隐球菌败血症的诊断与治疗

近年来，真菌败血症的发病率有所增加，多发生于免疫功能低下者，以白色念珠菌为最多见，而隐球菌败血症报道少见。本文结合我院诊治的3例病例，对本病的诊治作一讨论。病例报告例1，男，28岁，因反复不规则发热4O天、头痛、呕吐10天入院。患者40天前无诱因下出现发热，体温37．5～38．5C，热型不规则，伴乏力。曾用青霉素G、头抱吐琳和环丙沙星等抗菌治疗，体温不退。近10天体温达39℃以上，出现头痛、喷射性呕吐及嗜睡，外院以头抱曲松、头抱他院及抗搭治疗，疗效不佳而转入我院。患者半年前曾有头部外伤昏迷史。入院体检：体温387C，呼…     

1例艾滋病合并隐球菌性脑膜炎及隐球菌性败血症的护理

报告1例艾滋病合并隐球菌性脑膜炎、隐球菌性败血症的护理。护理要点包括：生命体征的观察;护理安全措施的落实;药物不良反应观察;基础护理与营养支持;心理护理;执行消毒隔离制度,防止病原体的传播和医护人员的职业暴露。经过43d的精心治疗与护理,患者病情好转出院。     

新生隐球菌败血症死亡1例分析

现就新生隐球菌感染败血症死亡1例分析如下。     

肺隐球菌病1例

患者,女,33岁,因右侧胸痛伴咳嗽,间断发热10天入院.患者于10天前无明显诱因下出现右侧胸痛,疼痛呈针刺样,伴咳嗽,咳少许白痰,咳嗽剧烈时胸痛明显,疼痛严重时伴有呼吸困难,夜间及活动后较明显,伴发热,体温为38 ℃,到当地县医院就诊,血常规:白细胞9.7×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.20.     

新型隐球菌性脑膜炎二例

例1,女,69 岁,因"反复发热3 月余"于淮安当地医院入院.3 个月前无明显诱因下出现发热,以午后发热为主,体温一般在38 ℃左右,最高可达39.4 ℃,发热前伴有畏寒,时有头痛.临床曾以"肺炎"抗感染治疗,体温无好转,随后怀疑为"系统性红斑狼疮、干燥综合征",予以泼尼松、非甾体类药物治疗亦无好转.20 d 前患者自觉头痛较前明显加重,与发热相关,伴有恶心、非喷射性呕吐,病程中几无咳嗽、咳痰,无胸闷、气急,无胸疼、心悸,无腹痛、腹泻,无四肢关节疼痛,无尿频、尿急、尿痛,无昏厥等.     

新隐球菌脑膜炎3例误诊分析

新隐球菌脑膜炎(以下简称隐脑)极易被误诊,现将我们遇到的3例分析如下。例1:男,23岁。1988年4月15日开始头痛,曾疑偏头痛予止痛片治疗。6月中旬发热,体温高达39℃。8月22日头痛加剧,双眼复视,当地医院检查脑脊液:无色、透明,潘氏试验(+),细胞数47个/μl,蛋白0.59/L、葡萄糖2.2mmol/L,氯化物125mmol/L。按病毒性脑炎予抗病毒及对症治疗无效。9月17日某院会诊后考虑结核性脑膜炎,予异烟肼、利福平、乙胺丁醇三联抗痨一个月后仍无效转入本院。查体:神志     

新型隐球菌感染误诊1例

1 病例报告 女,51岁.因糖尿病11 a,糖尿病肾病3 a,慢性肾功不全3个月入我科.入科时全身水肿,少许咳嗽,无痰,查体:慢性病容,贫血貌,背部散在疣状物,右下肺叩诊浊音,双肺可闻及少量湿性罗音,腹软,移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿.化验血肌酐300 μmol/L, B超提示胸腔积液,腹腔积液,胸片提示左肺门处阴影,CT提示右侧肾上腺可疑增大.入我科后行血液滤过治疗及血液透析治疗,期间反复应用利复星,万古霉素抗感染治疗,多次复查胸片及胸部CT检查,肺门阴影无明显吸收,t38.9℃,头颅CT检查,未见明显异常,抗生素治疗4个月后,胸水检查结明实验( ),结核科会诊建议抗结核治疗,给予试验性抗结核治疗2周,肺门阴影无吸收,最后1个月起患者出现神智模糊,意识改变进行性加重,体重减轻,皮肤黑,薄.多次出现低血糖,继之嗜睡,昏迷,死亡.尸检:肺部新型隐球菌感染.     

