伤;面部软组织挫裂伤.急行颅脑CT检查未见颅内病变.查血糖52.24 mmol/L,急请内分泌科会诊.有多饮、多尿、消瘦病史半年,加重伴低热、腹痛半个月.曾在当地医院住院治疗,具体诊疗不详.查体:体温37.8℃,呼吸30/min,心率135/min,血压75/46 mmHg.     

糖尿病酮症酸中毒合并高血糖高渗状态30例抢救及护理体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并高血糖、高渗脱水状态(HHS)是高血糖高渗状态合并严重的酮症酸中毒,临床较少见,如处理不当其发生并发症(肺水肿、脑水肿)较单独DKA或HHS高[1]。我科于2003年1月至2007年12月收治了30例混合性DKA和HHS患者,现将护理体会报告如下。1临床资料30例患者中,     

糖尿病高渗性非酮症性昏迷的重症监护与治疗

目的 探讨糖尿病高渗性非酮症性昏迷(HONK)的重症监护与治疗措施.方法 总结我科2000年11月～2005年11月收住抢救45例糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的治疗措施和疗效,年龄26岁～80岁.结果 存活28例,死亡17例.结论 严密监测血糖及病情变化,提高诊断准确率,及时正确的综合性治疗能有效降低病死率.     

糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷与多脏器功能衰竭的关系

糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）和高渗性昏迷（ＨＮＤＣ）是内科常见急重症，在多种诱因下易并发多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）。本文就我院１９８７年－１９９７年收治的７５例ＤＫＡ和ＨＮＤＣ分析其ＭＯＦ发生的诱因，首发器官、器官分布、影响预后的因素，以便早期防止ＭＯＦ...     

糖尿病酮症酸中毒并高渗状态21例诊治体会

糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高血糖高渗状态（HHS）是糖尿病的急性严重并发症。DKA-HHS是指在糖尿病基础上出现酮症酸中毒及高渗透压。临床上不少DKA患者可合并高血糖-HHS,有学者认为其是DKA和高渗性非酮症性糖尿病昏迷（NHDC）的中间型,其表现兼有两者的特点[1]。DKA的病死率为4%～10%,而HHS的病死率高于DKA,达10%～50%,     

非酮症性高血糖性癫痫20例临床分析

糖尿病的并发症常见的有低血糖昏迷、非酮症高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、周围神经病变等,但糖尿病非酮症性非高渗时只是由于高血糖引起抽搐发作临床较少见,且常以癫痫为首发症状就诊神经科,容易误诊。本院自2000年1月至2008年3月收治了20例患者,报告如下。     

老年糖尿病酮症酸中毒并高渗性昏迷一例护理体会

我科于2007年1月成功抢救1例老年糖尿病酮症酸中毒并高渗性昏迷并伴有多脏器损害的患者,现将护理体会报告如下。1临床资料患者,女性,75岁。因血糖升高7 年,意识障碍12小时2007年1月11日入院。既往有“胆结石”病史3年,入院前有恶心、呕吐、腹痛,入院时T:36℃,P:90次,R:22次/min     

糖尿病酮症酸中毒与高渗性昏迷合并急性胰腺炎的诊断分析

酮症酸中毒和高渗性昏迷是糖尿病常见的急性并发症,急性胰腺炎者偶见,因在临床表现上都可能出现恶心、呕吐、胶痛等相似的病痛,因此易造成误诊或漏诊.现将我院2002-01～2003-07收治5例糖尿病酸中毒合并高渗性昏迷及急性胰腺炎的诊治资料分析如下.     

糖尿病非酮症高渗性昏迷抢救及护理

糖尿病非酮症高渗昏迷（NHHDC）是以严重高血糖、高血钠、高渗透压、无酮症伴精神症状为特点的糖尿病的严重并发症之一,病死率高达40％。1999年1月～2004年10月我们共护理27例患者,采用双重补液措施即静脉补液联合消化道补液,安全、稳步的纠正其高渗状态,防止其它合并症的发生,早日使其脱离危险。     

高渗性非酮症高血糖昏迷误诊漏诊分析

高渗性非酮症高血糖昏迷（hyperosmolar nonketotic hyperglycemic coma,HONK）是一种较少见、严重的急性糖尿病并发症,其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高,但无明显的酮症酸中毒,患者常有意识障碍或昏迷。此症发病原因复杂,机制尚未完全阐明,基本病因是胰岛素不足、靶细胞功能不全和脱水。     

糖尿病酮症酸中毒休克合并高渗性昏迷1例死亡分析

患者,男,38岁,因烦渴、多饮、多尿3年,咳嗽、咯痰1月余,神志不清6h,于2009年5月19日9时入院。无特殊既往史,个体职业,平时喜饮糖水,1月前出现咳嗽、咯痰,曾在私人诊所输液无好转,入院前1d在外院查血糖高,未住院治疗,夜间口干再次饮糖水,无尿,凌晨3点昏迷：