老年心力衰竭患者核因子-κB与心功能的关系

目的:探讨老年心力衰竭(CHF)患者核因子-κB(NF-κB)与心功能的关系.方法:对46例老年CHF患者进行超声心动图检测和NF-κB检测,进行不同类型CHF、不同病因心功能与NF-κB水平变化的相关分析.结果:心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)和NF-κB的活化率均较心功能正常对照组明显增高(P<0.01或P<0.05);各级心功间差异均有显著性(P<0.05);随着心功能的恶化,NF-κB的活化率呈上升趋势;随NF-κB的活化率的增加,LVEF、LVFS均显著下降,呈显著的负相关(r值分别为-0.57和-0.65,P<0.05).缺血性心脏病、高血压性心脏病和心瓣膜病及其他患者的心功能与正常对照组比较,均有非常显著的降低(P<0.01);不同病因患者的NF-κB活化率均较正常对照组显著增高(P<0.01).但不同病因间的心功能和NF-κB活化率差异无显著性(P>0.05).结论:NF-κB活化率可评估心力衰竭的严重程度.     

胸腺五肽免疫调节对慢性心力衰竭细胞炎症因子和心功能的影响

探讨在慢性心力衰竭（CHF）治疗中采用胸腺五肽免疫调节对其细胞炎症因子和心功能的影响。方法按纳入标准收集2010年1月至2013年12月76例CHF患者,随机分为治疗组和对照组各38例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,联合应用胸腺五肽免疫调节治疗。分别在用药前、用药第3个疗程后测定两组患者的心脏功能,包括左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）和6 min步行距离试验（6m WT）;检测两组的细胞炎症因子：肿瘤坏死因子α（TNF-α）及白细胞介素（IL）-1β和IL-10。结果经3个疗程治疗后,治疗组的LVEF和6m WT均较治疗前增加（P均〈0.05）;LVEDD和LVESD有降低趋势,但差异无统计学意义（P均〉0.05）。与对照组比较,治疗组的血清IL-10增高,TNF-α、IL-1β降低,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论应用胸腺五肽进行免疫调节治疗能够改善细胞因子的失衡,进而改善CHF患者心功能。     

肠内营养对重症COPD患者疗效和心功能的影响

评价肠内营养方案对重症COPD患者疗效及心功能的影响。将ICU收治的重症COPD患者68例作为研究对象。根据随机数字表法分为对照组和观察组各34例。对照组予以常规治疗,包括抗感染、吸氧、解痉平喘、祛痰等,观察组在对照组基础上联合实施肠内营养支持治疗。对比两组临床疗效、营养参数及心功能指标的差异。观察组营养不良发生率为5.88%显著低于对照组的29.41%,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。治疗前两组IBW%、白蛋白、前白蛋白对比无显著差异(P0.05);治疗后观察组IBW%、白蛋白、前白蛋白分别为(79.5±1.3)%、(34.9±1.2)g·L、(265.3±13.2)g·L,均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前两组脑钠肽、脑钠肽前体对比无显著差异(P0.05);治疗1、2周后观察组脑钠肽分别为(160.3±15.6)pg·ml、(81.0±1.5)pg·ml,脑钠肽前体分别为(1769.5±56.6)pg·ml-1、(231.8±12.6)pg·ml,均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。对重症COPD患者应用肠内营养支持治疗可显著改善营养状况,对提高机体营养水平,改善心功能均有积极作用,临床价值值得肯定。     

老年食管癌患者术后早期肠内营养的应用

目的探讨老年食管癌患者术后早期肠内营养的应用。方法对45例老年食管癌患者术后早期从鼻肠管内注入营养液。结果本组45例患者中根治性切除44例，姑息性切除1例。术后切口一期愈合率100％，无一例低蛋白血症和吻合口瘘的发生，获得了有效的营养支持。结论老年食管癌患者术后早期肠内营养是一种简便、安全、有效的营养治疗方法，经济、方便、营养素全面平衡。     

老年危重患者肠内营养的护理

目的：探讨老年危重患者实施肠内营养的效果。方法：对41例老年危重患者经鼻胃管给予早期肠内营养支持，认真做好鼻饲管、营养液输注及口腔护理，开展肠内营养的监测工作，重视心理护理，积极预防并发症。结果：通过积极有效的肠内营养护理，无1例护理并发症发生。结论：肠内营养是临床上进行营养支持的有效手段，是老年危重患者整体治疗的保证。     

