股骨重建钉治疗股骨粗隆周围骨折

目的 探讨股骨重建钉在股骨粗隆周围骨折治疗中的临床疗效.方法 对23例股骨粗隆周围骨折,采用直切口,暴露粗隆间窝,开口、扩髓,C型臂X线机透视下复位骨折后打人股骨主钉,确定好前倾角打人股骨颈拉力螺钉2枚,安装远端锁钉固定.结果 本组随访1个月～5年.无一例发生骨折不愈合和股骨头坏死,未出现髋内翻、畸形愈合,功能恢复良好...     

经股骨大粗隆顶点进钉交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折

目的探讨经股骨大粗隆顶点进钉交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的手术方法及效果。方法自2001-06—2011-06采用股骨交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折163例,其中131例由梨状窝开口进钉,32例于股骨大粗隆顶点开口进钉。结果经股骨大粗隆顶点进钉较经梨状窝开口手术时间平均减少30 min。远端锁钉安置准确,杜绝了严重的股骨颈骨折的并发症,尾帽安装更方便,骨折愈合后取钉更容易。结论交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折经股骨大粗隆顶点进钉具有置钉容易、术中创伤小、对股骨颈干扰小等优点。     

带锁髓内钉治疗股骨骨折并发症的防治

自 1999年 3月～ 2 0 0 2年 11月使用带锁髓内钉治疗股骨干骨折 78例 ,对其中 17例术中、术后所出现并发症的原因作简要分析并提出防治措施。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 78例 ,男 5 6例 ,女 2 2例。年龄 19～6 9岁 ,平均 38 3岁。左侧 37例 ,右侧 4 1例。开放性骨折2 7例 ,陈旧性骨折 4例 ,其中多段骨折 9例。开放性骨折根据Gustilo分类 :Ⅰ型 19例 ,Ⅱ型 8例。使用逆行交锁髓内钉 2 4例。1 2　手术方法　参照X线片选择长度直径适宜的带锁髓内钉 ,于股骨大粗隆顶点向头侧做约 5cm纵行切口 ,自梨状窝紧贴大粗隆部打孔 ,分…     

股骨近端仿生髓内钉系统内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折

目的 研究股骨近端仿生髓内钉系统内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2021-04—2021-10采用股骨近端仿生髓内钉系统内固定治疗的36例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折。透视下闭合复位髋关节,触及大粗隆顶点后在其上方偏后作长约4 cm纵形切口,手指触及大粗隆顶点后在其顶点开口,置入导针至股骨髓腔,应用股骨近端扩髓装置进行扩髓,置入髓内钉,安装瞄准器,沿导向器专用孔道置入防旋克氏针,再通过导向器置入头颈部导针,钻头开孔、测深后置入合适的压力螺钉并使其近端位于股骨头下5～10 mm,通过导向器专用通道置入长度合适的张力螺钉,最后置入远端锁钉和尾帽。结果 本组手术时间平均47.8(34～67)min,术中出血量平均130(90～250)mL,住院时间平均7.5(5.4～10.5)d,骨折复位质量：优21例,良13例,可2例。36例均获得随访,随访时间平均13.4(12～18)月,末次随访时根据Harris评分标准评定髋关节功能恢复情况：优19例,良14例,可3例,随访期间未发生内固定物松动、断裂以及螺钉穿出、股骨头坏死等并发症。结论 股骨近端仿生髓内钉系统内...     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折为常见髋部骨折 ,我院从 1998年 2月～ 2 0 0 1年 5月行加压滑动鹅头钉固定治疗股骨粗隆间骨折2 3例 ,并获随访 ,效果良好 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 4 5～6 8岁 ,平均 6 0 .5岁 ,按 Evans分型 : 型 3例 , 型 5例 , 型 7例 , 型 5例 , 型 3例 ,均为闭合型骨折。二、手术方法　仰卧位 ,患侧臀部垫高 30°～ 4 0°,取大粗隆外侧切口 ,暴露大粗隆和股骨上段 ,直视下复位。对 、 型骨折 ,复位后先用拉力螺钉固定小粗隆 ,对小粗隆复位困难者 ,必要时可切断髂腰肌 ,检查复位满意后安放…     

