胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度检测对双胎妊娠早产的预测价值

目的:探讨胎儿纤维连接蛋白(fFN)、宫颈长度(CL)单独和联合检测对双胎妊娠早产的预测价值。方法:收集在荆州市第一人民医院进行产检的80例双胎妊娠孕妇的临床资料,于妊娠22～30周检测孕妇宫颈阴道分泌物fFN、B超检测宫颈长度并随访妊娠结局。结果:宫颈阴道分泌物fFN阳性预测双胎妊娠早产的敏感度为70.6%、特异度为82.8%、阳性预测值为87.8%、阴性预测值为61.5%、准确度为75.0%。宫颈长度<20 mm预测双胎妊娠早产的敏感度为66.7%、特异度为93.1%、阳性预测值为94.4%、阴性预测值为61.4%、准确度为76.2%。两者联合检测预测双胎妊娠早产的敏感度为82.3%、特异度为82.7%、阳性预测值为89.4%、阴性预测值为72.7%、准确度为82.5%。结论:对于双胎妊娠孕妇,fFN及宫颈长度联合检测较两项单独检测预测早产的敏感度、准确度提高,提示可联合应用于临床筛查双胎妊娠早产高风险孕妇。     

阴道超声检测宫颈长度及胎儿纤维连接蛋白对初产妇早产的预测价值

目的探讨阴道超声检测宫颈长度(CL)及胎儿纤维连接蛋白(f FN)对初产妇早产的预测价值,为有效对早产进行早期预测、诊断并及时予以处理措施提供理论依据。方法选取2015年2月-2016年7月于广元市第一人民医院妇产科收治的先兆早产孕妇183例分别进行阴道超声CL检测及宫颈分泌物f FN检测,记录孕妇早产情况,比较两种检测方式单独检测及联合检测预测早产的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 183例孕妇中114例足月产,69例早产。其中CL≤26 mm 64例,早产51例; CL26 mm 119例,早产18例。f FN (+) 76例,早产61例,f FN (-) 107例,早产8例。早产组CL≤26 mm分娩率73. 91%及f FN (+)分娩率88. 41%显著高于足月组的11. 40%及13. 16%,差异有统计学意义(P0. 01)。69例早产孕妇中7 d内分娩13例,7～14 d内分娩20例,15 d～37周分娩36例。CL≤26 mm及f FN (+)孕妇7 d内、7～14 d内及15 d～37周内分娩率分别显著高于CL26 mm及f FN (-)孕妇,差异有统计学意义(P0. 01)。f FN预测15 d～37周分娩的灵敏度显著高于阴道超声CL预测,差异有统计学意义(P0. 01);联合检测预测孕妇在15 d～37周内分娩的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为50. 00%、81. 63%、40. 00%及86. 96%,其中特异度、阳性预测值较单独预测差异有统计学意义(P0. 01)。结论阴道超声CL及宫颈分泌物f FN联合检测可显著提高对早产预测的准确度,显著优于两者单独预测,有利于改善先兆早产孕妇的妊娠结局。     

高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1联合宫颈长度预测早产

目的:探讨检测早产高危孕妇宫颈分泌物中高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(phIGFBP-1)、腹部超声检查宫颈长度预测早产的价值。方法:孕24~34周用分娩预测试纸检测宫颈分泌物中phIGFBP-1(Actim Partus test),同时腹部超声检测宫颈长度(cervical length,CL),观察记录分娩结局。结果:早产组phIGFBP-1阳性率38.89%(7/18),足月产组phIGFBP-1阳性率10.61%(7/66),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。根据受试者工作特性曲线(ROC曲线),CL≤4.0 cm为最佳参考值。以CL≤4.0 cm为临界点,结合宫颈分泌物phIGFBP-1,预测早产的敏感性38.89%(7/18)、特异性66.67%(44/66)、阳性预测值58.33%(7/12)、阴性预测值91.67%(44/48)。结论:孕妇宫颈分泌物phIGFBP-1阳性、CL≤4.0 cm是预测早产发生的敏感、可靠指标。     

