CD56、嗜铬蛋白A和突触素在小细胞肺癌中的表达及其临床诊断价值

目的 检测并比较神经细胞黏连分子(NCAM/CD56)与常用神经内分泌标记物嗜铬蛋白(CgA)和突触素(Syn)对小细胞肺癌(SCLC)的诊断价值.方法 采用MaxVision免疫组化法对125例SCLC存档病例(包括手术标本和活检标本)行CD56、CgA和Syn检测,以χ2检验分析表达结果. 结果小细胞肺癌 CD56阳性率为90.4%(113/125),肿瘤组织弥漫(+),阳性强度多为中～强阳性(65/125);CgA阳性率为56.8%(71/125),阳性着色位于胞质内,颗粒状,多为弱(+),肿瘤组织多呈灶性(+);Syn阳性率为82.4%(103/125),多为弥漫弱(+)(89/125),部分病例呈灶状(+).CD56和Syn两者在阳性率上差异不显著(P>0.05),但两者阳性率均高于CgA,且差异显著(P<0.05). 结论作为小细胞肺癌的辅助诊断标记物,CD56和Syn阳性表达率高,是可靠的神经内分泌标记物,其中CD56为首选.     

β-catenin和E-cadherin在胰腺实性假乳头状肿瘤与胰腺内分泌肿瘤鉴别诊断中的作用

目的寻找有利于胰腺实性假乳头状肿瘤(SPT)和胰腺内分泌肿瘤(PEN)鉴别诊断的相对特异的免疫组化标记物。方法回顾性复习14例SPT和24例PEN的临床病理资料,免疫组化检测β-catenin、E-cadherin(ECD)、Syn、CgA、CD56、NSE和CK的表达。结果 PEN组,所有肿瘤细胞β-catenin为细胞膜、细胞质着色,ECD为细胞膜着色;SPT组,所有肿瘤细胞β-catenin着色异常,表现为细胞核着色,而ECD细胞膜着色消失;两组间比较P<0.05。PEN组Syn和CgA的阳性率要显著高于SPT组(100%∶71.4%,91.7%∶7.1%)。PEN组和SPT组之间CK、CD56、NSE的阳性率差异不显著。结论β-catenin和ECD是鉴别SPT和PEN最有用的免疫标记物。根据Syn和CgA染色结果进行SPT和PEN鉴别诊断时需谨慎,因为部分SPT Syn和CgA亦可为阳性。     

阑尾杯状细胞类癌2例临床病理观察

目的结合阑尾杯状细胞类癌(GCC)的研究进展,分析2例GCC的病理特征和免疫表型。方法对2例阑尾GCC进行组织学观察及免疫表型分析,结合进展讨论。结果男性和女性各1例,年龄均为64岁。例1临床表现为慢性不完全性肠梗阻,例2为急性阑尾炎。2例肿瘤均由杯状样细胞、潘氏样细胞和印戒样细胞3种细胞构成陷窝样结构。例1出现印戒细胞癌成分(≥50%)。免疫组化:杯状样细胞和潘氏样细胞Syn、CgA、CD56、CK和CDX2(+);印戒样细胞CK(+),神经内分泌标记(-)或弱(+)。术后分别随访20个月和12个月无复发和转移。结论阑尾GCC是独特的神经内分泌肿瘤,描述有7种构型,诊断形态学上要与混合性腺神经内分泌癌和原发性印戒细胞癌鉴别。治疗推荐右半结肠切除术。     

胰腺错构瘤1例组织病理学诊断及文献复习

分析1例胰腺错构瘤(pancreatic hamartomas,PH)的临床病理学特征,患者为女性,62岁,因无明显诱因出现上腹部持续性疼痛6个月余而入院,影像学检查显示胰腺颈部有1个实性占位,考虑神经内分泌肿瘤而行肿瘤切除术。大体上,肿瘤呈实性结节,与周围胰腺组织分界清楚,切面实性,灰白灰红色。组织学上,肿瘤与周围胰腺组织界限清楚,但无包膜。肿瘤由分化成熟的腺泡、导管和胰岛杂乱无章地分布于致密的梭形增生的间质中。免疫组织化学显示导管上皮和腺泡表达CK、CK8/18,其间可夹杂少量CgA和Syn阳性表达的神经内分泌细胞;间质梭形细胞表达vimentin和CD34,不表达CD117、CD99、SMA、Bcl-2、S100和Desmin;Ki-67增殖指数约2%。大多数导管周围同心圆结构的弹力纤维断裂或缺失。PH是一种少见的胰腺非肿瘤性病变,术前影像学检查难以明确诊断,明确诊断需要组织形态学结合免疫组织化学。     

