血液灌流中抗凝方法探讨

血液灌流(hemoperfusion,HP)是临床上常用的血液净化方法之一。HP在治疗药物及毒物中毒等方面作用明显,是抢救危重症中毒患者行之有效的方法。与血液透析相结合治疗尿毒症的某些并发症(如周围神经病变),能明显提高患者生存质量。近年来,HP应用非常广泛,但使用过程中血液凝固,导致不能回血、失血、固体堵塞、气体栓塞等时常发生。如果抗凝过度,则易导致广泛性出血。如何防治凝血,又不导致抗凝过度,在临床治疗中是一个难题。我院自1986年开展此技术以来,共开展HP 2 000例次,而发生凝血仅16例次,下面将有关问题做一些探讨。1灌流前的准备将…     

低分子肝素抗凝在血液灌流治疗中的应用

目的 观察低分子肝素作为抗凝剂在血液灌流治疗中的有效性及安全性.方法 选择我院2011年1月-12月行血液灌流治疗的180例,按性别、病种分层随机分为应用低分子肝素治疗的低分子肝素组及应用普通肝素治疗的普通肝素组,每组各90例.观察并比较两组的管路凝血、出血情况及血小板计数、部分凝血活酶时间(APTT).结果 低分子肝素组均未发生灌流器凝血,穿刺点无明显出血;普通肝素组有7例(7.8％)出现凝血,11例(12.2％)发生出血,其中8例渗血,3例流血.两组管路凝血及穿刺点出血发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,血液灌流治疗后低分子肝素组血小板、APTT均无明显变化(P＞0.05),普通肝素组血小板减少(P＜0.05),APTT明显延长(P＜0.05).结论 低分子肝素作为抗凝剂较普通肝素具有更好的抗凝效果,且能有效降低出血发生率,可在血液灌流治疗中常规使用.     

血液透析联合血液灌流治疗过程中灌流器卸载方法分析

目的 探讨血液透析联合血液灌流治疗过程中卸载灌流器的方法.方法 对46例血液透析患者采取自身对照,比较血液透析治疗中的卸载血液灌流器,用生理盐水密闭式回血卸载法和分离式回血卸载法发生热源反应及体外循环凝血情况.结果 两种卸载法均无热源反应发生,密闭式回血卸载法发生凝血10例次,分离式卸载法发生凝血1例次,两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 分离式卸载法能降低体外循环凝血量,减少患者失血.     

血液灌流治疗百草枯中毒的临床分析

百草枯 (ｐａｒａｑｕｅｔ,ＰＱ)为一种速效触杀灭生性除草剂 ,为世界上使用最广泛的除草剂之一 ,也是毒性最大的除草剂。口服百草枯可引起消化道黏膜糜烂出血、肺间质纤维化、急性肾功能衰竭、肝功能衰竭、心脏损害等多器官功能衰竭(ＭＯＤＳ)。有报道[1] 人口服百草枯致死量为 3 0～ 40ｍｇ/ｋｇ。发病后因无特效解毒剂 ,常治疗效果差 ,临床病死率高达5 0 %～ 75 % ,国内罕见成活报道病例[2 ] 。国内采取血液灌流(ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ,ＨＰ)治疗百草枯中毒已有报道 ,但病例少 ,疗效不一。为提高百草枯中毒患者的疗效 ,我院自 1995…     

抗凝药分解应用法在血液灌流中对灌流器的影响43例分析

对抗凝药分解应用法在血液灌流中对灌流器的影响43例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男27例，女16例，年龄13-60岁。其中百草枯中毒10例，有机磷中毒15例，安定中毒9例，氯氮平中毒9例。     

血液灌流联合血液滤过治疗35例百草枯中毒的疗效

目的探讨血液灌流联合血液滤过治疗百草枯中毒患者的临床疗效。方法对2011年4月至2012年6月收治的35例百草枯中毒患者采用血液灌流联合血液滤过技术治疗的临床资料进行回顾性分析,并对同期收治27例采用常规治疗的百草枯中毒患者进行比较分析。结果观察组患者在治愈率、有效率均显著优于对照组,死亡率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者死亡病例存活天数均较对照组时间长,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论血液灌流联合血液滤过治疗百草枯中毒能有效提高患者的抢救成功率,降低病死率,可作为抢救百草枯中毒患者的首先治疗方法。     