两指标联合应用对早产分娩时间的预测价值

目的:探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1(insulin-like growth factor binding protein-1,IGFBP-1)、宫颈指数对早产距离分娩时间的预测价值。方法:选择91例先兆早产孕妇,检测宫颈分泌物中IGFBP-1,同时经会阴超声检测宫颈指数,随访至分娩,分析两指标对距离分娩时间的预测价值。结果:IGFBP-1、宫颈指数阳性组48 h内分娩的阳性预测值分别为21.7%(10/46)、21.9%(9/41),1周内分娩的阳性预测值分别为32.6%(15/46)、34.1%(14/41)。两指标联合应用可明显提高对早产距离分娩时间预测的准确性(P<0.05)。结论:宫颈分泌物IGFBP-1、宫颈指数单独应用对早产距离分娩时间预测的临床意义不大,而两指标联合应用可明显提高其预测准确性,可用于指导临床。     

IGFBP-1、CRP联合宫颈指数在早产预测中的价值

目的:探讨宫颈分泌物中高磷酸化IGFBP-1、血清中CRP、宫颈指数在早产预测中的价值。方法:对西丽人民医院诊治的91例先兆早产孕妇检测其宫颈分泌物中IGFBP-1、血清中C-反应蛋白,同时经会阴超声检测宫颈指数。随访至分娩,分析多指标联合应用在早产预测中的价值。结果:IGFBP-1、宫颈指数的阳性组中早产发生率明显高于阴性组(P<0.01),该两指标联合应用对早产的阳性预测值明显提高(P<0.01)。血清CRP在早产组与足月产组间无统计学差异(P>0.05)。结论:宫颈分泌物IGFBP-1联合宫颈指数可提高对早产预测的准确性。     

超声测量宫颈长度预测双胎自然早产的价值

目的:研究超声测量宫颈长度预测双胎自然早产的价值。方法:对52例孕28～34周双胎孕妇进行超声宫颈长度测量,并追踪这些孕妇的妊娠结局,统计分析使用该方法预测自然早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标。结果:①52例28～34孕周的双胎孕妇中,宫颈长度<30 mm(设为阳性)10例,≥30 mm(设为阴性)42例。10例阳性者7天和孕37周前分娩率分别为40.0%和100.0%,差异有统计学意义。42例阴性孕妇7天和孕37周前均未分娩。②超声测量宫颈长度预测7天内双胎自然早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100.0%、87.5%、40.0%、100.0%;而在孕37周前上述指标均为100.0%,特异性和阳性预测值差异均有统计学意义。结论:超声测量宫颈长度是预测双胎早产极有价值的科学方法。若在28～34孕周期间双胎孕妇宫颈长度呈阴性,则一般不会发生早产;若呈阳性,则发生早产的可能性很高。     

宫颈IGFBP-1与Bishop评分及宫颈指数联合预测临产时间的临床研究

目的:探讨足月妊娠妇女宫颈分泌物中磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)、宫颈Bishop评分和宫颈指数预测临产时间的价值。方法:选择49例初产妇,自妊娠38周开始测定宫颈分泌物中磷酸化IGFBP-1,同时行Bishop评分,再行会阴部B超测量并计算宫颈指数〔(漏斗长度+1)/宫颈长度〕。结果:①IGFBP-1测定阳性、弱阳性、阴性三者72h内临产率比较有显著性差异;阳性与弱阳性72h内临产率比较有显著性差异。②IGFBP-1阳性、弱阳性二者平均宫颈Bishop评分比较有显著性差异;弱阳性与阴性平均宫颈Bishop评分比较有显著性差异。③IGFBP-1测定阳性、弱阳性平均宫颈指数二者比较有显著性差异;阴性与弱阳性比较有显著性差异。④临产时间与宫颈Bishop评分有直线相关关系。⑤ROC曲线显示IGFBP-1阳性预测72h内临产的效果好;IGFBP-1阴性预测1周内不临产的效果好;IGFBP-1弱阳性预测72h内临产的效果差,但结合Bishop评分和宫颈指数,可提高预测效果。结论:宫颈分泌物中IGFBP-1阳性对于72h内临产预测效果好,阴性预测1周内不临产效果好,二者可单独作为预测指标。IGFBP-1弱阳性预测临产时间敏感性、特异性差,当结合宫颈指数≥0.40、Bishop评分≥7.5分则72h内临产可能性大;当宫颈指数≤0.33、Bishop评分≤5.5分则1周内不临产可能性大。     

