儿童早期预警评分应用于PICU病毒性脑炎患儿病情转归中的预测价值研究

目的探讨儿童早期预警评分(PEWS)应用于儿科重症监护病房(PICU)病毒性脑炎(VE)患儿病情转归中的预测价值。方法回顾性分析50例入住PICU的VE患儿临床资料,应用PEWS评价患儿病情转归情况及应用价值。结果根据PEWS评分将患儿分为低危组、中危组及高危组,与高危组相比,中、低危组患儿死亡率较低(P0.05)。PEWS预测VE患儿死亡的AUC是0.944(95%CI:0.869～1.000,P=0.001),最优截断值是4,此时约登(Youden)指数的峰值、对应灵敏度、特异度依次为0.844、100.0%、84.4%。结论 PEWS评分与VE患儿病情转归及预后有密切的关系,可作为评价VE患儿预后的重要指标。     

儿童早期预警评分在急诊患儿病情危重程度评估中的应用

目的:探讨儿童早期预警评分(PEWS)在急诊患儿病情严重程度评估中的应用效果。方法:选取2015年6~9月来我院儿科急诊就诊且符合纳入标准的内科患儿800例,根据患儿的去向分为普通组(包括出院、入住普通病房)和PICU组,对两组患儿预检时进行PEWS评分,并分析PEWS分值对评估患儿入住PICU的敏感度、特异度及最佳截断值。结果:PICU组患儿PEWS分值明显高于普通组(P0.05),ROC曲线下面积为0.849(95%CI:0.78~0.92),PEWS对评估患儿入住PICU具有重要意义(P0.05),PEWS对评估患儿入住PICU的敏感度为92.9%,特异度为79.3%,Youden指数为0.722,PEWS最佳截断值为2.5分。结论:PEWS评分系统对评估急诊患儿病情严重程度具有较高的临床应用价值,值得临床推广使用。     

基于儿童早期预警评分构建的分级反应策略在儿科普通病房的应用价值研究

目的探讨基于儿童早期预警评分(PEWS)的分级反应策略在儿科普通病房的应用价值。方法选取2017年5-10月我院收治的325例入住儿科普通病房患儿,按入院先后时间分为观察组(163例)和对照组(162例)。对照组采用传统监护方案即依照医嘱执行监护;观察组采用Delphi专家函询所构建的PEWS分级反应策略进行干预。比较两组患儿PICU转入率、死亡率、平均住院日、人均住院总费用、患儿家属及医生的满意度。结果观察组在转入PICU率、平均住院日、人均住院总费用明显低于对照组(P<0.05),但患儿家属满意度及医生满意度高于对照组(P<0.05),两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于PEWS评分构建的分级反应策略有较好的应用价值,能减轻患儿医疗费用,降低医疗风险,提高患儿家属及医生对护理工作的满意度,可促进科室人力资源配置弹性机制的建立。     

儿童早期预警评分系统在急诊患儿预检分诊中的应用效果研究

目的探究儿童早期预警评分系统在急诊患儿预检分诊中的应用效果。方法选取2018年11月至2019年11月在该院急诊科收治的急诊患儿391例作为研究对象, 根据患儿入院就诊方式分为危重组(43例)及普通组(348例)。患儿入院后即通过PEWS系统评定患儿PEWS分值, 确定两组患儿最佳截断值;根据最佳截断值分为高值组(PEWS≥3.5分)及低值组(PEWS<3.5分), 比较两组患儿死亡发生率;根据患儿疾病类型分为呼吸、循环、神经系统疾病亚组及血液、消化、中毒疾病亚组, 比较两亚组患儿区别危重患儿及普通患者的诊断效能。结果危重组患儿的PEWS平均得分为(5.98±2.27)分;普通组患儿的PEWS平均得分为(2.11±1.97)分;两组患儿PEWS评分比较(P<0.05)。AUC为0.884(95%CI:0.788～0.979, P<0.05);区别两组患儿的最佳截断值为3.5分, 灵敏度为91.7%, 特异度为83.9%, Youden指数=0.756。ROC曲线图结果显示, 高值组患儿为68例, 低值组患儿为323例。其中, 高值组中入住PICU的患儿为62例, 占9...     

