高危肾脏病患者24例肾活检并发症观察及护理

目的：对高危肾脏病患者行肾活检的并发症进行观察分析。提出有效的护理措施。方法：对24例高危肾脏病患者(文章提及的主要是存在肾功能减退，大量腹水，独肾等高危因素的肾病患者)在B超引导下采用Tru—Cut肾活检针在肾下极进行活检术，就其并发症进行观察分析。结果：肾活检的并发症发生率为25％，其中眼观血尿2例，肾周围小血肿3例，肾周围大血肿1例，出现腰部酸痛5例，低热1例。无1例损伤周围器官。结论：除采取传统的肾活检护理常规外，应加强术后24—72h的观察护理，有助于及时发现并发症并能及时处理。加强术前术后的健康教育，在一定程度上能减少并发症和不良反应的发生。     

5000例肾脏疾病患者肾组织活检临床病理资料分析

目的明确因肾脏疾病行经皮肾组织活检患者的病理分型构成及其与临床分型的关系。方法参照WHO（1982年及1995年）肾小球疾病组织学分型修订方案以及2001年我国的肾脏病理诊断标准修正方案,回顾性分析1981年1月～2007年3月的5000例肾活检患者的临床资料、实验室检查结果、免疫病理及超微病理的改变特点,最后与临床医师共同探讨明确诊断,总结5000例肾活检患者的病理结果。结果患者行。肾活检时年龄为4～86岁,平均年龄为（35．5±11.4）岁,男女之比为1．95：1。原发性肾小球疾病是最常见的肾脏疾病（77．40％）,其病理类型中最多见者为系膜增生性肾小球肾炎（42．14％）,其次为IgA肾病（26．18％）。继发性肾小球疾病占肾脏疾病的19．44％,其病理类型中最多见者为狼疮性肾炎（33．74％）,其次为紫癜性肾炎（32．20％）,再次为乙肝病毒相关性肾炎限02％）。结论本分析资料显示肾脏疾病多见于青壮年男性,以原发性肾小球疾病最常见,其中系膜增生性肾小球。肾炎是最常见的病理类型,其次为IgA肾病。继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎和紫癜性肾炎多见。     

肾病患者为什么要做穿刺活检

记者：什么是肾穿刺活检？ 肖大夫：肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法，简称为肾穿刺或肾活检．是目前肾脏病理诊断的唯一方法。国外于1923年就有肾穿刺活检的报道，我国开始于1958年，但开展较广泛的还是最近10余年。简单的讲，肾穿刺就是借助专门的穿刺针，由B超的引导和定位，从肾脏中取出1—2小条组织，然后借助光学显微镜、免疫学和分子生物学、电子显微镜等方法，     

超声引导下肾穿刺活检术的护理

肾穿刺,即经皮肤肾穿刺活体组织检查法（简称肾穿刺）,是肾脏病病理诊断的唯一方法。用穿刺针刺入机体的肾脏,取出少量肾组织,进行病理学分析。肾脏活体组织检查是获取肾脏病理标本的重要手段,对肾脏疾病明确诊断、指导治疗及判断预后具有重要意义。     

脱水剂中添加伊红在肾活检病理组织标本预染色中的应用

目的 分析脱水剂中添加伊红在肾活检病理组织标本预染色中的应用效果。方法 在不同浓度梯度的乙醇中加入浓度为0.2～0.6 g/L的伊红试剂,脱水后观察并比较病理组织标本的染色情况。结果 脱水剂中加入4%或6%的伊红试剂进行1 h预染色,肾活检病理组织标本显示的颜色为鲜红色或艳红色,利于观察与诊断;包埋用的白色石蜡下细胞呈透明色,清水中染色呈大片红色。结论 脱水剂中添加4%或6%的伊红试剂染色1 h,可使肾活检病理组织标本呈现鲜红色或艳红色,有利于后续包埋与切片观察。     