血液灌流治疗小儿急性中毒36例分析

药物和毒物中毒是临床上常见的急症，近几年来血液灌流（HP）被广泛应用在成人药物与毒物的治疗，但在小儿的急性中毒中很少应用。现将我科应用血液灌流治疗小儿急性中毒36例分析如下。     

血液灌流治疗百草枯中毒39例分析

目的探讨百草枯中毒治疗体会。方法对39例符合百草枯中毒的患者进行回顾性分析。结果 39例百草枯中毒患者中8例均因服毒量大,就诊不及时,治疗不彻底等一种或多种因素导致救治无效死亡。结论百草枯中毒目前无特殊解救药,抢救成功的关键与及时就诊,尽早、尽快、彻底地减少毒物的吸收和促进排泄有关。     

两种抗凝方法在中毒病人血液灌流治疗中的抗凝效果观察

[目的]观察两种抗凝方法在中毒病人血液灌流治疗中的抗凝效果。[方法]将95例行血液灌流治疗的中毒病人随机分为两组,SH组62例,LMWH组33例,SH组采用普通肝素(SH)抗凝,LMWH组采用低分子肝素(LMWH)抗凝。观察并比较两组病人的抗凝效果。[结果]LMWH组发生管路不畅12例,SH组出现管路不畅4例;SH组部分凝血酶原时间(APTT)治疗后明显升高,LMWH组治疗前后APTT变化不大;SH组治疗后出现出血12例,LMWH组1例。[结论]中毒病人血液灌流治疗中,LMWH抗凝可减少出血并发症,但其有效性也减低,容易出现管路不畅。     

血液灌流串联血液透析治疗百草枯中毒临床观察

我院2000-01～2005—09收治百草枯中毒38例，给予了血液灌流串联血液透析为主配合常规疗法，取得了较好效果，现报告如下。     

床边血液灌流救治急性毒鼠强中毒

目的:观察床边血液灌流对急性毒鼠强病人的临床疗效.方法:将37例急性毒鼠强中毒患者随机分为对照组与血液灌流组,对照组给予洗胃、导泻、控制抽搐、纠正呼衰、护脑、护心、护胃、护肝、防治消化道出血及电解质紊乱等一般救治措施,血液灌流组在对照组的基础上给予床边血液灌流.结果:血液灌流组昏迷持续时间、抽搐持续时间及呼吸衰竭持续时间明显短于对照组(P＜0.05),毒鼠强血液浓度、心肌酶、肌酐在血液灌流前后降低明显(P＜0.01),血液灌流组有l例死亡,对照组有7例死亡,两组患者病死率差异有显著性(P＜0.05).结论:床边血液灌流救治急性毒鼠强中毒是安全有效的,值得在临床上推广应用.     

血液灌流联合连续性静-静脉血液滤过治疗百草枯中毒27例分析

目的：总结血液灌流（HP）与连续性静-静脉血液滤过（CVVH）对百草枯中毒患者的疗效。方法：在常规治疗的基础上,27例百草枯中毒患者采用血液灌流（HP）联合连续性静-静脉血液滤过（CVVH）技术治疗,观察治愈率,病死率。结果：治愈13例,治愈率48.1%,死亡14例,病死率51.9%;其中〈30ml死亡5例,〉30ml死亡9例;死亡病例中2个脏器衰竭的死亡6例,3个脏器衰竭的5例,4个以上脏器衰竭的3例。结论：HP＋CVVH治疗百草枯中毒能有效提高抢救成功率,降低病死率,为临床救治百草枯中毒提供了新的方法。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症疗效观察

