自体血回输对体外循环心脏瓣膜置换患者凝血功能及血氧代谢的影响

目的探讨自体血回输对体外循环(ECC)心瓣膜置换术患者凝血功能及血氧代谢的影响。方法选择本院术中实施自体血回输的ECC心脏瓣膜置换患者为研究对象,检测术前、术毕、术后24 h及术后7 d凝血功能及血氧代谢指标。采用ADVIA2120血液分析仪检测EDTA抗凝血血小板(Plt)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct);采用CA530全自动血凝分析仪及D-二聚体检测试剂盒测定枸橼酸钠抗凝血凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体;采用ABL800血气分析仪测定动脉血酸碱度(p H)、氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2);记录患者自体血回输过程中不良反应、红细胞输注量及预后情况。结果1)68名患者平均回输浓缩红细胞(516±239)m L。2)与术前比较,术毕及术后24 h Plt、FIB分别为明显下降(P0.01);而PT明显延长(P0.05);术毕D-D有所升高(P0.05)。术毕及术后24 h PaO_2明显升高(P0.01);术毕及术后24 h RBC、Hb和Hct均有一定程度下降(P0.05)。结论洗涤式自体血回输技术能及时回收术中失血,对ECC心瓣膜置换术患者凝血功能及携氧能力影响较小,可有效维持血液循环,有利于患者术后恢复。     

回收式自体输血对剖宫产产妇凝血功能影响的研究

目的探讨输注不同剂量自体血对剖宫产产妇凝血功能的影响。方法选取2017-01/2018-06期间因前置胎盘或胎盘植入而剖宫产并在术中回收式自体输血的产妇32例,年龄20～45岁,平均年龄(30.3±2.5)岁,体质量50～85 kg,平均体质量(60.2±10.3) kg, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,分别于麻醉前(T_0),回输前(T_1),回输后10 min(T_2),回输后24 h(T_3),采集血液标本进行凝血功能和血栓弹力图(TEG)检测评估凝血功能,根据自体血回输量800 mL分为自体血回输量800 mL和自体血回输量≥800 mL进行结果分析。结果 32例未输注异体血或者血浆的剖宫产产妇纳入最后统计分析。其中22例自体血回输量800 mL的产妇:T_1、 T_2、 T_3时,血小板(Plt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)组间比较无统计学意义(P0.05),反应时间(R)、凝固时间(K)、最大振幅(MA)、αAngle值组间比较无统计学意义(P0.05);与T_1时比较,T_2和T_3的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)较高(P0.05)。T_0、 T_1、 T_2、 T_3时,R、 K、 MA、αAngle值组间比较均无统计学意义(P0.05);与T_0时比较,T_1、 T_2、 T_3的Plt、 Fib值较小(P0.05), PT、 APTT比较无统计学意义(P0.05);与T_1时比较,T_0、 T_2、 T_3的Hb、 Hct较高(P0.05); T_0、 T_2、 T_3的Hb、 Hct组间比较无统计学意义(P0.05)。10例自体血回输量≥800 mL的产妇:T_1、 T_2、 T_3时,Plt、 PT、 APTT、 Fib组间比较差异无统计学意义(P0.05), R、 K、 MA、αAngle值组间比较差异无统计学意义(P0.05);与T_1时比较,T_2、 T_3的Hb、 Hct较高(P0.05)。与T_0时比较,T_1、 T_2、 T_3的Hb、 Hct、 Plt、 Fib值较低,PT、 APTT值较高(P0.05), R、 K值较大,MA、αAngle值较小(P0.05)。结论回收式自体输血量的大小可能会影响剖宫产产妇凝血功能,其中自体血回输量≥800 mL的产妇需要补充相应的凝血物质。     

自体血回输在输卵管妊娠合并失血性休克手术中的应用

目的探讨自体血回输在输卵管妊娠合并失血性休克手术中的应用效果。方法选取40例输卵管妊娠合并失血性休克手术患者,采用京精医疗公司自体血液回输机进行自体血回输,并对患者手术前后血红蛋白、血细胞比容(Hct)、血小板、活化部分凝血酶时间(APTT)等进行分析。结果术后24 h白细胞、红细胞、Hb、Hct、PLT指标均较术前明显改善;术后1周Hb、Hct、PC、PT、APTT与术前1 h相比,差异具有统计学意义(P0.05);术后K~+、Na~+、Cl~+与术前相比,差异亦具有统计学意义(P0.05)。结论自体血液回输可有效减少输卵管妊娠合并失血性休克手术中血液丢失,减少异体血输注量,特别是在稀有血型以及艾滋病、传染病高发地区更有临床意义。     

