儿童贲门失弛缓症内镜下球囊扩张治疗一例

患儿男性,6岁。出生后即出现喂乳后溢吐奶,无咖啡样物及胃内容物,改竖立体位无明显改善,时有呛咳和呼吸道感染。至今仍只能进全流质食物,并须少量多次、缓慢地进食。体格明显瘦、小、弱于同龄人;惧怕与他人共同就餐,孤癖。查体:身高98 cm,体重13 kg,发育、营养差。咽水试验阳性。食管x线钡透及摄片示:贲门失弛缓症,I型。胃     

贲门失弛缓症经胃镜球囊扩张治疗的随访研究

贲门失弛缓症是原发性食管运动障碍性疾病，临床主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛和反食等。我们对18例贲门失弛缓症患者经胃镜下定位进行球囊扩张治疗，并于扩张术前后测量下食管括约肌压力(LESP)、下食管括约肌松弛残余压力(LESRP)和吞咽时下食管括约肌松弛率(LESRR)，研究扩张前后下食管括约肌动力学特征及其近、远期疗效。     

贲门失弛缓症贲门扩张前后食管测压变化

贲门失弛缓症是一种原发性食管神经肌肉病变,以下食管括约肌(LES)松弛障碍、食管体部缺乏蠕动性收缩为特点的动力障碍性疾病。扩张疗法是主要治疗方法,从2 0 0 0年7月始,我们对1 0例贲门失弛缓症患者的扩张治疗效果进行了食管测压研究。一、资料和方法1 .对象:确诊为贲门失弛缓症的住院患者1 0例,其中男5例,女5例,年龄1 9～5 7岁;病程3～1 2 0个月,平均(39 8±37 5 )个月。2 .治疗方法:采用探条扩张法或气囊扩张法。扩张器分别为Wilson Cook公司的Savary探条和专用贲门失弛缓症扩张气囊。3.食管动力检查:扩张前1d及扩张结束后2d行食管测…     

内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症

目的 探讨内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症的有效性和安全性。方法 内镜下用ABD球囊扩张贲门狭窄处，根据病人反应及镜下情况决定扩张进程，术后定期随访。结果 19例病人随访1～2年，近期疗效100％，1年症状缓解率94．4％(17／18)，2年症状缓解率88．2％(15／17)，未发生严重并发症。结论 内镜下球囊扩张术治疗贲门失驰缓症是一种创伤小，安全有效的方法。     

经内镜球囊扩张治疗贲门失弛缓症

目的 探讨经内镜球囊扩张术治疗贲门失驰缓症的疗效和安全性。方法 经内镜应用单、双食管球囊扩张导管扩张,术后定期随访和检查,观察患者临床症状缓解与复发、内镜和X线钡餐检查结果。结论 43例患者治疗后吞咽困难症状都得到缓解,患者有贲门粘膜撕裂、擦伤、渗血等,未发生穿孔、哎血或黑便等并发症。随访时间3个月～4.8年,平均2.6年。治疗后1/2、1、2、3年症状缓解率依次为90.7%(39/43)、85.3%(29/34)、82.6%(19/23)、82.4%(14/17）,症状复发率依次为9.3%(4/43)、14.7%(5/34）、17.4%(4/23）、17.6%(3/17）。此外,随访出现反酸16例（37.2%）、烧心13例（30.2%）,诊断I期反流性食管炎6例（14.0%）。结论 经内镜球囊扩张术治疗贲门失驰缓症在近期或远期疗效都比较满意,也比较安全。     

内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症的中远期随访观察

目的 评价内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症(AC)的中远期疗效。 方法 应用内镜下球囊扩张术治疗45例患者,术后随访2～12年,治疗前后行Eckardt评分及Stooler分级,评价扩张治疗的疗效。 结果 手术成功率为97.8%(44/45),有效缓解率93.2%（41/44）,未发生大量出血、穿孔等严重并发症。术后随访最长至144个月,10例术后超过60个月。术后吞咽困难症状明显缓解(P<0.01)。术后24个月及60个月的Eckardt评分均较术前有显著降低(P<0.01),但术后60个月的Eckardt评分较术后24个月有所回升(P<0.01)。统计分析显示,病程与术后评分呈明显正相关(P<0.01),与治疗效果呈明显负相关(P<0.01)。 结论 内镜下球囊扩张术治疗AC,具有良好的治疗效果,且安全性较高。     