肺隐球菌1例临床病理分析

<正>1病例报告患者,男,28岁。查体发现左肺占位1月余。胸部CT示左肺下叶见类圆形结节,边缘清,密度均,边缘欠规整,余双肺内未见异常密度灶,纵隔未见异常淋巴结肿大,胸膜未见异常。DR:胸廓对称,双肺纹理增粗,左肺下野心后区见淡片状密度增高影,边缘欠清,右肺上中野见索条状高密度影,双     

皮肤隐球菌病误诊1例分析

笔者收治皮肤隐球菌病误诊1例，分析如下。 1病历摘要 女，60岁。因左大腿后侧红肿、溃烂、流脓1个月余入院。患者于13a前曾诊为风湿性关节炎，此后长期服用泼尼龙。近1个月余左大腿后部发现一包块，表面皮肤逐渐坏死、破溃，并渗Ⅲ脓液，遂来就诊。体格检查：左大腿后侧可见一20cm×10cm的溃烂面，边界清，表面有大量黄色脓苔（脚1）。血糖9．4mmol／L。HIV：阴性。尿、粪、痰中未见菌丝。胸部X正位片提水：双下肺病变，考虑感染。     

全身性隐球菌病一例病理误诊分析

1　病例资料女 ,12岁。主因发热 2月余入院。患者于 2个半月前被狗咬伤左手 ,1周后出现发热 ,体温最高达 40 8℃。当地医院以“急性支气管炎”给予抗生素治疗效果不佳。 1个月前就诊于省结核病院 ,X线胸片示“肺结核” ,给予抗结核药物治疗 ,10天后出现呕吐、黄疸 ,遂停药 ,转至市肝病医院 ,又诊断为“药物性肝炎、肺结核” ,给予还原型谷胱甘肽注射液、腺苷蛋氨酸注射液、氧氟沙星、庆大霉素等治疗 ,黄疸虽有好转 ,但体温仍高 ,前来我院血液内分泌科会诊。查体 :全身皮肤、巩膜黄染 ,颈部、颌下、腋下及腹股沟均可触及肿大淋巴结。腹部C…     

新型隐球菌性腹膜炎1例

新型隐球菌是一种重要的致病性真菌,它主要引起细胞免疫功能低下的人群感染。近年来,由于抗生素、细胞毒性药物、免疫抑制剂及各种体内侵入性诊疗技术等在临床的广泛应用,真菌感染逐步升高。肝硬化腹水患者发生真菌感染的情况也屡见报道,但新型隐球菌性腹膜炎的报道较少,笔者遇到1例,报告如下。     

AIDS合并隐球菌性脑膜炎及隐球菌性败血症一例

患者男,46岁。因发热、头痛15d人院。患者15d前开始无明显诱因出现发热、头痛,当时未测体温,无咳嗽,无恶心、呕吐,在社区医院就诊,当“感冒”处理,予以静脉输液（具体不详）,效果不佳,头痛加重,体温38℃左右,     

新型隐球菌性脑膜炎1例

1　病例报告患者 ,男 5 7岁 ,教师。因诊断“肝硬化”半年 ,发热、头痛、体重下降 2月于 2 0 0 1年 9月 2 5日入院。患者半年前 ,行肝功能、Ｂ超检查 ,提示“肝损伤” ,住当地州医院传染科治疗 ,诊断“肝硬化” ,给保肝等治疗 (具体用药不详 )。病情无好转 ,进行性加重。住院 3月余 ,逐渐出现蛋白倒置 ,少量、中等量、大量腹水、双下肢浮肿。即于 2 0 0 1年 7月 10日转住本院传染科 ,诊断“乙肝后性肝硬化失代偿期” ,给“丹参”、“胸腺肽”及利尿治疗 ,半月后 ,腹水明显减少 ,双下肢浮肿消失。继之出现发热、头痛、夜间盗汗 ,刺激性干咳 ,…     