全膝关节置换术中脉冲冲洗结合术后自体血回输的应用研究

目的在全膝关节置换中应用术中脉冲冲洗联合术后自体血回输与单用术后自体血回输进行比较,分析对膝关节置换手术失血、凝血、炎症、血栓指标的影响。方法选取因膝关节骨性关节炎行单侧人工全膝关节置换术患者96例,随机分成实验组(术中脉冲冲洗联合术后自体血回输)和对照组(单用术后自体血回输),比较两组患者一般资料,总引流量及术前术后静脉血血红蛋白值,以及行异体血输血情况,检测对比不同时点两组的PT、APTT、TNF-α、IL-6、D-D值,并术后行下肢血管彩超检查。结果 2组患者一般资料,总引流量及术前术后静脉血血红蛋白值,行异体血输血情况和术后的PT、APTT值比较比较,差异无统计学意义(P0.05)。实验组术后d1、d7的TNF-α、IL-6值,术后d4的D-D异常率以及下肢DVT的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全膝关节置换术中脉冲冲洗联合术后自体血回输,且较单用自体血回输未增加出血,对凝血功能无影响,可以减轻炎症、减少深静脉血栓的发生,可以减少手术的并发症,值得临床推广。     

生理盐水和林格氏液在自体输血中的应用研究

目的比较生理盐水和林格氏液对红细胞(RBC)洗涤、回输后患者凝血功能及外周血其他指标的影响。方法于2014年6月至2015年3月,将64例手术患者随机分为生理盐水组和林格氏液组。比较术前、回输前、回输后1h外周血RBC、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)激活全血凝固时间(ACT)、pH值及K~+、Na~+、Ca2~+、Cl~-浓度水平;比较回输后24h内的尿量。结果患者术前、回输前、回输后1h外周血RBC、Hb、Hct、PLT、PT、APTT、ACT、pH值及K~+、Na~+、Ca2~+、Cl-浓度水平组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者回输前和回输后1h外周血RBC、Hb、Hct、PLT水平均显著低于术前检测结果(P0.05);回输后1hRBC、Hb、Hct水平较回输前显著升高(P0.05);回输前后PT、APTT、ACT值与术前检测结果比较差异无统计学意义(P0.05);回输后1hPLT、PT、APTT、ACT水平与回输前检测结果比较差异无统计学意义(P0.05);与术前和回输前相比,回输后1hpH值显著降低、Cl-浓度显著升高(P0.05)。回输后24h内患者尿量组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论生理盐水和林格氏液作为洗涤液应用于自体输血,不会对患者凝血功能及外周血其他指标造成明显影响,均安全、有效。     

血液透析中心静脉导管栓塞风险评估表的设计与应用

目的探讨血液透析中心静脉导管栓塞风险评估表的设计与应用。方法选取2018年5月至2019年5月该院收治的接受血液透析治疗的86例患者,按照随机数字表法分为两组,对照组应用常规护理,研究组结合血液透析中心静脉导管栓塞风险评估单进行针对性护理干预。分析两组患者干预效果以及中心静脉导管栓塞发生情况;对比两组置管前、置管后3d活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及D-二聚体(D-D)水平。结果研究组感染、血栓发生率低于对照组(P<0.05),研究组出血发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05);研究组总满意度高于对照组(P<0.05)。两组置管前APTT、PT、TT及D-D水平差异均无统计学意义(P>0.05);置管后3d,研究组APTT、PT、TT均短于对照组(P<0.05),D-D水平明显低于对照组(P<0.05)。结论在接受血液透析的患者中使用中心静脉导管栓塞风险评估表,对患者实施更具有针对性的护理干预,可以有效降低患者血栓及感染等并发症的发生,提高患者对护理工作的认可度。     