58例脂肪肝病理与临床分析

随着肝组织活检技术及B超检查的普遍使用，临床脂肪肝检出率增高。本文将四年来做肝活检195例经病理诊断证实脂肪肝58例，其中慢迁肝、慢治肝分别为22例、14例。分析报告如下。     

76例原发性IgA肾病患者临床病理分析

目的探讨IgA肾病的临床表现与病理特点及其相关性。方法选择2001年1月-2007年9月在我科明确诊断的IgA肾病76例,经肾穿刺活检组织行免疫荧光、光镜、电镜检查,病理结果根据Lee氏分级,与临床特点进行分析。结果 IgA肾病可以发生任何年龄,以20-40岁为发病高峰,病理类型程度加重,临床表现尿蛋白随之增加,但临床表现与病理改变也可以不平行。结论 IgA肾病是原发性肾炎最常见的表现形式之一,病理特点是以系膜区IgA沉积为特征,以系膜增殖性改变为特点,必须通过肾活检确诊,结合临床,才能更好的认识该病的性质及合理治疗、改善预后。     

超声引导下肾穿刺活检的临床应用

目的探讨超声引导下经皮肾穿刺活检的成功率及并发症。方法应用自动活检装置,在超声仪器的引导下对427例肾脏疾病患者进行经皮肾穿刺活检。结果成功率为97.2%,肉眼血尿发生率为4.2%。结论此方法操作简便,成功率高且并发症少。     

阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用价值

目的:探讨电子阴道镜及病理活检在宫颈疾病诊断中的应用价值。方法:回顾性分析了北京天坛医院妇产科门诊近3年来应用电子阴道镜并行宫颈活组织病理检查的1140例宫颈病变的结果,进行回顾性分析和比较。结果:阴道镜检查结果:全部1140例进行阴道镜检查病例者,其中宫颈炎症978例、CN130例、原位宫颈癌15例及宫颈浸润癌17例。其中1140例进行了病理活检。病理活检结果:炎症992例、CN120例、原位癌12例、宫颈浸润癌16例。结论:阴道镜定位下活组织病理检查,可及时发现宫颈早期病变,提高宫颈病变的早期诊断率。     

超声引导对肾组织穿刺活检临床应用价值

目的探讨超声引导下肾组织穿刺活检的应用价值。方法对105例肾病患者在超声实时监视下行肾组织穿刺活检术。结果 105例患者均穿刺成功,明确了病理诊断。术后出现镜下血尿11例,肾包膜下血肿1例,无术后感染及严重并发症发生。结论超声引导下肾组织穿刺活检成功率、安全系数高,可为肾脏疾病的早期诊断提供可靠的病理依据,具有较高的临床应用价值。     

1 245例肾活检病理资料总结与分析

[目的]探讨1 245例肾活检资料的流行病学特点及病理类型分布特征. [方法]回顾性分析2002年1月至2008年8月20日1 245例肾脏疾病经皮肾活检的病理类型. [结果]1 245例肾脏疾病患者行肾活检时的年龄范围为9～73岁,男506例,女739例.原发性肾小球疾病占82.81%,继发性肾小球疾病占13.65%,小管间质疾病占1.12%.遗传性及先天性疾病占0.40%,移植肾占1.69%,其中1例合并病毒感染,未确定诊断0.32%.原发性肾小球疾病以系膜增生性肾小球肾炎最为常见,占43.45%,其次分别为IgA肾病32.69%,微小病变性肾病12.03%,局灶节段性肾小球硬化5.14%,特发性膜性肾病2.62%,新月体肾炎0.97%,毛细血管内增生性肾小球肾炎0.78%.继发性肾损害包括:①全身性疾病所致的肾损害:最常见的继发肾脏病是狼疮性肾炎62.94%,其余依次紫癜性肾炎7.65%,血管炎4.71%,妊娠相关性肾损害3.53%;②代谢性疾病所致的肾肾损害:糖尿病肾病8.24%;③血管疾病所致肾脏疾病:肾动脉硬化和恶性高血压2.94%,血栓性微血管病0.59%;④感染性疾病肾损害:乙肝病毒相关性肾损害5.89%.病理类型为系膜增生性肾小球肾炎的患者中,临床表现为肾病综合征130例,单纯血尿176例,慢性肾小球肾炎142例,其中46例24 h 尿蛋白≥1 g/d,96例24 h尿蛋白<1 g/d. [结论]①原发性肾小球疾病仍为最常见的肾小球疾病,其中为系膜增生性肾小球肾炎最为常见,IgA肾病次之.②IgA肾病发病率呈逐年上升趋势.③继发性肾脏病逐渐增多,继发性肾脏疾病中仍以狼疮性肾炎最为多见.     