球囊导管扩张治疗贲门失弛缓症长期疗效观察

目的 观察应用球囊导管扩张治疗贲门失弛缓症(AL)的长期疗效，吞咽困难、恶心、呕吐、体重等情况变化。方法 经胃镜将导丝插入胃内，沿导丝将球囊导管中点留置于贲门口，在X线监视下向球囊内注持续入35％泛影葡胺40～60ml，将球囊充盈至中间凹陷部完全消失，此时球囊直径达到35mm，此时球囊内压力达到10～30psi，扩张持续10～15min。结果 扩张治疗病人16例，其中10例病人经过1次扩张治疗后治愈，5例病人1次扩张治疗后显效，1例病人经过1次扩张治疗后无效；6例病人经过第2次扩张治疗后治愈，扩张治疗后12个月以上的11例，随访9例，其中3例病人需要进行第2次扩张治疗，扩张治疗1年无复发率为70％(6／9)，另外2例未能随访。其余5例病人随访2～9个月，能进普食。结论 使用球囊导管扩张治疗AL疗效确切，操作简单、安全，可以重复扩张、费用较低，值得临床推广应用。     

内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症

贲门失弛缓症 (Achalasia,AC)为食管运动功能障碍性疾病 ,症状顽固。近年来 ,我院采用内镜下引导及监控 Regiflex气囊扩张治疗 AC,取得了良好疗效 ,可供参考。1　材料与方法1.1　一般资料　 1999年 10月以来收治 AC患者 14例 ,男 12例 ,女 2例 ,年龄 19～ 60岁 ,平均 37.7岁。病史 4个月～ 10年 ,平均 5 .6年。其中萨氏扩张器扩张术后复发患者 1例。1.2　诊断标准　 14例患者均有不同程度的吞咽困难 ,食后呕吐及明显消瘦 13例 (93% ) ,返酸、嗳气 1例(7% ) ,胸痛及胸骨后不适 2例 (14% )。本组 14例均行 X线及内镜检查 ,根据临床表现结…     

内镜下球囊扩张联合括约肌内肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症的临床疗效

目的 探讨内镜下球囊扩张联合肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症的临床疗效.方法 选择86例贲门失弛缓症患者,其中41例接受内镜下单纯球囊扩张治疗,45例接受球囊扩张联合肉毒毒素注射治疗.分别于治疗前及治疗后1周、3个月、12个月时进行下食管括约肌压力、下食管括约肌松弛率检测和临床症状积分评测,观察其治疗后下食管括约肌压力、括约肌松弛率的变化以及临床疗效.结果 联合治疗患者治疗后1周、3个月、12个月有效率分别为91.11％ (41/45)、88.99％ (40/45)、80.00％( 36/45),单纯治疗患者则分别为60.98％ (25/41)、39.02％( 16/41)、19.52％(8/41);两组同时间点有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).联合治疗患者治疗前及治疗后1周、3个月、12个月时下食管括约肌压力分别为(47.04±6.49)、(25.17±2.76)、(27.86±2.43)、(31.97±3.21)mmHg,下食管括约肌松弛率分别为(38.79±3.26)％、(58.84±5.42)％、(55.35±5.64)％、(51.05±5.93)％;单纯治疗患者同时间点下食管括约肌压力分别为(46.56±6.63)、(31.15±1.31)、(38.83±2.36)、(43.40±1.27)mmHg,下食管括约肌松弛率分别为(37.36±4.03)％、(47.48±6.11)％、(44.15±5.89)％、(39.45±4.96)％;两种治疗方法以上两指标同时间点比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),且患者均无严重并发症发生.结论 球囊扩张联合肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症能有效改善患者临床症状及食管动力学状态.     

食管球囊联合超细胃镜扩张贲门失弛缓症1例

对1例中年贲门失弛缓症患者于超细胃镜直视下应用食管球囊预扩张一次的基础上,将胃镜插至胃底反转对球囊定位后再次扩张.扩张口径满意,无穿孔；症状缓解,随访1mo无复发.     

