外耳道神经纤维瘤一例

患者,女,43岁,因左耳胀闷、听力下降5个月于2010年12月14日入院.既往2年前曾在当地医院行“左侧外耳道肿物切除术”,术后病理回报“神经纤维瘤”.5个月前无明显诱因出现左耳胀满感,伴听力下降,无耳痛、流脓,无眩晕、面神经麻痹,无咀嚼障碍及张口困难.查体:双侧耳郭正常,左侧外耳道后壁隆起,表面皮肤充血,外耳道狭窄,仅余一缝隙,鼓膜受遮未见,双侧乳突区无压痛.中耳CT(图1a)示:左侧颞部、颧弓根、外耳道后壁可见一软组织影,边界清楚,外耳道变窄;双侧中耳鼓室及乳突未见明显异常.纯音测听:左耳呈传导性聋,语言频率平均骨气导差25 dBHL.全身体表其他部位检查未见肿物生长.完善术前准备后于2010年12月16日在全麻下行左耳外耳道肿物切除术.     

自身免疫性感音神经性聋一例

患者 ,男 ,2 6岁 ,因双耳渐进性听力下降十个月 ,加重一个月来我院就诊。患者一年前发现双耳听力逐渐下降 ,曾在外院多次就诊 ,于 1998年 10月、1999年 1月及 3月三次行纯音测听检查为感音神经性聋 ,中高频 ( 2 0 0 0、40 0 0、80 0 0Ｈｚ)平均听阈分别为左耳 :33、71、81ｄＢＨＬ ,右耳 :44、6 3、70ｄＢＨＬ ,双侧纯音听阈曲线为骤降型 ,左耳重 ,右耳轻。曾用扩张血管药物及营养神经药物治疗无效 ,耳聋渐加重。既往无耳毒性药物应用史及中耳炎病史 ,无噪声接触史 ,家族史无特殊。体检 :鼻中隔偏曲 ,双侧外耳道、鼓膜及咽喉未见异常。声导…     

恶性面神经鞘膜瘤误诊一例

患者,男,40岁。住院前一年半开始出现左耳鸣,低调,持续性,继之口角向右歪斜,左眼不能闭合,症状逐渐加重,伴有左耳听力下降,偶有耳内疼痛。检查:全身一般情况良好,左侧周围性面瘫,乳突区无红肿,无压痛,外耳道骨部后壁近鼓环处隆起,触之硬,鼓膜后部看不清。纯音测听左耳传音性聋,气骨导差为20dB(语言频率)。乳突片及CT未见明显骨质破坏。入院诊断:①左外耳道骨瘤?②周围性面神经麻痹。于1988年11月2日在     

翼状胬肉修补鼓膜穿孔一例

患者女 ,39岁 ,因左耳听力下降 2 0年 ,发现右眼睁生物 10年就诊。检查 :一般情况好。左耳鼓膜紧张部卵圆形穿孔约 2ｍｍ× 3ｍｍ ,鼓室无异常分泌物(干耳已逾 3个月 ) ,咽鼓管功能正常 ,纯音测听左耳呈传导性聋 ,气导Ｈｚ听力损失 30ｄＢ ,骨导听阈正常 ,鼓膜贴片试验气导听力改善 10ｄＢ ,乳突ＣＴ扫描未见异常。右眼内眦部三角形结膜增生物 ,其头部已超过角膜缘 1ｍｍ。诊断 :左陈旧性中耳炎 ,右眼冀状胬肉。治疗 :采用翼状胬肉切除术鼓膜修补术。先行常规翼状胬肉切除及结膜瓣移植术 ,将切下的翼状胬肉展平 ,平燥待用。鼓膜修补选择内植…     

外伤性砧镫关节脱位1例报告

患儿，男，13岁，因跌倒伤及右耳致听力下降3月余入院。入院时查体：一般情况好，心肺腹部未见异常。专科检查：右耳鼓膜完整、内陷、混浊、光锥消失，无鼓室积液。取C256音叉测试右耳：林纳试验（-），韦伯试验偏向右耳，施瓦巴赫试验（＋），盖莱试验（-）。纯音听阈测听：右耳传导性聋，气导曲线平坦，气导听阈约50dBHL，骨导10dBHL。     

先天性单纯中耳畸形1例

患者,女,23岁。自幼右耳听力差,无耳鸣及眩晕,无耳流脓史,否认头部外伤史及耳毒性药物史。体检：双侧耳廓及外耳道无畸形,右鼓膜完整,鼓膜8点到2点处有条索状隆起,未见锤骨柄;左鼓膜正常。听力学检查：①纯音测听：右耳呈传导性听力损失,气导（0．5、1．0、2．0、4．0kHz）平均听阈为60dB HL;左耳正常。     

