产前胎盘超声评分对诊断前置胎盘合并胎盘植入临床研究

目的探讨产前胎盘超声评分对前置胎盘合并胎盘植入的临床价值。方法回顾性分析312例产妇资料,按照产检、剖宫产手术结论及病理结果,将前置胎盘合并胎盘植入者归为植入组(162例),其中粘连型98例,植入型41例,穿透型23例;前置胎盘未合并胎盘植入者归为非植入组(150例)。分析两组患者超声影像学特点来进行评分,评价产前胎盘超声评分对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值及临床应用意义。结果根据产前胎盘超声评分结果,植入组评分高于非植入组且差异具有统计学意义;植入组中三组间比较,差异具有统计学意义。以ROC曲线为标准预测各型胎盘植入超声评分界值:非植入型与粘连型的界值为3分,粘连型与植入型的界值为6分;植入型与穿透型的界值为10分。超声评分与手术结论及病理结果具有高度的一致性。结论产前胎盘超声评分对前置胎盘合并胎盘植入早期诊断具有重要作用,可以进一步提高诊断准确性,值得临床推广。     

产前经腹联合经阴道超声诊断前置胎盘并胎盘植入

目的观察产前经腹联合经阴道超声检查对前置胎盘并胎盘植入的诊断效能。方法回顾性分76例前置胎盘并胎盘植入孕妇产前超声资料,其中39例接受单纯经腹超声检查(经腹检查组)、37例接受经腹联合经阴道超声检查(联合检查组);比较2组诊断胎盘植入准确率,分析联合检查组胎盘植入分型准确率。结果联合检查组产前诊断胎盘植入准确率91.89%(34/37),高于经腹超声检查组[30.77%(12/39),P<0.001]。依据临床分娩所见或分娩后组织病理学结果,联合检查组粘连型胎盘植入0例、植入型6例、穿透型31例;产前超声正确诊断粘连型0例、植入型4例、穿透型13例,将17例穿透型误诊为植入型(16例)或粘连型(1例),漏诊2例植入型、1例穿透型,分型诊断准确率45.95%(17/37)。结论经腹联合经阴道超声检查可显著提高产前诊断前置胎盘并胎盘植入的准确率。     

产前超声图像特征联合胎盘植入高危因素评分对胎盘植入的预测价值

目的探讨产前超声图像特征联合胎盘植入高危因素评分对胎盘植入的预测价值。方法选择120例产后确诊为前置胎盘的患者为研究对象,以剖宫产手术情况或病理检查结果为诊断金标准,将其分为正常、粘连组(n=77,包括正常前置胎盘不伴植入52例和粘连型胎盘25例)和植入组(n=43,包括植入型胎盘38例和穿透型胎盘5例)。分析2组临床资料和典型超声图像特征,建立超声图像特征和胎盘植入高危因素联合评分预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析2组评分量表的诊断界值,并计算诊断灵敏度及特异度、阳性及阴性预测值。结果联合评分的诊断界值为5分,诊断灵敏度为81.4%,特异度为94.8%,阳性及阴性预测值各为89.7%、90.1%。结论联合评分预测模型在胎盘植入诊断中具有较高的价值。     

产前超声征象评分对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值

目的探讨产前超声征象评分法对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。方法选择行剖宫产分娩的204例前置胎盘孕妇作为研究对象,患者产前均行二维及彩色多普勒超声检查,追踪临床手术和(或)病理结果为金标准,分为植入组和非植入组。结果经Logistic回归分析,最终进入回归模型的有胎盘后间隙部分或全部消失、子宫肌层最薄处厚度、子宫浆膜层-膀胱交界面血管及胎盘实质内腔隙血流4个超声征象,依据OR值分别赋分;评分表通过ROC曲线选定3分为最佳分界点,诊断胎盘植入的灵敏度、特异度和诊断准确率分别为88.1%、94.9%和92.6%;ROC曲线下面积为0.948。结论产前超声征象评分对前置胎盘合并胎盘植入有良好的诊断价值。     

