腹腔镜辅助肝部分切除10例的临床体会

目的：总结10例腹腔镜肝切除术的临床经验,方法：经临床筛选的边缘型或左外叶肝癌患者6例及肝海绵状血管瘤患者4例,应用缝扎,微波刀,旋吸刀（自制）, 超声刀等多种断肝方法及钛夹夹闭,缝扎,医用胶粘封等多种肝断面处理方法行腹腔镜肝切除,其中3例在全气腹下进行,7例采用气腹与非气腹结合。同时结合小切口应用常规切肝器械进行腹腔镜辅助肝切除。结果：10例患者均成功地在腹腔镜下施行了肝肿瘤局部切除,术中未出现不能控制的并发症,术后顺利恢复,术后恢复时间较常规开腹方法肝切除患者明显缩短。结论：对边缘型肝肿瘤,肝左外叶肿瘤患者,多种方法结合应用行腹腔2间肝切除是安全,可行的手术方式。     

腹腔镜下胆囊切除与开腹胆囊切除的临床对比分析

目的比较腹腔镜下胆囊切除与开腹胆囊切除的临床效果。方法以2009年2月～2011年3月我院收治的300例需要行胆囊切除手术的患者为研究对象,根据患者的入院顺序分为对照组和观察组各150例。观察组使用腹腔镜手术进行治疗,对照组应用传统开腹手术,比较两组患者的出血量、手术的前后血清C反应蛋白水平等指标。结果两组手术的出血量、术后患者下床的活动时间以及手术后止痛药物应用和住院时间的差异都具有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术后2d血清的CRP水平的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用腹腔镜进行胆囊切除在临床上有很好的疗效,手术后的炎性反应轻,值得临床上可以推广使用。     

腹腔镜与开腹肝切除手术的护理比较

目的比较腹腔镜与开腹手术的护理工作．提高护理质量。方法选择2002年7月～2005年2月在解放军总医院肝胆外三科行肝切除病例腹腔镜组51例和开腹组75例，前者采用腹腔镜手术治疗，后者采用开腹式手术治疗，回顾性比较2组病人的术前和术后护理．术后主要比较内容包括：2组的离床活动、肛门排气时间、进食时间、住院天数。结果腹腔镜手术与开腹手术术前护理基本相同；而术后护理比较，前者优点是显著的（P〈0.01）。结论腹腔镜手术的护理时间短．恢复快．有效提高了护理质量。     

腹腔镜与开腹肝切除手术的护理比较

目的 比较腹腔镜与开腹手术的护理工作,提高护理质量.方法 选择2002年7月～2005年2月在解放军总医院肝胆外三科行肝切除病例腹腔镜组51例和开腹组75例,前者采用腹腔镜手术治疗,后者采用开腹式手术治疗,回顾性比较2组病人的术前和术后护理,术后主要比较内容包括:2组的离床活动、肛门排气时间、进食时间、住院天数.结果 腹腔镜手术与开腹手术术前护理基本相同;而术后护理比较,前者优点是显著的(P＜0.01).结论 腹腔镜手术的护理时间短,恢复快,有效提高了护理质量.     

机器人辅助腹腔镜肝切除35例分析

目的：探讨机器人辅助腹腔镜肝切除术的优势。方法35例患者,包括原发性肝癌14例,肝内外胆管结石13例和良性肿瘤8例,实施机器人辅助腹腔镜肝切除术。结果本组实施左肝外叶切除5例,规则性左半肝切除16例,右半肝切除6例,局部肝切除6例,中肝切除（Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段）1例,特殊部位肝切除（尾状叶）1例,联合胆道探查、T管引流10例,胆肠吻合、肝十二指肠韧带淋巴结骨骼化清扫1例。手术时间105～560 min[（279．26±98．85）min],术中出血量50～2000 ml [（408．86±506．68）ml],输血率14．29％（5／35）,术后住院时间4～18 d,平均13 d。其中1例因肝静脉主干撕裂出血较多中转开腹。术后有1例发生胆漏,余3例发生肝断面积液,均经保守治疗后痊愈,无死亡病例。14例肿瘤患者切缘均为阴性,随访5～42月,1例术后5月复发死亡,4例复发带瘤生存,9例无复发。结论机器人辅助腹腔镜肝切除安全可行。     