前列地尔对射血分数正常的心力衰竭患者心功能、炎症因子及氧化应激的影响

目的探究前列地尔对射血分数正常的心力衰竭患者心功能、炎症因子及氧化应激的影响。方法选取我院2018年1～12月收治的射血分数正常的心力衰竭患者100例,随机分为对照组和观察组各50例。所有患者均给予降压、降糖、强心等对症治疗,观察组同时给予前列地尔治疗。比较两组患者治疗前后B型钠尿肽(BNP)、舒张早期血流速度峰值(E)和舒张末期血流速度峰值(A)的比值、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果治疗前,两组患者各项指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者BNP、CRP、IL-6低于对照组,E/A、SOD水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论前列地尔治疗射血分数正常的心力衰竭患者,能够显著改善患者的心功能水平,减轻患者体内的炎症反应水平以及氧化应激水平,具有较为理想的治疗效果。     

重症脑卒中患者益生菌联合早期肠内营养治疗前后营养指标、炎症因子水平变化及预后危险因素分析

目的 分析重症脑卒中患者益生菌联合早期肠内营养治疗前后营养指标、炎症因子水平变化及预后危险因素。方法 回顾性选取自2020年1月至2022年10月邢台市第三医院收治的104例重症脑卒中患者作为研究对象,按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组,各52例。两组均在常规治疗的基础上,对照组予以早期肠内营养治疗,观察组予以益生菌联合早期肠内营养治疗,持续治疗14 d。比较两组治疗后1 d的营养指标(总蛋白、前清蛋白、血红蛋白、甘油三酯)、炎症因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原、白细胞计数(WBC)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分,以改良Rankin量表评分评价预后,使用单因素分析及多因素Logistic回归分析重症脑卒中患者预后的危险因素。结果 观察组治疗后1 d的总蛋白、前清蛋白、血红蛋白、甘油三酯水平分别为(67.83±5.60) g/L、(224.15±26.75) mg/L、(144.13±8.77) g/L、(1.64±0.52) mmol/L,均高于对照组[(61...     

低热量肠内营养和护理对慢性心力衰竭伴营养不良患者的影响

目的：观察低热量肠内营养和护理对慢性心力衰竭伴营养不良患者心功能和营养状况的影响。方法选取本院100例冠心病慢性心力衰竭患者为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规治疗和肠外营养护理方案,观察组采用常规治疗和低热量肠内营养护理方案。治疗后对比两组患者的心功能( LVEF、LVEDD、LVESD、CO、SV及6 min步行距离),营养状况( TSF、MAMC、Alb、PAB、Hb含量)。结果两组治疗后LVEF、LVEDD、LVESD、CO、SV及6 min步行距离均较治疗前有改善,观察组改善的程度优于对照组( P 均<0.05);治疗后观察组营养状况( TSF、MAMC、Alb、PAB、Hb 含量)改善情况均明显优于对照组( P均<0.05);观察组临床疗效优于对照组( P<0.05)。结论低热量肠内营养和护理可明显改善营养不良患者的营养状态,提高药物治疗的效果。     

脓毒症大鼠不同时期炎症因子水平与心功能关系的研究

目的探讨脓毒症大鼠炎症因子与心功能之间的关系及其可能机制。 方法采用盲肠结扎穿孔法制备腹腔感染脓毒症动物模型。将120只大鼠分为对照组60只、脓毒症组60只,再按照造模后不同时点分成6个亚组（造模后3、6、12、24、48、72 h）,每个亚组10只大鼠。监测各亚组动物心功能指标左室舒张末压（LVEDP）、左室发展压（LVDP）、左室最大收缩速率（＋dP／dt max）及左室最大舒张速率（＋dp／dt max）,血清炎症因子肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）及IL-10,心肌酶谱心肌肌钙蛋白I（cTn I）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。同时电镜下观察心肌超微结构的变化情况。结果与对照组相比较,脓毒症组±dp／dt max、LVDP水平从3 h开始出现下降,至12 h下降最明显（P均〈0．05）,而脓毒症组LVEDP水平于造模后12～48 h与对照组比较均显著升高（P均〈0．05）。脓毒症组TNF—α、IL-6水平于3 h后与对照组比较出现升高（P均〈0．05）,而IL-10在6～72 h后与对照组比较差异均具有统计学意义（P均〈0．05）。同时脓毒症组cTn I、CK、CK．MB水平在不同时间点较对照组均显著增加（P均〈0．05）。此外,电镜观察脓毒症组大鼠心肌超微结构损伤明显至24 h病变最为严重。 结论脓毒症不同时期促炎因子与抗炎因子失衡,可能是导致脓毒症心功能改变的重要因素之-。     

老年危重患者肠内营养并发症的预防及护理

肠内营养(EN)支持疗法是危重患治疗的重要环节，营养支持的目的是给予人体足够的能量和各种营养素，满足机体的需要，维持体重，纠正负氮平衡，从而为促进患康复起到良好的作用。回顾我院东病区2000年1月至2002年12月68例老年危重患肠内营养过程中存在的各种问题，采取了相应的护理措施，收到了良好的效果，报告如下。     

