家兔严重体表烧伤肺的病理变化

66只家兔分为对照组(n=6)和致伤组,致伤组从伤后2h至30d分为10个时相点(每时相n=6)。经LM、TEM、SEM观察气管和肺,伤后6h开始出现各种病变,气管和支气管见充血,水肿,中性粒细胞浸润,纤毛断裂、脱落、倒伏、粘着,杯状细胞和Clara细胞增多。肺间质水冲,中性粒细胞浸润或聚集于毛细血管内,Ⅱ型肺泡上应及其板层体减少,板层体空泡化等改变,3d时病变最重,7d之后各项病变逐渐减少或减轻。讨论了主要病变的发生及其意义。     

大鼠严重烧伤后早期心肌血流量及其病理学基础研究

目的：了解严重烧伤后早期心肌微循环环境的病理学基础。方法：采用心肌切片苏木素碱性复红苦味酸染色法，以及氢气清除技术测定心肌局部血流量。结果：大鼠严重烧伤后３ｈ心肌缺血性损伤以心肌中层明显，呈“夹心样”变，且左室、右室游离壁及室间隔均出现同样的心肌中层坏死表现。烧伤后３、６、１２ｈ心肌局部血流量明显下降（Ｐ〈０．０５￣０．０１）。结论：严重烧伤后早期心肌损伤病理学特征性表现为心肌收缩带形成，中层“夹     

艾滋病消化道病变的病理学研究：附54例尸检材料

作者观察１５１例艾滋病尸检材料，其中消化道病变较显著者５４例，包括卡波西肉瘤１７例，恶性淋巴瘤３例，巨细胞病毒感染累及消化道各段，共４７例，以核内包涵为诊断特征，念珠菌主要累及口咽（鹅口疮２５例）和食管（食管炎１２例），其他病理原体少见，本文描述对并讨论上述病变，提倡生前多能活检以便早期诊断并指导治疗。     

家兔严重烧伤后心肌的病理变化

本文报告家兔凝固汽油严重烧伤(30％、Ⅲ°)后心肌的病理组织学和超微结构变化,其主要的变化为心肌的变性、坏死、增生及间质水肿,并呈一动态性变化,可分为变性坏死期和损伤修复期二个阶段,文中对上述病变的发生机理进行了讨论。     

临床病理尸检与法医病理尸检的对比分析

目的分析当前形势下临床病理尸检及法医病理尸检的现状,探讨其存在的原因、不良后果及相应的对策。方法收集宁波卫生职业技术学院1961年到2007年所接受的1024例尸体解剖资料,以10年为单位分析其来源构成。结果临床病理解剖的尸检率在急剧下降：1961～1970年间的构成比（78．3％）高于其总水平（x^2=3．899,P=0．048）,而2001年以后显著下降（构成比13．0％）,明显低于其总水平（X^2=49．401,P〈0．001）;与此相反,医疗争议委托的尸检量迅速增多,尤以2001年以后显著,其构成比由1961～1970年间的8．0％上升到2001年以后的68．4％（与其总水平比较分别为x^2=9．392,P=0．002;x^2=78．805,P〈0．001）。结论临床尸检率下降的原因是多方面、复杂的,临床尸检率下降不利于医学科学的发展;在医疗纠纷尸检增多的同时,应重视和充分利用医疗纠纷尸检的资源,还应提倡积极开展临床尸检工作和临床病理讨论,以提高临床诊疗水平。     

小儿尸检临床及病理对照分析

目的 评价分析小儿尸检36例的结果。方法 对比36例小儿尸检病历的临床及病理诊断。结果 36例小儿尸检中，新生儿尸检17例，临床诊断基本符合5例，临床诊断不符9例，待诊3例；28天－2岁12例，临床诊断基本符合9例，临床诊断不符1例，待诊2例；2－12岁7例，临床诊断基本符合2例，临床诊断不符1例，待诊4例。结论 分析表明，尸检是帮助临床医师提高诊治水平的重要手段。     

冠心病患者尸检冠状动脉与脑动脉粥样硬化程度相关性分析

目的：对比观察脑动脉系统中较大动脉粥样硬化状况，以间接了解冠状动脉粥样硬化（ＣＡＳ）的程度。方法：对６７例连续冠心病患者４７～９５（７５．４±９．１）岁，尸检材料中ＣＡＳ和脑动脉粥样硬化程度（包括颈内动脉粥样硬化，ＩＣＡ；椎基底动脉粥样硬化，ＶＢＡ；大脑中动脉粥样硬化，ＭＣＡ）的相关性进行分析。结果：总体分析中，ＣＡＳ与ＩＣＡ、ＶＢＡ程度均呈显著正相关关系（Ｐ均＜０．０５）；其中，呈显著正相关关系者有冠心病无高血压者４４例的ＣＡＳ与ＩＣＡ、ＶＢＡ及ＭＣＡ；冠心病合并心梗２１例的ＣＡＳ与ＶＢＡ及ＭＣＡ（Ｐ＜０．０５）；惟合并高血压者２３例的ＣＡＳ与ＩＣＡ、ＶＢＡ及ＭＣＡ程度的相关关系不显著（Ｐ＞０．０５）。结论：本组ＩＣＡ、ＶＢＡ及ＭＣＡ与ＣＡＳ程度具有显著正相关系，在一定程度上可反映ＣＡＳ状况，临床工作中可加以综合判断以间接了解ＣＡＳ的程度。     