腹腔镜下肝脏切除术的护理配合

目的通过腹腔镜肝切除手术中常见护理问题,制定相应对策,指导护士做好配合工作,提高护理质量。方法针对腹腔镜肝切除手术中的护理问题及特点,制定护理对策。结果123例腹腔镜肝切除患者未发生压伤和神经损伤,术程顺利,未发生术中死亡,有3例术中大出血,顺利完成中转开腹。结论随着腹腔镜肝切除手术适应症的扩大,加强腹腔镜手术患者的围手术期的管理,是手术成功的保证。     

腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术临床疗效对比分析

观察对比分析腹腔镜阑尾切除术﹙LA﹚和开腹阑尾切除术﹙OA﹚的临床治疗效果。选取我院2006年11月~2016年11月收治的200例阑尾炎患者。随机分为观察组和对照组各100例。观察组采用腹腔镜阑尾切除术﹙LA﹚治疗,对照组采用开腹阑尾切除术﹙OA﹚治疗。比较两组患者住院时间、手术切口长度、早期活动时间、排气时间及并发症等情况。结果观察组患者住院时间、手术切口长度、早期活动时间、排气时间及并发症等均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗,显著优于开腹阑尾切除术(OA),显著缓解了患者的痛苦,值得推广应用。     

腹腔镜与开腹手术切除治疗肝癌比较的系统评价

目的系统评价腹腔镜与开腹手术切除治疗肝癌的近期疗效及安全性。方法计算机检索MEDLINE（1966～2008．3）、EMbase（1966～2008．3）、Coehrane图书馆（2008年第1期）和中国生物医学文献数据库（1979～2008．3）,手工检索与肝癌治疗相关的《中华肿瘤杂志》等中文期刊,收集腹腔镜切除与开腹切除比较治疗肝癌的随机对照试验和临床对照试验。文献质量评价采用DeeksJJ评价标准,数据提取和文献质量评价由两名评价员独立进行。采用Cochrane协作网专用软件RevMan4．2．10对数据进行统计分析。结果未获得随机对照试验,共纳入7个临床同期对照试验,合计309例患者。Meta分析结果显示：①住院期间病死率：4个试验（n=198壤明,腹腔镜组与开腹切除组比较,两组差异无统计学意义[OR=I．14,95％C1（0．15,8．65）,P=0．90];②2个试验（n=91）报道了术中输血率,两组差异无统计学意义[OR=0．20,95％C1（O．03,1．19）,P=0．08];⑧4个试验（n=165）结果显示,腹腔镜组肝癌切除手术时间长于开腹组,其差异有统计意义[SMD=1．05,95％CI（0．72,1．38）,P〈0．00001];④4个试验（n=165）结果显示,腹腔镜组术中出血量低于开腹组,其差异有统计学意义[SMD=-1．56,95％C1（-2．39,-0．73）,P=0．0002];⑤5个试验（n=210）结果显示,腹腔镜组术后住院时间短于开腹组,其差异有统计学意义[WMD=-3．89,95％CI（-5．54,-2．23）,P〈0．00001];⑥5个试验（n=248）结果显示,腹腔镜组术后并发症率低于开腹组,其差异有统计学意义[OR=0．31,95％C1（0．13,0．72）,P=0．006];⑦2个试验（n=97）结果显示,腹腔镜组丙氨酸转氨酶（ALT）低于开腹手术组,其差异有统计学意义[SMD=-1．54,95％C1（-207,-1．01）,P〈0．0000130结论腹腔镜肝癌切除术作为一种微创技术,与开腹肝癌切除术相比具有腹壁切口较小,术中出血量较少,住院时间短,术后并发症率低等优点,有利于提高病人的生活质量。因本系统评价纳入的病例数较少,且纳入均为非随机对照试验,无法确定偏倚对结论可靠性的影响程度。因此上述结论尚需谨慎对待,有必要开展和设计大样本随机对照研究来进一步验证。     

电视腹腔镜与开腹胆囊切除术后近期情况对比分析

目的　对比观察胆囊疾病行电视腹腔镜胆囊切除术 (LC)与开腹胆囊切除术 (OC)两种术式的近期疗效。方法　对我院 1996年 12月至 2 0 0 4年 6月期间LC手术 112 0例及OC手术 6 6 0例资料进行回顾性分析。结果　术后住院天数、肠功能恢复时间、抗生素应用时间、疼痛程度、切口感染、呼吸道感染 6个方面LC优于OC。结论　LC手术较之OC手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点 ,是安全可靠的术式。     