急性等容血液稀释自体血回输在重大手术中的应用

目的探讨重大手术出血量较大患者实施急性等容血稀释自体血回输(acute normovolemic hemodilution+autologous blood transfusion,ANH+ABT)的安全性和实用性。方法 400例ASAⅠ～Ⅱ级,自愿接受自体血回输的重大手术患者气管插管全身麻醉后,根据公式计算放血量,经中心静脉或动脉采集自体血,同时静脉输近似等量液体,维持患者心率、平均动脉压、中心静脉压基本稳定。采集的自体血于6小时内回输患者。于采血前(T0)、采血稀释后30分钟(T1)、回输自体血前(T2)、回输自体血后30分钟(T3)监测红细胞比容(Hct)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血小板计数(Plt)。结果 ANH+ABT实施期间患者血流动力学基本维持稳定,平均采血量(804.6±312.3)ml,平均出血量(1045.3±424.5)ml。术后短期随访未见ANH+ABT相关并发症。以T0为基础值,Hct在T1、T2显著下降(P0.05),PT、APTT在T1、T2较T0的绝对值高,但差异无统计学意义(P0.05),Plt计数在T1、T2、T3各时点均较T0明显下降(P0.05)。结论 ANH+ABT技术是一种有效、安全的血液保护策略。     

回收式自体输血在血液保护技术中的应用研究

目的:探讨自体血液回收技术在血液保护中的作用。方法:运用ZITI-2000型血液回收机进行术中自体血液回收与回输共116例,比较回输后HR、MAP、SPO2的变化;随机选择其中部分病例于术前、回输前、回输后、术毕24h采血测定HB、Hct、plt、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)和部份凝血活酶时间(APTT);比较回收原血和回输血的RBC、HB和Hct。结果:(1)平均每例回收血3379ml、回输血1235ml,异体输血率为25·8%。(2)术中自体血回输后HR减慢(P<0·01),MAP上升(P<0·01)。(3)HB和Hct在回输后升高(P<0·01);Plt在回输后择期病例低于术前(P<0·01),急诊病例无显著变化,但术毕24h两者均比术前升高显著(P<0·01)。(4)急诊病例FIB、PT和APTT于术后24h增加(P<0·01);择期病例在回输前和回输后FIB降低(P<0·01),而PT、APTT则延长(P<0·01),但均在正常范围。(5)回输血与回收原血比较RBC、HB和Hct均显著增高(P<0·01)。结论:自体血液回输后循环功能较稳定,对凝血功能无明显影响,可节约血源和避免输血并发症。但出血量较大时,还不能完全避免异体输血。     

术中自体血液回输对患者全身炎症反应的影响及其防治探讨

目的探讨患者术中自体血液回输对全身炎症反应的影响及相应防治对策。方法选取60例脊柱侧弯行后路矫形内固定的患者,按随机数字表法分为2组,就Cell Saver5+直接回输自体血(对照组,n=30)与Cell Saver5+回输经血液过滤器过滤后的自体血(观察组,n=30)对全身炎症反应的影响展开对比。结果相较术前血,回收血白细胞计数2组均明显升高(P<0.05),洗涤血2组与术前血接近(P>0.05)。组内观察组过滤血相较回收血,白细胞计数显著下降(P<0.05),回输后72h,观察组白细胞计数低于对照组(P<0.05)。结论术中自体血回输时应用自体血液过滤器,可促自体血中白细胞数降低,对血液回输有保护作用,可防范术后感染等不良事件的发生。 更多还原     

术中洗涤式自体血回输对患者凝血功能影响的临床观察

目的探讨术中洗涤式自体血回输对全麻患者凝血功能的影响。方法选择矫形外科和颅脑外科择期手术患者32名,术中回收、洗涤术野出血,于手术主要步骤结束后回输到患者体内;在自体血回输前及回输后10m in分别抽取中心静脉血和动脉血,中心静脉血测定激活凝血时间、血块凝结速率和血小板功能;动脉血行血气分析检测血红蛋白浓度、红细胞比容、酸碱度及离子水平。结果与回输前相比,自体血回输后血红蛋白浓度和红细胞比容明显提高,由Hb(90.40±17.28)g/L升到(92.56±27.89)g/L;Hct(27.01±5.49)g/L升到(29.48±5.62)g/L,(P<0.05)。而激活凝血时间、血块凝结速率、血小板功能、血液pH值K+、Na+及C l+和离子无明显变化(P>0.05)。结论洗涤式自体血回输在提高患者血红蛋白水平的同时不影响患者凝血功能,也不改变血液酸碱度和离子水平。     