产前超声诊断胎盘植入的回顾性对比分析研究

目的:分析产前超声诊断植入型胎盘和穿透型胎盘的超声特征及在临床应用价值。方法:选取2017年1月—2019年12月天水市第一人民医院收治的经手术和病理结果确诊为胎盘植入的产妇共62例作为研究对象,其中42例为植入型胎盘,20例为穿透型胎盘植入,所有产妇均进行产前超声检查,研究超声诊断植入型胎盘和穿透型胎盘的超声表现及对两种胎盘植入的临床特征进行对比分析,并研究凶险性前置胎盘合并胎盘植入超声诊断的敏感性与其他子宫壁植入的差异性。结果:①本研究共62份病例,其中植入型胎盘组42例,穿透型胎盘组20例。其中,产妇年龄、分娩孕周、人工流产史及剖宫产史在两组中分布差异无统计学意义(P> 0.05)。本研究62例患者胎盘位于前壁者40例,位于后壁或其他壁者22例。且所有胎盘植入患者均有宫腔操作史,或者剖宫产史,或者两者并存。②将凶险性前置胎盘与是否具有剖宫产病史做相关分析,可以得到r=0.313 (P<0.05),结果具有统计学意义,凶险性前置胎盘与是否具有剖宫产病史有直接相关性。③比较不同部位植入超声诊断差异:本次实验所选40例产前临床诊断凶险性前置胎盘患者,经超声检查凶险性前置胎盘...     

重型胎盘植入的产前超声诊断

目的探讨重型胎盘植入的产前超声诊断标准,以提高产前超声诊断的准确率。方法回顾性分析54例患者经临床及病理诊断为胎盘植入者。将该研究对象分为两组:胎盘粘连型组和重型胎盘植入组(包括植入型胎盘植入和穿透型胎盘植入),分析两组之间声像图差异。结果子宫肌层局部消失或变薄≤1 mm和胎盘内存在多个大小不等无回声区即胎盘陷窝是重型胎盘植入的危险因素(P<0.05)。结论产前超声不仅可以诊断胎盘植入,而且可以初步对植入程度进行分类,能为临床分娩方式及围产期管理提供参考依据。     

血清β-hCG、AFP对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值

目的 探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、甲胎蛋白(AFP)对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。方法 选取84例2020年5月至2022年5月于该院就诊的前置胎盘患者作为研究对象,根据临床及产后病理检查结果分为植入组(38例)、无植入组(46例),比较两组及不同胎盘植入类型患者产前血清β-hCG、AFP水平及产前超声征象评分,分析血清β-hCG、AFP水平与胎盘植入类型及产前超声征象评分的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析产前血清β-hCG、AFP水平对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。结果 与无植入组比较,植入组产前血清β-hCG、AFP水平及超声征象评分较高(P<0.05);不同胎盘植入类型患者产前血清β-hCG、AFP水平比较：粘连性胎盘<植入性胎盘<穿透性胎盘,两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);产前血清β-hCG、AFP水平与超声征象评分、胎盘植入类型具有相关性(P<0.05);产前血清β-hCG、AFP诊断前置胎盘合并胎盘植入的曲线下面积(AUC)分别为0.741、0.838,2项指标联合诊断的AUC为0.938,大于...     

孕晚期血清甲胎蛋白联合超声征象评分对前置胎盘并胎盘植入的诊断价值

目的：探讨孕晚期血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)联合超声征象评分对前置胎盘并胎盘植入(placenta accreta,PA)的诊断价值。方法：回顾性分析2019年10月至2021年4月万宁市人民医院产科收治的105例前置胎盘孕妇的相关资料,以剖宫产手术和病理检查结果为金标准,分为PA组(前置胎盘并PA,n=42)与非PA组(前置胎盘不合并PA,n=62)。比较2组产前一般资料、孕晚期血清AFP水平和产前超声征象评分,评价孕晚期血清AFP水平、产前超声征象评分以及二者联合对前置胎盘并PA的诊断价值。结果：PA组孕晚期血清AFP、超声征象评分均显著高于非PA组[分别(267.18±40.15)ng/mLvs(214.28±32.20)ng/mL,4.06±0.45vs0.37±0.10,均P<0.05]。前置胎盘孕妇孕晚期血清AFP诊断PA的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.798,截断值为239.27 ng/mL,敏感度为83.33%,特异度为68.25%。孕晚期血清AFP联合超声征象评分诊断前置胎盘并PA的敏感度、特异度、准确...     