腹腔镜辅助供肝切除的围手术期护理

目的探讨腹腔镜辅助活体肝移植供肝切除的围手术期护理体会。方法对2011年7月-2013年3月开展的23例腹腔镜供体右半肝切除术围手术期护理方法进行回顾性分析。结果 23例肝移植供体均成功完成手术,平均手术时间7.2 h;围手术期采用心理护理,术后严密观察生命体征和腹部体征,给予引流管护理、疼痛护理等,术后平均6 d出院。结论腹腔镜供体右半肝切除术的围手术期护理,是该术式成功的关键。     

三种不同肝血流阻断方式在肝肿瘤切除术中的应用

目的探讨3种不同肝血流阻断方式在肝肿瘤切除术中的应用。方法将74例肝肿瘤患者根据肝血流阻断方式分为3组：A组（n=40）行pringle法,B组（n=23）行全肝血流阻断（THVE）,C组（n=11）行解剖性肝血流（肝动脉、门静脉及肝静脉）阻断。并观察3组肝血流阻断时间、手术时间、出血量及并发症等情况。结果A组和B组手术时间均较C组显著缩短（均P〈0．01）,B组肝门阻断前1min和肝门开放后1min中心静脉压均显著高于肝门阻断后（均P〈0．01）,B组和C组出血量均较A组显著减少（均P〈0．01）,A组和B组术后3dALT、AST水平均较c组显著升高（均P〈0．01）,3组肝血流阻断后均未发生肾脏及心血管系统并发症。结论肝肿瘤行肝切除术时行pringle法血流阻断是一种简便方法,但出血量多;全肝血流阻断是一种减少出血的有效方法;解剖性肝血流阻断技术要求高,但术中肝损伤小,可避免缺血一再灌注损伤。     

妇产科中电视腹腔镜教学与传统教学的对比研究

我们将电视腹腔镜引入教学中。将学生随机分为电视腹腔镜组及传统授课组，通过对比两组的考核成绩、学生评价．我们认为电视腹腔镜法教学在妇产科教学中是一种非常好的教学方法。     

开放与后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的安全性与疗效比较

目的对比分析开放与后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的安全性与疗效。方法总结2004年12月至2010年2月我中心60例肾癌肾部分切除术,其中开放手术19例,男∶女=17∶2;后腹腔镜手术41例,男∶女=33∶8。对比两组患者基本资料及围手术期相关数据,所有患者肾癌临床分期均为T1N0M0,术后病理证实透明细胞癌54例,乳头状肾细胞癌6例。结果所有手术均获成功,开放组与后腹腔镜组患者年龄分别为（57.7±17.7）岁vs（55.2±16.6）岁（P=0.607）;肿瘤直径为（3.3±0.9）cmvs（2.9±1.0）cm（P=0.063）;术前肌酐为（107.9±54.7）μmol/Lvs（96.8±18.2）μmol/L（P=0.396）;术后肌酐为（117.8±55.9）μmol/Lvs（107.5±19.6）μmol/L（P=0.443）;手术前后肌酐变化分别为（9.8±22.2）μmol/L和（9.8±14.3）μmol/L（P=0.988）;两组手术时间为（167.9±46.9）minvs（148.5±41.2）min（P=0.108）;肾动脉阻断时间为（21.6±10.2）minvs（26.9±9.0）min（P=0.058）;术中失血量为（327.9±174.2）mlvs（181.8±120.1）ml（P=0.247）;术后住院时间为（11.0±3.4）dvs（8.9±4.0）d（P=0.015）。开放组与后腹腔镜组术后输血患者分别为3例和4例（P=0.668）,出现术后并发症的患者分别为2例和3例（P=0.648）。两组患者分别随访38.8及45.4个月,肿瘤控制良好,两组患者末次随访肾功能差异无统计学意义。结论后腹腔镜肾部分切除术在治疗早期肾肿瘤方面,安全性及疗效与开放手术相似,而手术创伤小、恢复速度快。     

小儿腹腔镜阑尾切除与传统阑尾切除术的对比研究

目的对比研究腹腔镜阑尾切除术(LA)与传统阑尾切除术(OA)治疗小儿阑尾炎的优缺点。方法回顾分析该院2009年1月至2011年10月89例小儿阑尾炎手术的临床资料,其中LA 36例,OA 53例,比较两种手术方式在手术时间、术后下床活动时间、肛门排气时间、并发症发生例数、住院时间、患方满意度等方面的差异性。结果 LA组与OA组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后下床时间、肛门排气时间、并发症发生例数、住院时间、患方满意度等方面LA组优于OA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术具微创、并发症少、恢复快的优势,提倡将其用于小儿阑尾炎治疗。     

