甲氨蝶呤米非司酮口服联合宫腔镜电切术治疗子宫切口瘢痕妊娠

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)与米非司酮联合B超引导宫腔镜电切术在子宫切口瘢痕妊娠(CSP)中的应用价值。方法回顾性分析该院2014年6月-2016年12月收治的100例CSP患者的临床资料,根据治疗方法的不同,将100例患者分为试验组(75例)和对照组(25例)。对照组患者采用MTX与米非司酮进行保守治疗;试验组患者采用MTX肌内注射与米非司酮口服联合B超引导宫腔镜电切术。比较两组患者血β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)下降至正常所需时间、住院时间、并发症发生情况。结果试验组β-h CG降至正常的时间和住院时间分别为(21.62±0.47)d和(11.43±0.11)d,明显短于对照组的(38.52±0.80)d和(17.83±0.30)d,差异有统计学意义(t=128.66,P0.01;χ~2=156.95,P0.01);另外,试验组化疗药物相关并发症发生率显著低于对照组(χ~2=23.59,P0.01),终止妊娠率显著高于对照组(χ~2=15.59,P0.01)。结论MTX肌内注射与米非司酮口服联合B超引导宫腔镜电切术治疗CSP安全有效、并发症少。     

血清β-hCG水平在甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效评价中的价值

目的探讨血清人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)水平在甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠(EP)疗效评价中的价值。方法选取2014年1月-2016年1月在该院行MTX治疗的EP患者65例为研究对象,其中51例患者治疗成功为治疗有效组,14例治疗无效为治疗无效组。比较两组血清β-h CG含量的差异,分析血清β-h CG水平以及血清β-h CG平均下降幅度与患者疗效的关系,对血清β-h CG含量预测患者疗效进行ROC曲线分析。结果治疗有效组患者治疗后1 d和治疗后7 d的血清β-h CG含量均低于治疗无效组,差异有统计学意义(P0.05)。不同血清β-h CG水平分层(1 000 m IU/ml,1 000~2 000 m IU/ml,2 000 m IU/ml)患者的治疗有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。不同血清β-h CG平均下降幅度(5%,5%~10%,10%)患者的治疗有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后1 d血清β-h CG含量预测患者疗效的灵敏度和特异度分别为78.57%和82.35%,约登指数为0.609,ROC曲线下面积为85.71%;治疗后7 d血清β-h CG含量预测患者疗效的灵敏度和特异度分别为92.86%和66.67%,约登指数为0.595,ROC曲线下面积为86.41%。结论 EP患者接受MTX治疗后有效的患者血清β-h CG含量明显降低,其可作为预测患者预后的重要监测指标。     

子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的效果及对β-hCG水平的影响

目的探讨子宫动脉栓塞术联合药物治疗子宫瘢痕妊娠的效果及对β-h CG水平的影响。方法选取2016年2月-2018年4月诸暨市人民医院收治的200例子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,回顾性分析其临床治疗情况,根据治疗情况分为对照组和观察组,每组各100例。对照组患者采用甲氨蝶呤(MTX)治疗,观察组采用子宫动脉栓塞术联合MTX治疗。记录两组患者清宫术前准备时间、总住院时间,检测两组治疗前、治疗后2 d、7 d及21 dβ-h CG变化情况。评价两组治疗效果,记录两组治疗期间不良反应及月经恢复时间。结果观察组清宫术前准备时间、总住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。治疗后,两组不同时段β-h CG水平明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。观察组临床治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0. 05)。观察组患者清宫术后月经恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论子宫瘢痕妊娠患者采用子宫动脉栓塞术联合MTX治疗可缩短患者清宫术前准备时间,有利于促进患者康复,缩短患者住院时间,且治疗期间不良反应发生率较低,值得推广。     