血栓弹力图和常规凝血功能指标对危重新生儿凝血功能异常的诊断效能及其意义

【目的】探讨血栓弹力图(TEG)和常规凝血功能指标对危重新生儿凝血功能异常的诊断效能及其意义。【方法】回顾性分析2016年8月至2019年4月河南省人民医院收治的160例危重新生儿临床资料。依据常规凝血功能检查结果将其分为凝血功能异常组(观察组,n=90)和凝血功能正常组(对照组,n=70),两组均行TEG检查。比较两组常规凝血功能检查结果、TEG参数,分析观察组中不同病情患儿TEG参数变化,采用Pearson法分析各指标相关性,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标对危重新生儿的诊断价值。【结果】观察组PT、APTT、TT较正常组明显延长(P<0.05),TEG中R值、K值较对照组明显缩短,而α角、EPL、LY30均高于对照组(P<0.05),两组FIB、MA比较差异无统计学意义(P>0.05)。极危重患儿PT、APTT较危重患儿明显延长(P<0.05),R值、K值短于危重患儿,而LY30高于危重患儿(P<0.05)。Pearson相关分析表明,R值与PT、APTT呈负相关,而与TT无相关性,K值与APTT呈负相关(P<0.05),EPL、LY30与PT、APTT均有较好相关性(P<0.05)。ROC曲线显示,常规凝血指标中APTT的曲线下面积最高,TEG参数中R值、LY30的曲线下面积较高,除K值外,TEG其他参数的曲线下面积均高于常规凝血功能指标,TEG的整体诊断效能高于常规凝血功能检查。【结论】与常规凝血功能检查相比,TEG用于诊断危重新生儿凝血功能异常的价值更高,且TEG各参数有着密切关系,可将其作为辅助检查手段。     

血栓弹力图在心脏瓣膜置换术后抗凝治疗护理中的应用

目的研究血栓弹力图(TEG)在心脏瓣膜置换术后抗凝治疗护理中的应用价值。方法选取本院2014年7月—2016年7月实施心脏瓣膜置换术患者78例,随机分为观察组与对照组,每组39例,给予对照组患者术后常规抗凝治疗护理,观察组患者在对照组治疗基础上应用TEG,比较2组患者手术前后血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)等血常规指标以及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体(D-D)等凝血指标水平,比较2组术后抗凝治疗护理中血栓、出血发生率。结果 2组患者手术即刻、术后3 d的HGB、HCT、PLT水平较术前均显著降低(P0.05);术后3 d以及术后7 d观察组HGB、HCT、PLT水平较对照组显著较高(P0.05);2组患者手术即刻、术后3 d PT、APTT、FBG、D-D水平较术前显著较高(P0.05);观察组术后3 d、术后7 d的PT、APTT、FBG、D-D水平较对照组显著较低(P0.05);观察组患者术后抗凝护理过程中血栓发生率显著低于对照组(P0.05)。结论心脏瓣膜置换术后抗凝治疗护理中,应用TEG能帮助临床有效判断抗凝药物使用的有效性和安全性。     

急性高容量血液稀释联合右美托咪啶、硝酸甘油控制性降压在脊柱侧弯矫正术中的应用

目的观察急性高容量血液稀释联合右美托咪啶、硝酸甘油控制性降压应用于脊柱侧弯矫正术的临床效果与安全性。方法将40例脊柱侧弯矫正术患者随机分成实验组和对照组,每组20例。全凭静脉麻醉。实验组采用急性高容量血液稀释联合右美托咪啶、硝酸甘油控制性降压,对照组常规补液。2组术中连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP);记录出血量、异体血输入量及手术时间,并分别于术前、术毕测定血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)及凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原(FG)。按Fromme评分法进行术野质量评分,记录拔管时间、苏醒期不良反应。结果实验组失血量、输血量显著低于对照组(P<0.05)。2组Hct、Hb术毕均较术前降低(P<0.05),2组PT、APTT在术毕均长于术前(P<0.05),而FG则低于术前(P<0.05),但均在正常范围。2组均无肺水肿、心衰及创面异常出血等并发症。手术中实验组Fromme评分低于对照组(P<0.05)。2组停药后拔管时间差异无统计学意义,实验组苏醒期不良反应发生率低于对照组。结论急性高容量血液稀释联合右美托咪啶、硝酸甘油控制性降压在脊柱侧弯矫正术中的应用安全有效。     

