步步为营，＂阶梯式＂攻克哮喘

哮喘是由过敏原引起的气道慢性炎症性疾病,这种炎症导致气道敏感性增高,当患者再次接触过敏原时出现气道平滑肌收缩,气道变窄,呼气受限,表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和清晨发作,多数患者可自行好转或经治疗后好转。虽然哮喘目前尚不能根治,但有效的治疗可以控制哮喘症状,维持人体正常运动能力,保持肺功能水平接近正常,预防哮喘急性加重和死亡。     

简单有效达到哮喘控制

1哮喘控制的初始维持治疗 全球哮喘防治策略（GINA）2006明确指出，大多数哮喘患者通过药物治疗可以实现“达到并维持哮喘控制”的治疗目标。但目前全球哮喘控制现状不容乐观。2007年ERS、ATS和2008ATS资料显示：达到哮喘控制的患者西欧为10％，亚太地区仅1．9％；部分控制分别为40％和50．7％，未控制患者分别为50％和47．4％，美国为40．6％，而患者却过高的估计了自已的控制水平。     

哮喘治疗的目标与评估

哮喘是慢性气道炎症性疾病,与其他慢性疾病如糖尿病、高血压一样,也需要长期用药物控制治疗,以预防哮喘急性发作,改善肺功能,提高生活质量。2006年全球哮喘防治创议(GINA)明确指出,哮喘的治疗目标是达到并维持哮喘临床控制。哮喘临床控制要符合以下6项指标:(1)无(或≤2次·wk~(-1))白天症状;(2)无日常活动(包括运动)受限;(3)无夜间症状或因哮喘憋醒;(4)无(或≤2次·wk~(-1))需接受缓解药物治疗;(5)肺功能正常或接近正常;(6)无哮喘急性加重。     

56例支气管哮喘致敏原皮试结果分析

目的：对支气管哮喘患者进行过敏原监测。方法：对５６例厦门地区支气管哮喘患者进行皮肤变应原过敏试验。结果：吸入性抗原是支气管哮喘最常见和最重要的致病和诱发因素；屋坐螨是哮喘主要抗原；本地区花粉阳性率低；与气候相关；霉菌抗原阳性率有上升趋势；吸烟与烟气也是哮喘发生的原因。结论：过敏原随地区气候有差异，过敏原皮试与支气管激发试验具有相关性，对哮喘患者进行过敏原监测，有助于预防和治疗。     

儿童哮喘的药物治疗

支气管哮喘是呼吸系统常见病、多发病，我国几个大城市流行病学调查显示成人哮喘发病率约0．7％～1．5％，儿童哮喘发病率约0．11％-2．03％。近年来儿童哮喘发病率有上升趋势。儿童哮喘是一种慢性炎症性疾病，应尽早抗炎治疗，目前临床上应用的抗哮喘药主要分为抗炎和解痉两大类。扰炎类药主要是消除气道炎症，预防哮喘发作，是缓解期治疗的主要药物，其代表性药物为糖皮质激素；解痉类药物主要是消除气道痉挛，缓解哮喘症状，主要用于哮喘发作期治疗，其代表性药物为β2受体激动药。长效β2受体激动药和吸入性糖皮质激素联合治疗是达到哮喘控制的最佳方案。本文对儿童哮喘防治中常用的药物作些介绍。     

药源性哮喘的临床特征,机理及防治

导致和诱发性哮喘的药物有抗菌药，解热镇痛药，麻醉药，哮喘治疗剂，抗过敏药以及中成药等共８类，引起哮喘的临床表现多种多样，发病机理比较复杂，提出预防药源性哮喘的四条措施，其治疗与普通哮喘发作治疗相同，但应注意严重发作进行及时抢救。     

支气管哮喘的临床36例治疗体会

目的观察支气管哮喘的临床疗效。方法将36例支气管哮喘患者,根据病情治疗7～14d程后观察疗效。结果疗效良好,总有效率为92.31%。结论有效控制急性发作症状并维持最轻的症状,防止哮喘的加重;尽可能使肺功能维持在接近正常水平;防止哮喘死亡,降低哮喘病死率。     