血清β-hCG水平在MTX治疗EP疗效评价中的价值

目的探讨血清人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)水平在甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠(EP)疗效评价中的价值。方法选取行MTX治疗的EP患者65例,其中51例患者治愈,14例治疗无效,比较治疗有效组和治疗无效组血清β-h CG含量的差异,分析血清β-h CG水平以及血清β-h CG平均下降幅度与患者疗效的关系,对血清HCG含量预测患者疗效进行ROC曲线分析。结果治疗有效组患者在治疗后1 d的血清β-h CG含量(1 268.71±25.36)m IU/ml低于无效组(1 639.75±34.78)m IU/ml,差异有统计学意义(P0.05);在治疗后7 d的血清β-h CG含量(649.84±18.25)m IU/ml低于无效组(2 017.57±20.32)m IU/ml,差异有统计学意义(P0.05)。不同血清β-h CG水平分层(1 000 m IU/ml、1 000~2 000 m IU/ml、2 000 m IU/ml)患者的治疗有效率(92.31%、73.91%、62.50%)差异有统计学意义(P0.05)。不同血清β-h CG平均下降幅度(5%、5%~10%、10%)的患者治疗有效率(42.86%、81.82%、93.10%)差异有统计学意义(P0.05)。治疗后1 d血清β-h CG含量预测患者疗效的灵敏度和特异度分别为78.57%和82.35%,约登指数为0.609,ROC曲线下面积为85.71%;治疗后7 d血清β-h CG含量预测患者疗效的灵敏度和特异度分别为92.86%和66.67%,约登指数为0.595,ROC曲线下面积为86.41%。结论异位妊娠接受甲氨蝶呤治疗后有效的患者血清β-h CG含量明显降低,其可作为预测患者预后的重要监测指标。     

甲氨蝶呤不同给药方式联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效对比

目的对比甲氨蝶呤不同给药方式联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。方法选取湖北黄石二医院收治的瘢痕妊娠患者60例随机分为观察组和对照组各30例,对照组患者以甲氨蝶呤肌内注射联合宫腔镜治疗,观察组患者采用甲氨蝶呤妊娠囊注射联合宫腔镜治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果两组患者手术成功率比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者妊娠瘢痕包括直径、β-h CG水平差异均无统计学意义(P 0.05);治疗后7 d、14 d两组患者妊娠瘢痕包括直径比较差异均无统计学意义(P0.05),但两组β-h CG水平差异均有统计学意义(P0.05);两组手术及术后指标比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者不良反应发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论以甲氨蝶呤妊娠囊注射联合宫腔镜方式为瘢痕妊娠患者开展治疗效果理想,可推广应用。     

止痛化症片应用于异位妊娠保守治疗的有效性和安全性探究

目的探讨止痛化症片应用于异位妊娠保守治疗的有效性和安全性。方法选取2012年4月-2015年3月就诊于无锡市妇幼保健院妇科的126例异位妊娠患者,随机分为对照组和观察组,每组各63例。对照组患者给予甲氨蝶呤联合米非司酮片治疗;观察组患者加用止痛化症片,连续治疗7 d。评价治疗的临床效果,监测治疗前后血清β-h CG水平变化、盆腔包块大小及盆腔积液深度变化,记录血清β-h CG恢复正常时间及盆腔包块消失时间,观察临床诊治的安全性。结果对照组患者的临床有效率为81.0%,观察组为95.2%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者血清β-h CG水平下降、盆腔包块缩小及盆腔积液减少程度较对照组更为明显,血清β-h CG恢复正常时间、盆腔包块消失时间明显短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的不良反应发生率为7.9%,对照组为22.2%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论止痛化症片应用于异位妊娠保守治疗有效性和安全性高,值得临床推广运用。     

子宫动脉栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者临床疗效及生育功能的影响

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者应用子宫动脉栓塞术介入治疗的临床疗效,并对生育功能的影响进行分析,为临床提供参考。方法选择2014年1月-2016年4月诸城中医医院收治的80例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各40例。对照组予以肌注MTX联合米非司酮治疗后清宫,观察组在对照组治疗基础上联合子宫动脉栓塞术介入治疗后清宫。比较两组的临床疗效、生育功能及不良反应等情况。结果观察组经过治疗后的有效率(90.0%)与对照组(80.0%)比较,差异无统计学意义(χ~2=1.570,P=0.210)。观察组在术后的阴道流血时间、人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)恢复正常水平的时间及月经恢复时间优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(t=7.075,P=0.000;t=9.642,P=0.000;t=4.743,P=0.000)。两组有生育要求的患者经6个月的随访后,观察组的输卵管通畅率(87.5%)与对照组(67.5%)比较,差异具有统计学意义(χ~2=4.590,P=0.032)。观察组术后的不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(χ~2=0.000,P=1.000)。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者采用米非司酮、MTX,子宫动脉栓塞术介入三联治疗的临床疗效较好,可有效且快速的恢复患者生育功能,不良反应发生率较低,可作为临床上子宫瘢痕妊娠首选的保守治疗方案。     