腹腔镜与开腹手术对进展期胃癌D2根治术的临床对比分析

目的研究腹腔镜行进展期胃癌根治术较传统开腹手术在围手术期临床和生化指标的变化,进一步探讨其临床应用的优越性。方法采用统一入组标准、同期临床对比研究方法,对2010年1-12月腹腔镜手术组和开腹手术组完成的112例进展期胃癌根治术患者在围手术期临床指标和生化指标的比较分析,其中腹腔镜手术组59例,开腹手术组53例。结果腹腔镜组手术切口长度为（5．77±0．74）cm,开腹手术组为（12．05±1．30）cm,组问差异有统计学意义（t=-30．921,P=0．000）;腹腔镜组术中失血量为（107．20±27．23）mL,开腹手术组为（168．87±96．76）mL,组间差异有统计学意义（t=-4．483,P=0．000）;腹腔镜组术后住院时间为（7．19±o．97）d,开腹手术组为（8．32±1．16）d,组间差异有统计学意义（t=-5．634,P=0．000）;腹腔镜组手术时问为（202．12±15．71）min,开腹手术组为（196．32±16．73）min,组间差异无统计学意义（￡=1．891,P=0．061）;腹腔镜组清扫淋巴结枚数（14．15±4．51）枚,开腹手术组（15．25±5．17）枚,组间差异无统计学意义（t=-0．736,P=0．471）;腹腔镜组肠功能恢复时间为（57．88±9．70）h,开腹手术组为（59．16±10．82）h,组间差异无统计学意义（t=-0．655,P=0．514）。两组前白蛋白和血红蛋白水平差异无统计学意义（P〉O．05）。结论进展期胃癌行腹腔镜手术与传统开腹手术比较,并不加重患者创伤反应,也不增加手术并发症,具有手术切口小、术中出血少、术后恢复快等优点。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与腹腔镜Doderlein式子宫切除术式比较

目的：评价腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的临床价值。方法：对35例子宫良性病变者行LAVH手术的临床治疗进行分析,并与腹腔镜Doderlein式子宫切除术（LDH）32例进行比较。结果：两组手术在手术时间,术后镇痛,肛门排气时间,住院时间等方面差异无统计学意义,但术中出血量比较：LAVH组（96．2±58．56）mL,LDH组（186．2±62．5）mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：LAVH手术镜处理子宫动脉,能有效控制术中出血量,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆总管结石18例临床分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的应用体会.方法:回顾性分析我院2008年10月-2010年10月收治的腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石术18例的临床资料.结果:16例腹腔镜下完成手术,2例术中转开腹.术后胆漏1例,经引流痊愈;5例胆总管残余结石,术后行ERCP或经T管窦道胆道镜取石;平均住院时间(7.0±3.2)d.结论:腹腔镜联合胆道镜在胆总管切开取石术中的应用具有疗效好、并发症少、安全等优点.     

腹腔镜胆囊切除术后疼痛的观察与护理

笔总结了648例腹腔镜胆囊切除术患术后疼痛的观察与护理。分别阐述腹腔镜胆囊切除术患术后腹部切口疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛、四肢疼痛、咽喉部疼痛的护理。认为腹腔镜胆囊切除术手术虽然创伤小、疼痛轻，但术后疼痛仍然是护理工作的重点之一。     

快速、成功完成腹膜外剖宫产手术难点分析

目的 掌握如何快速、成功完成腹膜外剖宫产手术的技巧以利于推广。方法 腹膜外剖宫产术153（观察组）例与腹膜内剖宫产术160例（对照组）对照，比较两种手术方式的手术效果。结果 观察组的手术开始到胎儿娩出时间及全部手术时间与腹膜内剖宫产术式比较无显著差异（P〉0．05），手术中出血无显著差异（P〉0.05），但平均出血量少于对照组。观察组术后排气、下床活动时间均明显低于对照组，观察组术后病率及术后疼痛明显低于对照组（P〈0．05），两组新生儿评分无差异（P〉0.05）。结论 腹膜外剖宫产术式不干扰腹腔内脏器、提高围手术期产妇的生活质量，利于母婴健康，符合微创观念，应推为常规术式；腹膜内剖宫产术更适用于产妇或胎儿危急情况的处理及瘢痕子宫的病例。