外耳道单发神经纤维瘤一例

患者男,33岁。因左耳听力逐渐下降、闭塞感7个月于2 0 0 0年11月1日入院。左耳无流血流脓现象、无面瘫表现,不伴有头痛、视物旋转、耳鸣等,无张口受限。查体:左侧外耳道骨段可见淡红色肉芽状新生物,表面有痂皮附着,质硬,触之不易出血。鼓膜看不清。无肉眼可见的自发性眼震。颈部、头面部及全身多处未见明显结节样隆起。音叉试验示左耳传导性聋。CT扫描显示:左侧外耳道内部见团块状软组织阴影充填,密度均匀,CT值为4 2Hu ,边界与外耳道皮肤分界不清,骨性外耳道无明显扩张,鼓膜内陷(图1)。拟诊断为外耳道良性肿瘤,完善手术前的准备后在局部麻…     

迟发性染色体显性遗传性聋一家系

病例报告:先证者,男,汉族,33岁,主诉双耳听力下降已6年,于2001年4月2日门诊就诊,其父及姊、弟3人均有类似听力下降.遂嘱先证者将其患病亲属于4月8日带至医院检查,发现所有病人发育正常,耳廓、外耳道、鼓膜无畸形,声导抗均示A型曲线.纯音测听:先证者双耳感音神经性聋(全频损害,缓降型,全频平均听阈50 dB);先证者二哥,35岁,诉31岁开始听力下降,纯音测听示双耳感音神经性聋(全频损害,缓降型,全频平均听阈60 dB);先证者大姐,37岁,听力下降时间不清楚,纯音测听示双耳感音神经性聋(全频损害,缓降型,全频平均听阈35 dB);先证者父亲,65岁,双耳全聋,声反射不能引出.先证者及其亲属否认庆大霉素、链霉素应用史,无眩晕发作史.否认中耳炎病史,无近亲婚配,无聋哑者,排除环境因素.     

95例镫骨畸形及耳硬化症的手术体会

目的:探讨鼓膜完整、咽鼓管通畅的传导性聋患者之镫骨手术的疗效。方法:回顾性分析95例鼓膜 完整、咽鼓管通畅的传导性聋的镫骨手术资料,比较耳硬化症、单纯中耳畸形、外耳道狭窄畸形之镫骨 卵圆窗外 科治疗的效果。结果:术后4周听阈均值显示:利用砧骨的卵圆窗开窗术优于砧骨 镫骨底板连接术(P<0.05); 3组中外耳道狭窄畸形优于耳硬化症及单纯中耳畸形组(P<0.05);生理性镫骨底板切除术与利用砧骨的卵圆 窗开窗术差异无统计学意义。随访1～3年,除镫骨撼动术(8/14)的听阈均值又同于术前水平外,其余均保持术 后近期听力水平。结论:镫骨手术应用于镫骨 卵圆窗畸形病例时有别于耳硬化症而有其特殊性     

先天性胆脂瘤误诊为分泌性中耳炎一例

患儿 ,男 ,11岁。因右耳听力下降 1年在院外以“分泌性中耳炎”治疗无效而转本院。患者 1年来右耳听力逐渐下降 ,无耳溢脓及头痛 ,无眩晕及面瘫。 1年来右耳前瘘管口不断有黄白色分泌物排出。曾有“先天性动脉导管未闭”病史 ,已愈。入院查体 :双耳前瘘管 ,右耳鼓膜增厚 ,活动差 ,左鼓膜正常。声导抗示 :右耳鼓室导抗图Ｂ型 ,左耳Ａ型。纯音测听示 :右耳传导性聋 ,平均气导听阈 40ｄＢ ,左耳听力正常。入院诊断 :1 右分泌性中耳炎。 2 双侧先天性耳前瘘管。遂拟全麻下行右鼓膜切开置管 双侧耳前瘘管切除术。术中见右耳前瘘管延伸至鼓窦外…     

左侧高位颈静脉球并传导性聋1例

<正>患者,女,50岁,以"左耳听力下降伴搏动性耳鸣"为主诉于2013年4月12到我院门诊就诊,专科检查:耳内镜下见左耳鼓膜完整,松弛部略内陷,鼓膜前下象限呈紫红色(图1)。鼻内镜检查:鼻咽部见腺样体残留,约占鼻咽部1/2,双侧咽鼓管咽口略受压,双扁桃体Ⅲ°大,电测听:左耳传导性聋曲线,气骨导间距:(0.25,0.5,1.0,2.0,4.0 k Hz)平均为     

颞骨骨纤维异常增殖症并发外耳道闭锁1例

患者,男,12岁.因左耳听力下降2年入院.体检:右耳廓正常,左侧外耳道闭锁.质硬,似骨样组织,无缝隙.乳突区轻度隆起,颞骨鳞部稍隆起但关节活动不受限.音叉试验:左耳传导性聋.纯音测听:骨导10 dB,气导50 dB.CT示左侧颞骨鳞部骨质膨大,密度增高呈毛玻璃样改变.左侧外耳道(骨性)完全闭锁.     