宫颈阴道分泌物IL-8和MMP-8与早产的关系

目的:探讨宫颈阴道分泌物中IL-8及MMP-8与早产的关系。方法:收集42例妊娠28～36+6周诊断为先兆早产的孕妇(研究组)和40例同期且孕龄相仿的正常孕妇(对照组)的宫颈阴道分泌物,采用ELISA法测定IL-8及MMP-8含量。结果:①研究组宫颈阴道分泌物IL-8及MMP-8水平均明显高于对照组,P<0.05。②以90pg/ml为最佳临界点,宫颈阴道分泌物IL-8预测早产的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.5%、84.3%、73.7%、91.5%;以20ng/ml为最佳临界点,MMP-8预测早产的敏感度为76.9%,特异度为66.7%,阳性预测值为50.0%,阴性预测值为83.8%。③IL-8及MMP-8阳性组与阴性组相比,均显示阳性组的分娩孕周更小,取样至分娩的间隔天数更少,新生儿体重更低,均P<0.05。④宫颈阴道分泌物中IL-8和MMP-8呈显著正相关,相关系数r=0.671,P<0.05。结论:①宫颈阴道分泌物中的IL-8和MMP-8与早产有相关关系。②IL-8和MMP-8呈显著正相关。③IL-8和MMP-8阳性与不良妊娠结局有关。     

TCT在子宫颈早期病变诊断中的应用分析

目的:探讨液基薄层细胞学检查(TCT)在宫颈早期病变中的诊断价值。方法:对1 251例在该院接受TCT、人乳头瘤病毒(HPV)免疫组化检查及病理检查患者的临床资料进行回顾性分析,统计分析TCT对宫颈早期病变的检出率,并以病理检查结果作为金标准,比较TCT与HPV检查结果的诊断学价值差异。结果:TCT检查共发现187例细胞异常的患者,与病理活检结果进行比较存在一定的差异,其中TCT检查的不典型鳞状细胞(ASCUS)126例患者中有CINⅠ12例和CINⅡ1例;TCT检出的47例低度鳞状上皮病变(LSIL)患者中病理学活检出炎症患者17例、CINⅢ2例;TCT检出的12例高度鳞状上皮内病变(HSIL)患者中病理活检出CINⅠ5例。TCT检查出早期宫颈病变的灵敏度89.47%、特异度93.85%、误诊率6.15%、漏诊率10.53%、阳性预测值86.44%、阴性预测值95.31%、ROC曲线下面积AUC 0.913,与病理检查结果的一致性Kappa 0.825,P<0.001。HPV检查出早期宫颈病变的灵敏度92.98%、特异度95.38%、误诊率4.62%、漏诊率7.02%、阳性预测值89.83%、阴性预测值96.88%、ROC曲线下面积AUC 0.941,与病理检查结果的一致性Kappa 0.875,P<0.001。结论:TCT检查对宫颈早期病变与病理学检查结果存在一定的差异,但具有较高的一致性,TCT的诊断效能与HPV非常接近,但TCT具有方便、价廉、无创的特点,值得推广应用。     