产前超声征象评分在前置胎盘合并胎盘植入中的诊断价值

目的 研究产前超声征象评分在前置胎盘合并胎盘植入中的诊断价值。方法 纳入2016年1月至2020年12月我院接收的110例前置胎盘孕妇展开研究,按照临床及病理检查结果将其分为未植入组（62例）和植入组（48例）。同时纳入30例正常孕妇作为正常组。比较未植入组与植入组的产前超声征象和不良妊娠结局;比较三组的产前超声征象评分,同时对植入组中胎盘植入不同类型的产前超声征象评分进行观察;分析产前超声征象评分与临床和病理检查结果的一致性及产前超声征象评分的诊断效能。结果 植入组的子宫肌层最薄处<2 mm、胎盘增厚、胎盘后间隙部分或完全消失、宫颈膨大检出率均高于未植入组,产后出血、子宫全切或次全切除、早产、新生儿窒息发生率均高于未植入组,差异具有统计学意义（P<0.05）。植入组的产前超声征象评分高于未植入组、正常组,差异具有统计学意义（P<0.05）。产前超声征象评分对前置胎盘合并胎盘植入的真阳性检出例数为46例,与临床和病理检查结果的一致性较好（k=0.875,P<0.05）。产前超声征象评分的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.83%、93.55...     

二维超声及彩色多普勒超声检查前置胎盘植入的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声、二维超声检查前置胎盘植入的价值。方法选取行剖宫产分娩的82例前置胎盘孕妇(非胎盘植入54例,胎盘植入28例),产前均行彩色多普勒超声和二维超声检查。分析前置胎盘植入与非植入孕妇超声特征差异,以病理诊断为金标准,分析超声诊断前置胎盘植入的特异性、敏感性和准确性。结果胎盘植入组前置胎盘类型与非胎盘植入组相比,差异无统计学意义(P>0.05);胎盘植入组胎盘增厚(≥5cm)、胎盘附着处子宫肌层厚度、胎盘内部回声不均匀、胎盘后间隙部分或全部消失、广泛性或局灶性胎盘实质内腔隙血流、胎盘附着处子宫浆膜层-膀胱交界面血管比例高于非胎盘植入组,差异有统计学意义(P<0.05);产前超声诊断前置胎盘植入的敏感性为78.57%(2/28)、特异性为90.74%(49/54)、准确性为86.59%(71/82)。结论前置胎盘植入与非植入孕妇超声特征存在明显差异,产前超声检查能准确鉴别两者,其特异性、敏感性较高,能为完全分娩提供指导。     

中央型前置胎盘伴植入超声检查的临床价值研究

目的:探讨中央型前置胎盘伴植入超声检查的临床价值研究。方法:选择2013年1月1日-2018年12月31日在我院经过正规产检的22周-26周的210例孕妇,比较中央型胎盘植入患者的超声检出率和产后出血以及全子宫切除的例数。结果:对于210例胎盘植入患者中,前壁胎盘伴植入患者81例,产前超声提示55例,检出率为67.90%;非前壁胎盘伴植入患者129例,产前超声0例,检出率0.00%;其中附着前壁的中央型前置胎盘患者55例,产前超声提示34例,检出率为61.81%;附着非前壁的中央型前置胎盘155例,产前超声提示21例,检出率为13.54%,差异具有统计学意义(P0.05);2013-2018年共210例确诊胎盘植入的住院病例,我科室产前其中一次超声发现中央型前置胎盘合并植入共55例。产时未伴出血63例,伴出血147例,其中切除子宫2例,占3.63%。22例不在我院产检,仅产后转送我院。中央型前置胎盘伴植入,但超声未发现,仅手术时或产后发现共26例,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:胎盘植入的超声诊断具有多样性,产前的漏诊率仍较高,产前出血情况需要联合产前超声诊断以此预测临床预后的情况,操作简单,安全性好,值得推广应用。     