带锁髓内钉治疗股骨多段骨折

1999年4月~2004年1月,我科对19例股骨多段骨折患者经扩髓带锁髓内钉治疗,取得满意疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组19例,男14例,女5例,年龄19~65岁。均为股骨多段骨折。闭合性骨折10例,开放性骨折9例,开放性骨折按Gustlio分类:Ⅰ型5例,Ⅱ型4例。1.2手术方法硬膜外麻醉或全麻下患者仰卧位,从大转子顶点至髂骨翼水平位作长约8 cm纵形切口,切开皮肤、皮下脂肪、深筋膜,钝性分开外展肌,触及大转子顶点, C臂X线机监视下在大转子顶点偏内后侧梨状窝处用骨锥钻透骨皮质至髓腔,插入导针,在股骨多段骨折远端作一小切口作骨折复位,持骨器…     

大粗隆入路小切口治疗股骨干骨折疗效分析

[目的]探讨微创小切口经大粗隆顶点进钉内固定治疗股骨干骨折的疗效。[方法]2009年1月~2014年8月采用小切口引导髓内钉内固定治疗股骨干骨折16例,全部采用股骨大粗隆顶点开口进钉,骨折端采用微创小切口直接复位。[结果]经股骨大粗隆顶点进钉准确,减少了股骨颈骨折的发生率,安装尾帽方便快捷,更容易骨折愈合后取钉,小切口复位准确,骨折愈合率高。[结论]经大粗隆顶点微创小切口交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折具有置钉容易、复位精确、手术时间短等优点。     

经皮可吸收螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折

自1 998年4月～2 0 0 3年1月,应用芬兰产百优牌可吸收螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折2 0例,经随访疗效满意,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　2 0例中男1 4例,女6例,年龄8～1 4岁,左侧8例,右侧1 2例,致伤原因:车祸伤7例,坠落伤8例,体育摔伤5例。骨折部位:头下型3例,颈中型6例,基底型1 0例。骨折分型按Garden法:Ⅱ型4例,Ⅲ型9例,Ⅳ型7例。伤后就诊时间:1d内1 6例,7d内4例。1 2　手术方法　入院后常规行下肢牵引,低龄儿童皮牵引,高龄儿童骨牵引。牵引1～5d后在大粗隆下外侧皮肤作一小切口,在透视监控下于大粗隆顶点下1 75～2 5cm处外…     

梅花髓内钉加骨栓型带锁髓内钉治疗股骨髁部骨折（附12例报告）

目的：本文报告应用梅花髓内钉加骨栓型的带锁髓内钉治疗股骨髁上及髁间骨折的方法及效果。方法：术中显露骨折处，髓内钉槽朝向股外侧，逆行穿入已在远端制备有2孔的梅花髓内钉，从大粗隆穿出。做好标记，将骨折复位并顺行穿入骨折远端。按标记并结合C臂X线定位，穿过髓内钉孔做骨质钻孔，以2枚骨栓将骨折远端与髓内钉锁定。效果：12例均复位固定满意。术后随访4个月－2年7个月，已有8例骨愈合，4例仍在恢复中，无断钉和骨栓松动，无膝内外翻畸形，膝关节活动功能好。结论：梅花髓内钉加骨栓型带锁髓内钉结构简单，操作方便，手术时不需特殊配套器械，固定坚强可靠，临床应用效果好，是一种可行有效 的新方法。     

截骨入路多钉固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是青壮年严重的肘部损伤 ,5 0～ 6 0岁的伤者也时有可见。对严重移位的肱骨髁间骨折趋向于手术治疗。笔者 1996～ 1999年采用尺骨截骨入路多钉固定治疗该类病人 2 1例 ,疗效满意。1　临床资料本组 2 1例中男 7例 ,女 14例 ;年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均年龄49岁 ;按ＡＯ/ＡＳＴＦ分类[1] ,均为Ｃ型骨折 ,其中Ｃ1型 8例 ,Ｃ2 型 6例 ,Ｃ3 型 7例 ;手术时间 2周以内 16例 ,3周以上 5例。2　治疗方法患者采用仰卧位 ,患肢胸前位 ,取肘后正中纵形切口 ,翻起皮瓣 ,游离尺神经 ,牵开加以保护 ,自尺骨鹰嘴远端 2 5ｃｍ处横行截骨 ,将鹰嘴连…     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。