家兔氢氟酸烧伤后不同治疗方法的电镜病理学研究

探讨氢氟酸烧伤后不同治疗方法对病理及电镜的影响。「方法」健康家兔随机分为局部葡萄糖酸钙治疗组，全身葡萄糖酸钙治疗＋局部切开治疗组和单纯全身葡萄糖酸钙治疗组５５％氢氟酸用量为每平方厘 米３３微升，实验烧伤为２％面积。常规生理补液并给于３．０克／日 葡萄糖酸治疗，至２４ｈ活杀。按常规取材送病理及电镜观察，并积分。「结果」局部葡萄糖酸钙治疗组病理变化明重于其它两组，主要表现为心、肺、肝及肾脏均有部分坏死     

犬严重烧伤早期脑水肿MRI与病理对照观察的实验研究

目的 探讨严重烧伤早期脑水肿ＭＲＩ表现与病理改变的相关笥。方法 ５２只家犬采用凝固汽油体表燃烧法制成５０％ＴＢＳＡⅢ度模型。应用ＭＲＩ表现与病理改变对比分析法对各实验组（对照组、单烧组、平衡液组和葡萄糖液组）犬进行了动态观察。结果 严重烧伤早期脑水肿模型（葡萄糖液组）显示ＭＲＩ改变的最早时间为伤后１２ｈ,以弥漫性脑肿胀为其表现特征。当Ｔ１ＷＩ ＳＩＲ低于１０％时,ＭＲＩ难以发现：伤后２４ｈＴ２ＷＩ     

A study of pathological changes and their mechanisms of the thyroid after severe burns in rats

Full thickness burns of 30% TBSA by napalm was inflicted to rats and the pathologi-cal changes of the thyroid were observed with optical and electron microscopy and with peroxi-dase histoehemistry for 15 days postburn.Dynamic changes of the serum level of T_3 and T_4 wereobserved concomitantly.It was found that the postburn pathological changes of the thyroid couldbe distinguished into 3 phases as follows:The phase of injury inhibition.This lasted from the 2nd to the 24th hour postburn and wascharacterized by marked damage of the follicular epithelium.The phase of structural and functional recovery.This lasted from the 3rd to 6th day post-burn and was characterized by abated damage of the thyroid and a tendency to recover.The phase of active function.This lasted from the 10th to the 15th day postburn.The syn-thesizing and releasing organellae of the thyroid were well-restored.The changes of T_4 were parallel to the pathological changes of the thyroid in all the stages,while T_3 level was continously inhibited because of the low serum level of T_4,the metabolic dis-turbance of T_4 deiodination,and the inhibition of thyroid secretion in the early postburn stage andthe metabolic disturbance of T_4 deiodination in the middle and late postburn stages.In the earlypostburn stage,the inhibition on thyroid peroxidase was an important factor to inhibit the func-tion of the thyroid.     

T细胞免疫功能变化对严重烧伤病人的影响及调节机制

目的研究T淋巴细胞免疫功能的变化对严重烧伤病人的影响及机制。方法选择35例严重烧伤病人,分为脓毒症组（20例）和非脓毒症组（15例）。分别于两组患者伤后1d、5d、10d、15d、20d、25d采集外周静脉血分离T淋巴细胞。方法采用放射免疫法检测白细胞介素2、4、6、8（IL-2、IL-4、IL-6、IL-8）、TNF-α的水平,通过流式细胞仪检测CD4＋／CD8＋T淋巴细胞的百分率及其凋亡率。结果与非脓毒症组比较,脓毒症组患者伤后1d、5d、10d、15d、20d、25dT淋巴细胞的TNF和IL-2、IL-4、IL-6、IL-8的分泌水平均显著升高（P〈0．05或P〈0．01）,两指标呈显著正相关（r=0．78,P〈0．01）。伤后1d、5d、10d、15d、20d、25d,脓毒症组患者CD4＋／CD8＋T淋巴细胞的百分率明显低于非脓毒症组,而其凋亡率呈相反趋势（P〈0．05或P〈0．01）,两指标呈显著负相关（r=0．73,P〈0．05）。结论严重烧伤后,T淋巴细胞免疫功能持续处于抑制状态;T淋巴细胞凋亡参与了脓毒症细胞免疫素乱的病理生理过程。     

特重烧伤患者肺部感染的治疗

目的:探讨特重烧伤伴吸入性损伤患者的肺部感染有效的治疗方法。方法:总结6例特重烧伤伴吸入性损伤和肺爆震伤患者的肺部感染的临床资料。结果:6名伤员在伤后3.5~6 d内出现肺部感染,其中5名需气管切开及呼吸机辅助通气,3例接受机械通气2.5 d后出现肺部感染。经过综合治疗,所有患者的肺部感染均得到治愈。结论:早期合理应用抗生素,防治呼吸机相关性肺炎,应用纤维支气管镜检查及治疗,加强呼吸道管理和营养支持,积极处理创面都是治疗特重度烧伤伴吸入性损伤患者的肺部感染的有效方法。     