TCT和阴道镜联合检查在宫颈癌筛查中的运用

目的评估应用薄层液基细胞学检查(TCT)结合阴道镜检查筛查宫颈癌的可行性。方法选取621例进行宫颈癌普查的农村妇女,均行TCT、阴道镜及宫颈活检病理检查进行宫颈癌筛查;以宫颈活检病理检查结果为金标准,评估TCT、阴道镜及联用的筛查效果。结果 621例宫颈癌普查者经宫颈活检病理检查,确诊556例阴性、CINⅡ38例,CINⅢ25例,宫颈微小浸润鳞癌2例。TCT筛查灵敏度89.2%,特异度58.1%,阳性预测值19.9%,阴性预测值97.9%;阴道镜灵敏度92.3%,特异度62.6%,阳性预测值22.4%,阴性预测值98.6%,TCT与阴道镜筛查结果差异无统计学意义(P值均>0.05),与病理诊断结果的一致性较差(u值均<0.4)。TCT与阴道镜联用筛查灵敏度96.9%,特异度79.3%,阳性预测值35.4%,阴性预测值99.5%,与单一检查相比,差异均有统计学意义(P值均<0.05),与病理诊断的一致性较好(u值=0.42)。结论应用TCT结合阴道镜检查,能够明显提高宫颈上皮内瘤变、宫颈癌的早期诊断率,具有一定的临床可行性。     

宫颈超声弹性成像对早产的诊断价值

目的：探讨宫颈超声弹性成像对早产的诊断价值。方法：回顾性收集2017年3月-2019年5月本院产前检测的孕妇96例，根据临床诊断分为早产组(先兆早产或早产26例)和正常组(70例),比较两组宫颈超声弹性成像参数并利用受试者工作特征曲线(ROC)分析对早产的预测价值，采用logistic回归分析孕妇早产的影响因素。结果：早产组宫颈长度(CL)低于正常组，弹性比较指数(ECI)、宫颈内口应变率(ES)、宫颈外口应变率(IS)高于正常组(均P<0.05);ROC曲线分析，CL、ECI、ES、IS联合预测早产的的曲线下面积(AUC)为0.896,高于CL的0.775、ECI的0.746、ES的0.705,IS的0.784(P<0.05);二元logistic分析，孕妇年龄>30岁、自然流产史、人工流产史、CL≤3.37 cm、ECI>3.23%、ES>0.48%、IS>0.31%均为孕妇早产的独立危险因素(P<0.05)。结论：宫颈超声弹性成像参数联合诊断有助于预测早产，对临床应用有一定指导价值。     

宫颈胰岛素样生长因子结合蛋白-1联合宫颈超声测量对预测早产的价值探讨

目的联合应用两种对于早产预测的敏感性、特异性、阳性及阴性预测值均较高的方法，进一步提高早产的预测率，提高对于早产发生时间的预测准确度，对预测阳性者及早进行有效干预，改善围产儿结局。方法符合入组条件的孕妇，取膀胱结石位，常规消毒外阴、窥器暴露宫颈后取宫颈管内分泌物，测定宫颈胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）后再使用GE—E8型彩超经阴道测量宫颈结构，并计算出宫颈指数。结果IGFBP-1阳性对于早产预测的阳性率为65．0％；阴性预测率为89．1％。宫颈指数（〈0．5）对于早产预测的阳性率为60．0％；阴性预测率为91．7％。二者结合对于早产预测的阳性率为90．0％；阴性预测率为96．7％。结论测定宫颈IGFBP-1，并行超声测量宫颈管产度二者联合对于预测早产的发生明显优于单一方法。     

探讨经阴道超声检测宫颈预测早产的价值

目的探讨经阴道超声检测宫颈长度及形态预测早产的价值。方法回顾性分析产前经阴道超声检测的95例孕妇宫颈长度及形态与妊娠结局。结果宫颈长度越短,越容易发生早产(r=0.568,P0.01)。"V"、"U"形宫颈早产率明显增高,与"T"、"Y"形宫颈早产发生率比较,差异有统计学意义(P0.01)。宫颈长度≤25mm为预测早产的最佳临界点,灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为89.7%、89.4%、89.7%、84.8%。结论经阴道超声检测宫颈长度及形态对预测早产具有重要的临床价值。     

