老年髋关节置换术后合并谵妄22例原因分析与护理体会

2002年1月～2005年12月，我院共收治老年髋关节置换术患者52例，术后共发生谵妄22例，针对引起谵妄的原因采取有效的治疗与护理，效果满意。现将护理体会报告如下。[第一段]     

老年全髋关节置换术后患者谵妄的危险因素分析及护理

目的:探讨全髋关节置换术后患者谵妄的危险因素及相关护理干预的效果。方法:回顾性分析2010年5月～2011年5月全髋关节置换的老年患者184例,其中发生谵妄患者17例,分析患者的临床资料,实施有效的护理措施。结果:患者的年龄、合并症、低氧血症、术后疼痛、睡眠时间减少是谵妄发生的危险因素,17例患者经积极护理后均获痊愈。结论:加强预防护理过程中可能引起术后谵妄的危险因素及积极护理可以有效降低谵妄的发生。     

老年人髋关节置换术后谵妄的原因分析及护理

髋关节置换术是目前治疗老年股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死及髋关节骨关节病变的一种有效方法。随着老年病人行髋关节置换术病例的逐年上升,术后谵妄发生率也越来越多,其不但延长老年手术病人的住院时间、增加住院费用及术后并发症的发生,还能引发病人抑郁、自残甚至死亡.     

高龄患者髋关节置换术后谵妄的原因分析及护理

总结了高龄患者髋关节置换术后谵妄的原因及护理措施。发生原因包括手术因素、麻醉方式、药物影响、心理因素、环境因素以及高领。认为谵妄是老年患者术后常见的并发症,对患者的术后康复可造成影响,并加大了医护人员的工作量及家庭的经济负担,医护人员要采取各种有效的措施,避免或减少老年患者术后谵妄的发生。     

临床护理路径在老年髋关节置换术中的应用

目的:探讨护理临床路径在老年髋关节置换术患者中的应用效果。方法:将96例60岁以上行髋关节置换术的老年患者随机分为观察组和对照组各48例,观察组按临床护理路径对患者实施护理,对照组采用传统的方法进行护理,观察两组护理效果。结果:观察组患者对疾病相关知识和健康教育内容的掌握程度、髋关节功能康复效果均高于对照组(P<0.05)。结论:在老年髋关节置换术中应用临床护理路径可提高护理效果,提高护理人员的工作效率和护理质量,促进护理质量的持续改进。     

老年人髋关节置换术后谵妄的原因分析及护理

髋关节置换术是目前治疗老年股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死及髋关节骨关节病变的一种有效方法。随着老年病人行髋关节置换术病例的逐年上升,术后谵妄发生率也越来越多,其不但延长老年手术病人的住院时间、增加住院费用及术后并发症     

浅谈老年患者人工髋关节置换术后护理

随着关节外科手术的提交，人工全髋关节置换术（THA）已成为一种重要的治疗方法。术前良好的护患沟通、充分的术前准备，是手术顺利进行的前提保证。术中严格的无菌护理观念、术后正确的体位放置、护理人员精心的护理、正确的功能锻炼方法，是手术成败的关键。     

老年髋关节置换术86例护理体会

2003年10月～2007年5月,我院共对86例60岁以上患者行髋关节置换术,经精心治疗与护理,效果满意。现将护理体会报告如下。[第一段]     

临床护理路径在老年髋关节置换术中的应用效果

本次研究选择我院2010年4月～2012年4月收治的老年髋关节置换术患者,随机分为观察组和对照组各20例,对照组行常规护理,观察组采用临床护理路径模式,回顾相关资料对比两组护理效果。结果观察组并发症发生率(便秘、髋关节脱位、感染、深静脉血栓形成等)显著低于对照组(P<0.05);观察组住院时间显著少于对照组,护理满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。老年髋关节置换术应用临床护理路径模式护理,可显著提高手术质量,加快患者康复进程。     

中文版护理谵妄筛查量表的信度和效度研究

目的考查中文版护理谵妄筛查量表在国内麻醉恢复室使用中的信度和效度。方法根据国际药物经济学与结果研究协会指南,对国际通用的护理谵妄筛查量表(Nu-DESC)进行编译,制定中文版并对228例手术后麻醉恢复室留观患者进行谵妄评估,测量其信效度。结果中文版Nu-DESC总分的组内相关系数值为0.91(P0.01)。与金标准DSM-Ⅳ对照,应用3分作为分界值时,灵敏度为0.80(95%CI:0.63-0.91),特异度为0.92(95%CI:0.87-0.95),两者的临床诊断一致性的Kappa值为0.66(P0.01)。结论中文版Nu-DESC具有满意的信度和效度,可作为麻醉恢复室谵妄筛查工具。     