重度烧伤患者PT、APTT检测的临床价值

目的 探讨重度烧伤患者的凝血系统变化。方法 用法国产全自动血凝固分析仪,检测107例烧伤患者和正常对照组的PT、INR、PTR、凝血酶原活动度和APTT。结果 烧伤面积小于30％Ⅱ-Ⅲ度的中轻度烧伤患者与正常对照组比较无差异（P＞0．05）;而30％－49％Ⅱ-Ⅲ度重度烧伤组和50％－79％Ⅱ-Ⅲ度的特度烧伤组分别与正常对照组比较,差异均有显著性,（P＜0．05）;大于80％Ⅱ-Ⅲ度特重烧伤组与正常对照组比较差异有显著性（P＜0．01）。结论 重度、特重度烧伤患者,PT、APTT有明显延长,提示患者凝血系统障碍,有低凝血倾向,应予重视。     

临床护理路径在大面积烧伤患者中的临床应用分析

目的探讨临床护理路径在大面积烧伤患者护理中的效果。方法我院烧伤科从2007年1月～2010年1月期间采用临床护理路径对大面积烧伤患者进行护理,实施4年后,对烧伤科护理组的各项工作予以考评,并将考评结果和2004年1月～2007年1月的考评结果进行比较;同时比较实施临床护理路径前后患者的住院时间、住院期间医疗费用、医疗意外事件发生率,综合评价临床护理路径在大面积烧伤患者护理中的应用效果。结果实施临床路径护理4年,烧伤科护理组的各项考核评价指标明显优于传统护理模式,P值〈0.05,有统计学意义;患者住院时间、住院期间医疗费用、医疗意外事件发生率相较于传统护理模式有明显优势。结论在大面积烧伤患者护理中实施临床护理路径,可有效改善烧伤科的护理工作质量,减少医疗意外事件的发生,降低医疗成本、缩短患者住院时间,同时也培养了医护人员遵守医疗规则的意识,减轻了医护人员的心理压力。     

烧伤后血,尿Tamm—Horsfall蛋白变化的意义

本文用放免法测定59例严重烧伤病人血尿THP含量并进行动态观察,发现血、尿THP含量明显降低,降低的程度与烧伤严重程度和肾功能损害程度密切相关,与BUN、Cr呈显著负相关,与Ccr呈显著正相关。血、尿THP具有变化幅度大,发生早,组织学分型的血、尿THP对严重烧伤后肾脏髓袢及远曲小管损害具有预警意义。     

重度烧伤患者早期肠内免疫营养对机体免疫功能的影响及护理

目的探讨重度烧伤患者早期肠内免疫营养对机体及肠道免疫功能的影响,并总结护理要点。方法选择本院收治的重度烧伤患者40例,随机分为研究组与对照组,各20例,研究组患者给予肠内免疫营养液进行营养支持,对照组患者给予常规营养液进行营养支持。两组均给予综合护理。比较两组营养支持第1、3、5、7天时T细胞亚群及血清免疫球蛋白的变化情况。结果对照组营养治疗第3、5、7天时CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋均较第1天降低,而研究组患者治疗第3、5天时上述指标明显升高,第7天时较第1天无明显变化,两组第3、5、7天时CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。营养治疗第3、5、7天两组血清免疫球蛋白IgM、IgA、IgG均降低,但是研究组明显高于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。采用免疫营养支持的研究组患者存活率、脓毒症发生率及创面愈合时间明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重度烧伤患者肠内免疫营养支持,配合综合护理,可改善机体免疫功能,缩短创面愈合时间,提高存活率,效果良好,值得应用。     

乌司他丁对重度烧伤患者炎症因子水平的影响

目的：研究乌司他丁对重症烧伤患者体内炎症因子水平的影响,为临床重症烧伤患者的治疗提供依据。方法对2010年1月~2013年6月我院入院治疗的94例重度烧伤患者进行了研究,分为两组,对照组给予常规治疗,包括补液、抗休克、早期切削痂手术以及营养支持等,治疗组患者在上述治疗方案基础上,加用乌司他丁,连续治疗7d,比较治疗前后两组患者血常规、体内炎症因素水平变化以及APACHE Ⅱ评分（acute physiology and chronic health evaluation,急性生理与慢性健康评分）。结果与治疗前比较,两组患者白细胞（white blood cells,WBC）、中性粒细胞数量明显降低,血小板（blood platelet,）数量明显升高,且治疗组患者改善更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）诊断时APACHE II评分基本相当,72h后有明显差异,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor alpha,TNF-α）和白介素-6（interleukin-6,IL-6）的水平明显低于对照组,白介素-2（interleukin-2,IL-2）和白介素-10（interleukin-10,IL-10）的水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁能够明显的改善患者体内的炎症状态,对于改善患者的症状,防止并发症的发生具有重要的意义。