老年病人肠内营养的护理

[目的]探讨老年病人肠内营养的护理,降低肠内营养并发症的发生率。[方法]对82例老年病人进行肠内营养的旱期护理干预,包括建立科学的肠内营养护理观念、肠内营养治疗的管理、并发症的观察与预防。[结果]通过对老年病人肠内营养的护理干预,82例老年病人肠内营养的并发症发生率降低。[结论]早期护理干预可以有效降低老年病人肠内营养发生胃潴留、腹胀、腹泻、反流误吸所致的相关性肺炎、营养素电解质代谢紊乱、鼻饲管道堵塞及计划外拔管等并发症的发生率。     

老年鼻饲患者肠内营养泵的使用及其护理

目的观察老年患者应用肠内营养泵行肠内营养支持的效果及护理要点。方法 90例行肠内营养支持的老年患者分为3组,实验组采用肠内营养泵行肠内营养支持,对照组分别采用注射器间断灌注和肠内营养输液器间歇滴注,对照观察3组患者的并发症,并总结护理要点。结果采用肠内营养泵的患者并发症发生率明显低于对照组。结论采用肠内营养泵,并辅以有效的护理措施,可以提高肠内营养支持的效果,减少并发症的发生。     

螺内酯联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭患者的效果及其对心功能的影响

目的探讨螺内酯联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭患者的效果及其对心功能的影响。方法选择2018年10月至2020年10月我院收治的70例老年慢性心力衰竭患者,依据单双号将其随机分为参照组和研究组,各35例。对照组给予常规药物治疗,研究组在常规药物治疗的基础上加用螺内酯和美托洛尔。比较两组的临床疗效、心功能指标及实验室指标。结果研究组的治疗总有效率高于参照组(P<0.05)。治疗后,两组的6-MWT及LEVF均增加,LVEDV及LVESV均降低,且研究组优于参照组(P<0.05)。治疗后,两组的NT-proBNP、MDA水平均降低,CAT及SOD水平均升高,且研究组优于参照组(P<0.05)。结论螺内酯联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭患者能够提高药物治疗效果,减轻氧化应激反应,抑制左室重构,显著改善患者的心功能。     

复方扶芳藤合剂对心力衰竭患者神经内分泌因子及心功能的影响

目的探讨复方扶芳藤合剂对心力衰竭患者神经内分泌因子及心功能的影响。方法选择2012年1～9月住院治疗的心力衰竭患者64例，按数字表法随机分为两组，对照组32例，给予常规治疗；治疗组32例，在对照组治疗的基础上每天口服2次复方扶芳藤舍剂，每次15mL。比较两组治疗后的血管紧张素Ⅱ、超敏C-反应蛋白（hs—CRP）、B型脑钠素（BNP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNpa）的水平。结果两组治疗前各指标差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，治疗组及对照组各指标均有下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗组治疗后各指标下降较对照组更明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后心功能均有改善，治疗组治疗后心功能分级明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论复方扶芳藤合剂对心力衰竭患者的神经内分泌功能有一定的调节作用，可改善患者心功能，值得临床推广应用。     

阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者心功能、炎性因子及血管内皮功能的影响

目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者心功能、炎性因子及血管内皮功能的影响。方法将128例冠心病患者随机分成对照组与观察组,各64例。对照组给予曲美他嗪治疗,观察组在此基础上加用阿托伐他汀,比较治疗前后2组心功能、炎性因子水平及血管内皮功能的变化。结果治疗后,2组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWd)明显降低,而左心室射血分数(LVEF)明显升高(P0.05或P0.01),观察组改善程度明显优于对照组(P0.01)。治疗后,2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均明显降低(P0.01),且观察组各指标水平明显低于对照组(P0.01)。治疗后,2组血管内皮素-1(ET-1)和外周血循环内皮微颗粒(c EMPs)水平明显降低,且观察组显著低于对照组P0.01);一氧化氮(NO)明显升高,且观察组明显高于对照组(P0.01)。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪可明显改善冠心病患者的心功能,降低炎症因子水平,改善血管内皮功能。     

含谷氨酰胺的肠内营养改善老年患者血脂及免疫指标的检验分析

目的：探讨含谷氨酰胺的肠内营养改善老年消化道恶性肿瘤患者血脂及免疫指标的效果。方法98例老年消化道恶性肿瘤患者随机分为观察组(n=51)和对照组(n=47),对照组采用常规肠内营养,观察组在此基础上给予含谷氨酰胺的肠内营养。观察两组患者术前和术后清蛋白(ALB)、肿瘤坏死因子(TNF)、细胞免疫功能及体液免疫功能指标,以及血脂水平变化。结果术后9 d 观察组患者 ALB、总胆固醇水平及 CD8+细胞百分比低于对照组,TFN、IgA、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平及CD4+细胞百分比、CD4/CD8比值高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);而术后9 d 观察组患者 CD3细胞百分比比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论含谷氨酰胺的肠内营养可明显改善老年消化道恶性肿瘤患者血脂及免疫功能,具有重要临床研究价值,值得进一步推广应用。     