【目的】探讨人工肾血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗尿毒症的临床效果。【方法】维持性透析的尿毒症患者32例,采用HD＋HP治疗组（A组）16例;采用单纯HD组（B组）治疗16例,均2次／周;HD＋HP组治疗2～2．5h后再单纯透析2h,治疗前后检测比较两组患者的β2-微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、血电解质、血压及临床症状改善情况。【结果】A组皮肤瘙痒症明显改善率81．3％（13／16）,而B组皮肤瘙痒症改善率仅37．5％（6／16）,A组与B组内治疗前后Cr、β2-MG、PTH较治疗前及B组同期下降显著（P〈0．05）。【结论]HD联合HP治疗尿毒症可有效减轻患者皮肤瘙痒症及清除中分子物质。     

血液灌流治疗急性中毒的临床疗效分析

【目的】评价血液净化治疗急性中毒的疗效。【方法】回顾性分析本院自2001年以来123例中毒患者的临床资料,探讨血液净化治疗急性中毒的治疗疗效。【结果】123例中治愈102例,治愈率为82．93％,死亡21例,所有治愈病人无中毒反跳。【结论】对于重度药物或毒物中毒,除内科综合治疗外,早期进行血液灌流,可有效提高抢救成功率。     

血液灌流抢救急性有机磷中毒的护理

我院2002~2005年采用血液灌流(HP)结合常规疗法,抢救重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者97例,取得较好疗效。护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组均符合重度中毒标准[1],随机分为两组。观察组49例,男13例,女36例,年龄16~59(29.5±10.1)岁。均为口服吸收中毒,其中氧化乐果12例,甲胺磷9例,敌敌畏15例,1605 1例,乐果11例,三唑磷1例。患者治疗前均处于昏迷状态,其中心跳骤停6例,呼吸衰竭22例,低血压20例。对照组48例,男12例,女36例,年龄15~65(34.3±16.5)岁。均为口服吸收中毒,其中氧化乐果16例,甲胺磷11例,敌敌畏12例,1605 2例,乐果7例。…     

血液灌流抢救重度有机磷农药中毒疗效观察

目的:探讨血液灌流对重度急性有机磷农药中(AOPP)的临床疗效。方法:对我院收治的103例AOPP患者随机分为血液灌流组(治疗组)和非血液灌流组(对照组),治疗组54例在常规治疗的同时进行血液灌流,对照组49例仅采用常规治疗,两组进行对比研究。结果:治疗组在chE活性恢复时间、阿托品化时间及住院时间方面均较对照组明显缩短;阿托品总量、氯磷定总量方面均较对照组明显减少;反跳及中间综合征发生率较对照组低。治疗组治愈率较对照组明显升高,病死率降低。结论:HP能迅速清除体内毒物,明显缩短病程,提高重度AOPP抢救的成功率。     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒疗效分析

有机磷药物中毒虽经洗胃、对症处置等常规治疗仍难以控制病情,有些甚至出现重要的脏器衰竭而危及生命。我科自2004年至今对30例重度有机磷中毒采取了血液灌流（HP）和基础药物治疗,取得了明显疗效,现报告如下。     

血液灌流救治重度有机磷农药中毒疗效分析

目的 研究血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒( AOPP)的效果.方法 将23例行床旁单泵血液灌流(HP)治疗的重度急性有机磷农药中毒患者设为治疗组.对照组为常规治疗的AOPP患者.2组均常规洗胃、导泻、输液及阿托品,氯磷定治疗.治疗组加行床旁单泵血液灌流(HP).结果 治疗组和对照组比较,患者昏迷至清醒时间、阿托品化时间、血清胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间明显缩短(P＜0.01),阿托品总量明显降低(P＜0.01),病死率降低(P＜0.05).结论 HP能迅速滑除体内毒物,治疗重度有机磷中毒疗效良好.     

血液透析联合血液灌流抢救重症急性中毒29例疗效观察

我科1996年开始在内科综合治疗的基础上加用血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗重症中毒，疗效显，总结如下。     

机械通气及血液灌流抢救有机磷中毒呼吸衰竭

1997年10月至2003年9月，我院采用机械通气、血液灌流、输注鲜血等综合措施配合其他常规治疗方法，抢救重度急性有机磷中毒(AOPP)呼吸衰竭患者32例，效果满意，现报道如下。