Inhibin A、Activin A、β-hCG联合检测在异位妊娠早期诊断和治疗中的价值

目的探讨抑制素A(Inhibin A)、激活素A(Activin A)、人绒毛膜促性腺激素β(β-h CG)联合检测在异位妊娠的早期诊断中的价值,并分析其在异位妊娠保守治疗中的应用价值。方法选取2015年2月-2016年12月在该院接受保守治疗的早期未破裂异位妊娠患者60例作为观察对象(观察组),同时选取同期在该院接受产检的宫内妊娠孕妇60例作为对照(对照组)。观察两组患者血清Inhibin A、Activin A、β-h CG水平,比较不同临床特征和治疗前后异位妊娠患者血清Inhibin A、Activin A、β-h CG水平的差异。结果观察组患者的血清Inhibin A、Activin A、β-h CG水平低于对照组(t=34.882、22.380、158.419,P0.001);不同年龄、是否合并子宫肌瘤和不同异位妊娠部位患者的血清Inhibin A、Activin A、β-h CG水平差异无统计学意义(P0.05);Inhibin A、Activin A、β-h CG联合检测的灵敏度为60.25,特异度为68.84,明显高于单项检测;保守治疗后,异位妊娠患者的Inhibin A、Activin A、β-h CG水平均较治疗前降低(均P0.001)。结论 Inhibin A、Activin A、β-h CG联合检测对异位妊娠有较好的诊断价值,且保守治疗后可明显下降。     

超声引导下甲氨喋呤给药辅助宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果分析

目的探讨超声引导下甲氨喋呤(methotrexate,MTX)囊内注射结合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。方法选取2016年9月至2018年10月昆山市第四人民医院收治的80例剖宫产瘢痕妊娠患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。研究组采用MTX囊内注射结合宫腔镜手术治疗,对照组采用MTX肌肉注射结合宫腔镜手术治疗。观察两组的MTX使用剂量、手术时间、术中出血量、β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-h CG)转阴时间、住院时间、月经恢复时间、月经周期、术前及术后3月的卵巢内分泌功能。结果研究组患者的MTX使用剂量、手术时间、术中出血量、β-h CG转阴时间、住院时间、月经恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组月经周期时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术前及术后3个月,研究组和对照组孕酮、促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者不良反应发生率(7.50%)低于对照组(27.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下MTX囊内注射结合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果优于MTX肌肉注射结合宫腔镜手术。     

外基质金属蛋白酶诱导因子联合血清绒毛膜促性腺激素、雌二醇、孕酮检测诊断孕妇胎膜早破的价值

目的观察外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)联合血清绒毛膜促性腺激素(β-h CG)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)检测诊断孕妇胎膜早破的价值。方法选取2014年5月-2016年6月该院诊治的孕妇胎膜早破患者30例,设为观察组,选取同期入院的健康孕妇30例,设为对照组。采用酶联免疫吸附法对EMMPRIN进行定位及半定量检测;采用放射免疫法检测血清中β-h CG、E_2、P水平。结果观察组孕妇绒毛中"-"性率、"+"性率显著低于对照组孕妇,差异有统计学意义(P0.05);观察组"++"、"+++"阳性率显著高于对照组差异有统计学意义(P0.05);观察组孕妇血清β-h CG、E_2、P水平显著低于对照组(P0.05);相关性研究结果显示:孕妇胎膜早破发生率与EMMPRIN、血清β-h CG、E_2及P水平呈正相关性(P0.05)。结论孕妇胎膜早破患者动态监测EMMPRIN联合血清β-h CG、E_2、P水平效果理想,能了解患者病情变化情况,值得推广应用。     