炎症性肠病患者肠内营养支持治疗与护理进展

目的 营养不良是炎症性肠病的常见临床表现,而营养支持是目前炎症性肠病患者重要的辅助疗法。近年来,关于肠内营养对炎症性肠病的治疗作用得到了广泛的关注,故围绕肠内营养在炎症性肠病中的应用这一要点展开综述。方法 检索近几年国内外关于炎症性肠病的营养支持及肠内营养的文献,并作总结分析。结果 肠内营养能改善炎症性肠病患者的营养状况,此外,肠内营养能诱导活动期克罗恩病缓解并维持缓解期。结论 肠内营养不仅能改善炎症性肠病患者的营养状况,对炎症性肠病的诱导缓解和维持缓解均起着重要的作用,而且具有安全、便捷、经济等优点,恰当地使用肠内营养能为炎症性肠病患者带来许多益处。     

心脏再同步化治疗对心力衰竭犬心脏功能及相关炎性因子的影响

目的探讨心脏再同步化治疗(CRT)对心力衰竭(HF)犬心脏功能及相关炎性因子的影响。方法 10条雌性健康清洁比格犬采用随机数字表法分为2组,实验组与对照组各5只。2组均给予开胸结扎冠脉制作HF动物模型,成模后仅实验组实施为期4周的CRT,对照组不给予CRT。记录与观察所有大鼠在实验期间的活动与进食情况;分别于实验前、HF建模后2周、同步化治疗4周后通过超声心动图检查测定各组大鼠左室舒张末容积(LVEDV)和左室收缩末容积(LVESV);测定所有犬的颈动脉收缩压与舒张压;酶联免疫吸附实验检测各组大鼠血清脑钠肽(BNP)、髓过氧化物酶(MPO)含量。结果所有比格犬均造模成功并完成实验,均无突然死亡或者心律失常发生。与实验前相比,HF后2周及同步化治疗4周后,2组大鼠颈动脉收缩压、舒张压、LVEDV、LVESV、血清BNP与MPO含量均显著升高(P <0.05),而同步化治疗4周后2组以上所有指标水平均显著低于HF后2周,差异均有统计学意义(P <0.05)。同步化治疗4周后,与对照组相比,实验组大鼠颈动脉收缩压、舒张压、LVEDV、LVESV、血清BNP与MPO含量均显著降低,差异均有统计学意义(P <0.05),而实验前及HF后2周,2组大鼠颈动脉收缩压、舒张压、LVEDV、LVESV、血清BNP与MPO含量差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论应用CRT治疗HF犬可抑制BNP与MPO等相关炎性因子的表达,从而促进犬心功能与血压恢复正常。     

炎症性肠病的肠内营养治疗与肠道菌群

在环境因素中,如饮食、地域、抗生素治疗、补充益生菌、肠内营养等对肠道菌群产生的影响与炎症性肠病的发生、发展密切相关。对于肠道菌群的作用机制的学说包罗万千,可以说是对宿主的各个方面都产生了影响。尽管益生菌的作用机制没有被破译,但是它们可以刺激黏液分泌,抑制致病菌定植,纠正菌群失衡,改善屏障功能,下调先天免疫系统受体的表达,平衡T细胞亚群之间的均衡,改变一些基因的表达。另外免疫调节还产生了短链脂肪酸和其他代谢产物,这些对炎症性肠病的发病都是非常重要的。     

比索洛尔治疗冠心病的疗效及对患者心功能、炎症因子水平的影响

目的探讨比索洛尔治疗冠心病(CHD)的疗效及对患者心功能、血液流变学、血清炎症因子水平的影响。方法选取2016年10月至2018年12月于该院就诊的CHD患者152例为研究对象,采用随机数表法分为两组,对照组给予CHD常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用比索洛尔治疗。比较两组治疗3个月后的疗效、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)与收缩末期内径(LVESD)、6 min步行试验(6MWT)]、血液流变学指标[全血黏度高切(HWBV)、黏度低切(LWBV)及血浆黏度(PV)]、血清炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、降钙素原(PCT)及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组LVEF与6MWT水平均较治疗前升高(P<0.05),LVEDD、LVESD、LWBV、HWBV、PV、TNF-α、IL-6、hs-CRP、PCT及NT-proBNP水平均较治疗前下降(P<0.05);且治疗后观察组LVEF、6MWT水平均高于对照组,LVEDD、LVESD、LWBV、HWBV、PV、TNF-α、IL-6、hs-CRP、PCT及NT-proBNP水平均低于对照组(P<0.05)。结论比索洛尔治疗CHD疗效确切,可改善患者的心功能与血液流变学,降低机体炎性反应水平。