醋酸去氨加压素在椎间孔镜手术中的应用

目的观察在椎间孔镜手术前应用醋酸去氨加压素对术中出血量、血液相关指标的影响,评价其在临床上的应用价值。方法选取2017年11月-2018年7月在该院行椎间孔镜手术的腰椎间盘突出症患者135例为研究对象,随机数字法分为对照组和试验组。对照组67例,试验组68例,对照组患者常规术前准备,试验组患者在常规术前准备基础上,术前30 min静脉应用醋酸去氨加压素3 ml。比较两组患者镜下效果、术中出血情况、手术时间及血液相关指标[血红蛋白浓度(HGB)、红细胞压积(HCT)、血小板数目(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]。结果试验组镜下效果满意37例,一般31例,差0例,对照组镜下效果满意23例,一般39例,差5例。试验组术中出血量(9.93±1.10)ml,手术时间(62.78±7.63)min,对照组术中出血量(10.68±1.34)ml,手术时间(67.43±8.28)min,术前两组患者各项血液指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者的HCT和PT差异无统计学意义(P>0.05),试验组患者HGB和PLT与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),试验组患者APTT与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);对照组患者各项血液相关指标术前与术后比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组患者HGB、HCT、PLT和PT术前与术后比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组患者APTT术前与术后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论醋酸去氨加压素应用于腰椎椎间孔镜手术中,可启动内源性凝血途径,缩短部分活化凝血活酶时间,促进凝血,达到止血的目的,对控制患者术中出血量有积极的意义,从而提高镜下效果,缩短手术时间,值得在临床上大力推广。     

常规凝血检测与血栓弹力图评价急性脑梗死患者近期预后的价值

目的 探讨常规凝血检测与血栓弹力图(TEG)对评价急性脑梗死患者近期预后的价值.方法 根据患者脑梗死复发情况将86例急性脑梗死患者分为对照组(预后不良)和观察组(预后良好),每组43例.比较2组常规凝血试验指标水平、TEG参数水平.结果 2组入院时纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(P...     

急性高容血液稀释减少围术期用血的可行性研究

目的　探讨术前急性高容血液稀释 (AHH)减少围术期用血的有效性和可行性。方法　随机将ASAⅠ～Ⅱ级骨科脊柱手术 32例分为实验组 (AHH组 )和对照组各 16例。麻醉后AHH组以 6 %贺斯 (Hes,2 0 0 / 0 .5 )进行AHH ,使血容量增加约 2 5 % ,术中失血以等量Hes替代 ,当Hct<2 5 %输同型异体血。分别于AHH前 (T1,对照组相当于第 1次有创监测完毕 )、AHH完毕 (T2 ,对照组相当于第 1次有创监测完毕后 30min)、术毕 (T3 )、术后 2 4h(T4)测定HR、MAP、CVP、SpO2 、Hb、Hct、Plt、FIB、APTT和PT ;记录出血量、输血量、尿量、术后 2 4h引流量和手术医师对凝血功能的VAS评分 ;计算扩容率 (% ) =(Hct稀释前 -Hct稀释毕) /Hct稀释毕 × 10 0 %。结果　术毕HR ,两组的增加均有显著意义 ,对照组比AHH组增加显著 (P <0 .0 1) ;AHH完毕 ,AHH组MAP和CVP分别升高了 11%和 88% ,有显著意义 (P <0 .0 1)。②输血量 ,AHH组显著少于对照组 (P <0 .0 1) ,而输血率 ,AHH组 (2 5 % )与对照组 (44 % )差异无显著意义。③Hb和Hct,两组在各时点均降低 ;扩容率 ,AHH组显著高于与对照组 (P <0 .0 1)。④Plt和FIB ,AHH组均降低 ,有显著意义 ,Plt在术后 2 4h却明显升高 (P <0 .0 1) ;对照组在术后 2 4h均升高 ,有显著意义 (P <0 .0 1)。APTT?     