口服自拟杀胚消癥汤加灌肠方联合米非司酮、甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果观察

目的分析口服自拟杀胚消癥汤加灌肠方联合米非司酮、甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果及对血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)的影响。方法选取2016年2月-2017年12月在宝鸡市中医医院接受保守治疗的82例异位妊娠患者随机分成对照组和观察组各41例,对照组患者视病情给予甲氨蝶呤或米非司酮治疗,观察组患者在此基础上口服杀胚消癥汤+中药灌肠治疗。对比两组治疗效果和治疗前、治疗后7、14、21 d时的血清β-h CG、异位妊娠包块大小和治疗后月经复潮时间、住院时间以及不良反应的差异。结果治疗后对照组总有效率为82. 93%,观察组总有效率为97. 56%,两组差异有统计学意义(P0. 05)。治疗前两组患者血清β-h CG水平差异无统计学意义(P0. 05);治疗后观察组7、14、21 d时的血清β-h CG低于同时段对照组,组间差异有统计学意义(P0. 05)。治疗前两组患者异位妊娠包块大小差异无统计学意义(P0. 05);治疗后观察组7、14、21 d时的异位妊娠包块小于同时段对照组,组间差异有统计学意义(P0. 05)。治疗后观察组月经复潮时间和住院时间明显短于对照组,组间差异有统计学意义(P0. 05)。治疗期间两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P0. 05)。结论口服自拟杀胚消癥汤加灌肠方联合米非司酮、甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果确切,可促进血清β-h CG水平迅速下降,还可促进异位妊娠包块的吸收,同时不会增加不良反应风险。     

阴式剖宫产瘢痕妊娠组织清除术与子宫动脉栓塞术联合刮宫术的效果比较

目的观察阴式剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)组织清除术治疗CSP的应用效果,并与子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)联合刮宫术的临床疗效进行比较。方法回顾性分析2015年7月至2016年10月内江市第二人民医院妇产科收治的158例CSP患者的病历资料,根据不同治疗方式分为观察组77例,对照组81例。观察组患者行阴式CSP组织清除术,对照组患者采取UAE联合刮宫术治疗,比较两组治疗效果、治疗后血清孕酮、孕囊直径等情况。结果观察组手术时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-h CG)恢复正常的时间长于对照组(P0.05);两组术中出血量、中转开腹率、治疗有效率比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组术后经期延长率、宫腔粘连率高于观察组(P0.05);通过对患者的生存质量评分发现,观察组患者生理和社会关系方面的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组经治疗后阴道出血时间、月经恢复时间、患者住院费用和住院时间均少于对照组(P0.05);术后行超声检查,观察组未发现病灶,而对照组病灶消失时间平均为(24.83±7.16)d。结论阴式CSP组织清除术与UAE联合刮宫术治疗CSP的有效率相当,但手术时间短、β-h CG恢复快,且患者生理及社会关系方面改善更佳,不失为一种有效的外科术式。     

中西医结合治疗复发性流产患者效果观察及对患者调节性T淋巴细胞、β-hCG和性激素水平变化研究

目的探讨中西医结合治疗复发性流产患者的效果及对患者调节性T淋巴细胞、β-h CG和性激素水平影响,为临床干预和治疗复发性流产提供参考。方法选择在海宁市第二人民医院收治的复发性流产患者82例随机分为观察组和对照组各41例,对照组患者口服小剂量阿司匹林,观察组患者在对照组基础上结合寿胎丸。两组疗程均以妊娠5周开始至妊娠12周,比较两组患者治疗效果,治疗前、后Treg/CD4+水平、β-h CG水平和性激素水平及妊娠结局。结果观察组患者治疗总有效率80. 49%高于对照组56. 10%,差异有统计学意义(P0. 05)。两组患者治疗后Treg/CD4+、β-h CG水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P0. 05)。治疗后两组患者血清E2和P水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P0. 05)。观察组妊娠成功率78. 05%明显高于对照组的51. 22%,差异有统计学意义(P0. 05)。结论中西医结合治疗复发性流产患者效果显著,且可增强患者免疫功能,改善β-h CG和性激素水平及改善妊娠结局,值得临床借鉴。     