十二指肠神经节细胞副神经节瘤临床病理观察

收集1例42岁十二指肠神经节细胞副神经节瘤(ganglioeytic paraganglioma,GP)男性患者的临床资料,对手术标本采用HE染色及免疫组织化学染色进行病理学观察,并复习国内外文献报道的相关病例进行临床及病理学特征分析。光镜下可见3种细胞成分:神经内分泌细胞、伴神经鞘细胞分化的梭形细胞(梭形细胞)和神经节细胞。神经内分泌细胞呈假腺管样结构排列,细胞胞质嗜酸性,核卵圆形,大小一致,无核分裂象;梭形细胞形成小的束状结构,包绕神经内分泌细胞;节细胞散在分布。3种细胞均无明显的细胞异型性。在该病例中还可见到小束状的平滑肌成分。免疫组织化学:神经内分泌细胞CgA,Syn,CD56和CK阳性,梭形细胞S-100和vimentin阳性,节细胞S-100和NF阳性。十二指肠GP是一种罕见的肿瘤,十二指肠各个部位均可发生,依据其特征性的镜下表现并结合免疫组织化学可做出正确诊断。     

8例结直肠混合性腺神经内分泌癌临床病理分析

目的 探讨结直肠混合性腺神经内分泌癌(mixed adeno-neuroendocrine carcinoma, MANEC)的临床病理特征。方法 回顾性分析2016年8月-2020年12月于天津市中西医结合医院(南开医院)经手术切除的结直肠MANEC 8例患者的临床资料。结果 8例患者中女性3例,男性5例,平均年龄63岁。临床表现无特异性。影像学表现为占位和淋巴结转移。肿瘤标记物检测示部分病例铁蛋白(2例)和癌胚抗原(2例)升高,所有病例甲胎蛋白和糖蛋白199均未见明显升高。6例行术前肠镜活检,诊断为腺癌5例,腺癌或MANEC 1例。肿瘤发生部位以结肠为主(6例)。溃疡型5例,隆起型3例,肿瘤最大径3～9 cm。光镜下：腺癌肿瘤细胞呈腺管样排列,2例伴有黏液腺癌;神经内分泌肿瘤细胞呈弥漫、巢团或器官样分布,小细胞型1例,大细胞型7例。淋巴结转移7例,肝转移1例。免疫组织化学示腺癌CK8/18、CK19和CEA不同程度阳性,神经内分泌肿瘤CgA、Syn和CD56不同程度阳性,Ki-67热点区40%～80%阳性。随访5例存活,中位生存时间17个月,2例死亡,平均生存时间8个月。结论 结直...     

胸腺神经内分泌癌4例及文献复习

目的 探讨胸腺神经内分泌癌（TNC）的临床病理特征及鉴别诊断。方法 报道4例胸腺神经内分泌癌，结合文献从临床病理，免疫表型等方面进行探讨。结果 4例3例完全无症状，巨检肿瘤呈结节状，切面灰白，可有出血坏死。镜检2例肿瘤组织呈梁索状，器官样排列，1例排列类似于梁索状，1例呈燕麦细胞样弥漫分布。免疫组化CAM5.2、CK、NSE、Syn、CgA呈阳性表达。结论 胸腺神经内分泌癌具有复杂的组织学特点，根据肿瘤组织和细胞的异型性分为高、中、低分化，免疫组化有助于与纵隔其他原发肿瘤相鉴别。     

INSM1在肺神经内分泌肿瘤细胞学标本中的表达及其临床病理意义

目的探讨胰岛素瘤相关蛋白1(INSM1)在细胞学样本中的表达及其鉴别诊断价值。方法应用免疫细胞化学En Vision两步法检测INSM1、Syn、Cg A、CD56在肺神经内分泌癌(26例),肺腺癌(55例),淋巴造血系统肿瘤(11例)及间皮细胞增生(3例)细胞蜡块样本中的表达。结果①26例神经内分泌癌中男性19例,女性7例,年龄范围49～71岁,中位年龄65. 5岁。②INSM1、Syn、Cg A、CD56在肺神经内分泌癌细胞蜡块中的阳性率分别为100%、100%、57. 7%和100%,显著高于肺腺癌、淋巴造血肿瘤及间皮细胞增生的阳性率(P0. 01)。③INSM1在肺神经内分泌癌细胞蜡块中的敏感性显著高于Cg A(P0. 01),与Syn和CD56无显著性差异(P0. 05); INSM1在肺神经内分泌癌细胞蜡块诊断中的特异性为96. 4%,显著高于CD56(81. 8%)(P0. 05),而与Syn和Cg A无显著性差异(P0. 05)。④与53例进行活检的组织学标本进行对比,INSM1免疫组化染色在细胞蜡块和组织学检测结果具有高度一致性(κ=1)。结论 INSM1免疫组化染色在细胞蜡块样本神经内分泌癌鉴别诊断中非常可靠。     

