钠钾镁钙葡萄糖注射液用于肝叶切除手术补液的效果评价

目的观察钠钾镁钙葡萄糖注射液用于肝叶切除患者手术补液的安全性和有效性。方法将普外科行肝叶切除术患者20例随机分为A组和R组,各10例,A组使用钠钾镁钙葡萄糖注射液手术补液,R组使用乳酸钠林格注射液。记录各个时段的各项监测指标以及抽取桡动脉血检测血气分析、电解质、血糖和乳酸等指标。结果两组平均动脉压、心率以及钠、钾、钙离子浓度差异无统计学意义(P>0.05)。输液后A组Mg2+、乳酸浓度、BE值没有明显变化,血糖明显增高(P<0.05);R组Mg2+明显降低(P<0.05),乳酸浓度明显增高(P<0.05),BE值明显下降(P<0.05)。结论钠钾镁钙葡萄糖注射液,与临床中常用的乳酸林格液有着相同的安全性、有效性,并且能够有效降低乳酸浓度,对于肝叶切除手术的患者更具有优势。     

糖尿病患者术中输注钠钾镁钙葡萄糖注射液的可行性评估

目的:探讨2型糖尿病患者术中输注钠钾镁钙葡萄糖注射液的可行性。方法:选择腰-硬联合麻醉行下肢手术的2型糖尿病患者32例,均为美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。观察组输注钠钾镁钙葡萄糖注射液500mL,对照组输注乳酸钠林格注射液500mL,维持输液速度平稳,1h内输注完成。采集手术前日晨(T0)、开始输液即刻(T1)、输液开始后30min(T2)、输注完液体即刻(T3)、输注完液体后30min(T4)和出手术室前(T5)等时间点的血流动力学、血电解质、血糖、血酮、动脉血气指标。结果:观察组和对照组各16例。与术前相比,对照组和观察组血糖值(T2～T5)均升高,差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组血糖值(T2～T5)升高幅度明显,差异有统计学意义(P0.05)。对照组血酮值(T3,T5)升高,观察组血酮值(T3,T5)降低,差异有统计学意义(P0.05)。两组循环指标、乳酸、碱剩余(BE)、pH值和电解质差异无统计学意义。结论:糖尿病患者术中稳定输注少量(500mL)钠钾镁钙葡萄糖注射液,可减少酮体生成,但血糖升高明显,不宜常规输注。     

钠钾镁钙葡萄糖注射液用于颅内动脉瘤栓塞术患者的疗效评估

目的探讨钠钾镁钙葡萄糖注射液(乐加)用于颅内动脉瘤栓塞术患者的疗效。方法将60例择期行颅内动脉瘤栓塞术患者随机分成A、B组,每组30例。A组术中给予乐加补充晶体液,B组给予乳酸林格氏液补充晶体液;对比分析两组患者麻醉前、麻醉后、术后2 h血气分析、血糖、乳酸、血浆胶体渗透压(COP)、脑氧摄取率(CEO2)等指标。结果两组血气分析指标p H、Mg2+、Ca2+均无显著变化(P>0.05)。术后2 h,A组K+、血糖、CEO2、COP值显著高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组乳酸值显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内动脉瘤栓塞术患者术中给予钠钾镁钙葡萄糖注射液在维持血电解质、乳酸及CEO2方面与乳酸林格氏液相当,术后2 h K+、血糖、CEO2、COP、乳酸值更接近生理值,利于患者恢复。     

剖宫产术后催产素静滴时间对产后出血量的影响

目的探讨剖宫产术后催产素静脉点滴的时间。方法将所选的82例剖宫产产妇随机分为两组,观察组:5%葡萄糖500 m l 催产素10 U术后4 h内滴完;对照组:5%葡萄糖500 m l 催产素10 U术后2 h内滴完。记录产后24 h阴道出血量并进行比较。结果观察组产妇产后24 h出血量少于对照组,有显著性差异(P<0.01)。结论剖宫产术后催产素的应用时间以4 h为宜。     