子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗切口妊娠的疗效观察

目的探讨子宫动脉栓塞(UAE)联合刮宫术治疗切口妊娠的疗效,为切口妊娠的治疗提供理论依据。方法选取2012年1月-2017年3月在江阴市中医院接受治疗的切口妊娠患者45例为研究对象,回顾治疗方案并将入组患者分为对照组(23例)和观察组(22例)。对照组患者接受甲氨蝶呤(MTX)联合刮宫术治疗,观察组患者接受UAE联合刮宫术治疗。对比两组患者术中出血量、术后恢复时间、血β人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)含量、不良反应发生率等的差异。结果观察组患者术中出血量少于对照组,阴道出血停止时间、β-h CG降至正常时间、患者平均住院时间均短于对照组(P0.05);观察组治疗后1周、2周、4周,外周血中β-h CG含量均显著低于对照组(P0.05);观察组患者治疗后大出血、宫内感染发生率低于对照组(P0.05)。结论 UAE联合刮宫术治疗切口妊娠可有效减少术中出血,加速患者术后康复及血β-h CG含量下降,具有较高的治疗安全性。     

子宫瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术治疗的疗效及其对卵巢功能的影响

目的探讨子宫瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术治疗的疗效及其对卵巢功能的影响。方法 58例子宫瘢痕妊娠孕妇随机分为观察组和对照组各29例,观察组给予子宫动脉栓塞术治疗,对照组给予保守治疗,对比两组临床疗效及卵巢功能变化。结果观察组手术准备时间、术后β-h CG值、β-h CG值转阴时间、病灶消失时间显著优于对照组,术中出血量显著低于对照组,住院时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组住院费用、术后月经恢复时间、月经周期、经期、恢复排卵时间、自然妊娠时间差异无统计学意义(P0.05)。对照组手术前、后FSH、E2、LH、T比较差异无统计学意义(P0.05),观察组手术前、后FSH、E2、LH比较差异无统计学意义(P0.05);T术后1周、1月显著低于术前(P0.05),术后3、6月与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉栓塞术用于子宫瘢痕妊娠患者的治疗疗效确切,安全性高,对卵巢功能影响较小,月经恢复速度快,利于再次妊娠,值得临床推广。     

甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者临床疗效观察及对患者血清β-hCG等激素水平变化研究

目的探讨甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者临床疗效及对患者血清人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)等激素水平变化研究。方法选择玉环市第二人民医院80例异位妊娠患者,按照随机数字表法分为观察组(40例)与对照组(40例)。对照组采用米非司酮口服,观察组在对照组基础上结合甲氨蝶呤治疗。两组疗程均为14d。比较两组治疗疗效,治疗前后血清β-h CG水平变化、包块直径大小变化及其他激素水平、药物不良反应发生。结果观察组总有效率(95. 00%)高于对照组(70. 00%),且有统计学意义(P0. 05)。两组治疗后血清β-h CG水平较治疗前降低(P0. 05);观察组治疗后血清β-h CG水平低于对照组(P0. 05)。两组治疗后包块大小较治疗前降低(P0. 05);观察组治疗后包块大小低于对照组(P0. 05)。两组治疗后血清孕酮水平较治疗前降低(P0. 05),而雌激素较治疗前无明显变化(P0. 05);观察组治疗后血清孕酮低于对照组(P0. 05)。结论甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者临床疗效显著,且可降低血清β-h CG水平、孕酮水平,无明显不良反应,临床用药安全性良好。     

腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床研究

目的探讨腹腔镜手术联合氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠的临床效果,为异位妊娠的治疗提供理论依据。方法回顾性分析2015年10月-2016年9月在该院就诊的50例异位妊娠患者的病历资料,根据治疗方法将患者分为A、B、C 3组。A组16例,采用腹腔镜手术联合甲氨蝶呤注射治疗;B组15例,采用腹腔镜手术治疗;C组19例,采用MTX注射治疗。观察3组患者治疗后包块消失时间、住院时间、月经恢复正常时间、血β-h CG水平变化情况及再次妊娠情况。结果 A组患者的血β-h CG水平下降速度及幅度明显大于其他两组,差异有统计学意义(P0.05);A组患者持续性异位妊娠发生率明显低于其他两组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合MTX治疗具有融诊断与治疗一体、术后并发症少等优点,可显著提高患者的生殖能力,提高患者的生存质量。     