彩色多普勒超声与MRI产前诊断凶险性前置胎盘的价值分析

目的:对比分析凶险性前置胎盘的彩超、MRI表现,明确二者产前诊断凶险性前置胎盘的价值。方法:选取临床确诊的凶险性前置胎盘患者31例,均行彩色多普勒超声、MRI检查,于剖宫产术后进行回顾性分析。结果:手术证实中央性前置胎盘16例,部分性前置胎盘6例,边缘性前置胎盘9例。8例合并胎盘粘连,6例植入,1例胎盘穿透.超声显示10例胎盘植入,1例穿胎盘穿透;MRI显示子宫分界清晰20例,4例粘连或浅层植入,6例植入,1例穿透性植入。结论:彩色多普勒超声及MRI产前诊断凶险性前置胎盘各有优缺点,彩色多普勒超声作为凶险性前置胎盘产前诊断最经济、最有效的方法,MRI可以作为超声的补充手段较好的发挥作用,二者联合应用,降低凶险性前置胎盘尤其合并种植异常时的漏诊率。更能有效的提高凶险性前置胎盘特别是合并胎盘种植异常的产前预测。     

产前超声征象及高危因素在不伴前置胎盘的胎盘植入性疾病诊断中的价值分析

【摘要】目的 探讨产前超声征象及高危因素在不伴前置胎盘的胎盘植入性疾病诊断中的价值。方法 回顾性分析2020年9月至2021年12月在首都医科大学附属北京妇产医院规范产检，经临床或病理诊断的8例不伴前置胎盘的胎盘植入患者，对其高危因素、产前典型超声征象及妊娠结局进行总结分析。结果 经临床诊断或胎盘病理诊断胎盘植入患者66例，临床资料不全或超声图像显示不规范的13例，45例伴前置胎盘，8例不伴前置胎盘。8例不伴前置胎盘的植入病例中，3例胎盘粘连型，4例胎盘植入型，1例胎盘穿透型；6例产前超声提示胎盘植入，2例产前超声漏诊；6例有剖宫产史中，其中5例有宫腔操作史，2例无剖宫产史，均有宫腔操作手术史；7例发生产后大出血（≥1000ml），1例产后出血800ml；1例行子宫全切术，7例保留子宫。其中6例在产前筛查过程中发现胎盘植入典型超声征像，均存在子宫-膀胱交界面异常，主要表现为子宫肌层变薄、胎盘后方低回声带消失，3例均存在胎盘陷窝及子宫-膀胱交界面的桥接血管；2例术前超声检查未按照胎盘植入性疾病产前超声筛查规范留存图像，未检出胎盘植入典型征象。结论 因此，产前检查过程中，高危因素的筛查结合胎盘植入性疾病产前超声筛查规范应用二维灰阶超声和二维彩色多普勒超声全面扫查胎盘在不伴前置胎盘的胎盘植入性疾病诊断中具有重要价值。     

产前超声征象评分联合血清AFP、sFlt-1检测诊断前置胎盘合并胎盘植入的价值

目的 探讨产前超声征象评分联合血清甲胎蛋白(AFP)、可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)检测诊断前置胎盘合并胎盘植入的价值。方法 选取2019年6月至2021年6月疑似前置胎盘来新乡市妇幼保健院就诊检查的孕妇124例为研究对象。根据临床及病理检查结果分为胎盘植入组(n=46)和无植入组(n=78)。另外选取同期来院体检的健康孕妇50例纳入对照组。所有受试者入院进行产前超声征象评分,检测AFP、sFlt-1水平。比较三组受试者产前超声征象评分、血清AFP、sFlt-1水平;采用Spearman相关分析产前超声征象评分、血清AFP、sFlt-1水平与前置胎盘合并胎盘植入的关系;绘制受试者工作特征曲线分析产前超声征象评分、AFP、sFlt-1检测对前置胎盘合并胎盘植入的诊断效能。结果 三组产前超声征象评分、血清AFP、sFlt-1水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),胎盘植入组产前超声征象评分、血清AFP水平高于对照组和无植入组(P<0.05),胎盘植入组sFlt-1水平低于对照组和无植入组(P<0.05);Spearman相关分析显示产前超声征象评分、血清...     