儿童早期预警评分对血液肿瘤患儿病情变化的预测价值及可行性研究

目的探讨儿童早期预警评分在判断血液肿瘤患儿病情变化的预测价值及临床可行性。方法对2017年7月至2018年3月入住上海市某三甲专科医院血液肿瘤病区的患儿为研究对象。对所有患儿每4 h进行一次儿童早期预警评分(pediatric early warning score,PEWS),同时记录评分耗时、将因病情危重转ICU或死亡的患儿设为病例组,以1∶5的比例匹配对照组,即未发生结局事件的患儿。使用受试者工作特征曲线、约登指数等进行统计分析。结果结局事件前24 h内PEWS最高值用于预测"因病情危重转ICU"的最佳截断点为2.25分、ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)为0.85以上用于预测"死亡"的最佳截断点为6.50分、AUC为0.99以上。每位患儿进行一次PEWS评估平均需要(1.77±1.16)min,试点病区所有患儿进行PEWS评估的总时间为4.58 h/d。结论使用PEWS评分可准确预测血液肿瘤患儿发生病情危重或死亡;但若将PEWS评估常规应用于病区所有患儿,需要优化人力调配,或者根据专科截断点调整评估方案。     

儿童早期预警评分在识别手足口病危重症中的应用

目的:探讨儿童早期预警评分(PEWS)在识别手足口病危重症中的应用效果。方法:对青岛市某三级甲等儿童医院2014年1月～2016年12月住院治疗的2498例手足口病重症患儿进行回顾性分析,根据病例记录生命体征监测值进行PEWS,构建ROC曲线,分析PEWS对手足口病危重症患儿病情的预警作用。结果:以患儿是否入住PICU为区别重症与危重症的指标,计算PEWS在手足口病危重症预警中的最佳截断值为2. 5分,约登指数最大为0. 308时,敏感度为0. 635,特异性为0. 673,ROC曲线下面积(AUC)为0. 674(95%CI:0. 640～0. 707)。结论:PEWS可以用于手足口病危重症病情发展的早期预警,但敏感度和特异性均不高,针对手足口病危重症患儿的预警评分系统需要改良,以更好地满足临床工作需要。     

利用ROC曲线评价PEWS在儿科急诊分诊中的作用

目的利用受试者工作特征曲线(ROC)评价儿童早期预警评分表(PEWS)在儿科急诊分诊中的应用价值。方法整理2017年6月—2018年6月儿科急诊留观病区的108例患儿PEWS评分表,分诊有3种结果,1(评分0～2分)=痊愈回家,2(评分3分)=转入专科病房,3(评分≥4分)=转入PICU,以急诊科医生根据临床指标判断的实际分诊情况为金标准,利用ROC曲线分析评估PEWS评分表的诊断效能,得出曲线下面积AUC、灵敏度、特异度。结果 108例患儿中评分情况:0～2分70人,3分33人,4分5人;实际转归情况:痊愈回家69人,入住普通病房35人,入住PICU 4人。利用评分表得分诊断患儿是否入住专科病房的ROC曲线下面积AUC=0.872,灵敏度为0.753,特异度为0.857;利用评分表得分诊断患儿是否入住PICU的ROC曲线下面积为0.881,灵敏度为0.606,特异度为1。结论儿童早期预警评分表可作为儿科急诊分诊的指标,帮助快速评估和救护,使儿科急诊护士能有针对性、有预见性地实施评估和护理,提高分诊速度和效率。     

病毒性脑炎患儿血清MBP、MMP-9的表达及意义

目的探讨病毒性脑炎患儿血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达及意义。方法选取焦作市妇幼保健院2018年8月至2020年4月收治的68例病毒性脑炎患儿作为研究对象,根据患儿入院时病情程度分为重症组(n=32)和轻症组(n=36),抽两组患儿空腹静脉血,检测血清MBP、MMP-9水平,比较两组血清MBP、MMP-9水平,分析血清MBP、MMP-9水平对病毒性脑炎病情的影响及对病毒性脑炎病情加重的预测效能。结果重症组血清MBP、MMP-9水平均高于轻症组,差异有统计学意义(P <0.05);经Logistic回归分析结果显示,血清MBP、MMP-9水平升高是导致病毒性脑炎病情加重的危险因素(OR>1,P <0.05);绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)结果显示,血清MBP预测病毒性脑炎患儿病情加重的曲线下面积(AUC)为0.747,预测价值中等;血清MMP-9预测病毒性脑炎患儿病情加重的AUC为0.890,预测价值较高;血清MBP、MMP-9联合预测病毒性脑炎患儿病情加重的AUC为0.924,预测价值较高。结论血清MBP、MMP-9在病毒性脑炎患儿血清中呈高表达,二者水平上升与患儿病情加重有关联,临床可通过检测MBP、MMP-9水平预测病毒性脑炎病情进展,及时采取干预措施。     