十二指肠节细胞性副神经节瘤2例临床病理观察

目的探讨节细胞性副神经节瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断,提高对该肿瘤的认识和诊断水平。方法分析2例节细胞性副神经节瘤的临床、组织病理学及免疫表型,并复习相关文献。结果镜下可见3种成分:上皮样细胞排列成巢或小梁状;梭形细胞呈束状或片状分布于上皮样细胞巢之间,似神经纤维瘤/神经鞘瘤;节细胞样细胞以单个或小团散在分布于以上两种细胞之间,分化成熟。3种细胞比例不一,均无明显的细胞学异型性。其中1例出现局部淋巴结转移。免疫组化:上皮样细胞CgA、Syn和NSE(+),梭形细胞vimentin和S-100(+),节细胞样细胞CgA、Syn和NSE(+)。结论节细胞性副神经节瘤是一种罕见的肿瘤,多发生于十二指肠,依据特征性的镜下表现并结合免疫组化可做出正确诊断。     

60例肺大细胞癌的免疫组织化学观察

采用5种与分化表型有关的抗体：CK－HMW、CK－LMW、SC、CgA、Syn对60例肺大细胞癌进行免疫组织化学观察。结果显示，5种抗体表达率分别为CK－HMW16．7％，CK－LMW56．7％，SC35．0％，CgA35．0％，Syn43．4％。在免疫组化分化表型上，60例肺大细胞癌可分为向腺分化者27例（45％）、鳞分化者5例（8．3％）、NE分化者22例（36．7％）、腺鳞分化者3例（5％）、腺鳞神经内分泌分化者2例（3．3％）、无分化表型者1例（1．7％）。结果表明，CK－LMW及CK－HMW可分别作为腺及鳞分化的标记。Syn对鉴别肺大细胞癌的NE分化更有意义。多种抗体联合检测才能更全面地反映肺大细胞癌的分化表型。不同分化表型肺大细胞癌的临床病理意义有待于进一步研究和探讨。     

食管神经内分泌癌15例临床病理分析

目的 分析食管神经内分泌癌的临床病理学及免疫组织化学特征,为食管神经内分泌癌的病理诊断及临床治疗奠定一定基础.方法 收集新疆医科大学第一附属医院2013-01-2019-05间经手术病理证实为神经内分泌癌的患者,并进行随访,采用免疫组化方法检测嗜铬素A(CgA)、突触素(Syn)、CD56在食管神经内分泌癌中的表达.结...     

INSM1在肺神经内分泌肿瘤活检标本和细胞学样本中的表达

目的:分析胰岛素瘤相关蛋白-1 (insulinoma-associated protein 1,INSM1)在肺神经内分泌肿瘤组织学和细胞学样本中的表达。方法:采用免疫组织化学En Vision两步法检测INSM1在193份活体组织检查(以下简称活检)标本及80份细胞学标本中的表达,其中包括:肺小细胞癌(42份)、肺大细胞神经内分泌癌(6份)、低级别肺神经内分泌肿瘤(19份)、肺腺癌(69份)、肺鳞癌(57份)活检标本及肺小细胞癌(9份)、肺腺癌(48份)和间皮细胞增生(23份)细胞学样本。结果:1) INSM1在肺小细胞癌,肺大细胞神经内分泌癌和低级别肺神经内分泌肿瘤中的阳性率分别为90.5%(38/42),66.7%(4/6),94.7%(18/19),显著高于肺腺癌(2.9%,2/69)、肺鳞癌(1.8%,1/57)中的阳性率(均P<0.01)。2)INSM1在肺小细胞癌细胞学样本中全部呈阳性表达,显著高于肺腺癌(2.1%, 1/48)和反应性间皮细胞增生(0,0/23)中的阳性率(均P<0.01)。3) INSM1免疫组织化学染色在32份活检和细胞学配对的标本中检测结果具有高度一致性(κ=1)。4) INSM1在肺神经内分泌肿瘤中的敏感性为90.1%(64/71),显著高于突触小泡蛋白(synaptophysin,Syn)和嗜铬粒蛋白A (chromogranin A,Cg A)(均P<0.001)。5)INSM1在肺神经内分泌肿瘤中的特异性为97.6%,显著高于Sy n(P<0.05),但是与Cg A相比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:INSM1在肺神经内分泌肿瘤中高表达,是鉴别诊断肺神经内分泌肿瘤比较可靠的标志物。     