宫颈受累的超声征象对胎盘植入性疾病临床分级诊断及不良妊娠结局的预测价值

目的探讨"宫颈受累"的超声征象对前置胎盘伴有胎盘植入性疾病的临床分级诊断及不良妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年3月于首都医科大学附属北京妇产医院建档并行规范产检, 分娩时或经剖宫产手术诊断的胎盘植入伴前置胎盘患者, 根据产前超声有无宫颈受累的征象分为宫颈受累组和宫颈未受累组。比较两组之间的临床资料、子宫切除率、是否产后大出血及临床诊断结果。结果经临床诊断和(或)胎盘病理诊断胎盘植入患者1 455例, 其中170例伴前置胎盘, 临床资料不全或超声图像显示不规范的24例, 余146例纳入研究。宫颈受累组6例, 均为穿透型胎盘植入;宫颈未受累组140例, 其中89例(63.6%)为胎盘粘连, 48例(34.3%)为胎盘植入, 3例(2.1%)为穿透型胎盘植入。两组间年龄、宫腔操作史比较差异无统计学意义(均P>0.05);两组间剖宫产次数比较差异有统计学意义(P<0.05);两组间术中出血量、子宫切除率及胎盘植入临床分级诊断差异有统计学意义(χ2/Z=4.203、11.165、95.248, 均P<0.05) 。结论宫颈受累的超声征象对胎盘植入性疾...     

47例胎盘植入产前超声诊断分析

对47例产后临床及病理证实为胎盘植入患者的资料进行回顾性分析,对其超声特征进行总结。(1)47例胎盘植入相关因素:创伤性缺陷是导致胎盘植入的相关因素,其中瘢痕子宫38例(80.9%,38/47);合并前置胎盘36例(76.6%,36/47);孕妇高龄(≥32岁)29例(61.7%,29/47);多次顺产、引产或自然流产史(≥2次)29例(61.7%,29/47);多次人流史(≥2次)36例(76.6%,36/47)。(2)产前超声诊断胎盘植入符合29例(61.7%,29/47),其中9例为胎盘粘连,19例为胎盘植入,1例为胎盘穿透。漏诊18例(38.3%,18/47)。(3)29例胎盘植入产前超声声像图表现:表现为胎盘后间隙消失,胎盘后方与子宫肌层分界不清29例(100.0%,29/29),表现为胎盘实质内可见漩涡19例(65.5%,19/29),表现为植入部胎盘增厚16例(55.1%,16/29)。彩色血流图特征:表现为胎盘后方边缘及内部可见丰富的彩色血流信号26例(89.7%,26/29)。(4)9例胎盘粘连超声表现为胎盘后间隙消失,胎盘实质;19例胎盘植入超声表现特征为胎盘内漩涡的形成及胎盘植入部增厚,1例胎盘穿透超声表现为胎盘局限性增厚并可见附着处局部向外突出的包块。(5)47例胎盘植入患者临床结局:行子宫切除术15例(31.9%,15/47),产后出血2000ml28例(59.6%,28/47),出现失血性休克20例(42.6%,20/47),患者无死亡。胎盘植入有特征性超声表现,产前超声检查对胎盘植入诊断有重要意义,胎盘植入的程度对检出率有重要的影响。     