病毒性脑炎患者脑脊液和血清中S-100b蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平的变化及其临床意义

目的分析病毒性脑炎患者脑脊液和血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100b蛋白的变化情况及意义。方法选取到2016年1月至2018年12月PICU治疗的80例病毒性脑炎患儿,分为轻症组(n=38例)与重症组(n=42例),同时选取同期住院治疗的非颅内感染患儿50例作为对照组,所有患儿均进行NSE、S-100b蛋白检测。结果重症组、轻症组脑脊液、血清的S-100B蛋白、NSE均明显高于对照组(P0.05);重症组上述指标明显高于轻症组(P0.05)。恢复期、急性期患儿上述指标均明显高于对照组(P0.05);急性期患儿上述指标均明显高于恢复期(P0.05)。结论检测脑脊液、血清NSE、S-100b蛋白变化可了解病毒性脑炎患儿的病情严重程度及进展情况,为临床治疗提供参考。     

基于改良版PEWS评分的护理管理在危重症患儿疾病恶化风险评估中的应用

目的探究基于儿童早期预警评分(PEWS)评分的护理管理在危重症患儿疾病恶化风险评估中的应用效果,旨在及时发现危重症患儿病情变化,提高治疗效果。方法选取我院2019年4—9月收治的C、D型患儿53例作为研究对象,实施改良版PEWS系统的分级护理管理并设为研究组,选取2016年1—6月收治的C、D型患儿49例初始应用PEWS进行护理和评估,作为对照组,比较两组患儿突然转入儿童重症监护病房的比率、病情变化及时发现率、危急重及时处理率。结果研究组患儿突然转入ICU的比率、病情变化及时发现率、危急重及时处理率优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P 0.05)。结论对危重症患儿实施基于改良版PEWS的分级护理管理,可及时发现患儿疾病恶化情况,减少家庭经济负担,有利于提高疾病治疗效果。     

儿童早期预警评分结合电子病历系统及终端机信息化平台的设计与应用

目的设计儿童早期预警评分(PEWS)结合电子病历系统及终端机(PDA)信息化平台,形成系统的PEWS评估―提醒―处置流程,并评估其临床应用效果。方法筛选2021年7月至2022年12月阳江市人民医院收治的500例住院患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组250例。对照组采用人工纸质评估,观察组采用电子病历系统及PDA评估。比较2组的评估耗时、评估准确率、危重患儿转儿科重症监护病房(PICU)率及整体满意率。结果观察组的评估耗时短于对照组,危重患儿转PICU率低于对照组(P均<0.05);观察组的评估准确率和整体满意率均高于对照组(P均<0.05)。结论PEWS结合电子病历系统及PDA信息化平台可缩短患儿的病情评估耗时,提高病情评估准确率和整体满意率,降低危重患儿转PICU率。     