超声联合β-hCG诊断葡萄胎的临床研究

目的探究超声联合β-h CG诊断葡萄胎的临床应用价值。方法回顾性分析2010年3月-2016年3月接受治疗的恶性滋养细胞肿瘤患者50例,作为恶性组,并选取50例良性葡萄胎患者作为良性组,分析两组患者血流参数以及β-h CG差异,比较两种诊断方式的准确率。结果良性组患者子宫动脉收缩期峰流速(PS)、舒张期流速(ED)、时间平均流速(TAV)均明显小于恶性组(t=5.21、6.34、5.78,P0.05),而良性组阻力指数(RI)则明显大于恶性组(t=6.49,P0.05)。良性组患者肿瘤内PS明显小于恶性组(t=5.26,P0.05);良性组肿瘤内RI明显大于良性组(t=7.21,P0.05);良性组患者β-h CG明显小于恶性组(t=12.32,P0.05)。经秩和检验,两组患者血流分级情况差异具有统计学意义(u=3.54,P0.05)。经阴道彩色多普勒血流显像(TV-CDFI)β-h CG诊断准确性明显高于单纯TV-CDFI的准确性(P0.05)。结论 TV-CDFI联合β-h CG诊断恶性滋养层细胞肿瘤相比于单纯TV-CDFI诊断,具有更高的准确率,值得临床推广。     

输卵管妊娠保留输卵管手术后48h内血清孕酮和β-hCG水平在疗效预测中的价值

目的通过监测输卵管妊娠保留输卵管手术后48 h内血清孕酮(P)和绒毛膜促性腺激素(β-h CG)水平,分析两种激素下降趋势,为临床预测治疗效果提供参考。方法回顾性分析2012年6月-2014年11月160例输卵管妊娠患者的临床资料,并按手术方式分组,A组行输卵管切除术,B组行输卵管开窗病灶清除术,两组治疗前均测定血清P和β-h CG水平,术后18 h及42 h各测1次血清P和β-h CG值,此后门诊监测随访至血清P和β-h CG降到正常值。结果 1两组术后P及β-h CG均明显下降,两组术后18 h及42 h P及β-h CG下降水平无统计学差异(P0.05);2两组术后18 h及42 h测定P及β-h CG与术前比较下降幅度基本相同(P0.05);3两组P及β-h CG降至正常时间基本相同(P0.05);4两组P降至正常时间均快于β-h CG(P0.05);5两组均无持续性宫外孕病例。结论 1输卵管妊娠保留输卵管治疗与切除输卵管治疗血清P和β-h CG均迅速下降,良好满意的病灶清除术与输卵管妊娠病灶切除术血清P和β-h CG的下降趋势及幅度基本相同,两种术式均可达到理想的治疗效果。2血清P和β-h CG的联合监测,可作为输卵管妊娠保守治疗效果的近期监测指标,术后42 h下降大于70%或在73.04%~81.88%范围,可排除持续性宫外孕可能。3P在术后降至正常范围的时间早于β-h CG,1周后P已降至正常而失去监测意义,血清β-h CG更适合于治疗1周以后的远期效果监测。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守手术治疗的临床疗效评价

目的评价腹腔镜下输卵管妊娠保守手术治疗的临床疗效。方法选择合浦县人民医院妇科2014年1月—2015年9月输卵管妊娠患者,根据治疗方法分为两组,手术组45例行腹腔镜下输卵管妊娠保守手术,药物组40例行甲氨蝶呤联合米非司酮药物保守治疗,比较两组住院时间、治疗前及出院时血β-h CG水平、血β-h CG下降至正常时间、术后输卵管通畅率;所有患者均随访至2016年11月,比较两组宫内妊娠率、再次异位妊娠率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果手术组治疗有效率为97.78%,药物组有效率为95.00%,对比差异无统计学意义(P0.05)。手术组入院时血β-h CG水平明显高于药物组,出院时血β-h CG水平明显低于药物组,对比差异有统计学意义(P0.05)。手术组平均住院时间、血β-h CG下降至正常时间均显著短于药物组,对比差异有统计学意义(P0.05)。手术组患侧输卵管通畅率为80.00%,药物组为60.00%,对比差异有统计学意义(P0.05)。所有患者均随访至2016年11月,平均随访时间(25.2±6.3)个月,手术组宫内妊娠率为66.67%,药物组为42.50%,对比差异有统计学意义(P0.05)。两组异位妊娠率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论输卵管妊娠患者行腹腔镜保守手术较药物保守治疗具有明显的优势,是适合有生育要求女性的安全、可靠的方法。