新型隐球菌败血症误诊原因分析

我院2004年和2005年先后收治2例转诊患儿,其中1例患儿7岁;另1例患儿4岁。两例患儿均有发热(不规则发热,体温达40.30℃),咳嗽,X线胸片示:两肺感染。在当地医院诊断为:支气管肺炎。采用头孢噻肟、头孢唑啉、庆大霉素、环丙沙星等抗生素治疗无效,转入我院小儿科。复查X胸片显示:肺部感染。心率94～98/min,白细胞:18.0～25.0×109/L。临床应用去甲万古霉素治疗无效果。检验科加做血培养(BACTEC9050,美国BD公司,儿童树脂培养瓶),分离出真菌,墨汁染色:镜下可见胶状宽厚荚膜(图1)。同化试验:葡萄糖(+)、麦芽糖(+)、蔗糖(+)、乳糖(-)、半乳糖(+…     

隐球菌性脑膜炎误诊1例分析

1 病历摘要 女，30岁。因头痛发热腰背酸痛1个月，加重伴呕吐昏睡抽搐5d，从某医院转入我院。患者1个月前不明原因出现头痛，以前额为主，呈间歇性钝痛，伴有腰背部酸痛，在院外以神经性头痛治疗，疗效不佳。1周后头痛症状明显加重，并出现发热，     

新型隐球菌性脑膜炎误诊1例

1 病历摘要 男,54岁.2009-09因乏力在某医院化验尿常规示:尿蛋白++++,诊断为肾病综合征,口服激素治疗,美卓乐60 mg起逐渐减量口服.2009年末患者出现发热,咳嗽咳白痰,于某医院抗感染治疗后,症状缓解.2010-05-23患者出现发热头痛,最高T 38.7 ℃,于某医院静脉滴注头孢拉定6 d,症状无好转,遂来我院.肺CT检查示:两肺陈旧病变;左下肺炎症改变;两侧胸膜增厚、粘连.头CT检查未见异常.     

伴嗜血细胞综合征的隐球菌性脑膜脑炎1例

正新型隐球菌性脑膜脑炎(cryptococeal meningoencephmitis,CM)是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统炎性疾病~([1])。噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)是一种由免疫异常导致的过度炎症反应状态~([2])。两者进展快、预后差,且较少伴发,因此就我院诊治的1例并发HPS的CM病例进行报道,并进行相关文献复习。     

新型隐球菌脑炎2例

新型隐球菌脑炎(CNM)是由真菌侵犯中枢神经系统引起的脑膜炎,临床表现复杂多样化,治疗较困难,容易反复,疗程长,死亡率高[1].应引起临床医师高度重视,现将2例新型隐球菌脑炎患者报道如下.     

隐球菌性脑膜炎1例

1病历摘要男,52岁。因头痛、呕吐26d入院。26d前无诱因出现头痛,体温37.8℃,无畏寒,在抗炎治疗6d后出现喷射性呕吐,1~2次/d,呕吐物为胃内容物。查脑脊液无色、透明,脑脊液蛋白定性试验(+),WBC60×106/L,蛋白0.8g/L,血氯化物113mmol/L,血糖2.7mmol/L,抗酸杆菌(-),隐球菌(-)。给予抗病毒、抗感染、脱水等治疗无效,体温38~39℃,呕吐次数增加,考虑结核性脑膜炎转来我院。无养鸟嗜好,入院查体温37.8℃,脉搏、呼吸、血压均正常,神志清,颈强直,心、肺未见异常,四肢肌张力偏高,双侧凯尔尼格征(+),巴宾斯基征(-),奥苯海姆征(-),戈登征(-)。入院后…