病毒性脑炎患儿脑脊液和血清中NSE、CK-BB、LDH的变化及相关性研究

目的分析病毒性脑炎患儿脑脊液和血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肌酸激酶同工酶(CK-BB)、乳酸脱氢酶(LDH)变化的相关性,并评价上述指标变化对病毒性脑炎患儿病情监测及预后评估的意义。方法选择轻度病毒性脑炎(轻症组)、重度病毒性脑炎(重症组)以及非感染性偏头痛(对照组)患儿各30例,采集轻症组、重症组患儿急性期(入院后24 h内、发病3 d内)、恢复期(治疗后7 d)以及对照组急性期静脉血和脑脊液,分别测定NSE、CKBB、LDH,比较组患者上述指标的变化情况。结果急性期3组患儿从对照组到轻症组、重症组,脑脊液、血清NSE、CK-BB、LDH水平依次升高差异有统计学意义(P0.05);恢复期重症组患儿的脑脊液、血清NSE、CK-BB、LDH较轻症组差异均有统计学意义(P0.05);轻症组、重症组恢复期的脑脊液、血清NSE、CK-BB、LDH与急性期比较差异均有统计学意义(P0.01);轻症组、重症组的脑脊液NSE、CK-BB与血清NSE、CK-BB均呈显著正相关(P0.01)。结论联合检测NSE、CK-BB、LDH有利于病毒性脑炎患儿的早期诊断;脑脊液、血清NSE、CK-BB水平变化存在显著相关性,上述指标检测建议采用血清检测代替脑脊液检测,能够减轻腰椎穿刺痛苦易于被患儿家长接受。     

脑电图在小儿病毒性脑炎诊断及预后中的应用

目的:探讨脑电图(EEG)在小儿病毒性脑炎诊断、病情评估及预后判断中的应用.方法:回顾性分析218例小儿病毒性脑炎患儿的EEG资料.结果:异常率为89.9%.EEG的异常率与临床病情轻重呈正相关.轻症组、普通组脑电图以中、高波幅弥漫性慢波为主,预后较好;重症组脑电图以局限性异常、低波幅慢波、痫样放电为主,预后较差,易遗留不同程度的后遗症.结论:EEG检查是脑细胞功能的最直接反应,不仅对小儿病毒性脑炎的诊断和病情评估有重要意义,而且对预后判断有重要价值.     

小儿早期预警评分在小儿重症肺炎病情评估中的价值及护理管理对策

目的探讨小儿早期预警评分(PEWS)在小儿重症肺炎病情的评估价值及对护理管理对策的指导意义。方法选取78例患儿为观察对象,采取PEWS系统对患儿进行病情评价,观察不同评分情况的重症肺炎患儿入住重症病房的情况及住院时间,并针对不同评分情况的患儿制定相对应的护理管理对策。结果 PEWS不同得分患儿入住重症病房和住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),PEWS得分较高患儿入住重症病房比例较高,住院时间较长,预后较差。经精心护理后所有患儿无一例死亡,均痊愈出院。结论 PEWS在小儿重症肺炎病情的评估具有很高的临床价值,可帮助评价重症肺炎患儿的病情及预后,对其临床治疗和护理具有一定的指导意义。     

血清神经功能指标及心肌酶谱在病毒性脑炎患儿中的变化研究

目的观察血清神经功能指标及心肌酶谱在病毒性脑炎患儿中的变化。方法收集病毒性脑炎患儿123例,根据临床病情分为轻症病脑组(n=87)和重症病脑组(n=36),选取同时期健康儿童30例作为对照组。比较各组间血清神经功能指标及心肌酶谱水平差异。结果病毒性脑炎患儿血清中神经功能相关指标S100B、NSE、MBP、NGF水平和心肌酶谱相关指标CK、CK-MB、AST、LDH水平显著高于对照组(P0.05);治疗后,患儿这些指标开始下降,入院后1周、2周S100B、NSE、MBP、NGF、S100B、NSE、MBP、NGF水平显著低于治疗前(P0.05)。入院时重症病脑组患者血清中神经功能相关指标S100B、NSE、MBP、NGF水平和血清心肌酶谱相关指标CK、CK-MB、AST、LDH水平均显著高于轻症病脑组(P0.05)。结论在病毒性脑炎的诊疗中,神经功能指标和心肌酶活性均能用作判断疾病严重程度及转归的重要指标。     

儿童早期预警评分在儿科门诊患者病情评估中的应用

目的研究儿童早期预警评分(PEWS)在儿科门诊危重症患者病情评估中的应用价值。方法选取2014年10~12月与2015年10~12月在本院门诊内科就诊的980例患儿,分为两组即2014年组(490例)与2015年组(490例),2014年组以传统的本院门诊内科等级、"三区四级"的分类评估小儿病情,2015年组以本院门诊内科等级、"三区四级"的分类评估联合改良儿童早期预警评分评估小儿病情。比较两组病情评估的准确性。结果 2014年组护士识别危重症患儿33例(6.73%)送往急诊科,2015年组护士识别危重症患儿83例(16.93%)送往急诊科。结论改良儿童早期预警评分(PEWS)在儿童门诊内科患儿病情评估中具有较高的应用价值。     