宫颈分泌物IGFBP-1、MMP-8、IL-6与血清PGE2在早产中的检测价值分析

目的探讨分析宫颈分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白-1 (IGFBP-1)、基质金属蛋白酶-8 (MMP-8)、白细胞介素-6 (IL-6)及血清中前列腺素E2 (PGE2)指标水平在早产中的检测价值。方法选取2016年8月-2017年8月该院产科收治的63例先兆早产孕妇作为研究对象,另选取50例同期在门诊产检正常的孕妇作为对照组,采用IGFBP-1试纸法或酶联免疫吸附法(ELISA)分别测试两组孕妇的宫颈分泌物IGFBP-1阳性率,MMP-8、IL-6水平以及血清中PGE2指标含量水平。结果早产组孕妇宫颈分泌物IGFBP-1阳性率高达93. 65%,显著高于对照组孕妇的4. 13%(P<0. 05); MMP-8、IL-6水平分别为(65. 36±9. 62) pg/ml、(40. 55±8. 95) pg/ml,均显著高于对照组(P<0. 05);早产组血清中PGE2水平为(40. 55±8. 95) pg/ml,显著高于对照组(P<0. 05); IL-6的灵敏度为95. 20%,高于其他三项,IGFBP-1的特异度为98. 47%,高于其他三项,IL-6的预测阳性值和阴性预测值分别为92. 47%、93. 54%,均高于其他三项检测结果。结论宫颈分泌物中IGFBP-1、MMP-8、IL-6与血清中PGE2指标均对先兆早产检测有指导意义,其中以IL-6最为敏感,准确率较高。     

超声下测量宫颈长度与内口宽度在预测早产中的价值

目的:探讨经阴道超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度对普通初产妇发生早产的预测价值。方法:选择单胎初产妇400例,于妊娠24～35周经阴道超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度,并随访其妊娠结局。结果:400例中在我院分娩354例,发生早产28例。随着宫颈长度的缩短,发生早产的危险性增加。宫颈长度≤30mm时其敏感度为17.9%,特异度97.5%,阳性预测值38.5%,阴性预测值93.3%,发生早产的相对危险度为5.7。宫颈内口宽度≥5mm者发生早产的相对危险度为3.95。结论:以阴道B超检测妊娠期宫颈变化是1种客观、有效、可重复的预测早产的方法。宫颈长度≤30mm,宫颈内口宽度≥5mm可作为早产的警戒值。     

联合筛查预测早产200例临床分析

目的:分析宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白(fFN)、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)和β-HCG3项联合检测在预测早产中的临床应用。方法:选择先兆早产孕妇200例,随机分为4组各50例,应用免疫测定法定性检测宫颈阴道分泌物中fFN、IGFBP-1和β-HCG。A组行fFN检测,B组行IGFBP-1检测,C组行β-HCG的检测,D组3者联合检测,通过分娩结局对照,计算4种方法的准确性、阳性预测值和阴性预测值并相互比较。结果:A组准确性84.00%,阳性预测值66.66%,阴性预测值91.42%。B组准确性80.00%,阳性预测值63.15%,阴性预测值90.32%。C组准确性86.00%,阳性预测值62.50%,阴性预测值97.06%;D组准确性96.00%,阳性预测值92.86%,阴性预测值100.00%。4种检测方法比较上述指标差异有统计学意义。结论:联合筛查可作为预测早产的有效指标,提高了准确性、阳性预测值和阴性预测值。     