结核性中耳炎鼓膜无穿孔1例

患者 ,男 ,1 8岁。因左耳间歇性流脓伴听力下降半年于 2 0 0 0年 1 0月 9日入院。起病时无明显诱因左耳流脓 ,量少 ,黄色稀薄 ,左耳听力渐进性下降 ,无耳痛 ,耳鸣等。在当地医院诊断为中耳炎 ,治疗近 2个月流脓停止。检查 :左侧外耳道干净 ,鼓膜充血 ,光锥消失 ,鼓膜向外膨隆 ,无穿孔。鼓气耳镜检查鼓膜尚可活动 ,纯音测听检查左耳中度传音性耳聋 ,语音频率平均气导为 3 5 .7ｄＢＨＬ ,骨导 5 .3ｄＢＨＬ ,气骨差 3 0 .4ｄＢ ,声阻抗测试 :左耳鼓室压图为Ｂ型 ,声反射消失 ,提示鼓室积液。ＣＴ颞骨扫描 :左耳乳突气房密度增高 ,鼓室内有软组…     

中耳类癌一例

患者,女性,48岁,因左耳持续性耳鸣、耳漏、听力下降伴头晕5年入院.入院查体:全身状况良好.左侧外道内粉红色光滑肿物,肿物质软,不易出血,看不到鼓膜,耳道内未见分泌物,乳突无压痛.纯音测听示左耳传导性聋,语言频率平均骨气导差(听力级)38 dB.中耳CT示左侧中耳鼓室及乳突内充满软组织影,肿物累及颈静脉球,周围骨壁无缺损.MRI示左侧乳突气房内大量异常信号影充盈.肿物曾在外院取活检,病理报告为"颈静脉鼓室球瘤(副神经节瘤)"     

异性亲吻外耳道口致鼓膜穿孔1例

患者,女,19岁。左耳听力下降、耳鸣1d于2006年12月4日就诊。患者男朋友1d前亲吻其左外耳道口时,当即感觉左耳内疼痛,以后听力下降,耳内嗡嗡作响,故来诊治。体检：左耳道正常,左鼓膜中央小穿孔,周围有血性结痂,纯音测听检查左耳轻度传导性聋,声阻抗检查左耳鼓室导抗图呈平坦型。诊断左鼓膜外伤性穿孔。采用烧灼贴补法治疗,1周后取出贴补棉片,鼓膜穿孔完全愈合,自觉听力恢复,耳鸣消失。     

以突发听力下降为首发症状的鼻咽癌一例

1　病例报告　　患者 ,男 ,5 3岁 ,因双侧突然听力下降伴耳鸣 1天于 2 0 0 1年 2月以突发性聋 (双侧 )收入院。入院后次日出现头痛、呕吐、不稳感及左侧轻度面瘫。既往无特殊病史。检查 :神志清楚 ,消瘦 ,精神差 ,心、肺及腹部检查无异常 ,双侧外耳及鼓膜均未见异常。左侧颈上部可触及约 1.5cm× 1cm包块 ,其质硬、活动、无触痛。左侧周围性不完全面瘫征。鼻咽部检查见左侧顶后壁稍隆起 ,表面粘膜粗糙。纯音测听示双侧重度感音神经性聋 (言语频率平均听阈左侧 80HLdB ,右侧 70HLdB)。双耳鼓室导抗图为A型 ,均未引出镫骨肌声反射。血液和…     

中耳胆脂瘤一例

患者 男，19岁。因左耳流脓反复发作10年，眩晕、恶心反复发作2年入院。发病以来，伴左耳耳鸣及听力下降，无头痛呕吐，无口角歪斜及闭眼障碍。查体：一般情况好，心肺腹无阳性体征。左外耳道后上壁下塌破溃。左耳纯音测听（听力级）骨导平均听阈20dB，气导平均听阈60dB。颞骨CT：左侧颞骨示溶骨性骨质破坏，正常鼓室、鼓窦及乳突结构消失，听小骨显示不清，     

以突发性聋为首发表现的斜坡脊索瘤1例

1病例报告患者,女,55岁,右耳突发听力下降伴耳鸣1d于2010年2月23日入院。患者无眩晕、耳痛及耳溢液。既往有糖尿病史20余年,高血压病史10余年。体检:BP 150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),双耳廓无畸形,外耳道通畅,鼓膜完整,内陷。纯音测听示:右耳全聋,左耳语言频率轻     

骨导多频听觉稳态诱发反应的测试

目的：了解多频听觉稳态诱发反应（MASSR）对骨导客观听阈及对传导性聋评估的准确性。方法：对30例传导性聋患者进行气、骨导MASSR及纯音测听,并将MASSR反应阈和纯音听阈进行比较。结果：气、骨导MASSR反应阈和纯音听阈之间具有较好的相关性,MASSR对传导性聋评估的准确性和纯音测听相似。结论：MASSR可用作传导性聋患者客观听阈的评估。     

以外耳道内疼痛为首发症状的狂犬病1例

患者,男,42岁。因双耳内疼痛3d于2006年3月21日就诊。诉双耳内疼痛,呈阵发性,针刺样,以右耳为著,伴耳鸣,不伴听力下降。查体：神志清,双外耳道内有少许耵聍潴留,清除后见外耳道充血肿胀,鼓膜标志清,乳突区无压痛。纯音测听示右耳平均听阈15dBHL,左耳20dBHL;声导抗测试双鼓室曲线图呈A型;听性脑干反应测听（ABR）示、波Ⅰ至波Ⅶ的潜伏期、振幅、波间期均在正常范围;