64例病毒性脑炎临床与脑电图分析

目的探讨脑电图(EEG)在病毒性脑炎病情判断和预后评估中的作用。方法回顾性选择收治的64例病毒性脑炎患者作为研究对象,按病情分为轻症组27例,中症组21例,重症组16例,所有患者均行EEG及MRI检查。比较在病情早期EEG与MRI异常率,轻症组、中症组、重症组三组患者入院时EEG异常程度的分布情况,分析EEG异常程度与病情严重程度及预后的关系。结果64例中,EEG出现异常56例(87.50%),MRI出现异常22例(34.38%),两者差异具有统计学意义(P<0.01)。三组脑电图异常程度分布比较,差异具有统计学意义(P<0.01),提示EEG异常越明显病情越重;EEG正常组、轻度异常组、中度异常组及重度异常组的临床预后情况比较,差异具有统计学意义(P<0.01),提示EEG异常越明显预后越差。结论 EEG对病毒性脑炎早期病情判断及预后评估具有较高的临床价值。     

基于早期预警评分系统的分级护理管理在儿科重症监护病房的应用

目的探讨基于早期预警评分系统(PEWS)的分级管理在儿科重症监护病房(PICU)护理质量中的应用效果。方法将2016年1—12月收治629例危急重症患儿未实施早期预警评分系统的分级管理设为实施前组,将2017年1—12月收治的738例危急重症患儿实施早期预警评分系统的分级管理设为实施后组。比较实施前后护理质量指标评分、护理不良事件发生情况及医师、护士、患儿家属满意度。结果实施后组PICU护理安全管理、基础护理、病区管理、感染管理护理质量指标评分均明显高于实施前组(P 0. 05),两组护理文书书写和急救管理比较差异无统计学意义(P 0. 05);实施后组PICU患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)、导管相关性血流感染(CRBSI)、导管相关性尿路感染(CAUTI)、意外拔管、压疮、坠床不良事件发生率明显低于实施前组(P 0. 05);实施后组医师、护士及患儿家属满意度高于实施前组(P 0. 05)。结论基于PEWS评分的分级管理,可明显提高PICU护理质量,降低护理不良事件发生,提高医护人员及家属满意度。     

早期系统化护理对病毒性脑炎患儿预后及生活质量的影响

目的:探讨早期系统化护理对重症病毒性脑炎患儿预后及生活质量的影响。方法:选取本院2013年1月~2014年12月收治的84例重症病毒性脑炎患儿为研究对象,将患儿随机等分为观察组及对照组,对照组给予常规性护理;观察组给予全程护理干预,分别于入院时及出院时应用Fugl-Meyer评分系统、Glasgow评分及简易健康量表(SF-36)对两组患儿运动功能及生活质量进行评价。结果:干预后观察组FuglMeyer评分、生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、身体疼痛、活动、精神健康评分均高于对照组(P0.05),Glasgow评分低于对照组(P0.05)。结论:早期系统化护理干预有利于促进重症病毒性脑炎患儿运动功能的恢复,有利于纠正患儿肢体痉挛,提高患儿生活质量。     

早期预警评分在白血病患儿化疗后病情转归中的应用

目的:探讨早期预警评分在白血病患儿化疗后病情转归中的应用效果。方法:选取2016年6月1日～2017年6月1日收治的108例白血病患儿按入院时间分为对照组和研究组各54例,两组患儿均接受常规住院护理,研究组在此基础上采用早期预警评分来监测患儿病情;观察并记录两组患儿病情转归情况。结果:研究组休克发生率低于对照组(P0.01),休克转归时间短于对照组(P0.01),microRNA-214和MGAT5水平低于对照组(P0.01),表皮生长因子(EGF)、表皮生长因子受体(EGFR)的阳性率低于对照组(P0.01);研究组患儿转入抢救室、转入ICU的比例均低于对照组(P0.05),转入普通病房的比例高于对照组(P0.01)。结论:早期预警评分能够对白血病患儿的感染性休克风险进行预警,对患儿病情监护、及时治疗、改善转归有积极作用。