剖宫产术前产妇输注葡萄糖溶液对新生儿低血糖的影响

目的探讨产妇术前静脉滴注不同浓度葡萄糖溶液对择期剖宫产新生儿低血糖的影响。方法选取2014年1月—2015年12月于上海交通大学附属第六人民医院行择期剖宫产手术的产妇300例,随机分为无糖组、高糖组和低糖组各100例,均于术前3 h开始静脉输液,持续至手术开始。无糖组输注不含葡萄糖的乳酸钠林格注射液500 m L,高糖组输注5%乳酸钠林格葡萄糖注射液500 m L,低糖组输注1%乳酸钠林格葡萄糖注射液500 m L。比较3组产妇术前10 min静脉血血糖值、胰岛素值;3组新生儿脐动脉血血糖值、胰岛素值,出生后30 min血糖值以及新生儿低血糖发生率。结果无糖组产妇术前10 min静脉血血糖值、新生儿脐动脉血血糖值低于高糖组和低糖组,差异有统计学意义(P0.05),高糖组与低糖组比较,差异无统计学意义(P0.05)。无糖组产妇术前10 min静脉血胰岛素值、新生儿脐动脉血胰岛素值低于低糖组,低糖组低于高糖组,差异均有统计学意义(P0.05)。低糖组新生儿低血糖发生率最低(P0.05)。无糖组新生儿产后30 min血糖值低于高糖组,高糖组低于低糖组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论择期剖宫产术前3 h静脉滴注1%乳酸钠林格葡萄糖注射液可有效降低新生儿低血糖发生率,值得临床推广。     

钠钾镁钙葡萄糖注射液对上腹部手术患者术中糖代谢的影响

目的比较麻醉前钠钾镁钙葡萄糖注射液和乳酸林格液快速扩容对上腹部手术患者术中血糖(Glu)、糖代谢相关激素如:胰岛素(Ins)、胰高血糖素(GC)及皮质醇(Cor)以及糖代谢产物乳酸水平的影响。方法 40例择期上腹部手术患者随机平均分入钠钾镁钙葡萄糖注射液组(L组)和乳酸林格液组(R组)。两组入室后分别给予相应液体15 ml/kg,输注时间30 min。分别于输液前(T0)、输液后30 min(T1)、输液后60 min(T2)、输液后90 min(T3)及输液后120 min(T4)抽血,检测血糖、血气、电解质、乳酸,并于T0、T4时测定血中Ins、GC及Cor浓度。结果两组患者输液前后血钠、钾、镁、钙离子、pH、CO2、乳酸均无明显变化;R组血糖先略有下降随后升高,L组血糖一直呈升高趋势,但仅T1时L组血糖显著高于R组(P<0.05);两组T4时的Ins、Cor水平均显著高于T1时(P<0.05),但T1及T4时,L组与R组的Ins、Cor水平无统计学差异(P>0.05);T1及T4时,两组的GC无统计学差异。结论与乳酸林格液相比,钠钾镁钙葡萄糖注射液用于上腹部手术患者麻醉前快速扩容,不明显影响血糖、糖代谢相关激素以及糖代谢产物乳酸的水平。     

手术期间输注不同溶液对胰腺肿瘤病人内环境的影响

[目的]探讨手术期间输注不同溶液对胰腺肿瘤病人内环境的影响。[方法]选择择期血糖正常的胰腺肿瘤切除手术病人40例,随机分为观察组和对照组各20例,观察组手术期间输注钠钾镁钙葡萄糖注射液,对照组手术期间输注乳酸钠林格注射液。于输注前(T0)、输注完0min(T1)、输注完60min(T2),经桡动脉抽动脉血进行血气分析,同时记录不同时间点血糖、pH值、碱剩余(BE)以及电解质浓度的变化。[结果]观察组T1、T2时间点血糖高于对照组(P0.05),且高于本组基础值(P0.05);对照组T1、T2时间点乳酸水平高于观察组(P0.05),且高于本组基础值(P0.05)。[结论]手术期间输注钠钾镁钙葡萄糖注射液对胰腺肿瘤病人血糖有一定影响,术中需结合手术及病人自身情况慎用或尽量不用。     

卡前列素氨丁三醇注射液联合B-Lynch子宫缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血中的应用

目的分析卡前列素氨丁三醇注射液联合B-Lynch子宫缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血患者中的应用价值。方法选取2013年1月～2018年1月我院的剖宫产宫缩乏力性产后出血患者60例,随机分为单药组和联合组各30例。单药组予以卡前列素氨丁三醇注射液治疗,联合组予以卡前列素氨丁三醇注射液与B-Lynch子宫缝合术联合治疗,比较两组止血有效率、术中出血量、术后2 h出血量、术后24 h出血量、术后24 h血清6-酮-前列腺素F_(1α)(6-keto-PGF_(1α))、前列腺素F_(2α)(PGF_(2α))、前列腺素E_2(PGE_2)水平。结果两组止血有效率均为100%;联合组术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量低于单药组(P<0.05);联合组血清6-keto-PGF_(1α)水平低于单药组,血清PGE_2、PGF_(2α)水平高于单药组(P<0.05)。结论剖宫产后出现宫缩乏力性产后出血应用卡前列素氨丁三醇注射液与B-Lynch子宫缝合术联合治疗能有效促进子宫收缩,增强血小板聚集能力,减少术中及术后出血量。     