红霉素治哮喘疗效观察

哮喘是由于呼吸道对各种刺激引起的反应性增加，导致支气管平滑肌痉挛，粘膜充血性水肿、管腔变狭窄，从而使病人出现喘鸣。呼吸困难等症状。目前治疗哮喘的药物主要是6受体兴奋剂、茶硷类、爱上腺皮质激素类等。本文就我科从1997～1998年间用红霉素药物治疗哮喘45例具有一定疗效，现报告如下。1临床资料1．1一般情况：本组45例，男19例，女26例，年龄最小22岁，最大gO岁，平均年龄56岁。1．2病情；45例中轻度哮喘30例，中度哮喘9例，重度哮喘6例。2治疗方法一般日服红霉素每次0．4g，每日三次，连服3天，最多不超过一周；病住重者日服加静…     

哮喘联谊会在哮喘防治中的作用

哮喘病是常见的慢性呼吸道疾病，目前国内外哮喘的发病率呈上升趋势，全球约有1亿患者，1994年WHO制定了“全球哮喘管理和预防策略”。为了落实这一策略，我们从1994年开展了“哮喘息者联谊会”，现作一报告。     

简单有效达到哮喘控制

1 哮喘控制的初始维持治疗 全球哮喘防治策略(GINA)2006明确指出,大多数哮喘患者通过药物治疗可以实现"达到并维持哮喘控制"的治疗目标.但目前全球哮喘控制现状不容乐观.     

药源性哮喘

导致和诱发哮喘的药物有抗菌药物，解热镇痛药及其它麻醉药，哮喘治疗剂，抗过敏药以及中成药共２０种，引起哮喘的临床表现多种多样，发病机制比较复杂，提出预防药源性哮喘的四条措施，共治疗与普通哮喘发作治疗相同，但应注意严重发作时进行及时抢救。     

哮喘持续状态22例治疗体会

哮喘持续状态是支气管哮喘的临床危重状态，可发生猝死。我院地处海拔3800米的青藏高原东部，呼吸系统疾病较多。现结合我院自1990年12月-1997年12月收治的22例哮喘持续状态患者的治疗体会，报道如下。临床资料一般资料男12例，女10例，最大年龄58岁，最小年龄8岁。其中有外源性支气管哮喘病史者6例，内源性支气管哮喘病史者16例。哮喘病史最长者二十八年，最短者六年。临床表现22例患者均为严重的哮喘持续24小时以上。其中20例休息时有明显气短，端坐呼吸，说话仅能吐单字，情绪烦躁、焦急，双肺听诊响亮弥漫的哮呜音；2例患者呼吸极度困难…     

过敏性鼻炎——哮喘联病诊治要诀

近年来，大量研究证明过敏性鼻炎与哮喘关系非常密切，过敏性鼻炎患者可能发展为哮喘，哮喘患者也往往伴有过敏性鼻炎，积极治疗过敏性鼻炎也可预防哮喘。为方便广大读者认清二者关系，确定相应治疗方案，现将这两种疾病的诊治方法编成简明口诀，供大家参考。     

吸入性激素治疗哮喘的观察

目的：观察吸入性激素治疗支气管哮喘病人的效果。方法：56例轻、中度支气管哮喘患者，32例使用吸入性激素治疗4周。结果；吸入性激素治疗组在症状体征的改善，肺功能提高，减少合用β2-激动剂，减少副作用等方面均优于对照组。并且明显减少哮喘的发作次数，结论：吸入性激素是目前治疗支气管哮喘具有高效性和安全性的理想药物。     

小儿支气管哮喘的临床诊疗探讨

①防治因哮喘死亡。②防止症状加速或反复。③控制急性发病症状、并能保持最好的症状、甚至无症状。④尽最大努力将肺功能保持在正常水平。⑤维持患儿日常生活功能。⑥防止发生不可逆的气流受限。⑦避免药物的不良反应。将支气管哮喘分期治疗。注意早起、长期联合用药。早发现、早诊断、早治疗。     