集束化护理在髋关节置换患者围术期护理中的应用

目的探讨集束化护理在髋关节置换患者围术期护理中的应用效果。方法选择本院接受髋关节置换术的124例患者,按照随机数字法分为实验组与对照组,各62例,对照组在围术期采取常规护理模式,实验组则在对照组的基础上采取集束化护理模式,比较2组患者护理干预前后SAS与SDS评分、疼痛程度、并发症发生率、住院时间、满意度评分、术后6个月关节功能。结果实验组在疼痛程度、SAS与SDS评分、住院时间、护理满意度评分、术后6个月关节功能优良率以及髋关节脱位、DVD形成、便秘、感染及感染等并发症发生率均显著优于对照组(P0.05)。结论集束化护理可降低患者疼痛程度、SAS与SDS评分,减少住院时间、并发症发生率,提高护理满意度,促进预后。     

Orem自护模式在人工全髋关节置换术老年患者中的应用

目的 探讨Orem自护模式在施行人工全髋关节置换术的老年患者中的应用效果.方法 将90例施行单侧人工全髋关节置换术的老年患者随机分为干预组和对照组各45例.干预组采用Orem自护模式,对照组采用常规护理方法,分别于入院时及术后7 d评价2组的自护意识、护理知识掌握情况、参与护理的主动性及进行HAMA量表评分,并观察2组病人的术后下床活动时间及出院时间.结果 干预组患者的自护意识、护理知识掌握情况、参与护理主动性、HAMA量表评分均较对照组佳,且干预组患者的术后下床活动时间及出院时间较对照组短,经统计学分析,差异有统计学意义.结论 将Orem自护模式应用于施行人工全髋关节置换术的老年患者,能缓解患者的焦虑情绪、提高自理能力,促使病人早日康复出院、提高生活质量.     

Orem自护理论对老年全髋关节置换术后护理效果的影响

目的:探讨Orem自护理论对老年全髋关节置换术后护理效果的影响。方法:选择2013年1月~2013年6月我院行全髋关节置换术的老年患者100例随机等分为试验组和对照组。对照组给予骨科常规护理,主要包括围手术期护理、心理护理、并发症护理、康复护理4个方面;试验组在骨科常规护理的基础上融入Orem自护理论,根据患者的健康需求、病程给予不同的护理。结果:试验组患者并发症(尿潴留、下肢静脉血栓及感染)发生率明显低于对照组,两组间差异有统计学意义(P0.05);试验组患者ADL评分、满意度及髋关节功能Harris评分明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:实施Orem自护理论对行全髋关节置换术的老年患者进行护理能够减少患者并发症发生率,增加患者自理能力,改善髋关节功能,同时促进了护患沟通,提高了患者对护理工作的满意度,获得了良好的护理效果。     

基于跨理论模型的康复方案在老年髋关节置换患者术后康复中的应用

目的:探讨跨理论模型在老年人工髋关节置换患者术后康复中的应用效果.方法 :老年人工髋关节置换患者69例随机分为对照组35例和观察组34例.对照组患者接受常规康复治疗与护理,观察组患者在对照组基础上增加跨理论模型导向的康复干预.观察2组患者干预前,干预1及3个月时,以及随访期间的康复训练依从性、髋关节功能和生活质量情况....     

高龄老人髋关节置换的高危因素：128例特征

背景：髋关节置换后的临床并发症深静脉血栓具有较高的发生率,并且深静脉血栓能够导致危及患者生命安全的肺栓塞以及远端深静脉的功能障碍,因此深静脉血栓出现对于逐渐增多的髋关节置换是一个极大的障碍。目的：观察老年患者全髋关节置换后下肢深静脉血栓的发生情况,筛选下肢出现深静脉血栓的危险因素。方法：对128例髋关节置换老年患者临床资料进行回顾性分析,全部患者在置换前 1 d及置换后的第7天分别进行双下肢的彩超检查,将患者下肢是否发生深静脉血栓与临床的可疑因素予以Logistic非条件多因素分析。结果与结论：在置换后的第7天出现下肢深静脉血栓患者共16例,其中女性、全身麻醉、双侧髋关节置换、骨水泥的应用为下肢深静脉血栓出现的显著因素,其P值〈0．05,能够导致70岁以上老年患者在实施全髋关节置换后出现深静脉血栓的风险呈显著性增加。Logistic非条件多因素的分析中显示性别、肥胖、骨水泥的使用3个因素在老年患者中深静脉血栓出现的风险倍数依次增加达11．398,3．109,8．925;患者血型为O型的70岁以上老年患者在实施全髋关节置换后出现深静脉血栓的风险则显著降低,在置换后出现深静脉血栓降低至O．186倍,能够被作为出现深静脉血栓的一项保护性因素。     