益母草注射液与缩宫素在预防剖宫产术后出血中的应用

目的探讨缩宫素宫体注射与益母草注射液联合缩宫素宫体注射在剖宫产术中预防产后出血的疗效比较。方法选用本院120例剖宫产产妇,随机分为实验组和对照组。实验组于剖宫产术中胎儿娩出后宫体肌肉注射益母草注射液40mg,缩宫素20u。术后2h肌肉注射益母草注射液20mg,以后每12h1次,共7次。对照组于胎儿娩出后宫体肌肉注射缩宫素20U,术后2h肌肉注射缩宫素20U,以后每12h1次,共7次。分别观察两组的产后出血量并进行比较。结果实验组胎盘娩出后出血量（154±16）mL,产后2h的出血量为（203．04±20．9）mL,产后24h的出血量（298．0±31．3）mL。对照组胎盘娩出后出血量（187±21）mL,产后2h的出血量为（289．0±26．6）mL,产后24h出血量（382．3±55．3）mL,产后出血1例。结论益母草注射液联合缩宫素宫体注射可以减少剖宫产术后出血。     

氨甲环酸在体外循环冠脉搭桥手术中应用效果的系统评价

目的系统评价氨甲环酸在体外循环冠脉搭桥手术中应用的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、CNKI、VIP、CBM(均从建库至2010.12),收集所有氨甲环酸用于体外循环冠脉搭桥手术的随机对照试验(RCT)。使用Cochrane系统评价方法对纳入研究进行质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入22个RCT,包括2 424例患者。Meta分析结果显示:①出血量:在减少术中出血量方面,氨甲环酸不优于安慰剂(P=0.18);在减少术后出血量方面,氨甲环酸优于安慰剂[6 h:WMD=–218.66,95%CI(–362.84,–74.47),P=0.003;24 h:WMD=–213.50,95%CI(–339.78,–87.21),P=0.0009;术后总出血量:WMD=–314.11,95%CI(–396.24,–231.98),P<0.00001]、氨基乙酸[6 h:WMD=–209.00,95%CI(–362.24,–55.76),P<0.00001;24 h:WMD=–361.00,95%CI(–666.56,–55.44),P=0.02]、急性等...     

Meta分析评价热毒宁注射液联合抗生素治疗儿童社区获得性肺炎的疗效及安全性

【目的】用Meta分析方法评价热毒宁联合抗生素治疗儿童社区获得性肺炎的临床疗效及安全性。【方法】计算机检索Pubmed、Embase、CBM、CNKI、VIP和万方数据等中英文数据库,纳入符合标准的随机对照试验文献,采用Jadad质量评分法进行评价,对纳入的文献进行Meta分析。【结果】最终纳入8篇研究,总病例数2451例,Meta分析结果显示:与单用抗生素组相比,联合用药组在总有效率[OR=4.83,95%CI(2.9,6.62),P<0.05]、咳嗽咳喘咳痰消失时间[WMD=-2.64,95%CI(-2.75,-2.54),P<0.05]、肺部啰音消失时间[WMD=-0.96,95%CI(-1.18,-0.74),P<0.05]、X线病灶阴影吸收时间(WMD=-2.88,95%CI(-3.05,-2.71),P<0.00001]、呼吸气促消失时间[WMD=-1.26,95%CI(-1.32,-1.20),P<0.05]等方面更具优势,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】热毒宁联合抗生素治疗儿童社区获得性肺炎安全可行,效果良好,但结论尚需更多高质量的大样本、多中心、随机、双盲、对照的临床试验进一步证实。     