急性间质性肾炎80例临床分析

目的：观察药物相关性急性间质性肾炎（DAIN）患者的实验室指标和病理检查特点。方法：选择2008年10月-2011年10月笔者所在医院收治的80例急性间质性肾炎患者,按照肌酐恢复情况分为两组：急性组（3个月内即恢复正常）48例和慢性化组（3个月肌酐未恢复正常）32例。比较两组患者的实验室指标（血液检查、尿液检查、尿生物学标志物）及病理将电。结果：血液检查：慢性化组血红蛋白低于急性组,而IgE升高比率明显低于对照组;高CRP比率两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。尿液检查：慢性化组视黄醇结合蛋白（RBP）明显高于急性组。尿生物学标志物：急性组的尿NAG和d1-MG水平均明显高于慢性化组（P〈0．05）;而尿IL-6水平低于慢性化组。病理：慢性化组肾小管间质细胞缦润、水肿发生率均明显高于急性组（P〈0．01）。结论：尿α1-MG和NAG增高提示间质性肾炎的急性损伤;浸润细胞多,肾小管间质病变重者易进展为慢性,应早期治疗。     

宫颈液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变早期筛查中的应用

目的:评价宫颈液基细胞学(LCT)涂片联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。方法:选择2007年9月~2009年9月广州市妇女儿童医疗中心妇科门诊患者748例,其中456例行LCT涂片检查,其中90例LCT涂片异常者均行阴道镜检查,于可疑处行宫颈活体组织病理检查。结果:LCT涂片检查阳性诊断率为30.26%,其中Ascus占20.29%;Ascus-H占6.52%,CIN-Ⅰ占67.39%,CIN-Ⅱ占18.84%,CIN-Ⅲ占13.77%。结论:LCT涂片联合阴道镜检查能及早发现宫颈病变。     

昆明地区157例肾脏疾病患者的病理与临床表现

目的 探讨昆明地区肾活检患者的病理类型与临床表现的相互关系.方法 回顾分析2008年1月～2010年1月间因肾脏疾病住院行肾活检的患者的临床病理特点.结果 157例肾脏疾病中,原发性肾小球疾病有133例（84.7%）、小管间质疾病4例（2.5%）、继发性肾脏病20例（12.7%）,原发性肾小球疾病中系膜增生性肾炎占41.4%,IgA肾病占18%;继发性肾小球肾炎中狼疮性肾炎占5.1%;小管间质疾病中慢性间质性肾炎占75%.本组患者最常见的临床表现为蛋白尿血尿,各种病理类型与临床表现间有联系.结论 本组资料显示原发性肾小球疾病仍为我国最常见的肾脏疾病,其中以系膜增生性肾炎和IgA肾病最常见;小管间质疾病发病率有增高趋势,继发性肾脏病以狼疮性肾炎最常见,其它特殊肾脏病（如薄基膜肾病）逐年检出增加.     