康复教育光盘在全髋关节置换患者中的应用

目的探讨康复教育光盘在全髋关节置换患者中的应用效果和实用性,为进一步改进教学方法提供依据。方法将52例全髋关节置换患者随机分为对照组和实验组,对照组27例,实验组25例,对照组按照传统的教育方法进行康复指导,实验组采用康复教育光盘与实践演练相结合的方式,教育后,对两组患者的康复知识答题正确率、康复技能掌握率、行为取向、对教育的满意度进行评价,比较两种教育方式的效果。结果实验组患者康复知识回答正确率为97.09%,对照组为73.14%,实验组显著高于对照组(P<0.01);实验组中对特定康复技能的掌握率、患者行为取向的提高率、对教育的满意度高于对照组(P<0.05)。结论在全髋关节置换患者中应用康复教育光盘进行指导,能明显提高康复教育效果和质量,是一种有效的教育方式。     

老年髋部骨折患者术后谵妄风险预测模型的系统评价

目的 系统评价老年髋部骨折术后谵妄风险预测模型。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库关于老年髋部骨折术后谵妄风险预测模型的研究,检索时限为建库至2022年5月。由2名研究者独立筛选文献和提取数据,采用PROBAST评估工具对纳入文献进行质量评价。结果 共纳入11项研究,ROC曲线下面积为0.67～0.94。常见的术后谵妄易感因素为年龄、ASA分级和认知功能储备减少;促发因素为术前等待时间症、低蛋白血症。11个模型的预测性能较好,但均存在一定的偏倚,主要为未报告数据缺失处理方法,大部分模型预测因子筛选未结合临床专业知识,且缺少模型外部验证,部分研究术后谵妄评估工具、时间存在差异。结论 现有模型整体预测性能较好,适用性风险较低,但偏倚风险较高,仍需完善变量筛选、缺失数据处理及模型效能评价等统计分析细节,开展前瞻性研究,对现有模型进行外部验证。     

An exploration of the reliability and usability of two delirium screening tools in an Australian intensive care unit: A pilot study

ObjectiveTo compare the inter-rater reliability and usability of two delirium screening tools designed for use in ICU; the Confusion Assessment Method for ICU and the Intensive Care Delirium Screening Checklist.Research methodology/designA multiple methods design was used. The intra and inter rater reliability of the tools were evaluated using Kappa statistics and intra class correlation coefficients. Focus groups were conducted to explore ICU staff perceptions of the usability of the tools and feasibility of delirium screening.SettingPrivate hospital ICU, Melbourne Australia.Results66 patients were assessed for delirium; median age of 71 (IQR 62–75) years. Seventeen patients (26%) scored positive for delirium using the screening tools and 11 (17%) had delirium confirmed on the medical ICU discharge summary. Ten nurse assessors performed 99 paired assessments using the two tools sequentially, demonstrating the intra and inter-rater agreement and reliability of the tools was moderate to high.Four focus groups were conducted with 16 participants. Content analysis identified three themes: (i) current recognition of delirium, (ii) benefits of delirium screening, and (iii) future directions for delirium management. Time and medical staff indifference were identified as barriers to screening, facilitators were education and having a follow-up plan.ConclusionThis study found that the reliability and usability of the CAM-ICU and ICDSC were acceptable and that using structured delirium screening was feasible as part of a wider, multi-disciplinary delirium management plan.     

高龄髋部骨折病人行髋关节置换术的围术期康复护理

总结56例75岁以上高龄髋部骨折病人行髋关节置换术的围术期康复护理措施,包括心理护理、术前的评估、术后预防感染、体位护理、疼痛护理、并发症预防护理和康复锻炼等,认为加强围术期康复护理可明显提高病人的生存质量.