超声对前置胎盘植入的诊断价值及血清AFP、HCG和不同胎盘植入类型的相关性分析

目的:探讨超声对前置胎盘植入的诊断效果及血清AFP、HCG和不同胎盘植入类型的相关性。方法:选取前置胎盘产妇(研究组)和无前置胎盘无胎盘植入(对照组)的产妇各153例,对所有患者进行胎盘超声学检查后根据病理分型分为粘连性胎盘、植入性胎盘和穿透性胎盘,并且测定产前、产后3 d和4周血清AFP和HCG水平。结果:植入性、粘连性、穿透性胎盘组产妇产前、产后3 d、4周血清AFP、HCG普遍很高,均明显高于单纯前置胎盘组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声对前置胎盘植入具有一定诊断价值,血清AFP和HCG水平和胎盘植入类型具有一定关系,联合超声检测可以更准确判断胎盘植入类型。     

孕16～18周甲胎蛋白值及超声检查胎盘位置与凶险型前置胎盘合并胎盘植入的关系

目的分析孕中期(孕16~18周)孕妇外周血中甲胎蛋白(AFP)值及超声检查胎盘位置与凶险型前置胎盘合并胎盘植入的关系。方法将2012年1月至2013年3月,在江西省妇幼保健院产检并行手术治疗的103例孕中期孕妇,根据术中所见及术后病理结果,分为凶险型前置胎盘非植入组(非植入组,41例)、凶险型前置胎盘伴胎盘植入组(植入组,32例)和对照组[30例,剖宫产次数≥1次,孕次(包括此次)≥3次的正常孕妇]。3组均排除一般资料中的影响因素,分析各组孕妇外周血中AFP值及超声检查提示胎盘位置与凶险型前置胎盘合并胎盘植入的关系。结果 AFP值非植入组为(38.6±10.8)μg·L-1,植入组为(41.8±12.3)μg·L-1,对照组为(38.5±11.4)μg·L-1,3组比较差异无统计学意义(F=0.863,P=0.425)。彩色超声多普勒B超检查示:非植入组前壁胎盘22例(53.66%),后壁胎盘19例(46.34%);植入组前壁胎盘26例(81.25%),后壁胎盘6例(18.75%)。植入组前壁胎盘发生率明显高于非植入组、后壁胎盘的发生率明显低于非植入组(均P<0.05)。前壁胎盘的患者其发生凶险型前置胎盘伴胎盘植入的风险高于后壁胎盘。结论孕中期测定AFP值与凶险型前置胎盘伴胎盘植入无明显关系;孕中期超声提示前壁胎盘完全覆盖宫内口者,其妊娠结局为凶险型前置胎盘伴胎盘植入的风险增加。     

产前超声诊断胎盘植入及其影响因素

总结分析产前超声诊断胎盘植入及影响因素。选择收治的45例胎盘植入患者为研究对象,入选者产前均进行超声扫描,术后病理证实,回顾分析患者临床资料,总结产前超声在胎盘植入诊断中的检出率以及影响因素。45例患者产前超声共检出11例胎盘植入,检出率为24.44%。超声主要特征表现为:胎盘内形成漩涡9例(91.82%)、胎盘后间隙消失7例(63.64%)、胎盘附着位置子宫肌层变薄5例(45.45%)、胎盘异常增厚1例(9.09%)。有前置胎盘、前壁胎盘及医师诊断经验丰富的情况下产前超声对胎盘植入的检出率明显提高(P<0.05)。目前,产前超声虽可检出胎盘植入,但检出率偏低,主要是受胎盘附着位置、植入深度以及影像学检查人员自身技术等因素影响。     

凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断价值

目的:分析凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断价值。方法:将我院2018年1月至2019年12月收治的38例凶险型前置胎盘合并胎盘植入产妇纳入至本次研究,所有产妇均接受超声检查,把手术病理学检查结果作为参照标准,观察产前超声检查情况。结果:38例产妇中完全性前置胎盘为30例(78.95%),不完全性前置胎盘8例(21.05%),合并胎盘植入31例(81.58%),不合并胎盘植入7例(18.42%)。结论:在凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇接受检查时,采用产前超声技术的临床效果较好,值得在临床治疗中推广。