联合筛查在预测早产中的应用研究

目的:探讨联合筛查在早产预测中的应用。方法:检测孕妇宫颈阴道分泌物中胎儿纤连蛋白(fFN)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、胰岛素样生长因子结合蛋白1(IGFBP-1)含量以及血清中C反应蛋白(CRP)和白细胞数量(WBC),并利用Herrera模型进行调查。结果:早产组孕妇fFN、β-HCG、IGFBP-1、血CRP、WBC较足月产组均明显上升,差异有统计学意义(P<0.01),且fFN、IGFBP-1及β-HCG 3项指标联合对早产的预测准确度为91.2%,敏感度为91.7%,特异性为90.7%,阳性预测值为89.8%,阴性预测值为92.5%。另外焦虑和社会经济状况差与早产有明显关系。结论:孕妇宫颈阴道分泌物fFN、β-HCG及IGFBP-1联合筛查对早产预测的准确度较高,此外孕妇的焦虑情绪也与早产有关。     

检测宫颈分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白-1诊断胎膜早破临床价值的探讨

目的探讨检测宫颈分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)诊断胎膜早破的临床价值。方法对临床确诊为胎膜早破孕妇56例及无胎膜早破孕妇40例分别采用快速免疫层析法和传统的石蕊试纸(PH试纸)对其宫颈分泌物进行检测。结果IGFBP-1试纸筛检胎膜早破孕妇56例,阳性49例,阴性7例,筛检胎膜未破孕妇40例,阳性0例,阴性40例,其灵敏度87.5%、特异度100.0%,约登指数0.9,阳性预测值100.0%,阴性预测值85.1%。PH试纸筛检胎膜早破孕妇56例,阳性46例,阴性10例,筛检胎膜未破孕妇40例,阳性2例,阴性38例,其灵敏度82.1%,特异度95.0%,约登指数0.8,阳性预测值95.8%,阴性预测值79.2%。结论检测宫颈分泌物中IGFBP-1是诊断胎膜早破的可靠指标,它明显优于传统的生化指标(PH试纸),具有高度的敏感性和特异性,方便、快速,有重要的临床应用价值。     

胰岛素样生长因子结合蛋白-1对延期妊娠引产时机选择的意义

目的:探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)对延期妊娠引产时机选择的意义。方法:选择延期妊娠孕妇79例,检测宫颈分泌物IGFBP-1的同时进行宫颈Bishop评分,观察IGFBP-1与Bishop评分的相关性。根据IGFBP-1检测结果分为阳性组和阴性组,根据Bishop评分结果分为宫颈成熟组和未成熟组,按催产素点滴常规进行引产。观察各组引产效果成功率,评价IGFBP-1与Bishop评分对预测引产成功的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果:IGFBP-1与Bishop评分呈正相关,其总体相关系数为0·98(P<0·05);IGFBP-1阳性组84h内引产成功率明显高于阴性组,差异有显著性(P<0·001);宫颈成熟组与未成熟组84h内引产成功率差异无显著性(P>0·05);Bishop评分≤3分且IGFBP-1阴性的10例孕妇无1例引产成功;IGFBP-1预测引产成功的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值优于Bishop评分。结论:IGFBP-1可作为延期妊娠引产时机选择的重要指标,IGFBP-1结合Bishop评分可提高延期妊娠引产成功率。     

胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的价值

目的：探讨胎儿纤维连接蛋白( fFN)与经阴道宫颈管长度( CL)的测定在早产预测中的价值。方法将101例临床诊断为先兆早产及有早产高危因素的孕妇分别测定其阴道分泌物中fFN的含量,并同时经阴道测量宫颈管长度,以宫颈管长度>2.5cm为阴性,≤2.5cm为阳性;fFN≥50ng/mL为阳性,<50ng/mL为阴性。结果在101例患者中,fFN与CL均为阳性者34例,发生早产28例;两者均为阴性者57例,发生早产2例。 fFN阳性预测的价值与fFN阴性预测的价值比较,差异有统计学意义(χ2=51.46,P=0.000)。 fFN与CL联合预测早产的敏感性为93.33%,特异性为90.16%;阳性预测值为82.35%,阴性预测值为96.49%。结论 fFN与CL均可用于早产的预测,但两者联合应用可提高早产的预测敏感性、特异性及阳性预测值和阴性预测值,值得临床推广使用。