雾化吸入BCG对预防哮喘小鼠气道炎性反应的初步研究

目的探讨卡介苗(BCG)雾化吸入对变应性哮喘的预防作用及其与支气管肺泡灌洗液(BALF)中γ-干扰素(IFN-γ)的关系。方法昆明小鼠40只,随机分成3组,正常对照组、哮喘模型组及预防组。预防组又分为致敏前BCG预防组,激发时BCG预防组和地塞米松预防组。预防组经处理后,与哮喘模型组期制作哮喘模型。观察小鼠气道壁炎症变化,并收集支气管肺泡灌洗液(BALF),测定BALF中细胞总数,嗜酸性粒细胞和淋巴细胞数,用酶联免疫法测定BALF中IFN-γ的含量。结果哮喘模型组BALF中细胞总数和嗜酸细胞数显著高于正常对照组(P<0.01),BALF中IFN-γ水平显著低于正常组(P<0.01);致敏前BCG预防组、地塞米松预防组BALF中细胞数、EOS细胞数显著低于哮喘组,而IFN-γ水平显著高于哮喘组(P<0.01-0.05)。激发时BCG预防组各项指标与哮喘组相比无明显变化。结论雾化吸入BCG能明显抑制哮喘小鼠气道的炎性反应,早期吸入BCG对哮喘小鼠有预防作用。     

654—2预防哮喘夜间发作的临床观察

笔者观察３２例哮喘夜间发作患者，１６例睡前用６５４－２治疗１周；１６例为对照组，结果用６５４－２组哮喘终止发作１３人，对照组哮喘终止发作６人，示６５４－２可预防哮喘夜间发作。     

安可来在支气管哮喘中的应用

目的：探讨安可来在支气管哮喘中的作用。方法：对需服用控制性治疗药物的３９ 例支气管哮喘患者，随机分组， Ａ 组加用安可来， Ｂ 组不加安可来，为期６ 周，观察该药在哮喘治疗及预防的作用。结果：在控制哮喘发作次数以及β２ 受体激动剂博利康尼等基础治疗药物减量及撤退上， Ａ 组明显优于 Ｂ 组； Ａ 组在第二次随诊后未再有需用全身应用皮质激素及β２ 受体激动剂者，而 Ｂ 组在第３ 、４ 、５ 、６ 次随访时皆仍有需用者； Ａ 组额外加用吸入博利康尼明显少于 Ｂ 组；虽 Ａ 组减少使用基础药物，但在肺功能治疗前后变化上与 Ｂ 组相比，却均有相似的改善。结论：白三烯受体拮抗剂安可来作为一种平喘新药，与基础治疗药物并用时，帮助吸入皮质激素控制哮喘更有效，减少及预防哮喘发作，降低其对β２ 受体激动剂的依赖，联用安可来使病人对治疗的全过程均能受益。     

药源性哮喘的的临床特征、机理及防治

导致和诱发哮喘的药物有抗菌药，解热镇痛药、麻醉药、哮喘治疗剂、抗过敏药以及中成药等共８类。引起哮喘的临床表现多种多样，发病机理比较复杂，提出预防药源性哮喘的四条措施，其治疗与普通哮喘发作治疗相同，但应注意严重发作时进行及时抢救。     

草分枝杆菌疫苗治疗支气管哮喘的疗效及其免疫学效应

目的：研究草分枝杆菌疫苗对支气管哮喘患者的疗效及其免疫学效应。方法：非急性发作期哮喘患者32例，分为治疗组（n=20)和对照组（n=12)。2组在维持原控制用药基础上，治疗组用草分枝杆菌疫苗1mL,im,biw，共8wk；对照组维持原来治疗。结果：治疗组经治疗后白天和夜间哮喘发作次数减少，每天吸入沙丁胺醇量减少；1秒钟用力呼气量升高；血中嗜酸性粒细胞降低；免疫球蛋白IgE降低；自然杀伤细胞活性升高；白细胞介系－4降低；干扰素－γ升高。与治疗前比较，上述指标均有统计学意义（P＜0．05）。对照组治疗前后上述指标均无明显变化。结论：草分枝杆菌疫苗是有效的免疫调节剂，能调节Th1/Th2的平衡，从而达到治疗哮喘的作用。