腰椎术后自体血回输引流与单纯引流的对比研究

目的 了解腰椎术后自体血回输引流和单纯引流对患者预后的影响.方法 以本院骨科2018年8月～2020年9月住院行腰椎后路开放内固定+融合术的患者为对象,按术后采用的不同引流方式分为自体血回收引流组:从术后采用自体血回输装置引流的患者中随机抽取50名;单纯引流(对照)组:从术后采用引流袋引流的患者中随机抽取50名.回顾性...     

悬浮红细胞及血浆输注对大量输血手术患者凝血功能的影响

目的观察悬浮红细胞及血浆输注对大量输血手术患者凝血功能的影响。方法选取2018年12月至2020年5月该院大量输血手术患者63例,输注悬浮红细胞的31例患者为对照组,输注悬浮红细胞及血浆的32例患者为联合组。比较两组输注前后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、血液流变学指标[血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)],以及住院时间、凝血功能障碍发生率。结果联合组输注后24、72 h PT、APTT、TT短于对照组,FIB、PLT水平高于对照组(P<0.05)。两组输注前,输注后24、72 h HCT、Hb比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组住院时间、凝血功能障碍发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论悬浮红细胞及血浆输注对大量输血手术患者凝血功能、PLT的影响较小,有助于预防凝血功能障碍的发生,促进预后改善。     

血栓弹力图应用于使用促排卵药物的体外受精-胚胎移植前患者血液凝血状态评价

目的探讨外源性促性腺激素行控制性超促排卵后行体外受精-胚胎移植术前患者血液凝血状态及血栓形成风险。方法 103名应用促排卵药物促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)后拟行体外受精-胚胎移植患者,按GnRHa用量分为:观察1组(GnRHa 1.25 mg,n=35)、观察2组(GnRHa 1.875 mg,n=35)及观察3组(GnRHa3.75 mg,n=33);以56名健康非妊娠妇女作为对照组。对4个组作产前凝血4项(PT、APTT、TT、Fib)检测,同时作血栓弹力图(TEG)检测,比较分析2种检测结果。结果凝血4项试验检测中,观察1、2、3组及对照组的PT(s)分别为9.1±1.6、7.2±1.2、6.2±0.9和12.2±1.2(P<0.05)。TEG检测,观察1、2、3组及对照组的R值(min)分别为4.6±1.8、4.2±3.2、3.2±3.2和6.2±1.2;CI值分别为1.2±0.7、1.6±0.2、3.6±2.7和-0.85±0.8(P<0.05);TEG检测参数K值与PT呈正相关,Angle角、MA值、G值及CI值与PT呈副相关;TEG检测参数Angle角与Fib呈正相关;观察1、2、3组用药前R值(min)分别为8.2±1.1、7.6±1.2、7.9±2.2,用药后R值(min)分别为4.6±1.8、4.2±3.2、3.2±3.2,(P<0.05)。结论 TEG可动态观察应用促排卵药物行体外受精-胚胎移植术前患者体内凝血状态,能及时了解体内凝血状况,对预防应用促排卵药物引起的卵巢过度刺激综合征的并发症血栓栓塞具有一定临床意义。     

原位肝移植术中液体的管理

目的 分析影响原位肝移植术中补液的因素。方法 96例肝移植患者根据其术前肝功能不同分为晚期肝硬化组（ChildC级。50例）和非晚期肝硬化组（ChildA级或B级，46例）；非晚期肝硬化组根据术中出血量又分为A亚组（出血〈2000m1）和B亚组（出血≥2000m1）。监测手术前后血浆白蛋白与凝血功能变化，记录术中出血及输入血液制品情况。结果 晚期肝硬化组术前血浆凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）均显著长于非晚期肝硬化组（P均〈O．05）；血小板和纤维蛋白原均显著低于非晚期肝硬化组（P均〈0．05）。术毕两组各指标差异均无显著性（P均〉0．05）。非晚期肝硬化组中A亚组术中输入各种血液制品量显著低于晚期肝硬化组（P均〈0．05）；B亚组术中输入各种血液制品量与晚期肝硬化组比较差异均无显著性（P均〉O．05）。结论 肝移植术中，肝硬化晚期或出血量大的患者需要补充更多的血液制品。