贲门失弛缓症的内镜诊断探讨

经Ｘ线、食管测压和内镜确诊贲门失弛缓症５７例，突出症状为下咽困难、反流和胸痛。内镜主要表现为食管存有食物和液性滞留物、食管扩张、食管壁轮状收缩环、食管抻长和扭曲，还可见食管胃交接区紧闭，用内镜加压可以推开，反转观察贲门紧抱内镜轴。内镜检查不仅能对本病作出诊断，而且可以排除癌等其它器质性疾病和发现合并症。     

采用自制气囊经内镜扩张治疗贲门失弛缓症9例

从1992年至2002年笔者采用内镜自制气囊扩张法治疗贲门失弛缓症9例，取得较好疗效，报告如下。     

内镜直视下贲门失弛缓症的气囊扩张治疗

贲门失弛缓症为食管运动功能障碍性疾病，症状顽固，一般药物治疗多难以奏效，我院应用内镜直视下气囊扩张治疗，疗效显著。现报告如下。一、材料与方法１．一般资料：１９９４年１１月至２００１年３月收治的贲门失弛缓症２６例，男１４例，女１２例，年龄２１～８０岁，平均（３４．２±１１．３）岁，病史９个月～２１年，平均（６．５±７．４）年。既往治疗口服硝苯吡啶２１例，口服消心痛１３例，还有口服６５４－２、中药等方法治疗。２．症状：吞咽困难２６例，胸痛２１例，消瘦１９例，肺部感染２例。３．X线检查：２６例患者进行…     

气囊扩张治疗贲门失弛缓症

气囊扩张治疗贲门失弛缓症张泰昌沙忠芬张丽萍贲门失弛缓症为食管运动功能障碍性疾病，症状顽固，一般保守治疗多难以奏效。我院应用气囊扩张疗法对其进行治疗，取得显著疗效，现报道如下。１．一般资料：１９９０年１１月～１９９５年３月收治的贲门失弛缓症５７例，全部...     

球囊扩张术治疗贲门失弛缓症76例疗效分析

1995年4月-2005年4月,我们对76例贲门失弛缓症患者行球囊扩张术。效果满意。现报告如下。     

内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症81例

目的:探讨内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的方法与疗效.方法:内镜下气囊扩张术治疗81例贲门失弛缓症患者,观察其临床症状,复查胃镜及X线检查,以了解其疗效.结果:81例患者吞咽困难缓解率100%,无穿孔等严重并发症发生;复查胃镜及X线检查均较扩张前明显改善,随访0.5-5 a,无1例复发.结论:内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症因疗效确切、安全性高、费用低、痛苦小,是贲门失弛缓症较为理想的首选和主要治疗方法.     

机械扩张治疗贲门失弛缓症

采用纤维型金属贲门扩张器治疗贲门失弛缓症27例,男10例,女17例,年龄16～54岁。病史5个月～12年。贲门狭窄段横径0.1～0.4cm,平均0.2mm。扩张横径2.8～3.2cm,平均3.0cm。扩张后饮食改善26例(96.3％),无效1例(3.7％),与本院手术治疗组比较,无显著性差异(P>0.01)。本文阐述了纤维型金属贲门扩张器的结构特征,扩张方法,扩张前准备,扩张中与扩张后可能出现的问题及预防处理措施等,认为贲门失弛缓症如无食管溃疡等合并症,以先行扩张治疗为宜。     

贲门失弛缓症气囊扩张前后食管测压指标的变化

贲门失弛缓症病因未明 ,多数人认为是迷走神经及其背核和食管壁肌间神经丛神经节细胞变性乃至消失 ,使得食管体部缺少蠕动和下食管括约肌 (LES)松弛不全。我院自1996年起对 35例贲门失弛缓症患者进行了气囊扩张 ,术前常规进行食管测压 ,其中 17例进行Rigiflex气囊扩张后测压复查及随访。现将其食管动力改变情况分析如下。一、资料和方法1 分组 :(1)病例组 :共 35例贲门失弛缓症患者 ,男 2 0例 ,女 15例 ,平均年龄 (38± 2 7)岁 ,所有患者经内镜和食管钡餐确诊为贲门失弛缓症。 (2 )对照组 :共 30例 ,男 13例 ,女 17例 ,平均年龄 (39± 14 …