两种扁桃体切除术临床疗效对比的Meta分析

[目的]评价扁桃体切除术电刀凝切术和常规剥离术对病人临床效果的影响。[方法]计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、CINAHL、CBM、CNKI、WanFang Data、VIP数据库、SUMsearch和Google搜索引擎,查找自建库以来至2019年2月1日关于电刀凝切术与常规剥离术的随机对照试验(RCT)。由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]纳入32个RCT,共3203例病人。Meta分析结果显示:电刀凝切组病人扁桃体手术切除时间[SMD=-2.88,95%CI(-3.28,-2.48),P<0.00001]、术中出血量[SMD=-3.82,95%CI(-4.43,-3.21),P<0.00001]、术后平均疼痛时间[MD=-0.73,95%CI(-1.30,-0.17),P=0.01]、术后6 h疼痛[SMD=-2.17,95%CI(-3.06,-1.28),P<0.00001]、24 h疼痛[SMD=-1.49,95%CI(-2.13,-0.85),P<0.00001]、48 h疼痛[SMD=-1.60,95%CI(-1.85,-1.34),P<0.00001]和72 h疼痛[SMD=-1.72,95%CI(-2.30,-1.13),P<0.00001]均明显小于常规剥离组;而术后恢复正常饮食时间[MD=2.06,95%CI(0.90,3.23),P=0.0005]和术后白膜脱落时间[MD=1.51,95%CI(0.41,2.61),P=0.007]明显长于常规剥离组;两组病人术后原发性出血发生率[OR=0.35,95%CI(0.12,1.07),P=0.07]和继发性出血发生率[OR=1.74,95%CI(0.91,3.34),P=0.10]差异无统计学意义。[结论]当前证据显示,与常规剥离术相比,电刀凝切术可明显缩短病人手术时间,减少术中出血量,缩短术后平均疼痛时间,减轻术后6 h、24 h、48 h、72 h疼痛程度,但术后较晚恢复正常饮食,且白膜脱落时间延迟。鉴于受纳入文献限制,上述研究结果尚需更多高质量的RCT加以验证。     

胃肠术后早期咀嚼口香糖促进胃肠道功能恢复效果的系统评价

目的系统评价胃肠术后早期咀嚼口香糖对促进胃肠道功能恢复的有效性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、EBSCO、Ovid、中国科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方科技期刊全文数据库,纳入比较胃肠术后早期咀嚼口香糖与其他治疗方式对胃肠道功能恢复的随机对照试验,在对纳入研究的偏倚风险进行评价后,采用RevMan 4.3.2软件进行meta分析。结果共纳入12个随机对照试验,共749例患者。meta分析结果显示:胃肠术后早期咀嚼口香糖可以缩短术后首次肛门排气时间[WMD=-16.22,95%CI(-21.90,-10.55),P<0.00001],缩短术后首次闻及肠鸣音的时间[WMD=-22.82,95%CI(-38.29,-7.35),P=0.004],促进缩短术后首次肛门排便时间[WMD=-20.52,95%CI(-32.00,-9.04),P=0.0005],缩短住院时间[WMD=-36.84,95%CI(-59.26,-14.41),P=0.001]。结论胃肠术后早期咀嚼口香糖可以促进胃肠道术后胃肠功能恢复,缩短患者住院时间。但今后需高质量的大样本随机双盲实验增加论证强度。     

剖宫产后早期皮肤接触促进足月儿母乳喂养的Meta分析

目的评价剖宫产术后早期皮肤接触护理在足月儿母乳喂养中的应用效果。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMBASE、EBSCO,检索时间均从建库至2019年3月。对纳入文献进行质量评价,并使用RevMan 5.3进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,总样本量为1329例。Meta分析结果显示,剖宫产后早期皮肤接触护理组的足月儿首次母乳喂养时间早于常规护理组[MD=-28.86,95%CI(-32.16,-25.57),P<0.00001],母乳喂养评分高于常规护理组[MD=2.12,95%CI(0.89,3.35),P=0.0007],生后1个月[RR=1.14,95%CI(1.03,1.26),P=0.01]及生后6周~6个月[RR=1.20,95%CI(1.11,1.29),P<0.00001]的母乳喂养率均高于常规护理组。剖宫产后早期皮肤接触是一项安全有效的护理方式,不会对新生儿的体温产生不良影响[MD=0.09,95%CI(-0.11,0.28),P=0.39]。结论剖宫产术后早期实施皮肤接触护理是安全可行的,可改善母乳喂养情况,缩短首次母乳喂养时间,提高母乳喂养评分,提高生后1个月及6周~6个月的母乳喂养率。     