原发性子宫颈小细胞癌6例临床病理研究

目的探讨原发性宫颈小细胞癌的临床病理特征和免疫表型。方法对6例宫颈小细胞癌进行组织病理学观察和免疫组化检测,并复习所有临床资料。结果6例子宫颈小细胞癌患者中单纯小细胞癌4例,伴腺样分化1例,伴腺鳞癌及宫内膜腺鳞癌1例。临床表现为阴道不规则出血伴宫颈肿物。组织学上肿瘤主要由大小一致的小卵圆形细胞组成。免疫组化:5例肿瘤细胞CK和Syn( ),4例CgA和CD99( ),1例5-HT( ),3例HPV( )。随访4例死亡。结论宫颈小细胞癌是一种罕见的高度恶性肿瘤,其发生可能与HPV感染有关,CK、CgA和Syn是宫颈小细胞癌较为特异的免疫标记物。     

肺小细胞癌53例临床病理分析

目的探讨肺小细胞癌的临床病理特征、免疫组化特点及组织起源。方法回顾性分析53例肺小细胞癌的临床病理资料和免疫组化标记物的表达情况。结果肺小细胞癌占同期肺癌总数的17%,男女之比为2.8∶1,平均年龄56.7岁,从出现症状至就诊平均59.3天,65.2%有区域淋巴结转移。神经内分泌标记NSE、CgA、Syn的阳性率分别为88.9%、71.4%、60%,总阳性率为75%（21/28）。上皮标记CKpan的阳性率为100%;淋巴细胞标记LCA的阳性率为0。结论肺小细胞癌具有恶性程度高、进展迅速、容易发生转移以及对神经内分泌源性抗体和上皮源性抗体标记阳性等特点。本组病例经免疫组化分析,倾向于肺小细胞癌起源于支气管黏膜干细胞。     

肾上腺肿瘤鉴别诊断的免疫组织化学研究

目的：探讨免疫组化在肾上腺肿瘤鉴别诊断上的应用。方法：运用免疫组化方法对肾上腺皮质肿瘤和嗜铬细胞瘤进行内皮素（ET）－1,嗜铬蛋白（Cg)A,神经特异性烯醇化酶（NSE）,蛋白基因产物（PGP）9．5,突触素（Syn)及突触小泡蛋白（SV2）检测。结果：100％肾上腺皮质和皮质腺瘤ET－1染色阳性,阳性物以环状和颗粒状存在于瘤细胞胞浆内,30．0％皮质腺癌和12．5％嗜铬细胞瘤也含少许ET－1阳性细胞,但免疫反应物呈粉尘状,CgA仅出现在肾上腺髓质和嗜铬细胞瘤的细胞浆内,NSE几乎出现在所有病例中,Syn和PGP9．5多见于癌和所有嗜铬细胞中,SV2主要见于正常皮质和所有嗜铬细胞瘤,结论：CgA阴性,ET－1阳性免疫反应物为环状,颗粒状的肿瘤可能为皮质腺瘤,CgA阴性,NSE,PGP9．5,Syn或SV2阳性,ET－1阴性或瘤细胞胞浆内含粉尘状免疫反应物,可能是皮质腺癌。CgA和其他神经标记物阳性的肿瘤为嗜铬细胞瘤,但少数肿瘤也见粉尘状ET－1免疫反应物。     

耳鼻喉神经内分泌癌13例临床病理分析

目的 探讨耳鼻喉神经内分泌癌的临床病理特征。对其诊断和鉴别诊断进行了讨论。方法 收集13例耳鼻喉神经内分泌癌，观察其临床病理特点并进行免疫组化分析。结果 13例中男性9例，女性4例，平均年龄43.5岁，临床经过呈侵袭性，其中不典型类癌1例，大细胞神经内分泌癌5例，小细胞神经内分泌癌7例。肿瘤细胞CK、EMA、CEA、CgA、Syn、NSE、Sero均呈阳性表达。结论 耳鼻喉神经内分泌癌为一种极少见的肿瘤，根据其组织学改变和免疫组化染色结果，可与其他头颈部肿瘤鉴别。掌握组织学分类有助于临床的正确治疗和预后判断。     

胃血管球瘤临床病理学特征分析

目的 分析原发于胃的血管球瘤的临床病理学特征,并与原发于胃的其他组织学形态相似的肿瘤进行鉴别诊断,进一步提高对胃血管球瘤的认识.方法 对我科收集的22例原发于胃的血管球瘤的临床特征、病理形态学及免疫组织化学特征进行观察和分析.结果 22例胃血管球瘤病例中男性12例,女性l0例;年龄最大者66岁,最小者25岁,平均年龄5...