经皮肾穿刺活组织检查102例分析

目的 探讨肾脏病患者的病理类型与临床诊断之间的关系及开展远程邮寄经皮肾穿刺活组织检查(肾活检)标本对基层医院诊断肾脏病的意义.方法 对102例远程邮寄肾活检资料的临床诊断和病理特点进行分析.结果 102例肾活检病理结果显示,原发性肾小球疾病71例(69.6%)、继发性肾小球疾病24例(23.5%)、小管间质性疾病7例(6.9%).其中膜性肾病占原发性肾小球疾病的31.0%(22/71).其次为IgA肾病,占原发性肾小球疾病的22.5%(16/71);继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎所占比例最大,占继发性肾小球疾病的58.3%(14/24),其次为紫癜性肾炎,占继发性肾小球疾病的16.7%(4/24).结论 原发性肾小球疾病为最常见的肾小球疾病,病理类型多为膜性肾病和IgA肾病,狼疮性肾炎仍然是继发性肾小球疾病最常见的病因.远程邮寄肾活检标本的方法适合基层医院,可以提高基层医院的诊治水平,减少误诊率.     

肾小球弥漫结节性改变肾脏病理诊断临床研究

目的了解肾小球弥漫结节性改变肾脏病理的临床诊断特征。方法本文资料选择我院自2009年1月至2011年3月所收治的住院患者共123例,所有患者通过了肾小球弥漫结节样改变的肾活检诊断。结果在淀粉样变性肾损害及糖尿病肾病,还有膜增生性肾炎与狼疮性肾炎等疾病中,发生肾小球弥漫结节性改变较为常见,但也可在冷球蛋白血症肾损害中或者轻链沉积病中出现。结论有多种诊断方法都可以作为肾小球弥漫结节性改变的诊断方式,但在临床上,应该结合准确的实验室数据来进行有针对性的鉴别诊断。     

112例特发性膜性肾病的临床与病理分析

目的探讨成年人特发性膜性肾病的临床特点与病理特征。方法回顾2007年1月²013年6月于广州市第一人民医院住院并经肾穿刺确诊的特发性膜性肾病患者112例,比较不同年龄段患者的临床资料及病理特点。结果我院特发性膜性肾病患者平均年龄(46.01±14.66)岁,其中男52例(占46%)、女60例(占54%)。主要临床表现为肾病综合征(约84.8%)及浮肿(约86.6%),病理分期Ⅰ期、Ⅱ期为占67.8%。随着年龄的增长,血压、血尿酸、总胆固醇及低密度脂蛋白均明显增高,eGFR明显下降。青年组肾小管间质炎症细胞浸润及小动脉透明变性发生率显著低于老年组(p<0.05)。结论不同年龄特发性膜性肾病患者临床与病理表现有一定差异,临床治疗上应各有侧重。     

肾活检术后并发肾周血肿与病理类型关系的研究

目的 回顾性分析近10年肾活检术后并发肾周血肿患者的临床资料,并探讨其与病理类型的关系.方法 选择行肾活检的患者2062例,按年龄分为青年组(18～39岁,1634例)、中年组(40～59岁,323例)、老年组(≥60岁,105例),统计三组患者术后并发肾周血肿的情况和肾脏病理类型.结果 三组患者中,原发性肾小球疾病(PGD)分别为1370、255和69例,继发性肾小球疾病(SGD)分别为264、68和36例.所有患者肾穿刺术后共并发肾周血肿379例,三组发生率分别为15.8％(325/2062)、1.8％(37/2062)、0.8％(17/2062),差异有统计学意义(P＜0.05).PGD术后肾周血肿发生率为19.0％(322/1694),高于SGD的15.5％(57/368),差异有统计学意义(P＜0.05).发生肾周血肿的三种常见PGD分别为IgA肾病7.4％(126/1694)、局灶/节段性病变4.2％(71/1694)和膜性肾病2.4％(41/1694);狼疮性肾炎的肾周血肿发生率高达9.0％(33/368).结论 单中心资料显示,肾活检术后易并发肾周血肿的常见病理类型是狼疮性肾炎、IgA肾病、局灶/节段性病变和膜性肾病.