基于血糖负荷概念的饮食教育对2型糖尿病病人血糖及血脂影响的Meta分析

[目的]系统评价基于血糖负荷(GL)概念的饮食教育对2型糖尿病病人血糖及血脂的影响。[方法]计算机检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库,搜集2型糖尿病病人采用食物交换份法的同时进行基于GL概念的饮食教育的随机对照试验,按照纳入和排除标准对文献进行筛选、数据提取,并评价纳入文献的质量,对符合质量标准的文献采用Review 5.3软件进行Meta分析。[结果]最终纳入12项研究,Meta分析结果显示:干预组病人空腹血糖低于对照组病人[MD=-0.90,95%CI(-1.14,-0.67),P<0.00001],餐后2 h血糖低于对照组病人[MD=-1.23,95%CI(-1.56,-0.90),P<0.00001],糖化血红蛋白低于对照组病人[MD=-0.67,95%CI(-0.78,-0.56),P<0.00001],总胆固醇低于对照组病人[MD=-0.69,95%CI(-0.87,-0.51),P<0.00001],三酰甘油低于对照组病人[MD=-0.29,95%CI(-0.42,-0.17),P<0.00001]。[结论]当前证据表明:采用食物交换份法的同时进行基于GL概念的饮食教育能降低2型糖尿病病人的血糖、血脂水平。     

左西孟旦治疗严重脓毒症及脓毒症休克的临床疗效的Meta分析

目的 采用Meta分析评价左西孟旦在严重脓毒症及脓毒症休克中的疗效,为其在脓毒症中的治疗提供循证医学证据。方法 使用中文和英文数据库,检索左西孟旦治疗严重脓毒症及脓毒症休克的随机对照研究。设定文献纳入和排除标准,对符合标准文献进行质量评定并进行数据提取。应用RevMan 5.3对相关研究的病死率、左心室射血分数（LVEF）、心脏指数(CI) 、肌钙蛋白I(TnI)、乳酸（Lac）、去甲肾上腺素用量进行分析。结果 共纳入13项研究,491例患者,其中左西孟旦组251例,对照组240例。与对照组相比,左西孟旦组的病死率显著降低（RR=0.78,95%CI=0.63~0.96,P=0.02）,CI（WMD=0.79, 95%CI=0.56～1.03, P＜0.01）、LVEF(WMD=9.03%,95%CI=6.74%～11.31%,P＜0.01)显著升高,TnI (WMD=-1.22,95%CI=-1.52～-0.77,P＜0.01)、Lac(WMD=-1.41,95%CI=-1.56～-1.27,P＜0.01)显著降低,两组去甲肾上腺素用量 (WMD=-0.01,95%CI=-0.03～0.01,P=0.45)差异无统计学意义。结论 与对照组相比,左西孟旦能显著降低严重脓毒症及脓毒症休克患者病死率,降低Lac及TnI的水平,增加CI及LVEF。Meta分析证据支持在严重脓毒症及脓毒症休克中应用左西孟旦。     

小剂量肝素加地塞米松在预防剖宫产术后出血的效果观察及护理

目的:探讨小剂量肝素加地塞米松预防剖宫产产后出血的效果。方法:选取2011年1月～2012年1月所收治的存在高危产后出血因素的剖宫产孕妇80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组术前给予剖宫产常规护理,观察组给予小剂量肝素加地塞米松。两组产妇术后均给予宫体注射缩宫素20 U。观察两组患者产后出血发生情况。结果:观察组产后出血率低于对照组,产后出血量少于对照组,两组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量肝素加地塞米松在预防产后出血中效果显著,无不良反应。     

以黄芪联合当归为主的中药复方治疗肿瘤患者化疗后骨髓抑制效果的系统评价

目的系统评价以黄芪联合当归为主的中药复方治疗肿瘤患者化疗后骨髓抑制的效果。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、OVID、中国生物医学文献服务系统、CNKI、维普、万方数据库,搜索关于以黄芪联合当归为主的中药复方治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制疗效的RCT,检索时限从建库至2019年9月。由2名研究员独立筛选文献、提取资料,釆用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入15项RCT研究,共1019例患者。Meta分析结果显示:与单纯化疗组或化疗联合西药组相比,以黄芪联合当归为主的中药复方组在改善外周血白细胞[标准化均数差(SMD)=1.32,95%置信区间(CI)为0.76~1.89,P<0.00001]、血小板[加权均数差(MD)=25.05,95%CI(8.00,42.10),P=0.004]、血红蛋白[MD=24.14,95%CI(16.34,31.94),P<0.00001]和临床症状[相对危险度为1.38,95%CI(1.25,1.52),P<0.00001]方面差异有统计学意义。结论以黄芪联合当归为主的中药复方能够改善肿瘤患者化疗后外周血细胞水平,减轻骨髓抑制,同时改善临床症状,提高患者生活质量。但由于纳入文献质量不高,且部分结果存在较大异质性,因此尚需更多严格设计的高质量RCT进一步验证。